Oppkast av blod, hematemese: hva er årsakene (ferskt eller fordøyd blod)?

Oppkast av blod (teknisk sett også hematemese) er et symptom på flere sykdommer i fordøyelsessystemet. Vi forbinder det vanligvis med magesår.

Oppkast av blod = hematemese.
Oppkast = emesis/vomitus.
Haema = blod.

Det oppstår ved sykdom, skade eller etter å ha svelget et fremmedlegeme. Hematemese kan også oppstå etter å ha drukket store mengder alkohol, spesielt sterk alkohol.

Lurer du på hvorfor det oppstår og hvilke årsaker som kan ligge bak forekomsten hos barn og nyfødte eller under graviditet?
Ofte for alkoholisme og kreft?
Hvordan ser oppkast av fordøyd blod ut?
Hva er førstehjelp og hvordan stoppe det?

Oppkast (vomitus) er en forsvarsrefleks i fordøyelseskanalen for å fjerne skadelige stoffer eller overflødig innhold fra magesekken eller tolvfingertarmen.

Når oppkast oppstår, reverseres peristaltikken, musklene i fordøyelseskanalen trekker seg sammen og tømmer innholdet i magesekken ut i spiserøret, munnhulen og ut av kroppen.

Det uhensiktsmessige innholdet kan være mat, deler av mat eller for mye mat, men også noe som irriterer magesekken enten fysisk, kjemisk eller mikrobiologisk.

Oppkast kan fremkalles fra magesekken, dvs. perifert. Den andre formen er sentral, nemlig når oppkastsenteret i den forlengede marg irriteres.

Oppkast kan innledes med en følelse av tyngde i magen og en følelse av å måtte kaste opp (kvalme).

Oppkast kan for eksempel forårsake

• kinetose og irritasjon av vestibularisapparatet
  • uhensiktsmessig bevegelse
  • reise i et transportmiddel, sittende i baksetet eller i motsatt retning, på en båt
  • sykdommer
• intens smerte
• overdrevne følelsesmessige opplevelser, stress
• hjerneskade, ulykke
• hjernesykdom, hjerneslag, svulst, økning i det intrakraniale trykket
• andre sykdommer som f.eks. høyt blodtrykk
• smittsomme årsaker, betennelse, influensa
• metabolske årsaker, nyresvikt og indre forstyrrelser, diabetes og hyperglykemi
• psykiske lidelser, anoreksi, bulimi og andre lidelser
• forgiftning, forgiftning
• bivirkninger av legemidler
• oppkast under graviditet
• og andre

Ubehagelig er hovedsakelig gjentatte oppkast. Det kan forårsake smerter i magen, magen, spiserøret.

Mageinnholdet (hovedsakelig syre) irriterer spiserøret og munnhulen.

+

En stor risiko er at aggressivt innhold trenger inn i luftveiene.

Risikoen økes ved nedsatt bevissthet. I bevisstløs tilstand kan mageinnholdet komme inn i luftveiene. En komplikasjon av denne aspirasjonen er farlig aspirasjonspneumoni.

Ved gjentatte oppkast dannes det små rifter i veggen i magesekk og spiserør, og det er da vanlig å finne blod i oppkastet.

En annen komplikasjon ved langvarig oppkast er dehydrering.

Les også:
Dehydrering hos barn er farlig
Symptomer på dehydrering

Oppkast av blod eller innblanding av blod i oppkastet?

Blødning i mage- og tarmsystemet (fordøyelsessystemet) tas alltid på alvor. Det forekommer ved ulike sykdommer. Det skilles mellom blødninger i øvre og nedre del av mage- og tarmsystemet.

Når det gjelder oppkast av blod, er det vanligvis øvre GI-blødning.

Tarmblødning = den vanligste plutselige abdominale episoden.

Det rapporteres om en høyere frekvens av alvorlig forløp ved øvre gastrointestinale blødninger, da det raskt kan utvikle seg til sjokk.

