Demens kan inntreffe selv i ung alder. Kjenn de første tegnene og forskjellene

Demens er en sykdom, men det er også et symptom på en sykdom.
Man tror ofte feilaktig at demens rammer eldre, men det kan ramme hvem som helst, også i ung alder.

Hvilke sykdommer forårsaker demens?

I første rekke dreier det seg om en svekkelse av tidligere ervervede intellektuelle evner.

Navnet kommer fra det latinske ordet "de mentio", som kan oversettes med "avgang i ånd/sinn".

På 1700-tallet ble alle psykiske lidelser omtalt med denne betegnelsen.

Den rammer hovedsakelig eldre mennesker - aldersdemens.
Ulike sykdommer kan imidlertid føre til utvikling av demens selv i ung alder.

Hvordan manifesterer demens seg?

Hukommelsen er vanligvis den første som rammes.
Det er den evnen til å resonnere som gjør at vi husker og henter frem informasjon vi allerede har lært.
Forstyrrelser er tydelige både i korttids- og langtidshukommelsen.

Den logiske tenkningen, som normalt gir oss et bilde av virkeligheten og sammenhengene mellom fenomener, går tapt.
IQ som et målbart nivå av intellektuelle evner er synkende.

Vi er avhengig av å kunne orientere oss.
Personer med demens lider av desorientering.
De kan være desorienterte i forhold til personen. De kjenner ikke igjen nære slektninger og bekjente. Verre er det at de noen ganger ikke vet hvem de selv er.
De har også en tendens til å være desorienterte i forhold til tid og sted.

Evnen til å lære, dvs. huske, er også sterkt svekket.
Det er problematisk for en dement person å gjenta det som har blitt sagt tidligere på kort tid.
Noen ganger snakker vi om dager, i mer alvorlige tilfeller om minutter.
Dette skyldes også en samtidig reduksjon i oppmerksomhetsspenn, generell treghet, bradyspsykisme, upresishet.

Svekkelse av sunn dømmekraft påvirker i stor grad affektivitet og atferd.
Det er en generell nedgang i personligheten til personen som helhet.
Han blir mer psykologisk ustabil og ukritisk.

Aggressiviteten øker, affektutbrudd, hyppige humørsvingninger, søvnforstyrrelser. Kan være ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Stadier av demens (MMSE - mini mental state examination)

1. Mild demens - Kjennetegnes av mildt hukommelsestap, noe som resulterer i endringer i tidligere vaner og minimale atferdsendringer. Økt glemsomhet og forbigående orienteringsevne. De fungerer dårligere på jobb og i hverdagslige aktiviteter, og har problemer med å konsentrere seg. De ovennevnte problemene blir stadig vanskeligere. De vil ikke innrømme at noe er galt med dem. Derfor bukker de ofte under for angst og depresjon.
2. Intermediær demens - Kognitiv svekkelse, betydelig nedsatt orienteringsevne (kan ikke vende hjem). De glemmer grunnleggende informasjon om seg selv, selv normale daglige aktiviteter blir et problem for dem. Sosial kontakt er begrenset. De trenger hjelp fra andre.
3. Alvorlig demens - Alvorlig kognitiv svikt, pasienten er ute av stand til å gjøre vurderinger og trenger kontinuerlig, spesifikk omsorg. De opphører å oppfatte omgivelsene, vrangforestillinger og hallusinasjoner er hyppige, med atferdsforstyrrelser, og pasientens aggressivitet øker. De mister gradvis motoriske funksjoner, og urin og avføring lekker.

Hva forårsaker demens i ung alder?

Etiologien er basert på skader på hjernen og hjernens blodårer forårsaket av den primære sykdommen, men sekundær arvelighet er også påvist i enkelte tilfeller.

De fleste av oss tenker på demens som en gammel person som glemmer ting etter hvert som han eller hun blir eldre. Dette stemmer i stor grad, men ung alder er ingen garanti for at vi blir skånet for denne snikende sykdommen.

Demens eller årsakene til demens deles inn i grunnleggende kategorier i henhold til den internasjonale sykdomsklassifikasjonen (ICD 10).

