Hva betyr blod i urinen, hematuri (usynlig, i svangerskapet, hos barn)?

Blod i urinen, blodfarget urin, blødning fra urinrøret eller også hematuri. Disse begrepene er knyttet til tilstedeværelsen av erytrocytter (røde blodlegemer) i urinen.

I noen tilfeller kan det i tillegg til blod i urinen eller blodfarget urin også være andre urologiske eller generelle lidelser. Det er da nødvendig å anta at det foreligger en sykdom.

Det er imidlertid ikke alltid en sykdom som ligger bak forekomsten av blod i urinen.

Det er ikke sikkert at man finner årsaken til isolert hematuri. Det forekommer hos barn, spedbarn, unge, voksne, menn, kvinner og eldre.

Isolert hematuri = blod i urinen uten andre helseproblemer.

I litteraturen står det at det i de fleste tilfeller er et benignt (ufarlig, godartet, ikke alvorlig) problem. Blodfarget urin kan forekomme hos opptil 4 % av friske barn uten kjent årsak.

Hematuri kan altså være et symptom på en sykdom, men det kan også være en tilstand som ikke har noe med sykdommen å gjøre. Det kommer også an på om det oppstår alene, som et engangstilfelle, eller om det er assosiert med andre problemer og vedvarer og gjentar seg over lengre tid.

Eksempler på motsetninger er:
Blod i urinen forårsaket av overdreven fysisk anstrengelse eller stress.
x
Blod i urinen forårsaket av ondartet sykdom eller kreft i utskillelsessystemet.

Blod i urinen kan oppdages ved en tilfeldighet ved en annen undersøkelse når det ikke er synlig utenpå. En liten mengde røde blodlegemer i urinen kan ikke farge den.

På den annen side er det hematuri, som er synlig for det blotte øye. Og i dette tilfellet kan fargen på urinen variere. Flere faktorer påvirker fargen og skyggen.

I tillegg...

Rød urin oppstår også etter inntak av visse matvarer, fargestoffer, væsker eller medisiner.

Hva ligger bak blodet i urinen, og hva er det et tegn på?
Hvordan skiller man mellom hematuri?
Hvilke andre symptomer er forbundet med det?
For mer interessant informasjon, les artikkelen...

Hva betyr hematuri og hvordan differensieres det?

Hematuri betyr tilstedeværelse av blod i urinen. Det vurderes ut fra flere egenskaper og parametere.

Den første viktige inndelingen er om det er synlig for det blotte øye eller ikke.

Klassifisering av hematuri etter intensitet - kvantitativ vurdering:

• makroskopisk hematuri - synlig for det blotte øyet, også kalt "stor"
  • 1 ml blod per liter urin - gir en synlig endring i urinens farge
• mikroskopisk hematuri - ikke synlig utenfra, kan bare påvises ved undersøkelse
  • færre eller 3 erytrocytter per synsfelt, i 2 av 3 urinprøver
  • 5 erytrocytter hos barn
  • ved mikroskopisk undersøkelse

Mindre enn 2 erytrocytter per synsfelt regnes som normen.

Ved mikroskopisk hematuri er det for få røde blodlegemer i urinen og dermed for lite rødt blodpigment. De kan ikke farge urinen, men kan påvises med et urintestpapir eller ved mikroskopisk undersøkelse av urinen.

I motsetning til den makroskopiske formen, der verdien allerede er overskredet og blodet farger urinen rød eller i en annen nyanse og farge. Ved hjelp av fargen på urinen kan man da forutsi mulige årsaker.

Dessuten...

Mikroskopisk hematuri opptrer ofte asymptomatisk, dvs. uten symptomer. Årsaken til denne tilstanden er for eksempel overdreven, for langvarig fysisk anstrengelse.

Den omtales også som hemoglobinuri etter anstrengelse.

Hemoglobin + uria = rødt blodpigment i urinen.

Men...

Hvis hematuri ledsages av andre symptomer som dysuri, magesmerter, bekkensmerter, smerter med utstråling til rygg, korsben og nyrer eller forhøyet kroppstemperatur, bør man umiddelbart oppsøke en profesjonell lege.

Dysuri = vannlatingsvansker/smerter ved vannlating.

Farge på urinen og mulig årsak:

• Rød - rødbeter, blåbær og lignende frukt, fargestoffer, bly- eller kvikksølvforgiftning, medikamenter, urinveisinfeksjon, porfyri, vin, muskelbetennelse, brannskader.
• rosa - matvarer som rødbeter og blod i urinen, porfyri, muskelbetennelse, brannskader, vin
• brun - gallefargestoffer i urinen, lever- og galleblæresykdom, aloe vera, rabarbra, bakterier i urinen, bønner, malariamedisiner
• brunsort - alkaptonuri (sjelden autoimmun sykdom), ondartet føflekkreft
• mørk gul til oransje - dehydrering, gulrøtter, vitamin C, feber, svette, antibiotika

I forbindelse med urinfarge, om urinen er misfarget i begynnelsen, på slutten av vannlatingen eller hele tiden. Fra dette perspektivet er det mulig å forutsi plasseringen av problemet.