Dette er hemoragisk sjokk + hemodynamisk ustabilitet = mangel på sirkulerende blod.

En alvorlig komplikasjon til sjokk er død.

Former for blødning fra tarmen:

• øvre del av GIT - mot munnen
  • fra overgangen mellom tolvfingertarmen og magesekken
  • tolvfingertarm og laktum - begynnelsen av tynntarmen
  • ekspert på nivået av Treitzs øyenvippe
• inn i nedre GIT - nedover, under grensesnittet mellom tolvfingertarmen og laktum
• okkult blødning - skjult, klinisk asymptomatisk blødning
• obskur - blødning uten kjent årsak
• enteroragi - blødning inn i tarmen og blod i avføringen
• hematemese - oppkast av blod, ferskt eller fordøyd, eller blodpropper
  • melanemesis - oppkast av fordøyd blod - kaffegrut
• melena - oppkast av fordøyd blod i avføringen
  • svart, tjæreaktig, kolloidal avføring som lukter vondt
  • oppstår etter ca. 8 timer på grunn av tarmbakterier og enzymer
  • hvis blødningen når ca. 50-100 ml eller mer blod i løpet av 24 timer
  • melena er videre delt inn i:
    • frisk melena - tynn, svart, fet, kolomoseaktig avføring, som tegn på aktiv blødning og tidlig tegn på blødning
    • gammel - tømmende melena - svart og tørr avføring, som et uttrykk for eldre, allerede stoppet blødning
• hematochezia - ferskt blod eller blodpropper i avføringen
  • fra de terminale delene av tykktarmen
• proctorrhagia - blødning fra endetarmen og analområdet
  • blodet er ikke blandet med avføring
  • er på overflaten av avføringen
  • blod på toalettpapir

Blodet kan være friskt, men også forgiftet.

Oppkast av friskt blod kan være i form av direkte oppkast av blod.
Eller blodet er blandet med mageinnholdet.
Alternativt er blodet i form av små røde tråder.

Fordøyd blod ser ut som kaffegrut fordi det har vært utsatt for fordøyelsessaft.

Kilden til blødningen kan være

• spiserøret - åreknuter
• Mallory-Weiss-syndrom - en rift i spiserørets slimhinne etter gjentatte og voldsomme oppkast
• magesekk - erosjon, magesår, gastropati, kreft
• tolvfingertarmen (duodenum) - magesår
• andre
  • skader i munnhulen
  • etter tanntrekking
  • neseblod
  • polypper og godartede svulster, lipomer og fibromer
  • hemangiom
  • vaskulitt
  • betennelse - spiserørsbetennelse, gastritt, tarminflammasjon, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
  • divertikulose og divertikulitt
  • aneurisme - ruptur av aorta inn i fordøyelseskanalen
  • forstyrrelser i blodkoagulering og blodplater

Hva er de vanligste årsakene til blødning fra øvre del av fordøyelsessystemet?

Sår i magesekken og tolvfingertarmen oppgis som den vanligste kilden til blødning fra øvre del av fordøyelsessystemet. Pågående infeksjon med helicobacter pylori og bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er risikofaktorer.

En annen alvorlig tilstand er blødning fra øsofagusvaricer, som er utvidede åreknuter, i likhet med åreknuter i underekstremitetene.

De oppstår oftest på grunn av portal hypertensjon (økt trykk i portvenen som går til leveren). Og med dette oppgis skrumplever som den vanligste årsaken.

I henhold til kilden er de grovt sett delt inn i:

• ikke-variceal blødning fra øvre del av tarmen
  • 80-90 % av tilfellene av blødning fra øvre del av tarmen
  • blødninger som ikke skyldes varicer
  • ulcerøs sykdom - 28-59 %.
  • erosjon av slimhinnen - 1-47 %.
  • spiserørsruptur - 4-7 %
  • ondartet sykdom - 2-4 %
  • andre årsaker - 2-7 %
  • ingen kjent årsak - 7-25 % - årsak ikke funnet
• variceblødning fra øvre del av tarmen
  • variceblødning i spiserøret
  • komplikasjoner til skrumplever og andre leversykdommer
  • for portal hypertensjon
  • Høy risiko for dødelighet (mortalitetsrisikoforhold)

Tabellen viser de vanligste årsakene til blødning fordelt på lokalisasjon

Blødning deles videre inn i akutte og kroniske blødninger.

