Forsegling av tenner hos barn: Har det noen mening, og hva forsegles tennene med?

Tannlegen er et fugleskremsel, spesielt for barn, og særlig hvis det første legebesøket er en ubehagelig opplevelse.

Forebygging av tannråte bør derfor være noe alle ansvarlige foreldre tenker på. Vet du hva du kan gjøre for å forhindre, eller i det minste minimere, barnets smertefulle opplevelse hos tannlegen?

Et av alternativene er å forsegle tennene, men det gjøres bare under visse forutsetninger.

Hvordan vokser melketennene og hvordan skiller de seg fra de permanente voksentennene?

Melketennene spiller en viktig rolle, og betydningen av å ta vare på dem blir ofte undervurdert. Disse tennene holder plass til de permanente tennene og er viktige for veksten av kjeven. De er også nødvendige for å kunne snakke og uttale riktig.

Hvis melketennene råtner eller skades på annen måte, får det konsekvenser også for de permanente tennene.

Melketennene er spesielt utsatt for karies på grunn av manglende mineralisering og de fremtredende gropene og sprekkene på kronen. Det dannes lett plakk og bakterier formerer seg i disse områdene.

Melketennene er de første tennene som dukker opp i barnets munn. Et unntak er de såkalte prelaktale tennene, som kan være til stede allerede ved fødselen. Dette er imidlertid et isolert fenomen.

Slike tenner er uønskede og bør fjernes.

Rundt den sjette måneden begynner vanligvis de første melketennene å bryte frem. Denne perioden, som også kalles melketannperioden, varer til omtrent treårsalderen. I denne alderen skal melketennene være komplette.

Rundt seksårsalderen bryter de første permanente tennene, sekserne, frem. Disse har ingen melkeforløper og bryter frem på rekke og rad etter melkefemserne. Derfor er det mange foreldre som ikke legger merke til dem. De forventer vanligvis at unitene skal falle ut og bryte frem, men disse følger vanligvis etter frembruddet av de voksne sekserne.

De får ofte ikke så mye oppmerksomhet, og dette er også grunnen til at de ofte blir misdannet.

Les også artikkelen.

Omtrentlige tider for tannfrembrudd

Frembruddet av melketenner og permanente tenner er individuelt for hver enkelt person. Tallene i tabellen er kun veiledende, men hvis du er i tvil, ikke nøl med å kontakte tannlegen din.

Les mer om tenner og tannpleie i artikkelen.

Hva er tannforsegling?

Munnhulen er fordøyelsessystemets første del. Her blir maten bitt, tygget eller blandet med spytt, som inneholder enzymer som er viktige for å bearbeide maten.

Tennene er en viktig del av hele fordøyelsessystemet, men overflaten på tennene inneholder ulike spor eller sprekker der matrester kan samle seg. Dette gir et ideelt miljø for bakterier som danner syre etter at sukker fra maten er tilsatt.

Dette tærer på tannemaljen og fører til karies.

Disse delene av tannoverflaten kan være vanskelige å rengjøre. Spesielt på barnetenner kan sprekkene være så små at tannbørstens bust er for stor til å rengjøre dem. Tennens tyggeflater, som ennå ikke er tilstrekkelig mineralisert, er spesielt utsatt for karies. Dette er de såkalte seksere og syvere.

Selv barn som pusser tennene grundig, kan lett få hull i tennene.

Det må imidlertid gjøres på sunne og uskadde tenner. Det er faktisk en slags forsegling av disse hullene og uregelmessighetene med en slags fugemasse. En slik tann har en glatt overflate og rengjøringen blir enklere og mer effektiv.

Det betyr ikke at den aktuelle tannen ikke lenger trenger pleie. Det handler bare om at det blir lettere å rengjøre ujevnheter og sprekker på tannens tyggeflater. Slik forebygger riktig og regelmessig rengjøring effektivt karies.

For hvem og på hvilke tenner utføres forsegling?

Tannleger anbefaler vanligvis forseglinger til barn så snart som mulig etter at de første permanente tennene har brutt frem. I noen tilfeller kan det også utføres forseglinger på melketenner. Dette gjelder spesielt barn som har mye karies.

Det er imidlertid også viktig at barnet samarbeider.

Prosedyren utføres hovedsakelig på jekslene, på de såkalte tyggeflatene. Det er disse flatene som er mest i kontakt med maten, og det er her det finnes flest spor. Forseglingsstedet kan også være tannens sidevegg, der stikkontaktene er plassert.

Dette er de vanligste stedene for sideflatene på de nedre heksene og palatinalflatene på de øvre heksene.

Som oftest forsegles bare tannens øvre, tyggbare del. Det er derfor mulig å få et barn til å forsegle en tann som ennå ikke er helt ute.

