Gyllen stafylokokk: Hva er det, smitte, symptomer og behandling, og hvordan kan du beskytte deg?

Gyllen stafylokokk fra slekten Staphylococcus

Gullstafylokokker er det vanlige folkelige navnet på bakterien Staphylococcus aureus fra den relativt tallrike slekten Staphylococcus.

Det dreier seg om sykdomsfremkallende bakterier som forårsaker en rekke infeksjonssykdommer hos mennesker og dyr.

Det er viktig å nevne at denne typen bakterier vanligvis finnes på huden eller slimhinnene i nesehulen hos friske mennesker og ikke forårsaker noen helseproblemer.

Komplikasjoner oppstår når bakterien kommer fra overflaten av kroppen til innsiden. Dette fører til utvikling av noen ganger livstruende infeksjonssykdommer.

Slekten Staphylococcus omfatter flere titalls arter av bakterier. Den klinisk viktigste er den gylne stafylokokken.

Andre representanter for denne bakteriefamilien er S. epidermidis, S. haemolyticus og S. intermedius, som forårsaker infeksjoner i hud, urinveier og andre indre organer og vev.

Stafylokokker er Gram-positive bakterier med en sfærisk form ("coccus"). De har en tendens til å klumpe seg sammen til en druelignende form. Derav navnet "stafylokokker", et gresk ord som betyr drue.

De er i stand til å eksistere og vokse i nærvær eller fravær av oksygen. Golden staphylococcus-kolonier skiller seg fra andre stafylokokkarter ved at de er gyllengule i fargen.

Når er gullstafylokokker ufarlige?

Det vanligste reservoaret for gullstafylokokker er menneskekroppen.

De finnes hovedsakelig på huden, i nese, munnhule og svelg, i kjønnsorganene og rektalområdet eller i armhulene.

Den foretrekker fuktige og hårete miljøer.

Tilstedeværelsen av golden staphylococcus aureus hos mennesker er naturlig. Den koloniserer overfladiske deler av kroppen selv uten tegn på infeksjon og er vanligvis ufarlig.

Derfor er vi ofte ikke klar over at den finnes på kroppens overflate.

Hos noen mennesker kan bakterien være til stede bare forbigående, hos andre i ganske lang tid (uker til måneder). Den kan være til stede kontinuerlig eller ikke i det hele tatt.

Gylne stafylokokker finnes hos opptil nesten halvparten av den voksne befolkningen. Omtrent 15 % av befolkningen er langtidsbærere.

Noen befolkningsgrupper har høyere prevalens (opptil 80 %).

Det gjelder for eksempel helsepersonell, pasienter innlagt på sykehus, pasienter i hemodialyse, personer med svekket immunforsvar eller personer som regelmessig injiserer narkotika med sprøyter (diabetikere).

Hvorvidt en person utvikler en mer alvorlig infeksjon ved tilstedeværelse av gylne stafylokokker, avhenger både av kroppens generelle immunforsvar og det spesifikke stedet som er infisert av bakterien.

Utviklingen og spredningen av stafylokokkinfeksjon

Smittekilden er vanligvis en person som enten er bærer av bakterien (såkalt frisk smittebærer) eller en person med en eksisterende infeksiøs lesjon.

Det finnes to smitteveier for bakterien - direkte og indirekte. Direkte smitte skjer ved direkte kontakt med den smittsomme lesjonen eller via dråpesmitte (via spytt og spytt ved nysing eller hosting).

Den indirekte smitteveien skjer gjennom berøring av kontaminerte gjenstander med hendene, med påfølgende overføring av bakterien til munn eller nese, men også gjennom klær, håndklær, sengetøy, sportsutstyr eller medisinske instrumenter.

Når kan selve infeksjonen oppstå?

1. ved svekkelse av immunforsvaret

En stafylokokkinfeksjon oppstår oftest når kroppen allerede er kolonisert med stafylokokkbakterier.

Hvis gylne stafylokokker er til stede på overflaten av kroppen, er det en høyere risiko for infeksjon. Dette gjelder selv om tilstedeværelsen er asymptomatisk.

Infeksjoner oppstår når immunforsvaret er svekket og bakteriene formerer seg betydelig på overflaten av huden eller slimhinnene.

2. inntrengning i kroppens indre miljø

Den viktigste barrieren for bakterienes inntrengning i kroppens indre miljø er de overfladiske lagene i huden og slimhinnene.

