Ender grad 4 av coxartrose med hofteprotese?

Coxartrose er en artrittisk, degenerativ prosess i hoftene.

Hofteleddene er, sammen med kneleddene, vektbærende ledd. Det betyr at de er de tyngst vektbærende leddene og derfor de som oftest rammes. Lidelser og degenerasjon i disse leddene har alvorlige konsekvenser for ryggaksen, kroppsholdningen og gangen.

Hva består hofteleddet av?

Hofteleddet (articulatio coxae) forbinder lårbenet (femur) med bekkenet. Det består av leddhodet i enden av lårbenet (caput femoris), som passer inn i leddskålen på bekkenbenet (acetabulum).

Kanten av acetabulum dannes av en bruskaktig kant (labrum acetabuli).

Hele leddet forsterkes av kapselen som strekker seg fra kanten av acetabulum og fester seg til lårbenet. Lig. iliofemorale, som også er det sterkeste leddbåndet i hele menneskekroppen, forsterker hele leddet forfra.

Bakfra og nedenfra er det ytterligere to leddbånd, lig. ischiofemorale og lig. pubofemorale.

Bevegelighet i hoften

På grunnlag av sine anatomiske proporsjoner er det allerede klart at det er et veldig stivt ledd. Mobiliteten er noe begrenset i den.

Likevel er det et mobilt ledd og kan utføre 5 grunnleggende bevegelser:

1. fleksjon - ekstensjon
2. ekstensjon - ekstensjon
3. abduksjon - abduksjon
4. adduksjon - adduksjon - adduksjon
5. rotasjon - rotasjon

Hva skjer i et hofteledd som er rammet av en degenerativ prosess?

Den degenerative prosessen i selve leddbrusken kan utløses av mange mekanismer, fra genetisk disposisjon til utviklingsavvik, ulike sykdommer og skader.

Virkningen av disse faktorene fører til en forstyrrelse av stabiliteten i den dynamiske balansen i leddet, til ødeleggelse og til slutt til dysfunksjon.

I et ledd som er rammet av en leddgiktprosess, ødelegges leddbrusken og slutter å regenerere seg. De første endringene i leddet er metabolske, og pasienten opplever ikke noe ubehag.

Cytokiner som hemmer de anabole prosessene, dominerer. Destruktive katabolske prosesser øker i omfang. Effekten av dem er at den underliggende benmassen - benmatrisen - blir skadet.

Brusken i hoften ødelegges og blir tynnere, samtidig som det dannes sprekker i leddet. Dette resulterer i ujevnheter i leddflatene og en gradvis innsnevring av leddrommet.

På grunn av påkjenninger, som for eksempel kroppsvekt, begynner leddet å deformeres. Osteofytter (benvekster) dannes som følge av kompensasjonsmekanismer.

Leddet forstørres, det dannes sammenvoksninger, deformitetene øker og leddet blir stivt, ubevegelig og, i de senere stadiene av sykdommen, smertefullt.

TIPS: Sett en stopper for artrose

Stadier av artroseprosessen

Det finnes fem stadier av artroseprosessen basert på forandringer i hofteleddet. Det første stadiet av sykdommen kjennetegnes av forandringer som ennå ikke er synlige og ikke i seg selv begrenser pasienten. Det andre og tredje stadiet kjennetegnes av varierende grad av deformitet og begrensning.

Det fjerde stadiet er det siste stadiet, når deformasjonen av leddene allerede er fullført med sin patologiske posisjon. Det fører til uførhet og uføretrygd med behov for kunstig hofteprotese.

1. Fase I - foregår på nivået av metabolisme, betyr overvekt av katabolske prosesser
2. Fase II - kjennetegnes av ujevnheter i leddflatene og innsnevring av leddspalten.
3. Stadium III - betyr begynnelsen på sklerotisering med osteofyttdannelse og synlige deformiteter.
4. Stadium IV - siste stadium, deformiteter forårsaker patologisk beinposisjon med endring i lengde

Hvordan påvirker coxartrose pasientens liv?

Den destruktive prosessen i selve hoftene manifesterer seg først ved morgenstivhet i hofte- og bekkenområdet. Pasienten må bevege seg for at det skal stoppe. Etter hvert eskalerer det og blir regelmessig.

