Bekkenbunnen: hva er dens funksjon og betydning for kvinner + Øvelser for styrking og avspenning

Grunnleggende informasjon om bekkenbunnens anatomi

Anatomisk sett består bekkenbunnen av en gruppe muskler som til sammen ligner formen på en skål. Den er sammensatt av et stort antall små muskler. Funksjonelt sett er den delt inn i to grunnleggende deler: bekken- og urogenitalmuskulaturen.

Bekkenbunnen danner den funksjonelle innkapslingen av bekkenhulen.

Bekkenbunnen har stor betydning for posisjon, stabilitet, bevegelighet og funksjon av de indre organene i det lille bekkenet.

Bekkenbunnsmuskulaturens funksjon og betydning

På grunn av bekkenbunnens anatomiske plassering er dens betydning og funksjonalitet utførlig beskrevet i fagbøker.

Bekkenbunnens grunnleggende funksjoner kan imidlertid forenklet deles inn i følgende:

• Stabiliserende (posturale) funksjoner
• lukkende funksjon
• Avspenningsfunksjon
• Seksuelle funksjoner

Stabiliserende funksjoner

Bekkenbunnen stabiliserer og opprettholder riktig posisjon for de indre organene i det lille bekkenet - blære, livmor og endetarm. Den holder organene i riktig posisjon ved hjelp av fysiologiske muskelspenninger.

Den regulerer bekkenorganenes mobilitet (bevegelse) og stabilitet. Bekkenbunnen fikserer også bekkenet og bekkenplexus i hvile og under bevegelse.

Bekkenbunnsmuskulaturen arbeider tett sammen med pustemuskulaturen, diafragma, og sammen opprettholder og regulerer de det fysiologiske intraabdominale trykket under pusten.

Bekkenbunnen, mellomgulvsmuskulaturen, de dype ryggmusklene og de tverrgående magemusklene danner til sammen HSS - kroppens dype stabiliseringssystem.

HSS gir indre stabilitet til bålen og midten av kroppen, regulerer det intraabdominale trykket og selve pustemønsteret (respirasjonen).

Lukkefunksjon

Bekkenbunnsmuskulaturens lukkefunksjon er spesielt viktig i vanlige situasjoner som hoste, nysing eller håndtering av tunge byrder. Bekkenbunnsmuskulaturen trekker seg sammen og lukker reflektorisk lukkemusklene.

Hvis blæren eller fordøyelsesåpningen til enhver tid er full, er bekkenbunnen en refleksiv redningsmann.

Siden bekkenbunnen også styres av viljen, regulerer vi selv tømmefunksjonen og samtidig sammentrekningen av muskelsfinkterene.

Avslappingsfunksjon

Det motsatte av bekkenbunnsmuskulaturens lukkefunksjon er dens åpnings- og avspenningsfunksjon. Denne funksjonen bruker vi hver dag når vi tømmer oss for urin og avføring. Det er en bevisst regulering av muskelsammentrekning og avspenning av muskelspenninger.

Hos kvinner er åpningsfunksjonen viktig i forbindelse med fødselen, når lukkemusklene og skjedeinngangen er avslappet.

På samme måte er bekkenbunnens avspenningsfunksjon også viktig i forbindelse med samleie og for at kjønnsorganet skal kunne trenge inn i kvinnens skjedeinngang.

Seksuell funksjon

Bekkenbunnen er funksjonelt og strukturelt forbundet med reproduksjonsorganene i det lille bekkenet. Den spiller en viktig rolle for at kjønnsorganene skal fungere som de skal og for opplevelsen av seksualitet og samleie hos både menn og kvinner.

Tilstanden kan påvirke evnen til å få ereksjon hos menn og opplevelsen (følsomhet, smerte) hos kvinner.

Bekkenbunnen kan påvirke organenes funksjon

Hvis bekkenbunnsmuskulaturen ikke har fysiologisk spenning, riktig stilling og styrke, kan bekkenorganenes funksjon påvirkes negativt.

Det er derfor viktig å være oppmerksom på bekkenbunnsmuskulaturen, som opprettholder riktig posisjon og fysiologisk funksjon av bekkenorganene.

Ved økt muskeltonus og muskelspasmer (avstivning av muskelfibrene) kan blodtilførselen til bekkenbunnen bli utilstrekkelig.

Utilstrekkelig blodtilførsel og refleksmessige sammentrekninger av glatt muskulatur i blodårer og organer kan deretter føre til uønskede symptomer. Eksempler på dette er bekkenløsningssmerter eller funksjonsforstyrrelser i menstruasjonssyklusen, for eksempel svært smertefull og uregelmessig menstruasjon.