Enhver skade på hud eller slimhinner, for eksempel traumer, skader eller kirurgi, utgjør en risiko for at stafylokokker trenger fra overflaten og inn i dypere vev.

Hvis bakterien kommer inn i blodbanen, kan den nå andre steder i kroppen.

Kombinert med et svekket immunforsvar utgjør systemiske stafylokokkinfeksjoner en stor fare.

3. infeksjoner i sykehusmiljøet

I dette tilfellet skjer smitte gjennom infiserte medisinske arbeidsredskaper som brukes daglig i helseinstitusjoner.

I tillegg forekommer smitte fra andre smittede personer og pasienter i dette miljøet. Smitte kan forekomme i et miljø med utilstrekkelig hygiene i fellesarealer.

Og også gjennom helsepersonell som kan være forbigående bærere av bakterien eller "bare" bærere fra andre pasienter.

Infeksjoner ervervet i sykehusmiljøer kalles nosokomiale infeksjoner.

En annen spesifikk måte å bli smittet med gule stafylokokker på er når medisinsk utstyr plasseres inne i kroppen, for eksempel ved innsetting av implantater, kunstige ledd eller hjerteklaffer, katetre, slanger osv.

Bakterier har en utmerket evne til å feste seg til overflaten av plast- eller metallmaterialer og danne en motstandsdyktig biofilm på dem. Manglende desinfeksjon og kontroll av overflaten på utstyret er deretter en kilde til infeksjon.

4. andre smitteveier

I sjeldne tilfeller kan smittsomme sykdommer også overføres fra dyr, spesielt husdyr.

Hva er faren ved gyllen stafylokokk?

Gyllen stafylokokk er en sykdomsfremkallende bakterie som utløser en immunrespons i menneskekroppen, dvs. at kroppen forsvarer seg mot den.

For å kunne motstå vertens immunrespons og forårsake infeksjon, produserer stafylokokken en rekke sykdomsfremkallende faktorer. Disse hjelper den med å unngå immunresponsen og fremmer spredning av bakterien til andre deler av kroppen.

De sykdomsfremkallende faktorene omfatter proteiner, enzymer, stoffer som gjør det mulig for bakterien å feste seg til vertscellene, og sist, men ikke minst, giftstoffer.

Disse omfatter for eksempel polysakkarider og peptider (peptidoglykan). De er en del av celleveggen til den gylne stafylokokken Staphylococcus aureus, har en defensiv funksjon mot vertens immunsystem, fremmer kolonisering og persistens av bakterien på vertscellens overflate eller gir bakterien næring.

Enzymer som proteaser, lipaser eller hyaluronidaser er ansvarlige for å skade vertsvevet, fremmer infeksjonsspredning og gir næring til bakterien.

Faren med gyllen stafylokokk er at den også kan produsere ulike typer giftstoffer. Disse forårsaker vanligvis symptomene på selve infeksjonen og får de infiserte vertscellene til å bryte sammen.

Det dreier seg blant annet om α-toksin, β-toksin, γ-toksin (også kjent som hemolysin) og leukocidin, som forårsaker hudinfeksjoner og nedbrytning av hvite og røde blodlegemer.

I tillegg kommer enterotoksin, som forårsaker matforgiftning, toksin ved toksisk sjokksyndrom (TSSI-1), som etter navnet er årsaken til toksisk sjokksyndrom, og eksfolierende toksiner, som forårsaker alvorlige hudinfeksjoner med blemmer og avskalling av huden.

Risikogrupper for stafylokokkinfeksjon

Infeksjon med gule stafylokokker kan forekomme hos alle mennesker uavhengig av alder og kjønn.

Det finnes imidlertid grupper av mennesker som har litt høyere risiko for å utvikle infeksjonen enn andre.

Disse gruppene er

• Barn (spesielt i det første leveåret)
• eldre mennesker
• Idrettsutøvere, soldater eller fanger
• Personer som arbeider med husdyr
• Ansatte ved helseinstitusjoner
• Pasienter som er innlagt på sykehus, pasienter etter operasjon eller med implantert utstyr
• Pasienter med forstyrrelser i de hvite blodlegemene
• Pasienter med diabetes
• Personer med høye nivåer av jern i kroppen
• Pasienter som gjennomgår hemodialyse
• Personer som er smittet med HIV eller cystisk fibrose
• Personer som regelmessig injiserer medisiner eller medikamenter
• ammende mødre (smitteoverføring fra barnets spytt)
• Noen studier oppgir også menn og svarte som en høyere risikogruppe.