Dette er et initialsymptom som folk ikke legger så stor vekt på og ikke en gang søker medisinsk hjelp.

Dette innledes selvfølgelig med endringer i stoffskiftet som pasienten ikke er klar over. På dette tidspunktet, med feil livsstil og utilstrekkelig mosjon, utvikler den patologiske prosessen seg sakte. Over tid resulterer det i en sykdom med typiske manifestasjoner.

Vaner som alkohol, røyking, overspising og mangel på mosjon akselererer prosessen.

TIPS: Leddgikt og kostholdets betydning for forebygging og behandling

Symptomer på leddgikt som påvirker pasientens liv

Artrose, enten det er i hoften eller et annet ledd, kjennetegnes av smerte.

Men ofte er ikke dette den endelige løsningen, ettersom artroseprosessen kan utvikle seg ved feil behandling eller manglende overholdelse av behandlingsregimet.

Smerter i det berørte området i begynnelsen av sykdommen oppstår bare etter større fysisk anstrengelse. De er knyttet til bevegelse og er uregelmessige.

Dens regelmessighet og forekomst i hvile indikerer videre progresjon av tilstanden. På et høyere stadium forårsaker coxarthrose også hoftesmerter om natten.

Hoftesmerter fra ryggraden?
Les mer i artikkelen om vertebrogenisk algisk syndrom.

Det er ikke bare smertene som forårsaker bevegelsesinnskrenkning i leddet, men også andre forandringer som sklerotisering, osteofytt- og adhesjonsdannelse. Disse forandringene gjør leddet stivt og ubevegelig.

Muskel- og skjelettsystemet er en enhet, og enhver skade på en av delene i muskel- og skjelettsystemet forstyrrer dets funksjon. De største bevegelsesvanskene ved hofteleddsartritt oppstår når man skifter stilling fra sittende til stående og omvendt.

Begrensninger kan også observeres når man bøyer seg forover, da det er lettere å bøye kneleddene.

I de senere stadiene av coxartrose, når leddene er deformerte og underekstremitetene er ulike i størrelse, har pasienten problemer med å opprettholde en oppreist stilling (holdning). Ujevnheter i bekkenregionen forårsaker en ujevn holdning. Dette er forbundet med ujevn belastning av hoftene og også ujevn holdning av ryggraden.

Dette gir seg utslag i ryggsmerter og progressiv krumning.

TIPS: Leddgikt i knærne ødelegger kneleddene dine sakte, men sikkert.

Bekken- og aksialstilling ved coxartrose

Som nevnt ovenfor forårsaker deformiteter i hofteleddet endringer i bekkenets og ryggsøylens holdning, og dermed i kroppens holdning generelt. Feil og ujevn holdning gjør det vanskelig for pasientene ikke bare å gå og sette i gang bevegelser, men også å stå og holde balansen.

Grunnleggende endringer i bekkenholdningen i tabellen

Total hofteprotese, når er det aktuelt?

Totalprotese i hoften er indisert når leddbrusken er fullstendig ødelagt, hovedsakelig hos eldre pasienter hvis tilstanden forårsaker sterke smerter som er vanskelige å kontrollere med medisiner og sterkt begrenser normale bevegelser.

Hva kan pasienten forvente ved en hofteprotese?

En hofteprotese er et kirurgisk inngrep som utføres under narkose. Lårhalsens leddbrusk (området under lårbenshodet) må kappes opp før leddprotesen av titan settes inn.

I praksis fjernes lårbenshodet og erstattes med et titanhode, som består av et skaft som det keramiske hodet sitter på.

Lårbenshodet settes inn i en hylse, som også er laget av titan, og en polyetyleninnsats settes inn mellom de to. Før endoprotesen er ferdig montert og titanhylsen satt inn, må acetabulum fortsatt prepareres. Dette gjøres ved hjelp av en kutter.

Etter at endoprotesen er satt på plass, kontrollerer legen bevegeligheten, og etter at den er ferdig posisjonert, er den klar til å gjøre tjeneste der pasientens egne ledd har sviktet.