Er symptomene på skabb hos barn de samme som hos voksne? Hvordan behandles det?

Skabb (lat. scabies) er en svært smittsom infeksiøs hudsykdom.

Den forårsakes av ektoparasitten Sarcoptes scabiei (lat. Sarcoptes scabiei).

Sykdommen rammer både mennesker og andre pattedyr, men dyrene har en tendens til å være infisert av andre arter av scabiei enn mennesker, slik at smitte mellom dyr og mennesker ikke er mulig.

Skabb forårsakes av en parasitt - skabbmidd

Skabbmidd er en mikroskopisk ektoparasitt som tilhører middfamilien, og som også forårsaker skabb.

Hunnen blir mellom 0,2 og 0,5 mm stor og er ansvarlig for sykdommen.
Hannen er mye mindre, ca. 0,2 mm.

Den har en avflatet kropp og åtte små, dvergformede, kjegleformede ben.

Til tross for beina beveger disse parasittene seg svært langsomt, med en hastighet på ca. 2 til 2,5 cm i minuttet. Derfor er langvarig kontakt mellom en potensiell vert og et smittet individ sjelden nok til å spre smitten.
Langvarig kontakt med et smittet menneske er nødvendig for at det langsomme spøkelset skal kunne spre smitten.

Hvordan smitter skabb mellom mennesker?

1. Overføring av sykdommen mellom mennesker skjer hovedsakelig gjennom direkte hudkontakt etter langvarig eksponering.
2. Indirekte smitte er mindre vanlig. En person blir vanligvis smittet gjennom forurensede gjenstander (hovedsakelig tekstiler - håndkle, sengetøy, klær).

Risikoen for overføring av skabb er mangel på hygiene, forsømmelse.

Overføring skjer oftest i kollektive anlegg som sanitæranlegg, herberger, men også skoler, barnehager og andre institusjoner.

Kollektiv overføring resulterer i mindre epidemier i et bestemt anlegg.

Hvorfor forekommer skabb ofte hos barn?

Smitte forekommer generelt ofte hos barn. Sykdommen smitter fra en smittet mor eller annen slektning, eller under opphold i en barnehage med forekomst av skabb.

Skabb i barnehager sprer seg relativt raskt (sengetøy, håndklær, klær).

En annen årsak er nærkontakt mellom barn under lek.

Har barnet ditt symptomer på skabb?

Symptomene på skabb hos voksne og barn er de samme.

• Sykdommen begynner med kløe i huden om natten, som øker i intensitet. Senere dukker den opp i løpet av dagen.
• Det oppstår rødlige områder og rifter på huden.
• Det er også mulig å se langsgående eller økseformede passasjer i det subkutane vevet, som har blitt boret av middens aktivitet.
• På slutten av den blindede korridoren kan det observeres en prikkformet skorpe.
• Utslett til papuloseformasjoner vises også på huden.
• Vedvarende kløe forårsaker sekundære hudlesjoner som rifter, skrubbsår, lokale blødninger i huden og skorper.
• Kløe fører også til søvnløshet, irritabilitet og nervøsitet.

Forskjellen på hvordan skabb manifesterer seg hos barn og voksne, er lokaliseringen av hudlesjonene. Hos et barn finnes de også på steder der de ikke ses hos en voksen.

Tabell med grunnleggende forskjeller i lokalisering av hudlesjoner i skabb hos barn og voksne:

Hvorfor er det vanskeligere å diagnostisere skabb hos barn?

Det er mye vanskeligere å diagnostisere skabb hos barn enn hos voksne.
Som det fremgår av tabellen ovenfor, varierer lokaliseringen av hudmanifestasjoner.
Hos barn finnes lesjonene hovedsakelig i ansiktet og ikke i håndflatene og fotsålene. Det er på disse stedene de er fraværende hos voksne.

Hos barn påvirker hudlesjonene hovedsakelig ansiktsdelen av huden.
Som vanlig observeres ofte andre sykdommer i ansiktet hos små barn, nemlig ulike eksem, allergier, atopi eller utslett.
Sannsynligheten for at skabb kan være en sykdom er minimal. Derfor tenker man ofte ikke på det.