Gyllen stafylokokk kan også finnes i mat

Infeksjon med gule stafylokokker kan også komme fra mat. Det dreier seg om matvarer som er sterkt forurenset og inneholder stafylokokkproduserte toksiner.

Inntak av slike matvarer fører til matforgiftning, som manifesterer seg i fordøyelsesproblemer - kvalme, oppkast, diaré, magekramper.

Problemene oppstår i løpet av få timer, er av mild karakter og varer vanligvis i to til tre dager. De avtar av seg selv, også uten behov for legehjelp.

Når fordøyelsesproblemer oppstår, bør man sørge for å drikke nok for å unngå dehydrering.

Gyllen stafylokokk finnes oftest i matvarer som kjøtt og kjøttprodukter, melk og meieriprodukter og egg. Den tåler også godt saltet mat (finnes også på pølser).

En større risiko enn forekomsten av stafylokokker i maten er giftstoffene den produserer.

Disse toksinene er svært motstandsdyktige mot varme og krever tilstrekkelig lang og nøyaktig tilberedning av maten for å bli ødelagt.

Så hvordan forebygger du stafylokokkinfeksjon fra mat?

• Spis tilberedt eller tilstrekkelig tilberedt mat.
• Unngå upasteurisert melk og meieriprodukter.
• Vask hendene grundig før du tilbereder, serverer eller spiser mat.
• Hold overflater der maten tilberedes rene.
• Sørg for riktig oppbevaring av mat.

Sykdommer forårsaket av Golden Staphylococcus aureus og deres symptomer

Gyllen stafylokokk er årsaken til en lang rekke infeksjonssykdommer. Det dreier seg både om lokale og systemiske infeksjoner. Disse kan oppstå på forskjellige steder i kroppen.

De vanligste infeksjonene rammer hud, bløtvev, bein og ledd.

Infeksjoner som oppstår lokalt, kan spre seg til andre deler av kroppen når bakteriene har kommet inn i blodbanen. De kan også infisere vev og organer lenger unna infeksjonsfokuset eller infisere flere steder samtidig.

Spredning av en lokal infeksjon til kroppens indre miljø kalles vanligvis bakteriemi.

Avhengig av infeksjonsstedet og omfanget av bakteriespredningen kan dette være godartede tilstander eller livstruende infeksjonssykdommer.

Infeksjoner i huden

Av de infeksjonene som forårsakes av gule stafylokokker, er hudinfeksjoner de vanligste.

De kan oppstå overalt på kroppen, også i ansiktet og rundt nese og munn.

De viser seg ved at det oppstår utslett, byller eller blemmer. Disse kan inneholde puss eller væske. Noen danner skorper på huden etter at de har tørket.

Den infiserte lesjonen eller området rundt er rødt, hovent, kløende eller smertefullt. I mer alvorlige tilfeller kan det oppstå åpne sår eller feber på huden.

Typiske eksempler på stafylokokkinfeksjoner i huden er abscesser, impetigo, cellulitt som er en betennelse i de dypere hudlagene, follikulitt som er en betennelse i vevet rundt hårstrået, eller stafylokokk-skoldningssyndrom, såkalt SSSS.

Hudinfeksjoner rammer oftest nyfødte, spedbarn eller små barn, noe som skyldes underutviklet immunitet og forsvar mot bakteriene og deres giftstoffer.

Betennelse i melkekjertelen

Betennelse i brystkjertelen, som på fagspråket kalles mastitt, kan oppstå hos ammende kvinner etter overføring av en stafylokokkinfeksjon fra et ammet barn via spytt.

Det manifesterer seg ved smerte, rødhet og hevelse i brystområdet eller dannelse av abscesser.

Infeksjon i bein og ledd

Den gylne stafylokokkbakterien infiserer også bein og ledd. Den forårsaker betennelse i benmargen eller infeksiøs artritt.

Den rammer hovedsakelig knær, skulderledd, hofter, fingre og tommelfingre og kjennetegnes av hevelse, sterke smerter og feber.