Omvendt kan utilstrekkelig muskulær aktivering av bekkenbunnsmuskulaturen føre til svekkelse av musklene eller lukkemusklene i organene.

Et vanlig symptom på bekkenbunnssvakhet er smerter i bekkenet, spontan urinlekkasje, spesielt når man beveger seg, hoster eller nyser. Bekkenbunnssvakhet er vanlig hos kvinner etter fødsel.

Tilstand, diagnose og behandling av bekkenbunnssvakhet bør diskuteres med en spesialist (gynekolog, urolog, fysioterapeut). Det er imidlertid alltid nødvendig å utelukke en organisk årsak til helseproblemet og deretter foreskrive rehabiliteringsterapi.

Det finnes mange årsaker til dysfunksjon i bekkenbunnen, blant de vanligste er:

• Hormonelle endringer og ubalanser
• Overvekt
• Feil posisjonering av bekkenet
• Muskulære og skjelettmessige ubalanser i muskel- og skjelettsystemet
• Overdreven overbelastning av bekkenmuskulaturen
• Utilstrekkelig aktivering av bekkenbunnen
• Feil pust og trykkregulering
• Fødsel
• Klimakteriet (overgangsalderen)

Mulige manifestasjoner av dysfunksjon i bekkenbunnen:

• Urinlekkasje, inkontinens
• Svekkelse av bekkenorganene
• Smerter i bekkenet og halebenet
• Smerter i korsryggen
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen
• Smerter under samleie
• Erektil dysfunksjon
• Problemer med avføring

Betydningen av bekkenbunnen hos kvinner

Bekkenbunnen er viktig for begge kjønn på grunn av sin stabiliserende og lukkemuskelfunksjon. Også hos menn kan tilstanden i bekkenet påvirke ereksjonsfunksjonen og opplevelsen av seksualitet.

Hos kvinner har den imidlertid en ekstra funksjon i forbindelse med menstruasjonssyklusen og graviditetsperioden.

Hos kvinner har bekkenbunnsmuskulaturen en ekstra betydning for menstruasjonssyklusen, svangerskapsperioden (graviditet) og selve fødselen. Bekkenbunnsmuskulaturen spiller også en rolle for restitusjonen etter fødselen.

Overbelastning, svekkelse eller feilstilling av bekkenbunnsmuskulaturen kan ha en merkbar effekt på kvinnens syklus. Det er derfor tilrådelig å utelukke en organisk årsak hos en gynekolog når menstruasjonssyklusforstyrrelser og -problemer oppstår.

Hvis et spekter av diagnoser er utelukket, anbefales fysioterapi (rehabilitering) innen gynekologi.

Rehabilitering av bekkenbunnen

Bekkenbunnsrehabilitering består av en grundig kinesiologisk analyse av muskel- og skjelettsystemet, diagnostisering av tilstanden til bekkenbunnen og bekkenet og påfølgende bestemmelse av rehabiliteringsbehandling.

Under bekkenbunnsfysioterapi bruker terapeuten skånsomme manuelle teknikker og mobiliseringsteknikker i ryggraden og bekkenet, myke og myofasciale teknikker. Det er også mulig å bruke fysioterapeutiske hjelpebehandlinger (termoterapi, hydroterapi, elektroterapi ...).

Hovedfokuset for bekkenbunns- og bekkenrehabiliteringsterapi er kinesioterapi - behandling med trening.

I løpet av timene hos fysioterapeuten og hjemme på egen hånd utfører pasienten spesifikke øvelser og stillinger for å eliminere muskelubalanser i bekkenområdet.

Som en del av diagnose- og avspenningsterapien er det også mulig å bruke en spesifikk teknikk gjennom pasientens analsfinkter (per rektum).

I gynekologisk fysioterapi er det også mulig å bruke en diagnostisk teknikk gjennom skjedeåpningen (per vaginam). Dette er imidlertid ikke en betingelse for å gjennomgå rehabilitering.

Gynekologisk fysioterapi omfatter også fødselshjelp og tilbyr helsetjenester for kvinner etter fødsel og i barselperioden.

Den består i å styrke bekkenbunnen, eliminere diastase i magen (avstand mellom magemusklene), ta vare på arr og fremskynde kvinnens tilbakevending til et normalt liv.

Gynekologisk rehabilitering strekker seg også inn i det kirurgiske feltet når det gjelder urogynekologiske operasjoner og påfølgende rekonvalesens. Den bruker elementer fra Ludmila Mojžíšová-metoden, Kegel-øvelser, DNS- eller PNF-behandlingsmetoder.

