Escherichia coli: Hvilke infeksjoner forårsaker den og hvordan behandles den (E. coli)?

Escherichia coli, også kalt E. coli, er en stavformet flagellert bakterie av slekten Escherichia.

Denne bakterien og noen av dens stammer er en vanlig del av tarmfloraen hos mennesker og dyr.

I tarmen er den viktig for å opprettholde fysiologiske prosesser og forårsaker sjelden sykdom.

Den er involvert i nedbrytningen av ufordøyelige matrester. Den har også til oppgave å beskytte mot inntrengning av patogener, da den produserer stoffer som er giftige for andre bakterier.

Den er involvert i dannelsen av enkelte K- og B-vitaminer og andre vitaminer.

E. coli er relativt motstandsdyktig mot temperatur og ytre påvirkninger. Bakteriene kan overleve i jord i opptil flere måneder. De kan overleve ved 55 °C i opptil 60 minutter og overlever relativt godt selv ved 3-7 °C og i frossen tilstand.

Escherichia coli er en bakterie som ved tilstedeværelse av sykdomsfremkallende stammer kan forårsake infeksjoner hos mennesker i form av diarésykdom og blødende tarmbetennelse.

Noen stammer av E. coli produserer shigatoksin, som forårsaker alvorlig sykdom.

Selv en svært liten infeksiøs dose av en sykdomsfremkallende E. coli-stamme er nok til å spre sykdommen.

Sykdommer deles inn i ekstraintestinale og intestinale, avhengig av hvor E. coli-bakterien har forårsaket infeksjonen.

En tarminfeksjon finner sted i tarmen og forårsaker diaré med ulike forløp.

Hvis bakterien kommer utenfor tarmen og inn i kroppen, er det snakk om en ekstraintestinal sykdom, som blant annet omfatter urinveissykdommer, sårinfeksjoner og sårinfeksjoner, blodforgiftning med mer.

Urinveisinfeksjon kalles uropatogene E. coli (UPEC) og er en av de vanligste årsakene til urinveisinfeksjon.

Hos noen mennesker forårsaker den ingen komplikasjoner, mens den hos andre kan føre til en livstruende tilstand.

Mest utsatt er personer med

• personer med nedsatt immunforsvar
• gravide kvinner
• små barn
• eldre mennesker

For pasienter som er innlagt på sykehus og har svekket immunforsvar, kan E. coli-infeksjon forårsake luftveisbetennelse, sårinfeksjoner ved postoperativ behandling og til og med blodforgiftning - sepsis - hvis den kommer inn i blodbanen.

Nyfødte som er smittet med E. coli, har en potensiell risiko for hjernehinnebetennelse.

Inkubasjonstiden fra smitte til første symptomer er 1-8 dager, men vanligst er 3-5 dager.

Escherichia coli og dens typer som forårsaker tarmsykdom

E. coli finnes vanligvis i tarmen, men ved inntak kan E. coli noen ganger forårsake alvorlig tarminfeksjon.

Escherichia coli har flere undertyper, men 6 av dem kan forårsake alvorlig tarmsykdom.

Tabellen nedenfor viser hvilke typer E. coli som kan forårsake tarmsykdom.

E. coli produserer shigatoksin, som tilhører den enterohemoragiske typen av E. coli. Den forårsaker moderat til alvorlig tarmsykdom med risiko for komplikasjoner i form av nyreskade.

Mennesker kan smittes fra syke individer, fra dyr som sauer, geiter og storfe.

Sykdommen manifesterer seg med ulike symptomer som spenner fra mild til alvorlig blodig avføring.

Forekommer ofte om sommeren, som epidemier i skoler, leirer, sykehus.

Les også vår artikkel:

• Sommer diaré.
• Hva er årsakene til diaré og hvordan behandles det?
• De vanligste inflammatoriske tarmsykdommene. Kjenner vi symptomene deres?

Hvordan kan vi bli smittet?

• Ved å få i seg forurenset mat som er kontaminert med E. coli.
• Kjøtt som ikke er gjennomstekt
• Forurenset jord og påfølgende oral overføring
• Ubehandlet vann
• Uvasket frukt og grønnsaker
• Smitte kan overføres fra dyr til mennesker, men også fra mennesker til mennesker.

Forebyggende tiltak

• Opprettholde hygieniske vaner
• Unngå forurensning av matvarer
• Grundig vask og rengjøring av grønnsaker
• Unngå utilstrekkelig tilberedte kjøttprodukter
• Unngå å drikke vann i områder med dårlig hygiene

Escherichia coli i menneskekroppen

Escherichia coli kan forårsake ulike sykdommer og komplikasjoner avhengig av bakteriens kolonisering.