De to første kategoriene gjelder eldre mennesker, mens de to andre beskriver tilstander eller sykdommer som senere kan føre til demenssyndrom i alle aldre.

Alzheimers sykdom (morbus Alzheimer) er en alvorlig hjernesykdom som det i dag ikke finnes noen kausal behandling for.

Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk - behandling av symptomene.

Den eksakte årsaken til m. Alzheimer er ikke helt klarlagt, men man har funnet noen koblinger til arvelighet.

Til å begynne med dominerer svekket korttidshukommelse, dvs. problemer med å huske nyervervet informasjon.

I senere stadier svekkes også langtidshukommelsen.

Det forekommer også innlærings- og orienteringsvansker.

Talebesvær er vanlig.

Pasienten vil si noe, men finner ikke de rette ordene, selv om han forstår. Senere forstår han ikke lenger spørsmålene og kan ikke svare.

Vaskulær demens

vaskulær demens oppstår som følge av en forstyrrelse i blodårene i hjernen.

Personer som behandles for diabetes mellitus, høyt blodtrykk eller åreforkalkning i hjernens blodårer, er i faresonen.

Dette er sykdommer som fører til svekkelse og påfølgende skade på eller brudd i blodåreveggen.

Hos ubehandlede pasienter øker selvfølgelig risikoen forbundet med de underliggende sykdommene, og det er større sannsynlighet for hjerneslag (apopleksi, ictus).

For hvert hjerneinfarkt øker sannsynligheten for å utvikle demens.

Demens ved andre sykdommer

Demens ved andre sykdommer er en demens som oppstår på et annet grunnlag enn m. Alzheimer og er ikke vaskulær demens.

Den rammer ikke bare eldre, men kan oppstå i middelalderen hos personer som lider av ulike sykdommer.

• Det dreier seg for eksempel om en sykdom som sklerose multiplex. Det er en inflammatorisk, immunmediert demyeliniserende og aksonal sykdom i sentralnervesystemet som rammer personer allerede rundt 30-årsalderen. Det er mindre sannsynlig at sykdommen debuterer i yngre alder og etter 50-årsalderen.
  Prognosen for sykdommen er ugunstig.
  Til slutt manifesterer den seg blant annet i ulike grader av demens.
• En annen slik sykdom er Parkinsons sykdom.
  Årsaken er ennå ikke kjent, men den klassifiseres som en degenerativ sykdom med gradvis nervedød.
  Den opptrer hovedsakelig rundt 55-årsalderen.
  Risikoen øker med alderen.
  Hukommelsessvikt er et av de psykiske symptomene på denne sykdommen.
• Mindre kjent er Huntingtons sykdom.
  Det er en lite utbredt arvelig sykdom i sentralnervesystemet.
  Den begynner å vise seg rundt 35-50-årsalderen.
  Symptomene utvikler seg i løpet av de neste 10-20 årene.
  I de tidlige stadiene er det bare humørsvingninger, atferdsendringer, depresjon, langsommere tenkning, nedsatt evne til å forstå og lære, som utvikler seg til demens.
  Nedsatt motorisk (bevegelses)funksjon forårsaker ufrivillige, akselererte til ukoordinerte bevegelser ledsaget av rykninger i ansiktsmusklene (grimaser).
• Creutzfeldtova-Jakobova choroba je sporadické neurodegenerativní onemocnění mozku.
  Poprvé bylo popsáno v roce 1920 německým neuropatologem H. G. Creutzfeldtem. O něco dříve ji rozpoznal německý neurolog A. M. Jakob.
  Přenos je dědičný z matky na dítě s 50% pravděpodobností. Sporadická forma je zapříčiněna samovolnými změnami v mozkové tkáni, infekční forma se přenáší z nemocného zvířete požitím infikovaného masa (BSE). Případně je možný i iatrogenní přenos například při transplantaci.
  Průběh je charakteristický poruchami paměti (zastřená mysl), porucha koordinace s následnými častými pády, závratě, halucinace, záchvaty strachu.
  Onemocnění progreduje až do těžkého stavu demence. Nemocný je postupně zcela nehybný – upoutaný na lůžko s úplným vymizením osobnosti.
• Nieman-Pickovu chorobu řadíme mezi onemocnění metabolická. Konkrétně se jedná o poruchu metabolismu tuků.
  Ty se ukládají převážně v játrech, slezině a kostní dřeni.
  Rozděluje se na tři základní typy. Typ A postihuje již novorozence.
  Potíže se začínají objevovat již v prvních týdnech života a končí smrtí kolem 1. až 3. roku.
  Projevuje se neprospíváním novorozence, zvracením, průjmy, svalovou slabostí až úplnou psychomotorickou poruchou.
  Typ B může vzniknout v dětském věku i v dospělosti. U tohoto typu však intelekt nebývá postižen.
  Typ C postihuje různé věkové skupiny od narození až do dospělosti. Projevy jsou jak motorické, tak i na psychické úrovni s prohlubující se mentální retardací.
  Léčba neexistuje, existují jen pokusy o transplantaci kostní dře
• Onemocnění vyskytující se i u mladých lidí způsobující postupné poruchy i kognitivních funkcí je epilepsie.
  Každému z nás se může stát, že dostane během života epileptický záchvat buď po úrazu hlavy, nebo nadměrným požitím alkoholických nápojů. To ovšem neznamená, že je epileptik a rozvine se u něj předčasná demence.
  Epilepsii jako onemocnění diagnostikuje výhradně lékař na základě anamnesticky potvrzených opakovaných záchvatů a dalších vyšetření, například elektroencefalografie (EEG) s přítomností patologických elektrických vzruchů v mozku a následně vyšetření potřebných k odhalení její příčiny.
  U pacientů s dlouholetou epilepsií se postupně může začít projevovat předčasná demence.
  Málokdy však dochází k úplné degradaci osobnosti.