Årsaken til å oppsøke en fysioterapeut innen gynekologi er også funksjonell sterilitet - manglende evne til å bli gravid i lang tid til tross for gode organiske resultater av diagnostiske undersøkelser.

I forbindelse med bevegelsesubalanser som påvirker bekkenbunnen, må du passe deg for:

• Anterior bekkenholdning (andegang)
• Avslappet magemuskulatur
• Overbelastning av korsryggen
• utilstrekkelig aktivering av setemuskulaturen (rumpa, bakre kjede)
• Pusting med utilstrekkelig aktivering av mellomgulvet

Aktivering av bekkenbunnen

Tips: Sammentrekning og aktivering av bekkenbunnsmuskulaturen gir en lignende følelse som å stoppe urinstrømmen, trekke sammen kinnene, holde igjen avføringen eller, hos kvinner, trekke sammen skjedeåpningen.

Isolert sammentrekning av bekkenbunnen

Utgangsstillingen er liggende på ryggen med underekstremitetene bøyd i kneleddene og skulderbladene limt til matten. Det er ikke noe mellomrom mellom ryggraden og matten.

Hodet ligger i forlengelse av ryggraden, og skuldrene hviler fritt på matten, vekk fra ørene. Målet med øvelsen er en isolert sammentrekning av bekkenbunnen.

Utøveren forsøker å bli oppmerksom på og trekke inn/spenne bekkenbunnsmuskulaturen, puste rolig med buk- og bekkenpust og deretter slappe av i muskulaturen.

Ved aktivering av bekkenbunnen anbefales det å spenne setemuskulaturen isolert under øvelsen.

Bro med aktivering av bekkenbunnen

Utgangsposisjonen er den samme som i forrige øvelse. Knærne er bøyd, skulderbladene hviler på matten og ryggraden er limt til matten. Kneleddene er på høyde med hofteleddenes bredde. Armene plasseres løst inntil kroppen med håndflatene ned.

Bekkenet løftes gradvis opp mot taket. Skulderbladene forblir støttet under hele øvelsen.

I den øvre brostillingen skjer det en isolert sammentrekning av bekkenbunnsmuskulaturen og aktivering av setemusklene. Med en utpust faller utøveren tilbake på matten og slapper av i de aktiverte musklene.

Øvelser for å slappe av i bekkenområdet

Øvelse i barnestilling

Utgangsstillingen er liggende på ryggen, underekstremitetene er i luften og naturlig bøyd i kneleddene. Ryggraden er limt til matten. Hodet er fantasifullt i forlengelse av ryggraden.

Med armene flettet sammen klemmer pasienten sine egne knær slik at albueleddene strekkes ut. Fra denne posisjonen trekker hun så knærne mot brystet slik at nakkesøylen og halebenet er utenfor matten.

Etter ca. 5 sekunder med fri pust i denne stillingen slapper pasienten av og går tilbake til grunnstillingen eller legger underekstremitetene på matten. Leddene i halsregionen, bekkenet og halebenet automatiseres.

Øvelse i froskestilling

Utgangsposisjonen er liggende på magen med strake underekstremiteter og spredte overekstremiteter slik at overkroppen er i tilnærmet rett vinkel. Hodet er i forlengelse av ryggraden og lett dreid til høyre side.

Utøveren bøyer så høyre underben i kneleddet. Det bøyde kneet bøyes i en imaginær bue langs matten inn mot kroppen ved brystet og ribbeina. Det er mulig å bruke hendene til å trekke kneet inn mot kroppen.

I denne froskeposisjonen holder utøveren kneet i noen sekunder, puster fritt og fører så kneet sakte tilbake til utgangsposisjonen. Deretter bytter utøveren ben og vrir hodet til motsatt side.

Ryggraden, ribbeina og hofteleddene strekkes og automatiseres.

Øvelser for å aktivere og slappe av bekkenbunnen

Øvelsen utføres liggende på magen med strake underekstremiteter. Hodet vender mot matten eller dreies litt til siden. Med håndflatene tar utøveren tak i setemusklene.

Bekkenbunnsmuskulaturen aktiveres og trekkes inn mens setemusklene trekker seg sammen. Etter noen sekunders sammentrekning slippes grepet om både bekkenbunnsmuskulaturen og setemuskulaturen med en utpust.

Samtidig som vi puster ut og slapper av i musklene, strekker (åpner) vi setemusklene litt oppover mot ryggraden med hendene. Muskelfibrene i bekkenbunnen aktiveres og slappes deretter av.