Mandlene bidrar til å bygge opp immunforsvaret. De er et fristed.
De hindrer infeksjoner i å trenge ned i kroppens nedre strukturer, som bronkiene og lungene.

Å fjerne dem har ingen negativ effekt på immunforsvaret, fordi deres funksjon overtas av andre deler av immunforsvaret.

Hals- eller ganetonsillene (Tonsillae palatinae) er et parvis organ som ligger bakerst i halsen, mellom de to buegangene. Vevet klumper seg sammen til det som kalles krypter. De skal være godt synlige når munnen åpnes. Under fysiologiske forhold er de rosa i fargen.

Sår hals, manglende matlyst, tretthet, problemer med å svelge, dårlig ånde eller gjentatte infeksjoner i de øvre luftveiene?

Disse symptomene kan også bety at du har problemer med mandlene.

Hva er noen kjente mandelbetennelsesrelaterte sykdommer?

• En paratonsillær abscess er en avgrenset, purulent sekk rundt mandlene.
• Akutt mononukleose forårsakes av Epstein-Barr-viruset - infeksiøs mononukleose.
• Forstørrede mandler (hypertrofi) - Mandlene er fortykkede og fører til at luftveiene blir mindre åpne. De kan forårsake snorking og søvnapné.
• Halsbetennelse - Mandlene og halsen er infisert med bakterier av slekten Streptococcus, som forårsaker høy feber og betydelige smerter.
• Tonsillolitter (mandelstein) - Det dannes klumper på mandlene som stivner over tid og kan falle ut av seg selv. De gir en karakteristisk dårlig ånde.

Akutt betennelse i mandlene kan forårsakes av bakterier og virus og er en av de vanligste sykdommene som rammer mandlene.

Interessant informasjon i artikkelen.

De vanligste indikasjonene for fjerning av mandlene er kroniske sykdommer.

Kronisk betennelse i mandlene er vanligst hos mennesker etter gjentatte betennelser i mandlene.

Etter gjentatt betennelse dannes det arr på mandlene. De er en egnet grobunn for spredning av mikroorganismer og dermed vedvarende betennelse. Kroppens forsvarsceller klarer ikke å trenge gjennom arrvevet, så muligheten for forsvar minimeres.

Som et resultat av endringen i vevsstrukturen mister mandlene sin beskyttende funksjon og blir en kilde til mulig infeksjon.

Sykdommens manifestasjoner kan deles inn i:

• lokale manifestasjoner
• systemiske
• generelt ubehag

Tabell over manifestasjoner av kronisk mandelsykdom

Diagnostikk

Mandelsykdom er ikke noe man skal ta lett på. Diagnostisering og påfølgende behandling er ekstremt viktig.
Lege:

• Tar opp en grundig sykehistorie - Fortell legen om tilstanden og forløpet av den aktuelle sykdommen. Ikke glem tidligere sykdommer, for eksempel ofte tilbakevendende betennelse i mandlene.
• Utfører en visuell undersøkelse - Etter å ha åpnet munnen vil legen undersøke munnhulen, intensiteten av rødhet, mengden propper og størrelsen på mandlene.
• Gjennomføre en lytteundersøkelse - Legen sjekker om det er cystikk, pustefrekvens, regelmessighet og eventuelle endringer i hjerterytmen.
• Innhenting av laboratorieresultater - Etter blodprøvetaking sender legen prøven til et laboratorium for å sjekke betennelsesparametere i blodet, oftest CRP - C-reaktivt protein, FW (Fareus Westergren) - blodsedimenteringshastighet, ASLO (antistreptolysinantistoffer) - brukes som bevis på pågående infeksjon og nylig streptokokkinfeksjon.
• Undersøkelse hos en ØNH-spesialist (øre-nese-hals-spesialist) - ofte ikke bare for pågående problemer, men også for å utelukke en fokal infeksjon. En inflammatorisk lesjon kan forårsake betennelse i andre deler av kroppen som ikke viser noen symptomer - i dette tilfellet mandlene.

Behandling

Medisinsk behandling - Antibiotika brukes hovedsakelig til akutte betennelsessykdommer i mandlene. For kronisk mandelsykdom er denne behandlingen ineffektiv.

Såkalte regimetiltak iverksettes, som inkluderer:

• Økt munnhygiene.
• Regelmessige skyllinger
• Gurgling
• Etter et besøk hos en immunolog kan det settes i gang immunstøttende behandling (som kan være midlertidig).