Initial hematuri i begynnelsen av vannlatingen = problem i urinrøret.

Terminal hematuri på slutten av vannlatingen = problem i nyrene eller urinlederen, men også i blæren, prostata.

Hematuri gjennom hele vannlatingen = trigon i blæren, nedre og øvre urinveier, prostata, blære.

Videre...

Er hematuri forbigående eller permanent?

Det kan være forbigående hos unge mennesker så vel som hos barn. Årsaken til dette er trening, en ulykke eller feber, men også for eksempel en sykdom, betennelse i urinveiene (uroinfeksjon).

Det er permanent når det vedvarer.

Det neste trinnet er å evaluere opprinnelsen til blodig urin.

Tabellen viser fordelingen av hematuri i henhold til opprinnelse

Årsakene kan være forskjellige

Som det fremgår av tabellen, kan årsakene variere. Rød misfarging av urinen uten blod forekommer ved inntak av visse matvarer og fargestoffer (rødbeter, solbær). Da er det ikke nødvendig med noen undersøkelse.

Mørkfarget urin kan imidlertid være et resultat av flere sykdommer. Det forekommer også ved gulsott, som er et resultat av en leversykdom. I dette tilfellet er urinen mørk som en kofola.

Det kan også være en effekt av legemidler, antibiotika (penicillin), aspirin, heparin eller warfarin (og andre legemidler som påvirker blodproppene), cellegift eller strålebehandling.

For det meste i sykdommer i urinveiene.

Urolithiasis er vanligst hos unge mennesker, og hos kvinner og menn mellom 15 og 40 år.

Nyre- og urinsteiner dannes av uoppløselige mineraler, stoffer som danner bittesmå krystaller. Disse irriterer og skader slimhinnen når de passerer gjennom urinveiene og forårsaker blødninger.

Redusert væskeinntak og dehydrering bidrar også til steindannelse. Urin er tyktflytende og løser ikke opp stoffer som normalt ikke klumper seg sammen.

En urinstein kan være årsak til obstruksjon (tilstopping) av urinlederen eller blæren. I tillegg oppstår det ubehagelige smerter når steinen beveger seg. Det kalles også nyrekolikk eller nyrekolikk.

Blod i seg selv kan også forårsake blokkering av urinveiene, i form av en blodpropp.

Hos personer etter fylte 60 år er betennelse ofte den underliggende årsaken, men i denne alderen må man også tenke på malignitet.

Makroskopisk hematuri fra 40 til 60 år = risiko for malignitet.
Hos menn over 60 år skyldes opptil 25 % kreft.
Hos kvinner er betennelse og kreft vanlig etter 60 år.

Ved mikroskopisk hematuri er forekomsten av kreft mindre enn 1 %.

10-50% av tilfellene er representert av idiopatisk hematuri. Det er en form der årsaken til blod i urinen ikke oppdages.

Les også:

• Urinveisbetennelse er spesielt plagsom om sommeren for det mer rettferdige kjønn
• Blod i urinen. Du ville ikke forvente det som et symptom på disse sykdommene.

Ingen smerter, men ikke uten problemer for både menn, kvinner og barn.

Det er ikke alltid sykdommene ledsages av smerter i nyreområdet. Nyreskader kan gi seg utslag i hyppig vannlating, hevelse, som ofte og i begynnelsen særlig er rundt øynene, eller blodtrykksøkning.

På den annen side er det vanskeligheter som direkte varsler en person om at det er en sykdom i dette systemet.

Et eksempel er smerter ved vannlating, som kan være skjærende, kløende, klemmende, brennende eller kløende. Urinering er hyppig, med en liten mengde urin og smertefull.

Ved infeksjonssykdommer kan det også forekomme utflod fra urinrøret, for eksempel ved gonoré.

Hvordan gonoré smitter
Hva er risikoen ved å bytte seksualpartner,
Seksuelle sykdommer om sommeren, fare for sexturisme.

På samme måte er det med bakterielle sykdommer som kan ha sitt utspring i urinveiene. Kvinner er spesielt utsatt for urinveisinfeksjoner, uroinfeksjoner. Et kortere urinrør er også en predisposisjon.

Betennelse i urinrøret og blæren er vanligere hos kvinner.
Gjentatte betennelser fører til kroniske problemer.
Nyresvikt er en risiko.

Ved slike betennelser er det risiko for spredning oppover, gjennom blære og urinledere til nyrene.

Hos barn kan det i sjeldne tilfeller oppstå poststreptokokk-glomerulonefritt, som er et eksempel på spredning av mikrober fra blodet til nyrene.

I barndommen kan det også forekomme blod i urinen av ukjent årsak.

Den mannlige befolkningen har et prostataproblem.

Prostata ligger ved bunnen av blæren. Den påvirkes av betennelse og kreft, som kan være alvorlig og ondartet. Den godartede formen er godartet forstørrelse av prostata.

Hvordan oppdage prostatakreft så tidlig som mulig, og hva er behandlingsalternativene?

