CBD - Cannabidiol: Hva er det og hvilke effekter har det? Er det trygt å bruke?

Hva er CBD og hvor kommer det fra?

Cannabis sativa eller Cannabis indica eller Cannabis hasj. Tre navn på samme plante.

Det er en ettårig plante som opprinnelig kommer fra Sentral- og Vest-Asia.

Planten dyrkes for sine medisinske egenskaper. Den inneholder mer enn 400 kjemiske forbindelser. Av disse har omtrent 80 en effekt på kroppen vår.

Men de mest interessante forbindelsene er cannabinoidene, som det finnes ca. 60 av.

Det viktigste psykoaktive stoffet er tetrahydrocannabinol (THC).

Andre inkluderer..:

• Cannabidiol - CBD
• Cannabigerol - CBG
• Cannabinol - CBN
• Cannabichromene - CBC

Selv om den økte interessen for CBD er relativt ny, ble det isolert allerede på 1940-tallet.

CBD kan også utvinnes fra 'industriell hamp' planter. Industriell hamp brukes til å lage tau. Selv om det er en variant av Cannabis sativa, har selektiv avl ført til forskjeller mellom disse plantene.

Lovlig dyrking av hamp vurderes ut fra mengden THC i plantens tørrvekt.
I USA kan en plante ikke inneholde mer enn 0,3 % THC.
EU har satt grensen noe lavere, på 0,2 %.
Også i Storbritannia må en dyrker ha lisens - for 0,2 % hamp.
Ellers er grensen satt til null.

Men industrien rundt CBD-produkter blir stadig mer lukrativ, og fortjenesten er skyhøy.

I USA anslås det at fortjenesten innen 2023 vil være flere milliarder dollar - opp fra "bare" 170 millioner dollar i 2016. I USA har til og med næringsmiddelindustrien blitt interessert i CBD. Så kanskje vi om noen år vil kjøpe kaffe, vin eller til og med mat som inneholder CBD.

Cannabinoide reseptorer

Cannabinoider finnes ikke bare i planter. De forekommer også naturlig i kroppen vår - i nervesystemet og immunsystemet. Denne typen cannabinoider kalles endocannabinoider.

Effektene av disse endocannabinoidene i kroppen formidles av spesielle reseptorer - cannabinoidreseptorer.

CB1- og CB2-reseptorene er to identifiserte cannabinoidaktiverte reseptorer som dannes naturlig i kroppen og hjernen.

CB1-reseptorer finnes først og fremst i hjernen, ryggmargen og flere perifere organer - lunger, lever.

Den største konsentrasjonen av deres forekomst er i områdene med smerteoppfattelse.

CB2-reseptorer finnes hovedsakelig i immunsystemet og også i periferien.

Cannabinoidreseptorer CB1 og CB2 er en del av kroppssystemet, som er nært involvert i fysiologiske prosesser med:

• opprettholdelse av homeostase
• appetittregulering
• energibalanse
• smerteoppfattelse
• stressrespons og søvn

Administrering av et cannabinoidprodukt, enten det er naturlig (fytocannabinoider) eller syntetisk, gjenskaper disse effektene.

CBD versus THC

De to stoffene er svært like i struktur, men de har ikke de samme effektene. Hvordan er dette mulig?

THC har en plan struktur som gjør det mulig å binde seg til CB1-reseptoren, noe som fører til de karakteristiske subjektive rusfornemmelsene.

CBD har derimot en romlig struktur som forhindrer denne bindingen. Den har 100 ganger mindre evne til å virke gjennom disse reseptorene. I motsetning til THC fører imidlertid ikke aktivering av reseptorene i hjernen til psykoaktive effekter. CBD er derfor ikke forbundet med slike effekter.

Effektene av CBD avhenger av:

• dosen
• administrasjonsmetode
• varigheten av administrasjonen - kort eller lang sikt
• alder
• kjønn

Er CBD trygt?

Data til dags dato viser at CBD ikke induserer eufori eller rus hos friske frivillige.

Studier i dyremodeller antyder at CBD har en rekke positive farmakologiske effekter.

Det er effektivt i:

• smerte
• betennelse
• angstlidelser
• oppkast
• behandling av psykose
• problemer med å sovne
• behandling av kviser

Og det har til og med nevrobeskyttende og antioksidantegenskaper. Studier tyder på at det kan ha positive effekter i behandlingen av kreft.

Den betennelsesdempende effekten er flere hundre ganger større enn for acetylsalisylsyre.

Det kan være forbundet med en økt forekomst av selvmordstanker.

Bruk av CBD kan imidlertid også være forbundet med en økning i selvmordstanker og/eller -atferd.

CBD er foreløpig nytt på markedet, og det er derfor viktig med videre overvåking og studier av bivirkninger og uønskede effekter.