Et annet diagnostisk problem hos små barn er at det er vanskelig å identifisere de subkutane gangene ved hjelp av synet.
Skabb forårsaker intens kløe, noe som tvinger unge pasienter til å klø seg. Av den grunn dannes det rifter, skrubbsår og skorper på huden.
Det er da vanskelig å identifisere den ripete lesjonen.

Sist, men ikke minst, må man ta hensyn til barnets manglende samarbeidsvilje ved visuell inspeksjon.
Barn er ofte lite samarbeidsvillige under normale omstendigheter, for ikke å snakke om når de er nervøse og irriterte på grunn av kløe.

Interessant:
Hos barn, i motsetning til hos voksne, forekommer av og til det såkalte Dariers tegn.
Dette tegnet diagnostiseres ved mekanisk irritasjon av den berørte delen av huden.
Denne svulmer opp som følge av irritasjonen.
Denne hevelsen kalles urticaria pigmentosa.
Forsiktig!
Urticaria pigmentosa forekommer også ved mastocytose.

Ved mistanke om skabb på grunnlag av anamnese og fysisk undersøkelse er det nødvendig med mikroskopisk undersøkelse.
Ved hjelp av mikroskopet får legen direkte bevis for parasitten i huden og kan sette i gang adekvat behandling.

Hvordan behandles skabb hos barn?

Behandlingen av skabb hos barn ligner behandlingen av skabb hos voksne.
Det eneste problemet er at barnet må være disiplinert under behandlingen og ha gode hygienevaner.
Disse aspektene er foreldrenes individuelle ansvar.

Hovedpilarene i behandlingen er destruksjon av skabben, forebyggende, hygieniske og anti-epidemiologiske tiltak.
Spesifikke legemidler brukes vanligvis i form av lokale salver og vaselin som inneholder svovel.
Antihistaminer og kortikosteroider brukes for å kontrollere allergiske manifestasjoner som kløe.
Ved sekundær hudinfeksjon er behandling med antibiotika nødvendig.

De mest brukte preparatene til behandling av skabb er

Sulphuris praecipitati er en vaselin som inneholder svovel. Den brukes til voksne og barn. Til små barn under tre år anbefales vaselin med et svovelinnhold på 2,5 %. Ved seks års alder bør svovelinnholdet ikke overstige 5 %, og ved ti års alder 7,5 %. Vaselin med et svovelinnhold på 10 % kan bare brukes til barn over 10 år. Den brukes to ganger daglig i 3 til 5 dager uten bading. Etter behandlingen er det nødvendig med et rensende bad og vasking av eventuelle rester av vaselin fra barnets hud.

Permetrin 5 % krem brukes til å smøre inn hele kroppen fra haken og ned. Dette 5 % preparatet kan også brukes til å behandle barn fra to måneders alder. Hos barn kan også den mest angrepne delen av ansiktet smøres inn, med unntak av området rundt øynene. Kremen blir sittende på i ca. 8 til 12 timer, etterfulgt av bading. I noen tilfeller er det tilstrekkelig med én påføring av kremen. Hvis problemet vedvarer, kan behandlingen gjentas etter to uker.

Ivermektintabletter er tabletter som bare kan brukes til barn over 5 år og til voksne. Den nøyaktige doseringen fremgår av den skriftlige bruksanvisningen for legemidlet. Doseringen er forskjellig for barn og voksne, og avhenger også av barnets og den voksnes vekt. Tablettene gis vanligvis som en enkelt dose til voksne, til barn i tre doser. Det må være to ukers pause mellom hver dose.

I tillegg til behandling er det nødvendig med karantene og anti-epidemiologiske tiltak.

Skabb er en svært smittsom sykdom som sprer seg relativt raskt, hovedsakelig i nærmiljøet.

For å forhindre at sykdommen sprer seg og at det oppstår en større epidemi, er det obligatorisk å rapportere alle skabbtilfeller til den regionale helsestasjonen.

I de fleste tilfeller er det barnelegen eller allmennlegen som har diagnostisert sykdommen, som melder fra.

Det syke barnet og personer som har vært i kontakt med det, blir satt i hjemmekarantene, behandlet og underlagt strenge hygieniske og anti-epidemiologiske prosedyrer.

Men selv blant oss er det de som av skam bestemmer seg for ikke å ta barnet sitt til lege og prøver å kurere sykdommen med bestemors oppskrifter.

Dermed setter de ikke bare barnet i fare, men også seg selv, andre slektninger, andre barn i barnehagen ...