• akutt - oppstår plutselig og kan komme fra arterier, i tilfelle sår, eller fra vener, i tilfelle spiserørsvaricer
• kronisk - kan være skjult og ledsages av problemer som svakhet, tretthet, uvelhet og sykdomsfølelse
  • involverer vanligvis blødning ved:
    • onkologiske sykdommer
    • lever- eller nyresykdom
    • blodsykdommer og koagulasjonsforstyrrelser
    • inflammatoriske sykdommer

Øsofagusvaricer og blødningstilstander er komplikasjoner til langvarig leversykdom. Det er for eksempel velkjent at leverskader forårsaket av alkohol og omdannelse av friskt vev til skrumplever.

Levercirrhose er en viktig faktor i utviklingen av portal hypertensjon, som igjen påvirker dannelsen av øsofagusvaricer.

+ Leverskader ledsages av nedsatt blodkoagulasjon.

Øsofagusvaricer er en alvorlig årsak til blødninger i øvre del av mage-tarmkanalen.

Lær hvordan alkohol påvirker kroppen.

Blødning i dette tilfellet kan være akutt og massiv. Det manifesterer seg i oppkast av blod. Det er en livstruende tilstand som trenger umiddelbar profesjonell behandling.

Ellers er det fare for blødning, sjokk og til og med død.

Det motsatte er tilfelle av mild blødning, som vanligvis stopper og årsaken leges av seg selv. I dette tilfellet er det en liten erosjon av slimhinnen i fordøyelseskanalen eller en rift i spiserøret, som kan ha oppstått etter vedvarende og gjentatte oppkast.

Et eksempel på irriterte slimhinner i spiserøret og magesekken er inntak av store mengder alkohol, spesielt hvis det er snakk om sterkere alkohol. Og dette kan forekomme selv hos en person som bare drikker sporadisk, av og til.

På samme måte kan oppkast av blod også forekomme etter inntak av visse legemidler som irriterer magen. Et eksempel er acylpyrin eller et legemiddel fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I noen få tilfeller oppstår hematemese også ved svelging av fremmedlegemer.

Det er rapportert at ca. 80-90 % av gjenstandene passerer gjennom tarmen uten å ta skade.
Den resterende andelen behandles endoskopisk på grunn av vanskeligheter.
Kirurgi er nødvendig i ca. 1 % av tilfellene.
Eksempler er hovedsakelig små klokkebatterier eller magneter.
Selvfølgelig skarpe gjenstander.

Inntak av fremmedlegemer forekommer hos små barn, eldre, men også hos innsatte eller personer med en psykiatrisk diagnose.

Noen ganger kan blødninger og oppkast av blod være et ledsagende symptom. Det avhenger av gjenstandens type og beskaffenhet.

Vanlige gjenstander er lommelykter, magneter, mynter, puslespill, små leker eller svelgede store matbiter, godteri osv.

Skade og perforering av fordøyelseskanalen er spesielt sannsynlig ved svelging av skarpe gjenstander med kniver og spisser.

Hvilke symptomer kan forekomme?

Oppkast av blod er en manifestasjon av en annen sykdom, men ved blødninger i fordøyelsessystemet kan det også forekomme andre helseproblemer.