Infeksjon i lungene

Gold staphylococcus aureus er en svært vanlig årsak til lungebetennelse. Betennelse kan oppstå etter innånding av bakterien gjennom luftveiene. I noen tilfeller kommer bakterien inn fra blodbanen.

Stafylokokk-lungebetennelse forekommer hovedsakelig hos pasienter som er innlagt på sykehus, langtidspasienter eller barn.

Den viser seg ved feber, frysninger, svetting, tretthet, inappetens, produktiv hoste med grønnfarget slim og brystsmerter (spesielt ved hoste).

Hjerteinfeksjon

I dette tilfellet er det snakk om stafylokokkendokarditt, en betennelsessykdom i hjertets indre slimhinne. Betennelsen sprer seg til hjerteklaffene.

Typiske symptomer er feber, en generell følelse av svakhet og endringer i hjerterytmen.

Det er vanligst hos eldre, innlagte pasienter og pasienter med kunstige klaffer.

Infeksjon kan også oppstå i hjertet gjennom implantert hjertestøtteutstyr, kunstige klaffer eller intravenøse katetre.

Sepsis

Sepsis er en alvorlig infeksjon som oppstår når bakterier kommer inn i blodbanen, også kalt blodforgiftning.

Det skyldes en overdreven og ukontrollert reaksjon fra immunsystemet på tilstedeværelsen av bakterier i kroppen.

En kraftig betennelsesreaksjon fører til alvorlig skade på de indre systemene og er ofte dødelig (opptil 40-60 % av tilfellene).

Risikofaktorer for sepsis er hovedsakelig høy alder, svekket immunforsvar eller invasive inngrep.

Toksisk sjokk-syndrom

Dette er en relativt sjelden tilstand, men den er farlig og i noen tilfeller livstruende.

I likhet med matforgiftning forårsakes dette syndromet av giftstoffer som produseres av gule stafylokokker.

I tillegg til gule stafylokokker kan en annen type bakterier, streptokokker, forårsake toksisk sjokksyndrom.

Toksisk sjokksyndrom oppstår som en reaksjon fra immunsystemet på tilstedeværelsen av disse toksinene. Denne betennelsesreaksjonen er plutselig og svært intens.

Det oppstår plutselig symptomer som feber, hudsymptomer (rødhet eller utslett), lavt blodtrykk, kvalme, oppkast, diaré og muskelsmerter.

Funksjonen til flere indre organer (lever, nyrer, nervesystem) svekkes, eller i verste fall sviktes.

Bevisstheten om dette syndromet begynte å øke for bare noen få tiår siden. Siden ca. 1980 har leger møtt denne tilstanden stadig oftere, blant annet takket være den massive veksten i markedet for absorberende tamponger.

Menstruerende kvinner som bruker absorberende tamponger var den største gruppen som opplevde dette syndromet.

Det er viktig at kvinner skifter sanitetsprodukter regelmessig under menstruasjonen og ikke minst opprettholder god hygiene.

Toksisk sjokksyndrom i forbindelse med menstruasjonstamponger skyldes tilstedeværelse og opphopning av gylne Staphylococcus aureus-bakterier i skjeden og rundt livmorhalsen. I tillegg er det andre årsaker til forekomsten.

En av dem er forekomsten av syndromet i allerede eksisterende kutane stafylokokkinfeksjoner, hvorfra bakteriene sprer seg til organismens indre miljø. Det er også forårsaket av kirurgiske inngrep eller til og med fødsel.

Andre infeksjoner

I sjeldne tilfeller kan gylne stafylokokker være årsaken til for eksempel hjernehinnebetennelse, urinveisinfeksjon eller betennelse i blodårene.

Injiserte brystimplantater kan også være en risikofaktor for stafylokokkinfeksjon.

Hvordan behandles infeksjoner forårsaket av gyllen stafylokokk?

Behandlingen av infeksjoner forårsaket av gyllen stafylokokk er svært individuell og avhenger alltid av tilstanden til den enkelte pasient.

Generelt følger behandlingen følgende hovedtrinn:

• Vurdering av om infeksjonen er komplisert eller ukomplisert.
• Identifisering og fjerning av infeksjonsfokus
• Iverksettelse av passende antibiotikabehandling

Det finnes flere typer antibiotika, og valget avhenger først og fremst av hvilken bakteriestamme som er til stede og infeksjonens omfang og intensitet.