Selv om bruk av ren CBD ikke fører til THC-lignende rus, er det ikke helt uten risiko.

Det bør også huskes at CBD-produkter på markedet bare er kosttilskudd. Forbrukerne bør derfor veie fordelene og risikoen ved å ta CBD. Spesielt for produkter av ukjent kvalitet.

Bruk av CBD

Selv om CBD har høy fettløselighet, har den orale administrasjonen dårlig biotilgjengelighet - bare 6 til 19%.

Dette betyr at bare en veldig liten mengde absorberes i blodet. Dette skyldes hovedsakelig omfattende metabolisme i leveren. For å øke tilgjengeligheten anbefales det at CBD tas med et måltid med høyere fettinnhold.

CBD er også mer absorberbart når det røykes, da det ikke passerer gjennom leveren. Røyking har imidlertid en rekke ulemper og risikoer.

Produksjon av CBD-olje

I den nyhøstede planten er CBD til stede i form av en syre (CBDa). Når planten varmes opp for å produsere oljen, skjer det kjemiske endringer for å produsere den aktive formen av CBD.

Ekstraksjonen etterfølges av en annen prosess som fjerner unødvendige stoffer - som tungmetaller og plantevernmidler - fra CBD-oljen.

Viktige punkter å vite om ekstraksjonsprosessen er:

1. Den er utformet for å rense og konsentrere cannabinoidene som finnes i planten, noe som resulterer i en høyere mengde cannabinoider i sluttproduktet (per volumenhet).
2. Under ekstraksjonsprosessen kan andre uønskede stoffer ekstraheres og konsentreres i produktet.
3. Hvis produktet ikke rengjøres tilstrekkelig til slutt, kan urenheter forbli i produktet:
   1. rester av løsemiddel (inkludert kreftfremkallende forbindelser)
   2. plantevernmidler (den høye varmen som brukes i produksjonen kan endre plantevernmidlenes kjemiske sammensetning og øke giftigheten)
   3. tungmetaller
   4. mikroorganismer (bakterier og muggsopp)

CBD og angstlidelser

Psykisk stabilitet er en stor folkehelseutfordring i disse dager og måneder, og det er en utfordring over hele verden.

For tiden lider mer enn 260 millioner mennesker over hele verden av angst- og stemningslidelser.
Omtrent én av fire mennesker lider av en psykisk lidelse minst én gang i løpet av livet.

I mange land står nevropsykiatriske problemer for 35-45 % av sykefraværet.
Mange blir diskriminert,
sosialt stigmatisert eller marginalisert på grunn av disse problemene.

En av konsekvensene av psykiske lidelser er selvmord.

Noen psykiske lidelser er store risikofaktorer for selvmord og tar hvert år ca. 800 000 liv på verdensbasis, blant annet

• alvorlig depressiv lidelse
• bipolar lidelse
• schizofreni
• alkoholisme

Selvmord er den nest vanligste dødsårsaken hos personer mellom 15 og 29 år, og den vanligste dødsårsaken hos menn under 40 år.

I motsetning til andre sykdommer diagnostiseres nevropsykiatriske lidelser på grunnlag av individuelle symptomer. Og det er noen ganger et stort problem.

Ulike psykiatriske problemer har felles symptomer, og i mange tilfeller overlapper de enkelte sykdommene hverandre, slik at man ikke bare lider av én av dem.

På grunn av den begrensede kunnskapen om mekanismene for hver enkelt sykdom, er farmakologisk behandling uspesifikk. Dette betyr til syvende og sist at de samme medikamentgruppene brukes for forskjellige psykiske lidelser.

Derfor er bruken av Cannabis sativa-forbindelser i behandlingen av disse lidelsene av stor interesse.

Det er gjennomført en rekke studier med THC og CBD.

I motsetning til THC har CBD ikke vanedannende effekter. Det blir derfor ikke misbrukt som et stoff. Enda viktigere, fordelene med dette stoffet oppveier risikoen.

CBD har ingen vanedannende effekter.

Studier i dyremodeller har bekreftet at CBD har effekter i tillegg til de som er nevnt ovenfor:

• angstdempende
• antidepressivt middel
• antipsykotisk
• antiepileptisk
• nevrobeskyttende

CBD ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2018 for to diagnoser. Det har vist seg å være effektivt og trygt ved behandling av anfall - hos pasienter helt ned i toårsalderen - forbundet med:

• Lennox-Gastauts syndrom
• Dravet syndrom

Dette har satt fart på forskningen og også bruken ved andre lidelser.

Resultatene tyder på at CBD kan være en potensiell behandling også for andre lidelser.

Imidlertid er det behov for ytterligere studier for å demonstrere

• nytten av
• sikkerhet
• effekt

CBD i psykiatriske lidelser som angst, depresjon og schizofreni, så vel som andre.