Blod i urinen etter samleie?

Blod i urinen etter samleie forekommer i en liten andel hos unge kvinner som har begynt å ha et aktivt seksualliv eller hos kvinner som har et variert sexliv. Disponeringen skyldes igjen et kortere urinrør og hyppige betennelser, endringer i menstruasjonsblødninger eller hormonelle endringer.

Også referert til som honeymoon disease.

Tilstrekkelig væskeinntak, vannlating etter sex, skånsom sex, bruk av barriereutstyr og glidemidler er forebyggende. Selvfølgelig disiplinert sexliv i parforhold.

Skader kan også oppstå hvis samleie ikke er skånsomt og hardt.

Forsiktighet bør utvises spesielt under graviditet

Graviditet er en periode som er preget av endringer i hele kvinnens organisme. Dessuten er kvinnen i denne perioden mer utsatt for ulike helseproblemer.

Det er en økt risiko i svangerskapet:

• urin- og nyrestein
• urinveis- og blærebetennelse, vanligvis på grunn av bakteriell opprinnelse
• tilbakevendende betennelse er en risiko for nyrebetennelse
• nyrebetennelse er en risiko for nyresvikt

I tillegg er det risiko for å utvikle preeklampsi, eklampsi og HELLP-syndrom. I disse tilfellene er det i tillegg til blod også protein i urinen.

Protein og blod i urinen forekommer også sammen ved urinveisinfeksjoner.

+

Blod i urinen kan forekomme hos kvinner før og etter menstruasjon uten sykelig grunnlag.

Diagnostisering og behandling av hematuri

Anamnesen, det vil si beskrivelsen av plagene som den syke gir, er viktig. I tillegg til de aktuelle problemene er informasjon fra familiehistorien, for eksempel arvelige sykdommer og stoffskiftesykdommer, også viktig.

Legen spør om infeksjoner, overdreven tørste, vannlating, medisiner som tas.

Det utføres en standard fysisk undersøkelse, blod- og urinprøvetaking for laboratorieundersøkelser.

Når det gjelder blod i urinen, er to metoder tilgjengelige:

• diagnostiske teststrimler
  • vi kan også utføre en hjemmetest, men i noen tilfeller
  • den evalueres i henhold til mengden blod per 1 til 4 kryss (avhengig av produsent) og mengden hemoglobin
  • kan gi et falskt positivt resultat
  • testene omfatter også andre parametere som pH, glukose, ketoner, urobilinogen og bilirubin.
• testing av urinsediment

Deretter brukes avbildningsmetoder som f.eks:

• USG-ultrasonografi - sonografi av nyrene og buken
• CT
• MR
• intravenøs urografi IUV
• retrograd pyelografi
• angiografi

Cytoskopi og urincytologi kan også utfylle.

Diagnosen og dens konklusjon er grunnlaget for behandlingen. Antibiotika gis når det foreligger betennelse. Ved behandling med blodproppsmedisiner seponeres disse medisinene eller justeres til en annen dosering eller byttes til lavmolekylært heparin.

Hva hjelper mot blod i urinen, spør du?

Urtebehandling kan gis som et alternativ til spesialistbehandling, for eksempel urologisk te.

Det er selvfølgelig viktig å forebygge inflammatoriske eller seksuelt overførbare sykdommer.

Når er det nødvendig å oppsøke lege?

Årsakene til hematuri kan være både godartede og alvorlige.

Det er imidlertid bedre å søke en profesjonell undersøkelse. Og spesielt i tilfelle foreninger av andre helseproblemer.

Symptomer som kan være til stede sammen med hematuri:

• generell sykdomsfølelse, utmattelse, slapphet
• magesmerter og smerter i nedre del av magen
• smerter i flanken og nyreområdet
• smerter som stråler ut i ryggen og korsryggen
• vannlatingsvansker og smerter ved vannlating
• hyppig vannlating eller opphør av vannlating
• feber, frysninger
• blekhet og svette
• oppkast, følelse av å kaste opp
• smerter og blødninger ved samleie
• vaginal utflod og utflod fra penis

Hos barn kan det eneste symptomet være feber. Når det gjelder eldre, er det igjen endringer i mental status.

+ noen begreper i sammenheng:

• hematuri - blod i urinen
• isolert hematuri - blod i urinen uten andre symptomer
• hematuri med bakteriuri - både blod og bakterier i urinen, påvist ved undersøkelse
• pyuri - puss i urinen
• urethroragi - blødning fra urinrøret, selv uten vannlating
• pneumaturi - skummende urin med bobler på slutten av vannlatingen
• sedimenturi - store mengder krystaller i urinen
• polyuri - økning i urinvolumet i løpet av 24 timer - over 2500 ml urin
• oliguri - redusert urinmengde i løpet av 24 timer - mindre enn 400 ml urin
• anuri - opphør av urinproduksjon i nyrene eller urin som ikke dreneres fra nyrene, tom blære, mindre enn 100 ml urin
• urinretensjon - er opphør av vannlating på grunn av en hindring i urinveiene.