Kirurgisk behandling - Kirurgisk fjerning av mandlene (tonsillektomi)
Kirurgisk fjerning av mandlene med laser er en moderne og skånsom teknikk.

Du spør ofte:

Når er det på tide å fjerne mandlene?

Svar:
Det er ikke mange grunner til å fjerne mandlene. En viktig indikasjon for fjerning av mandlene er når mandlene så å si blir vår fiende og gjør mer skade enn nytte. Når de truer andre organer og er grobunn for sykdomsfremkallende mikroorganismer.

Indikasjonene for kirurgisk fjerning av mandlene (tonsillektomi) er som følger:

• Hyppig tilbakevendende betennelse i mandlene (betennelse i mandlene 4 eller flere ganger i året regnes som en hyppig tilbakevendende tilstand).
• Hvis gjentatt behandling med antibiotika ikke fører til stabilisering av kronisk betennelse i mandlene.
• Senkomplikasjoner i hjerte, nyrer, ledd, etc.
• Når forstørrelse av mandlene eller lymfevevet fører til pustebesvær.

Kirurgisk fjerning av mandlene (tonsillektomi)

Dette er en prosedyre du bør vurdere nøye og rådføre deg med legen din om.

Legen bedøver vevet rundt mandlene med en injeksjon og utfører deretter inngrepet.

Eller...

Under generell anestesi, der pasienten bedøves i nærvær av en anestesilege. Deretter utfører legen selve inngrepet.

OBS!

Tonsillektomi er kontraindisert hos kvinner under menstruasjon!

Etter operasjonen:

• Umiddelbart etter operasjonen kan det oppstå blødninger fra nese eller munn, og behandlende lege eller personale bør kontaktes umiddelbart.
• Smerter kan forekomme i den postoperative perioden, og disse kan kontrolleres med analgetika (smertestillende).
  • Ta dem imidlertid etter avtale med legen din!
• Stemmeforandring, dårlig ånde eller endret smak kan forekomme.

Hva da?
14 dager etter operasjonen bør du ikke:

1. Utføre anstrengende fysisk aktivitet
2. Bade i varmt vann
3. vaske håret
4. Drikke alkoholholdige drikker, svart kaffe og røyke.
5. Være sammen med andre mennesker (mer utsatt for infeksjoner)
6. Spise fast føde (grøt, malt mat anbefales)

Ved neseblod, munnblødning og økt kroppstemperatur, kontakt lege umiddelbart!

Når anbefales ikke fjerning av mandlene?

Kontraindikasjoner for fjerning av mandler kan deles inn i:

Absolutte - Sykdommer som påvirker blodkoagulasjonssystemet negativt.
Relative - Hindrer for øyeblikket at en planlagt prosedyre kan utføres. Prosedyren kan utføres når den medisinske tilstanden er forbedret.

Tabell over absolutte og relative kontraindikasjoner mot tonsillektomi

Kirurgisk laserfjerning av mandlene

Takket være medisinske fremskritt og moderne teknologi er laserkirurgi nå et alternativ til konvensjonell kirurgisk fjerning av mandlene.
I stedet for en metallskalpell brukes en laserstråle til å skjære gjennom mandlene.

Laseren er en kilde til likestrømstråling med samme bølgelengde.

Denne bølgen virker på vevet.
Tonsillektomi utnytter strålens destruktive effekt.
Laserkirurgi fører til umiddelbar hemostase (stopp av blødning) takket være laserstrålens effekt.

Ulike typer fjerning av mandler med laser:

• Radikal tonsillektomi - fullstendig fjerning av mandlene.
• Laserablasjon - fjerning av overfladisk vev

Valg av knivtype avhenger av operasjonstypen og tilstanden til mandlene:

• Optisk laser - brukes ved omfattende betennelsestilstander.
• Infrarød laser - Med denne laseren kan vevet ikke bare separeres, men også fikseres.
• Holmiumlaser - fjerner avleiringer inne i mandlene, men det omkringliggende vevet forblir intakt.
• Karbonlaser - Reduserer volumet av mandlene og infiserte områder gjennom fordampning av vev.

  Indikasjoner og kontraindikasjoner er de samme som for kirurgisk fjerning av mandler.
  Men...
  Laserkirurgi anbefales ikke for barn under 10 år og for kvinner i alle trimester av svangerskapet!