Dette er ikke bare forårsaket av sykdommene nevnt ovenfor, som selv moderne medisin ikke kan takle. Noen ganger er det personens egen feil.

• De vanligste årsakene til ikke-sykdomsrelatert demens i vårt land er alkoholisme eller overdreven bruk av ulike rusmidler.
  Disse stoffene setter også sitt preg på hjernen, og ikke bare på leveren som mange tror. Regelmessig bruk fører til hjerneatrofi med påfølgende utvikling av demens.

Pseudodemens er ikke en reell nedgang i intellektuelle evner, men en forbigående tilstand med nedgang i intellektuelle evner.
Den oppstår som en posttraumatisk reaksjon (etter en stressende, traumatisk opplevelse) og forsvinner når denne faktoren fjernes.
Pseudodemens kjennetegnes av tap av de mest elementære evnene, mens de mer komplekse evnene bevares.
Absurde svar (jeg er 200 år gammel) eller en fantasifull omvending i kjøringen (å skrive med motsatt ende av pennen) står i forgrunnen, som for eksempel i den forbigående dystre tilstanden ved Ganzers syndrom.
Ved pseudodemens er det ikke snakk om en simulering.
Denne forbigående tilstanden er ikke noe den syke innser.

Diagnose og behandling

Det finnes ingen spesifikk behandling på grunn av de mange ulike årsakene til demensutvikling.

Enhver person som begynner å vise symptomene som er beskrevet i det milde stadiet, bør undersøkes grundig av en lege. Sykdommer som kan være årsak til tilstanden, elimineres gradvis.

De fleste sykdommer kan utelukkes eller bekreftes ved hjelp av morfologiske undersøkelsesmetoder, nemlig computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR), der legen kan vurdere endringer i hjernevevet.

Det dreier seg hovedsakelig om hjerneatrofi, dvs. at hjernevevet krymper i volum.

Sykdommen kan ikke kureres, men utviklingen kan bremses, hovedsakelig med medikamenter som forbedrer stoffskiftet og blodgjennomstrømningen i hjernevevet.
Antioksidanter og vitaminer er også nyttige for å bremse degenerative forandringer.
Ved genetiske sykdommer utføres DNA-testing.
Hvis alle tester er negative, bør man begynne å tenke på psykiatrisk behandling av tilstanden.
Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk med hensyn til det dominerende problemet.