Frossen skulder syndrom: årsaker, manifestasjoner, behandling? Hva hjelper med smerte

Smerter og begrensninger i muskel- og skjelettsystemet er relativt vanlige helseproblemer.

Forekomsten av lidelser i dette komplekse systemet av bein, muskler og sener oppstår på grunn av ulike typer stress.

Dette fører til overbelastning og slitasje med patologiske konsekvenser.

Til en viss grad kan denne slitasjen forebygges ved riktig pleie og ved å minimere den overdrevne belastningen på bestemte deler av kroppen.

Resten av sykdommen skyldes genetikk og alder, noe vi ikke kan forhindre.

Slitasje i muskel- og skjelettsystemet skjer hver dag!

Muskel- og skjelettsystemet har to grunnleggende funksjoner:

1. Muskel- og skjelettsystemets statiske funksjon - det bidrar til å holde kroppen oppreist.
2. Muskel- og skjelettsystemets dynamiske funksjon - det gjør at vi kan bevege oss.

Disse funksjonene forårsaker i seg selv en viss belastning, men dette er en naturlig prosess som vi ikke kan klare oss uten. En annen fysiologisk slitasjeprosess er aldring av muskel- og skjelettsystemet.

Patologiske årsaker er blant annet overvekt, skader, feil holdning, ensidig belastning, ekstremsport eller tvert imot mangel på trening.

Skuldrene er spesielt utsatt for overbelastning

Skuldrene og skulderleddene er ekstremt utsatt for belastning, men det skyldes ikke at de er skjøre eller ustabile, men våre "høye krav i hverdagen".

Snarere tvert imot!

Skulderleddet er et stort, sterkt og fleksibelt kuleledd.
Det gir oss det største bevegelsesområdet i praktisk talt alle retninger.
Det gir oss stabilitet når vi løfter tunge byrder.

Det er skulderleddets egenart, styrke og store bevegelsesutslag som gjør at det brukes så ofte.

Skulderleddet har stor betydning i hverdagen og i rutinemessige aktiviteter. Derfor er det ikke bare utsatt for overbelastning, men også for avstivning, strekking, avrivning, mikrotraumer og til og med alvorlige skulderskader.

Tabell med de vanligste skulderskadene:

Når skulderen fryser...

Frossen skulder-syndrom (lat. adhesiv kapsulitt) er en sykdom i skulderleddet som kjennetegnes av stivhet, bevegelsesinnskrenkninger og smerter.

Generelt kan frossen skulder-syndrom klassifiseres som en betennelsessykdom, men betennelse er ikke den eneste årsaken. Svært ofte oppstår det også på grunn av mikrotraumer eller etter en operasjon.

Det er først og fremst sener og senebånd som rammes. Kalsiumavleiringer, såkalte kalsiumavleiringer, avleires i omgivelsene.
Når kalsiumsalter trenger inn i det berørte vevet, oppstår såkalt forkalkning (calcification).

I utgangspunktet begynner kapselen å stramme seg og skulderleddet blir tykkere. Dette fører til et begrenset bevegelsesområde.

Interessant:
Frossen skulder-syndromet rammer oftere kvinner enn menn, og det rammer den ikke-dominante kroppsdelen. Forekomsten øker med alderen.

Hvordan manifesterer frossen skulder seg?

Det kliniske grunnlaget for frossen skulder er stivhet. Det resulterer i en progressiv begrensning av aktiv og passiv bevegelse i skulderleddet, ofte uten åpenbar årsak.

I mer alvorlige tilfeller har pasienten problemer med å utføre selv de enkleste bevegelser, noe som begrenser ham eller henne i normale aktiviteter.

Minimal bevegelse forårsaker intense smerter av kjedelig eller skarp art. Smertene forverres under aktivitet, spesielt i slutten av bevegelsesområdet og under søvn.

Tabell med stadier av adhesiv kapsulitt:

Årsaker til frossen skulder-syndrom

Legene kjenner ikke den nøyaktige årsaken til sykdommen med sikkerhet, men vi vet hvilke negative faktorer som påvirker forekomsten av sykdommen. Disse regnes derfor som risikofaktorer.

Flere faktorer er involvert i utviklingen av frossen skulder samtidig. Jo flere av disse påvirkningene er til stede, jo større er risikoen for å utvikle sykdommen.

