Diagnose kalt hjerteinfarkt: hva er behandling og henvisning av pasienten?

Et akutt hjerteinfarkt er en plutselig oppstått tilstand der hjertemuskelen dør som følge av manglende blodtilførsel til hjertemuskelen.

Hvordan og hvor behandles en hjerteinfarktpasient?

Myokard er betegnelsen på hjertemuskelen som produserer hjertets regelmessige sammentrekninger. Dette sørger for blodstrømmen gjennom blodårene.

Når hjertemuskelen er skadet, kan den ikke utføre sin fulle funksjon med å pumpe blod gjennom karsystemet. Konsekvensen er en alvorlig trussel mot livet.

Et akutt hjerteinfarkt, sammen med ustabil angina pectoris og plutselig død på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen, utgjør det såkalte akutte koronarsyndromet.

Skjebnen til pasienter med hjerteinfarkt avhenger i stor grad av funksjonen til venstre hjertekammer. Derfor er det viktig at blodårene som forsyner denne muskelen, åpnes så raskt som mulig.

De typiske og vanligste symptomene på hjerteinfarkt er:

• brystsmerter som er trykkende eller innsnevrende av natur
• smertene sprer seg vanligvis til venstre side av kroppen, særlig til skulderen, nakken eller kjeven
• en følelse av mangel på luft
• en følelse av oppkast eller oppkast i seg selv
• svetting, blekhet, angst og dødsangst

Du kan lese mer om akutt koronarsyndrom, symptomene som indikerer et akutt hjerteinfarkt, og sykdommene som kan etterligne et hjerteinfarkt, i vår magasinartikkel Førstehjelp ved hjerteinfarkt.

I fasen fra hjerteinfarktet inntreffer til riktig behandling, spiller førstehjelperne og selvfølgelig legevakten en viktig rolle.

Lekfolks førstehjelp er også viktig, inkludert å gi spesialisthjelp ved å ringe ambulansetjenesten.

Hva du skal gjøre ved mistanke om hjerteinfarkt

Hvis du mistenker noe, legg personen i en behagelig stilling og prøv å roe vedkommende ned. Ring medisinsk nødtjeneste. Luft ut, løsne klærne rundt halsen eller midjen.

Svar rolig og villig på spørsmålene fra alarmoperatøren. Selv om de kan virke unødvendige eller bisarre, er dette viktig informasjon som vil avgjøre hva som er den beste fremgangsmåten og behandlingen for pasienten.

Hvis pasienten behandles for koronarsykdom, tar han eller hun sannsynligvis også medisiner som anopyrin og nitroglyserin. Administrering av disse medisinene kan være gunstig, men det kan oppstå en viss risiko ved lavt blodtrykk.

Nitroglyserin tilhører en gruppe medikamenter som kalles nitrater. Disse får blodårene til å utvide seg, noe som fører til et betydelig trykkfall. Derfor er det uhensiktsmessig å gi dem når trykket er under 90 mmHg systolisk trykk (hjertetrykk). Ellers kan det oppstå et betydelig fall i blodstrømmen til hjernen og påfølgende kollaps.

Andre mulige årsaker til brystsmerter

Hvordan få profesjonell hjelp

Medlemmer av akuttmedisinske team og nødoperatører følger faglige retningslinjer. Basert på deres anbefalinger er prioriteten ved hjerteinfarkt å minimere tiden fra infarktet inntreffer til det tar tid før det berørte blodkaret er tømt, så mye som mulig.

Dette er den såkalte totale iskemiske tiden.

Anamnesen er viktig og bør være kort og fokusert, og pasienten bør spørres om smertenes art, utbredelse og varighet.

En av de viktigste undersøkelsene er EKG-registreringen, som har stor betydning for behandlingsforløpet og henvisningen av pasienten. Men det er også viktig å undersøke grunnleggende vitale tegn som blodtrykk, puls, respirasjon, oksygenstatus, blodsukker og temperatur.

Sist, men ikke minst, er informasjon om pasienten også viktig. Vi snakker om den såkalte sykehistorien. Allergier, alder, hva pasienten behandles for og tidligere hjerteinfarkt eller hjerneslag er viktig informasjon som avgjør hva som skal gjøres videre.

Henvisning av en pasient med hjerteinfarkt

Informasjon som EKG-bilde, smertevarighet, antatt tidspunkt for overflytting og pasientens tilstand er avgjørende for overflytting av den berørte pasienten. Avhengig av omstendighetene er alternativene: hjertesenter, lokalsykehus eller lokalsykehus med påfølgende overflytting til et hjertesenter.

Overføringen av pasienten til en bestemt medisinsk institusjon avhenger av mange faktorer.

Hjertesenter

Et hjertesenter er en spesialisert helseinstitusjon som har omfattende utstyr for å behandle akutt hjerteinfarkt. Dette kan også kalles et PCI-senter. PCI står for perkutan koronar intervensjon.

Forkortelsen står for et medisinsk inngrep i de berørte blodårene som forsyner hjertemuskelen. Enkelt sagt er det en prosedyre som går ut på å gjøre det berørte blodkaret åpent og gjenopprette blodstrømmen gjennom det.

For å bli overført og innlagt på et hjertesenter må pasienten oppfylle visse kriterier. Tidsintervallet mellom hjerteinfarktets begynnelse og det forventede tidspunktet for inngrepet bør ikke overstige 120 minutter. EKG-et må vise funn som er forenlige med dem for et akutt hjerteinfarkt.

Pasientens tilstand og annen relevant informasjon må konsulteres med den aktuelle legen på hjertesenteret, som på grunnlag av EKG-bildet og annen relevant informasjon vil anbefale henvisning og om nødvendig spesifisere behandling.

Flymedisinske tjenester brukes også for å fremskynde pasienttransporten og redusere den nevnte iskemiske tiden. Flyforholdene må imidlertid være egnede.

Lokalsykehus

Hvis pasienten ikke kan transporteres innen et visst tidsintervall, kan pasienten overføres til et lokalsykehus. Her gis det behandling - såkalt fibrinolyse. Deretter, igjen etter samråd med hjertesenteret, er det mulig å transportere pasienten for å gjøre blodkaret patenterbart, vanligvis innen 24 timer. Men også i dette tilfellet avhenger alt av omstendighetene og pasientens tilstand.

Eventuelle brystsmerter bør overvåkes og undersøkes på en helseinstitusjon. Hvis pasienten har noe ubehag i brystet, men ingen EKG-funn eller andre tegn på hjerteinfarkt, blir pasienten vanligvis overført til et sykehus i nærheten for observasjon og utredning.

Distriktslegen

I noen tilfeller kan et hjerteinfarkt ha et ukarakteristisk eller stille forløp. Dette er særlig tilfelle hos eldre eller hos pasienter med diabetes. Derfor kan det være at pasienten ikke tar tilstanden sin så alvorlig og velger å håndtere tilstanden sin via distriktslegen eller vaktlegen.

I slike tilfeller er det til stor hjelp om legen har en EKG-maskin til rådighet, slik at han kan diagnostisere hjerteinfarktet og sørge for at hele håndteringen med rask overføring til hjertesenteret settes i gang.

Det er selvfølgelig ikke ønskelig med forsinkelser, verken hos fastlegen, på indremedisinsk avdeling eller på akuttmottaket. Ring derfor legevakten hvis du er i tvil.

Ikke alle smerter trenger å bety hjerteinfarkt, men alle brystsmerter bør likevel undersøkes på en medisinsk avdeling.

Les også en interessant artikkel i magasinet.