Eksempler på blødningssymptomer kan være

• oppkast av blod - ferskt eller fordøyd
  • kraftig blødning = knallrødt blod + blodkoagulasjon (blodpropp)
  • mild blødning = mørkere blod
    • mørkebrune, kaffefargede avleiringer - melanemesis
  • oppkast av mageinnhold med innblanding av blod
• melena - svart avføring
• tretthet, svakhet, slapphet og uvelhet - spesielt ved langvarige eller mindre blødninger
• magesmerter, magesmerter
• dyspepsi - tyngde i magen og en følelse av oppkast
• mangel på appetitt
• pyrosis (halsbrann)
• problemer med å svelge
• vekttap
• gulsott
• friskt blod i avføringen - og dette er hvis blodet har passert raskt gjennom tarmen og i et høyere volum
• takykardi - økning i hjertefrekvens og puls
• blekhet og blodmangel - anemi
• rask pust - kortpustethet
• lavt blodtrykk
• svimmelhet, spesielt når du skifter stilling, står og går
• synkope - kortvarig tap av bevissthet, besvimelse, kollaps
• kald og klissete svette og kalde ekstremiteter
• blåfargede lemmer og cyanose
• samtidig oppkast og opphosting av blod er et dårlig tegn.

Massiv blødning ledsager sjokktilstand og truer personens liv.

Det er viktig å skille mellom oppkast av blod og brunluktende væske (selv etter avføring). Dette er oppkast av tarminnhold. Det skjer ved tarmobstruksjon (ileus). Begge tilstandene er alvorlige og må behandles uten forsinkelse.

Hva er diagnosen og behandlingen?

Anamnesen og de nåværende subjektive og objektive klagene er viktige. Alkoholforbruk, røyking, generell livsstil, bruk av medisiner, narkotika oppdages. En indikasjon på traumer og andre langvarige sykdommer (sår, leversykdom, hepatitt, etc.) er viktig.

+ Av stor betydning er innholdet i oppkast og arten av det oppkastede blodet. Selvfølgelig også hyppigheten og tidspunktet for oppkast.

Diagnostiske metoder:

• RØNTGEN
• USG / SONO
• CT
• MR
• endoskopi
• EKG
• måling av vitale parametere - blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens
• blodprøvetaking, anemi, koagulasjonsverdier, leverprøver osv.
• angiografi
• Kontrastundersøkelse av tarmen

Behandlingen avhenger av blødningens forløp og intensitet. I de fleste tilfeller stopper milde blødninger, enten spontant eller etter en konservativ tilnærming.

Alternativt settes det inn en nasogastrisk sonde som tømmer magesekken. Dette har både en diagnostisk og terapeutisk effekt, og den videre utviklingen overvåkes.

Ved intense blødninger er det viktig å fylle på blodvolumet, og avhengig av tilstanden er det nødvendig med blodtransfusjon.

Sengstaken-Blakemore-sonden brukes ved øsofagusvaricer. Den føres gjennom nesen inn i magesekken, der den festes. Den blåses opp i spiserøret, noe som komprimerer de blødende venene. Fordelen er at innholdet i magesekken kan suges ut.

En spesiell teknikk er termisk og mekanisk hemostase. Målet er å stoppe blødningen, for eksempel ved å koagulere karet ved hjelp av elektrokoagulering, laser og annet. Mekanisk utføres klipping, klemming av den blødende delen.

Kirurgi og kirurgisk løsning regnes som det mest invasive inngrepet. Laparoskopi som en mer skånsom metode.

Du spør:

Hva er førstehjelp for oppkast av blod?

Det avhenger av allmenntilstanden og blødningens intensitet.

Du bør imidlertid i første omgang oppsøke lege.
Ved massiv blødning bør du ringe legevakten.

Personen skal være rolig, ikke bevege seg, ikke spise eller drikke noe.

Oppkast av blod er alvorlig hos små barn og nyfødte. På grunn av deres unge alder kan det antas at de har fått i seg et fremmedlegeme eller et uspesifisert middel.

Det er forbudt å fremkalle oppkast kunstig, med makt.

Barnet må undersøkes og overvåkes profesjonelt.

Det samme er tilfellet med oppkast av blod i svangerskapet. Det kan være årsaken til gjentatte oppkast, anstrengelse og irritasjon av slimhinnen. Imidlertid er det nødvendig med undersøkelse for å oppdage den eksakte årsaken.