• Noen faktorer er basert på skulderleddets direkte natur, som er bevegelse (feilaktig bevegelse, ekstensjon, overbelastning)
• andre fysiologiske faktorer, for eksempel genetikk eller alder
• andre kan betraktes som patologiske (brudd, kirurgi, fedme, kreft).

Risikofaktorer basert på skulderleddets beskaffenhet

Enkelte faktorer som ikke kan betraktes som patologiske i seg selv, kan også øke risikoen for å utvikle frossen skulder-syndrom.

Dette skyldes det store spekteret av bevegelser vi er i stand til å utføre med skulderleddet, og omvendt, langvarig inaktivitet i leddet.

Grunnleggende aspekter ved frossen skulder-syndrom basert på aktivitet/inaktivitet:

1. overbelastning av skulderen ved overdreven bruk (idrett, fysisk krevende arbeid)
2. overbelastning av skulderen hos overvektige pasienter, når leddene belastes med ekstra vekt (hyppigere og raskere bruskslitasje)
3. feil involvering av de ulike muskelgruppene og feil synkronisering av disse fører til overbelastning, smerte og slitasje
4. immobilisering av skulderen eller langvarig inaktivitet (mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid, latskap).

Naturlige faktorer som bidrar til frossen skulder

Genetisk disposisjon kan ikke entydig inkluderes i risikofaktorene for utvikling av kapsulitt, men kan heller ikke utelukkes.

En annen naturlig risikofaktor, ikke bare for frossen skulder, men for de fleste sykdommer, er alder.

Frosne skuldre rammer hovedsakelig personer over førti år, og risikoen øker med økende alder.

Basert på statistikk og observasjon er det kjent at kvinner har mye større sannsynlighet for å lide av frossen skulder-syndrom.

Patologiske faktorer som forårsaker frossen skulder-syndrom

De patologiske faktorene for frossen skulder-syndrom inkluderer alle de som ikke er naturlige.

Disse inkluderer forskjellige sykdommer, skader eller kirurgiske inngrep. Dette er et bredt spekter av forskjellige påvirkninger.

De vanligste patologiske prosessene som forårsaker frossen skulder-syndrom er:

• overbelastning av muskler og sener i skulderleddet
• forstuinger og forvridninger i skulderleddet
• brudd i skulderleddet
• skader på rotatormansjetten
• mikrotraumer og blødninger
• betennelsessykdommer i senene i skulderleddet
• bursitt og leddgikt
• senebetennelse
• impingementsyndrom
• vertebrogene sykdommer
• sympatisk refleksdystrofi
• sykdom i ryggmargen
• Dystoni
• Parkinsons sykdom
• hjerneslag med lammelse av en kroppsdel
• diabetes mellitus
• økt skjoldbruskkjertelfunksjon
• redusert skjoldbruskkjertelfunksjon
• kardiovaskulære og vaskulære sykdommer
• tuberkulose
• kreft

Hva er behandlingsalternativene?

Som allerede nevnt forsvinner symptomene spontant hos noen pasienter, men også disse kan ha problemer i flere uker eller måneder.

Oftest vedvarer imidlertid plagene, avtar ikke og responderer ikke på medisinsk behandling. Da er skulderkirurgi den eneste løsningen.

Medisinsk (medikamentell) behandling

Behandlingen av frossen skulder-syndrom går ut på å kontrollere smertene og opprettholde så stor bevegelighet som mulig.

Pasientene prøver først å behandle seg selv med reseptfrie smertestillende medisiner (paracetamol, novalgin, ibalgin). De vet vanligvis ikke diagnosen i begynnelsen. Hvis symptomene vedvarer, søker de imidlertid profesjonell hjelp.

Etter å ha bekreftet diagnosen adhesiv kapsulitt, fortsetter legen å kontrollere smertene med legemidler som ikke bare virker smertestillende, men også antiflogistisk. Av de ovennevnte reseptfrie legemidlene, for eksempel ibalgin.

Ikke-steroide antiflogistika lindrer ikke bare smerte, men reduserer også betennelse. I mer alvorlige tilfeller foreskriver legen pasienten sterkere preparater fra denne gruppen medikamenter.

Også egnet er injiserbare steroider, som injiseres direkte i skulderen. De hjelper ikke bare til å lindre smerte, men forbedrer også mobiliteten i skulderleddet, spesielt hvis sykdommen blir fanget i de tidlige stadiene av prosessen.