Bruken av CBD for smerte

CBD deaktiverer enzymene som er involvert i produksjonen av inflammatoriske stoffer i kroppen vår.

Smerte ved betennelse er forårsaket av stoffer som produseres under en immunrespons. Normalt er betennelse en nødvendig beskyttelsesmekanisme som spiller en viktig rolle i sårhelingsprosessen. Det er vanligvis ledsaget av rødhet, varme, hevelse, smerte / følsomhet og tap av funksjon. Under patologiske forhold kan det imidlertid forårsake langvarig smerte.

CBD har også potensial til å virke betennelsesdempende, men ytterligere forskning er nødvendig for å avklare denne effekten.

Analgetiske effekter kan variere avhengig av dose og administrasjonsvei. Studier i dyremodeller antyder at CBD har en effekt på å redusere forskjellige typer smerter - nevropatisk, inflammatorisk, leddgikt.

CBD og behandling av kviser

CBD har vist seg å ha betennelsesdempende effekter på sebocytter. Sebocytter er celler i talgkjertlene i huden.

Hvis disse cellene blir overstimulert eller betent, oppstår overdreven talgproduksjon. Dette kan forårsake betennelse i huden eller kviser.

CBD har også høy antimikrobiell aktivitet mot P. acnes-bakterier.

Basert på disse egenskapene ser CBD ut til å være et passende valg for behandling av akne vulgaris.

Et nytt syntetisk CBD-preparat, BTX 1503, blir for tiden undersøkt for bruk på huden. Ekstern bruk gjør dette molekylet til en utmerket kandidat for behandling. I dette tilfellet er det langt færre bivirkninger enn med et sentralt virkende medikament.

CBD og medisiner

Det bør påpekes at CBD inaktiverer cytokrom P450. Cytokrom P450 er et enzym som er involvert i metabolismen av mange legemidler.

Ettersom CBD reduserer virkningen av dette enzymet, kan det øke virkningen av andre legemidler som brytes ned av dette enzymet og deres bivirkninger.

På den annen side kan det også redusere effekten av noen legemidler - spesielt de som aktiveres av dette enzymet.

CBD kan - avhengig av dosen - forårsake leverskader. Personer som tar f.eks. leflunomid eller valproat, bør være forsiktige.

Forsiktighet bør imidlertid også utvises hos pasienter som:

• tar medisiner som øker leverenzymer
• har en skadet bukspyttkjertel

kan oppleve en alvorlig svekkelse av lungefunksjonen når de tar CBD sammen med:

• benzodiazepiner
• opiater

Dessverre er
en av de vanligste kildene til informasjon om passende dosering og
bivirkninger av CBD-produkter
ikke helsepersonell.

Folk foretrekker å søke råd fra venner eller bekjente. De søker etter råd på internett eller kommuniserer med selgere av CBD-produkter.

Derfor er det alltid viktig å konsultere CBD-bruk med fagpersoner hvis du tar andre medisiner.

Er CBD en mirakelkur?

Avslutningsvis er det behov for mer forskning og større studier før CBD kan betraktes som en effektiv behandling for mange plager.

Studier til dags dato antyder en positiv effekt av CBD på forskjellige sykdommer, men dyreforsøk kan ikke alltid oversettes til menneskelige resultater.

Hvis CBD-"behandlinger" ikke oppnår de ønskede resultatene, taper folk tid og penger.

Men hvis det dreier seg om en alvorlig sykdom eller en uhelbredelig tilstand (f.eks. kreft), kan konsekvensene bli mye verre - sykdomsprogresjon og i verste fall død.

Det er også viktig å merke seg at det er få studier på kronisk administrering av CBD hos friske mennesker. Det finnes studier på friske frivillige som viser sikkerheten og god toleranse for CBD. De undersøker imidlertid ikke langvarig bruk, noe som er vanlig hos kronisk syke mennesker. Kroniske smertepasienter er ofte tvunget til å ta medisiner, kontinuerlig, i mange år.

Til dags dato er kontrollerte vitenskapelige studier av CBD for menneskelige medisinske indikasjoner (annet enn epilepsi) sjeldne. Selv om dette endrer seg raskt. Spesielt med den nylige avslapningen av juridiske begrensninger. Aksepten av CBD-bruk av samfunnet bidrar til dette.

For eksempel viser ClinicalTrials.gov flere kliniske studier i ulike stadier som foreslår å undersøke CBD som behandling for flere tilstander - inkludert skjelving, angst, smerte og rusproblemer.

Disse resultatene vil være avgjørende for å identifisere diagnoser der CBD er lovende som en effektiv behandling. Det er ikke bare en lønnsom "eliksir" uten noen reell terapeutisk fordel.