Fordeler og ulemper ved fjerning av mandler med laser

Som alle inngrep i kroppen har fjerning av mandler sine fallgruver og omvendt sine fordeler.

La oss ta en titt på fordelene:

1. Inngrepet kan utføres under lokalbedøvelse, noe som eliminerer risikoen for allergi mot bedøvelsesmidler.
2. Kort varighet av inngrepet, som tar 15-30 minutter.
3. Ingen blødning, noe som reduserer risikoen for posthemoragisk akutt anemi.
4. Inngrepet kan utføres poliklinisk. Rekonvalesenstiden er kortere. Pasienten trenger vanligvis ikke å ta mye fri fra jobb.
5. Det er ikke noe åpent sår, og det er ikke nødvendig å gi antibiotika i den postoperative perioden.

Ulempene er blant annet

1. Mulig vevsforbrenning og smerter etter at lokalbedøvelsen avtar.
2. Mulighet for tilbakefall ved ablativ kirurgi fordi vevet ikke fjernes helt.
3. Inngrepet er mer kostbart fordi det krever en del teknisk utstyr.

Tonsillektomi hos barn

Det er to vanlige indikasjoner for fjerning av mandlene hos barn. Den første er pustebesvær forårsaket av forstørrelse av mandelvevet, ofte i forbindelse med forstørrelse av nasopharyngeale mandler. Den andre indikasjonen er tilbakevendende betennelsessykdommer i mandlene, som senere blir kroniske.

Kirurgisk fjerning av mandlene er aldri førstevalget, men utføres først etter at alle mulige konservative prosedyrer er uttømt.

Kirurgisk fjerning av mandlene hos barn

Det er ganske vanlig at foreldre er redde eller engstelige. Det er imidlertid ingen grunn til å utsette det nødvendige inngrepet eller bekymre seg unødig. All nødvendig og spesifikk informasjon bør diskuteres grundig med barnelegen. Etter vurdering og undersøkelse av barnelegen vil barnet gjennomgå preoperative undersøkelser.

Operasjonsforløpet hos barn:

1. Barnet er under kyndig overvåkning av anestesilegen og operasjonslegen under hele inngrepet.
2. Barnet sovner i ca. 20 minutter, og bedøvelsen forlenges ikke.
3. Legen fjerner mandlene gjennom åpen munn, slik at det ikke er nødvendig med noe utvendig snitt.
4. Etter at mandlene er fjernet, utføres en grundig hemostase (stopp av blødningen).
5. Barnet blir deretter kjørt til den postoperative avdelingen, der barnets fysiologiske funksjoner (kroppstemperatur, puls, respirasjonsfrekvens) overvåkes.
6. Sykehusoppholdet er kortvarig. Vanligvis reiser barnet og foreldrene hjem 12-24 timer etter operasjonen.
   Det avhenger imidlertid av forløpet av operasjonen og den påfølgende rekonvalesensen på sykehuset. I tilfelle komplikasjoner kan barnets opphold forlenges. Dette avgjøres av den behandlende legen!

Du spør:
Hvordan skal jeg ta vare på barnet mitt etter en mandeloperasjon?
Svar:
Et barn som har gjennomgått en mandeloperasjon, følger de samme forholdsreglene som en voksen.

Anbefales:

1. Ikke utfør noen anstrengende fysisk aktivitet.
2. Barnet bør ikke gå på skole eller i barnehage.
3. Ikke bad barnet i for varmt vann. Ikke vask barnets hår.
4. Vær nøye med munnhygiene.
5. Hvis det er nødvendig å gi analgetika (smertestillende), ta kontakt med barnelege for nøyaktig dosering!
6. Drikk rikelig med væske (ikke for kaldt eller for varmt).
7. Inntak av grøt til flytende mat (supper, buljonger, puddinger...).
8. Under hele rekonvalesensperioden hjemme er det nødvendig å overvåke den generelle tilstanden til kostholdet, endringer i kroppstemperatur og eventuelle blødninger. I tilfelle blødning, ikke nøl med å kontakte legen.

Hvordan hjelpe deg selv hjemme?
Å ta forskjellige urter, te og gurgler kan hjelpe deg med å komme deg raskere hjemme.

Anbefales:

• Urtete - hylleblomstte, nypete, tørket lindeblomstte, ingefærte.
• Gurglevann - saltvann, echinacea-tinktur (fortynnet 1:1)

Urter og gurgler brukes kun som et støttende middel i primærbehandlingen hos voksne.