Komplikasjoner forårsaket av E. coli

• Infeksjoner i urinveiene
• Betennelse i fordøyelseskanalen - gastroenteritt (betennelsessykdom i mage og tarm)
• Infeksjon i prostatakjertelen - prostatitt
• Infeksjoner i bukhinnen og bekkenregionen
• Sårinfeksjon i den postoperative perioden
• Betennelse i lungene
• Bakteriemi når bakterier kommer inn i blodomløpet
• Meningitt - betennelse ihjernehinnene
• Hemolytisk uræmisk syndrom forårsaket av E. coli forekommer hos 5-10 % av befolkningen. Det utvikler seg til en tilstand som forårsaker skade på de røde blodlegemene, noe som kan føre til nyresvikt. Det er en livstruende tilstand, spesielt når den rammer barn og eldre.

Les også denne artikkelen:

• Urinveisinflammasjon om sommeren: Vanligere hos kvinner. Hvordan behandle betennelse med medisiner?
• Det kommer raskt, men varer i kort tid
• Hva kan forårsake betennelse i livmoren? Hvordan manifesterer det seg?
• Hvordan manifesterer lungebetennelse seg og hvilken behandling er mest effektiv?
• Hva er blodforgiftning (sepsis), hva er symptomene og hvordan oppstår det?

Diarésykdom forårsaket av Escherichia coli.

Den rammer både voksne og barn.

Den viser seg ved kvalme, magesmerter og kramper, vannaktig diaré, mild feber, blodig diaré og oppkast.

Enterohaemorrhagiske stammer av E. coli kan forårsake tarmblødninger og andre infeksjoner.

Etter at de første symptomene oppstår, kan sykdommen vare i 1 til 10 dager. Som oftest tar det 5 til 7 dager før symptomene forsvinner.

Milde til moderate symptomer

Varigheten kan være noen få dager, men også mer enn en uke.

• Kramper i magen
• smerter i magen
• Plutselig, kraftig, vannaktig diaré
• Blodig diaré som opptrer etter vannaktig diaré
• Oppblåsthet
• Uappetitt
• Kvalme, i noen tilfeller oppkast
• Tretthet
• Feber, men ikke hos alle

Alvorlige, alvorlige symptomer

• Blodig urin
• Nedsatt urinproduksjon
• Blekhet i huden
• Blåmerker
• Dehydrering

Les også artikkelen vår: Hvorfor er dehydrering farlig hos barn? Hva er symptomene?

Hva er symptomene på dehydrering?

Enteritt er en betennelsessykdom eller hevelse i tynntarmen. Den forårsakes ofte av bakterien E. coli.

Den viser seg ved diaré, magekramper, oppblåsthet og kvalme.

Symptomene oppstår vanligvis 24 til 72 timer etter infeksjonen.

Hovedsymptomet er vedvarende kraftig diaré, som kan være blodig.

Andre symptomer:

• Feber
• svetting
• Oppblåsthet
• Alvorlige magekramper
• Kvalme
• Oppkast
• Tretthet
• Sløvhet

Pyelonefritt - betennelse i nyrene forårsaket av E. coli

Er en plutselig, alvorlig nyreinfeksjon som forårsaker hevelse i nyrene og vedvarende betennelse som kan føre til permanent nyreskade.

Gjentatt eller vedvarende betennelse kan utvikle seg til kronisk betennelse.

Symptomene oppstår innen to dager etter infeksjonen

• Feber over 38,9 °C
• Smerter i ryggen, magen, flanken eller lysken
• Smerter og svie ved vannlating
• Urinen er uklar
• Blod eller puss i urinen
• Hastende og hyppig vannlating
• Skjelving, frysninger og kvalme
• Oppkast
• Generell svakhet, følelse av å kaste opp
• Tretthet
• Fuktig hud

Årsak til betennelse

Bakterier passerer gjennom urinrøret til urinblæren, hvor de formerer seg og kommer inn i nyrene gjennom urinlederen.

E. coli er en vanlig årsak til nyrebetennelse.

Kvinner er mer utsatt enn menn fordi urinrøret er kortere enn hos menn.

Overføring av E. coli til urinrøret kan skje via avføringen. Avføringen kommer inn i urinrøret og begynner å formere seg der.

Les også om dette.

Hemolytisk uremisk syndrom

Hemolytisk uremisk syndrom er en tilstand som forårsaker nedbrytning av røde blodlegemer, reduksjon i antall blodplater og påfølgende akutt nyresvikt.

Tilstanden forårsakes av E. coli- eller shigellabakterier og ledsages ofte av blodig diaré.

Akutt nyresvikt utvikles hos 55-70 % av pasientene, og det er ofte umulig å gjenopprette nyrefunksjonen.

Symptomer:

• Feber
• diaré med rask forverring ledsaget av blekhet
• diaré kan være blodig
• mørkfarget urin
• oppkast
• redusert urinproduksjon, til og med fullstendig opphør av urinproduksjonen i nyrene
• magesmerter
• tretthet
• blåmerker
• økt hjertefrekvens
• svimmelhet, vertigo
• døsighet

Det er vanligst hos barn under 5 år, men forekommer også hos eldre barn og voksne.

Når antibiotikabehandling gis tidlig, er det en tendens til at man lykkes godt og blir frisk uten nyreskade.