Det er også mulig å forsegle en fylt tann og en voksentann, men det avhenger av legens vurdering. En tann med karies skal imidlertid ikke forsegles under noen omstendigheter.

Hvordan foregår forseglingen, "fyllingen", og hva forsegles tennene med?

Bare en frisk tann uten karies kan forsegles.

Derfor er det første trinnet alltid en undersøkelse, som også kan gjøres ved hjelp av røntgenbilder av bittet (bitewing) eller en laserundersøkelse med et apparat som kalles diagnodent.

Tannen må rengjøres grundig. Legene bruker en roterende børste med luftstrøm (sandblåsing) eller såkalt airpolishing, som enkelt sagt er en rengjørings- eller poleringsprosess med vann, luft og et spesielt pulver. Tannen steriliseres deretter med ozon. Dette ødelegger mikroorganismene som finnes på tannen.

En liten mengde fosforsyre påføres overflaten.

+

Dette sikrer at bondingmassen fester seg til tannens overflate.

+

Selve fugemassen påføres med en fin børste eller en liten sprøyte.

+

En sonde brukes til å kontrollere at det ikke har dannet seg uønskede bobler under fugemassen.

Til slutt bestråles området med UV-lys, noe som gjør at fugemassen herder og blir fluoridert. Prosedyren tar ca. 5 minutter, og etter prosedyren kan du spise og drikke nesten umiddelbart.

Hva er fluoridering av tenner?

Fluoridering er faktisk et annet alternativ for å forebygge karies. Det kan gjøres alene, men er også å foretrekke når tennene er forseglet. Det innebærer påføring av fluor, som øker tennens motstandskraft mot syrene som bakteriene i plakk danner.

Fluoridering kan være systemisk eller topisk. Systemisk fluoridering gjøres ved å tilsette fluor i kosten, for eksempel melk, vann eller ved å ta fluortabletter.

Det er mer vanlig med lokal fluoridering, som innebærer at fluorholdige stoffer påføres tennene lokalt.

Hvilke tetningsmidler brukes?

Det finnes ulike typer fugemasse, både hvite og gjennomskinnelige, men også i ulike nyanser. Det er altså et bredt utvalg å velge mellom, og de kan tilpasses etter fargen på tennene. For barn brukes ofte hvite fugemasser for å lette kontrollen.

For voksne foretrekkes nyanser som ligger så nær tannfargen som mulig av estetiske hensyn.

Harpiksbaserte fugemasser er blant de mest estetisk tiltalende og permanente, men de brukes bare på pasienter som samarbeider godt, da arbeidet med disse fugemassene krever et så tørt miljø som mulig.

Forseglinger basert på glassionomersementer stiller mindre krav til et tørt munnmiljø. Disse brukes spesielt til barn fordi de krever lite vedlikehold. De er imidlertid mindre estetiske.

Inspeksjon av den forseglede tannen

Tenner som er forseglet, bør kontrolleres to ganger i året, og like ofte bør det gjennomføres rutinemessige forebyggende kontroller.

Forseglingens integritet, som er kontrasterende, kan enkelt kontrolleres med det blotte øye. Likevel er det selvfølgelig nødvendig med en inspeksjon av en tannlege. Gjennomskinnelige forseglinger inspiseres med en sonde. Om nødvendig kan forseglingen etterfylles eller fjernes helt og erstattes med en ny.

Hvor lenge holder en tannforsegling?

Vanligvis varer en tannforsegling i omtrent tre til fem år. Dette avhenger av mange faktorer. Det dreier seg først og fremst om ytre påvirkninger som matinntak eller etterlevelse av munnhygiene. Det avhenger også av tennenes plassering i tannrekkefølgen.

Det faktum at barnas tenner utvikler seg frem til de er rundt 12-13 år, har også betydning for holdbarheten til forseglede tenner.

Ulemper og risikoer ved forsegling

Mange foreldre stoler på at barn ikke risikerer å utvikle karies etter at de har fått tenner forseglet. Det hender at de forsømmer munnhygiene eller gode spisevaner. Tennene er imidlertid bare forseglet på visse, oftest bitende deler. Dermed er ikke hele tannen eller andre tenner beskyttet i noe tilfelle.

Det er likevel viktig at barnet pusser tennene regelmessig og grundig, og det er selvfølgelig også viktig å minimere inntaket av sukkerholdig mat og drikke. Dette skaper et surt miljø i munnhulen som sammen med plakk er ideelt for bakterier og utvikling av karies.

Det er også viktig å bruke mellomromsbørste eller tanntråd.

Interessant informasjon finner du også i artikkelen Hvordan velge tannbørste.

En annen risiko som kan oppstå, er at man overser at det er karies i tennene før forseglingen. Karies kan øke umerkelig under forseglingen.