De mest brukte er penicilliner, glykopeptider, aminoglykosider, celfalosporiner og linkosamider.

Antibiotika administreres hovedsakelig oralt (gjennom munnen). I mer alvorlige tilfeller administreres de intravenøst.

Andre former for behandling av stafylokokkinfeksjoner er lokalbehandling, som brukes ved hudinfeksjoner. Her brukes lokal antibiotika (kremer, geler, plaster osv.) eller preparater som inneholder sølv.

Antibiotika påført direkte på infeksjonsstedet er ofte mer effektivt enn behandling med systemiske antibiotika alene.

Kirurgisk behandling brukes ved infeksjoner som oppstår i forbindelse med implantert utstyr som katetre, brystimplantater og kunstige hjerteklaffer.

Dette kan innebære innsetting av drenasjeanordninger for å fjerne oppsamlet væske eller luft fra infeksjonsstedet. Ved mer alvorlige infeksjoner må disse anordningene fjernes helt fra kroppen.

Kirurgi brukes også ved enkelte hudinfeksjoner, der de berørte områdene dreneres eller snittes for å fjerne puss (for eksempel ved abscesser).

Det finnes foreløpig ingen effektiv vaksine mot stafylokokkinfeksjoner.

En viktig komplikasjon ved antibiotikabehandling av gule stafylokokker er resistens mot visse typer antibiotika.

Antibiotikaresistens eller MRSA

Meticillinresistente gule stafylokokker (kjent som MRSA) er en av stammene av gule stafylokokker som er resistente mot vanlige antibiotika.

Denne egenskapen utgjør et stort problem når det gjelder vanskeligheter med behandlingen, det begrensede utvalget av effektive antibiotika, men også når det gjelder de økonomiske kostnadene ved behandlingen.

Begrepet resistens betyr at antibiotikumet ikke klarer å drepe bakterien, fordi bakterien har utviklet visse forsvarsmekanismer (f.eks. at den har evnen til å spalte eller har mindre vedheft til legemiddelmolekylet).

Hovedrisikoen ved MRSA er at selv i utgangspunktet små lokale infeksjoner kan utvikle seg til store, alvorlige infeksjoner som påvirker kroppens indre miljø. I ytterste konsekvens er de livstruende.

Meticillinresistente gule stafylokokker omtales også som en "superbug".

Forekomsten av MRSA er vanligvis knyttet til sykehusmiljøet. I dette tilfellet snakker vi om nosokomial infeksjon. Den overføres via helsepersonell, mellom pasienter, men også under invasive undersøkelses- eller behandlingsprosedyrer.

Smitte kan imidlertid også forekomme i samfunnet.

Kombinasjoner av flere antibiotika brukes ofte i behandlingen av MRSA-infeksjoner, både for å øke den bakteriedrepende effekten og for å redusere risikoen for resistensutvikling.

Les også artiklene våre:

• Antibiotikaresistens: Hvorfor ta dem nøyaktig og som foreskrevet av legen din?
• Reseptfrie antibiotika - finner vi dem på apoteket?

Hvordan kan vi beskytte oss mot stafylokokkinfeksjon?

Vi kan redusere risikoen for å få og utvikle en infeksjon til en viss grad ved å følge noen enkle tiltak, som ikke bare gjelder i hjemmet:

• Regelmessig hånd- og kroppsvask.
• Hvis du har sår på huden, må du holde sårene rene, desinfiserte og om nødvendig tildekket.
• Bytt menstruasjonshygieneprodukter regelmessig.
• Unngå å dele håndklær og personlige hygieneartikler.
• Hold hjemmet rent, vask håndklær, sengetøy osv. regelmessig.
• Sørg for tilstrekkelig tilberedning og riktig oppbevaring av mat.
• Ikke berør infiserte sår på andre personer.

Forebygging og behandling av infeksjoner forårsaket av gule stafylokokker kan også støttes med naturlige midler, ved hjelp av naturlige stoffer med antibiotiske egenskaper.

Vi snakker for eksempel om hvitløk, gurkemeie, ingefær, honning, echinacea eller eteriske oljer (tea tree, basilikum).

Antibakteriell aktivitet mot MRSA er også påvist in vitro, for eksempel:

• Acorus calamus
• hvit kjerringrokk (Lawsonia inermis)
• Granateple (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Noen arter av trær av slekten Terminalia (Terminalia chebula og Terminalia belerica).