Risikofaktorer

Noen mennesker er mer utsatt for infeksjon, blant annet følgende risikofaktorer:

• Alder - alvorlige komplikasjoner er vanligere hos barn og eldre.
• Svekket immunforsvar - personer med nedsatt immunforsvar er mer utsatt for E. coli-infeksjon.
• Sesong - mer vanlig i sommermånedene, fra juni til september
• Lavt nivå av magesyre - noe som kan øke risikoen for E. coli-infeksjon. Personer som tar medisiner for å redusere magesyrenivået, er også i faresonen.
• Matvarer som upasteurisert melk eller juice og lite gjennomstekt kjøtt øker risikoen for infeksjon.

Escherichia coli hos kvinner og graviditet

E. coli er en del av tarm- og vaginalfloraen.

Noen stammer forårsaker komplikasjoner som diaré, men også andre infeksjoner som vaginitt. Hos gravide kan de forårsake chorioamnionitt (infeksjon av fosterhinnene og fostervannet med bakterier).

Hvis det ikke forårsaker problemer, er det ikke nødvendig med behandling. Det anses som ufarlig fordi det forekommer hos mange kvinner.

Det kan imidlertid forårsake betennelse i urinveiene.

Hvis det oppstår problemer, kan det føre til komplikasjoner med fruktbarheten, problemer i svangerskapet og etter fødselen hvis det ikke behandles.

E. coli i svangerskapet kan forårsake diaré, og da risikerer både mor og foster væsketap, dvs. dehydrering. I sjeldne tilfeller kan det også oppstå vaginale blødninger.

Alvorlige infeksjoner kan føre til for tidlig ruptur av fostersekken, spontanabort, for tidlig fødsel og i verste fall dødfødsel.

E. coli kan også føre til lav fødselsvekt hos fosteret.

Urinveisinfeksjoner i svangerskapet forårsaket av E. coli er relativt vanlige.

Under svangerskapet er kvinner mer utsatt for urinveisinfeksjoner fra ca. 6 ukers alder.

I svangerskapet stagnerer urinen ofte og returnerer til urinveiene fordi muskeltonus er redusert på grunn av graviditeten. Urinen er også mye mer konsentrert i svangerskapet, sammen med høyere nivåer av sukker og østrogen, noe som øker bakterieveksten.

Hvordan diagnostiseres E. coli?

Escherichia coli er relativt enkelt å diagnostisere ved å ta biologisk materiale til dyrkning.

Innsamling:

• Fra en avføringsprøve
• Steril midtveisurin
• Vaginal vattpinne
• Svaberpinne fra hals og nese
• Vattpinne fra et sår eller prøve fra et infisert område
• Blodprøvetaking for hemokultur (utføres ved høy temperatur)

Hva er behandlingen av E. coli?

Behandlingen er for det meste symptomatisk (behandling av symptomene).

De fleste med milde til moderate symptomer kan behandles hjemme.

Symptomene forsvinner vanligvis i løpet av noen dager til en uke.

Ved hjemmebehandling er det viktig å:

• Ta medisiner for å undertrykke diaré.
• Ved reisediaré anbefales det å ta loperamid.
• Drikke rikelig med væske
• Hvile
• Øke vitamininntaket

Ved blodig diaré eller feber er det nødvendig å oppsøke lege.

I de fleste tilfeller vil legen, etter å ha bekreftet E. coli med alvorlige symptomer, foreskrive antibiotika basert på resultatet fra en dyrkning der bakteriens følsomhet for antibiotikatypen er vurdert.

E. coli reagerer ikke på og er resistent mot mange typer antibiotika.

Ved noen tilstander, som alvorlig diaré, blodig diaré, oppkast, når en person ikke klarer å holde på væske, er sykehusinnleggelse nødvendig for å forhindre dehydrering.

Av de antibiotika som E. coli vanligvis er mer følsomme for, gis azitromycin, ciprofloksacin, rifaksimin, aminoglykosider, kloramfenikol eller makrolider.

I kombinasjon med antibiotikabehandling anbefales bruk av probiotika for å akselerere retur av den naturlige tarmmikrofloraen.

Les også.

Vaginalkremer med moderat pH anbefales for vaginal kolonisering med E. coli, som hemmer veksten av mikroorganismer i skjeden. De er også egnet under graviditet.

Ved E. coli-kolonisering i urinveiene anbefales det også å ta kosttilskudd som fremmer rensing av urinveiene, som å drikke urologisk te for å skylle ut bakteriene raskere, tranebærtilskudd og et viktig økt drikkeregime.

E. coli i halsen eller nesen?

Det er ikke sikkert at E. coli-bakterier i halsen eller nesen forårsaker komplikasjoner i det hele tatt. I noen tilfeller kan det oppstå kløe og en følelse av tett hals eller rennende nese, spesielt hos barn.

Behandlingen er symptomatisk, og skylling med havsalt anbefales.

Hvis infeksjonen ikke forårsaker ytterligere alvorlige komplikasjoner og temperaturstigning, er antibiotikabehandling ikke nødvendig.

Naturlige behandlinger som kan hjelpe og ikke gjør noen skade inkluderer:

• hvitløk, som regnes som et naturlig antibiotikum
• oreganoolje i form av tabletter eller dråper