Interessant:
Noen ganger vil legen injisere vanlig sterilt vann i skulderen (direkte inn i leddkapselen), noe som fører til at vevet i skulderleddet strekkes ut, noe som bidrar til å lette bevegeligheten. Dette kalles leddutvidelse.

Fysioterapi (rehabilitering)

Fysioterapi er ikke en medisinsk disiplin, men prosedyrene og øvelsene som fysioterapeuter utfører med pasienter, har i mange år hjulpet mot helseproblemer og smertefulle tilstander, særlig i muskel- og skjelettsystemet.

Denne ikke-medisinske vitenskapen er nå en integrert del av medisin og rehabilitering, og brukes også til diagnostisering og forebygging av visse sykdommer.

Målet er å gjenopprette tapte funksjoner og evner i den menneskelige organismen som helhet ved å vurdere funksjonsforstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet hos en bestemt person og deretter revurdere tilstanden etter fysioterapeutisk behandling.

En utdannet fysioterapeut bruker spesielle manuelle teknikker, øvelser og velprøvde prosedyrer i behandlingen.

Målet med fysioterapiøvelser ved adhesiv kapsulitt er å øke bevegelsesutslaget i skulderen. For å oppnå optimale resultater er det viktigste at disse øvelsene utføres regelmessig, og selvfølgelig at pasienten har en sterk vilje og utholdenhet.

Den såkalte skuldermanipulasjonen er også egnet, men denne teknikken bør utføres av en lege, ikke en fysioterapeut.

Årsaken til dette er administrering av generell anestesi, som bare en lege er kompetent til å gjøre. Etter anestesi, når pasienten ikke føler smerte, beveger legen armen i forskjellige retninger. Dette oppnår avslapning av det forkortede vevet.

Alternativ medisin

Alternative behandlingsformer har eksistert i uminnelige tider og finnes for praktisk talt alle tilstander.
To grunnleggende teknikker brukes ved frossen skulder-syndrom, nemlig akupunktur og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS).

Kliniske studier har vist at akupunktur er mye mer effektivt enn TENS ved frossen skulder-syndrom.

Ved akupunktur stikkes ekstremt tynne nåler inn i pasientens hud.
Nålene stikkes inn på bestemte steder, avhengig av pasientens problem.
De blir sittende på et bestemt sted i en individuell lang periode, vanligvis 20 til 40 minutter. I løpet av denne tiden kan de beveges på ulike måter.
Denne prosedyren er helt smertefri for pasienten (nålene er like tykke som et menneskehår og stikkes inn overfladisk).

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er på mange måter svært lik akupunktur.
Men i stedet for nåler brukes elektroder som limes fast på bestemte punkter på pasientens kropp.
En liten dose (ufarlig) elektrisk strøm går inn i pasienten gjennom elektrodene.
Den elektriske strømmen stimulerer nerven. Deretter frigjøres smertelindrende molekyler (endorfiner).
Det antas at nervefibrene som overfører smerteimpulsene, samtidig blokkeres.

Sjokkbølgebehandling

Sjokkbølgebehandling er en nyere metode for behandling av frossen skulder.
Den utføres ved hjelp av den sveitsiske Dolor Clast, som er i ferd med å revolusjonere behandlingen av skulderleddslidelser, ikke bare adhesiv kapsulitt, men også tendinopatier, triggerpunkter og andre forkalkninger.

Fordelene med denne behandlingen er at den er rask, smertefri og fremfor alt effektiv.
Ingen lokalbedøvelse er nødvendig. Behandlingen er helt smertefri og effektiv i opptil 95 % av tilfellene. Dessuten er effekten langvarig.

Ulempen med sjokkbølgebehandling er at pasienten må betale 100 % selv.

Kirurgiske og andre inngrep

Som vanlig er det slik at når ikke-invasive behandlinger mislykkes, kommer invasive løsninger på sykdommen inn i bildet.
De fleste pasienter med frossen skulder oppnår bedring i løpet av et år.
Men hvis problemene vedvarer, er det på tide å vurdere kirurgiske løsninger.

Kirurgi ved frossen skulder-syndrom er svært sjeldent og utføres bare når problemene varer lenger enn vanlig og tidligere behandlinger har mislyktes.

Ved hjelp av små snitt fjernes lim og arrvev fra innsiden av skulderleddet. Prinsippet for operasjonen er å frigjøre det subakromiale rommet og dermed oppnå manuell frigjøring av bevegelse, såkalt redress.