Her finner du de vanligste årsakene til tinnitus samlet på ett sted.

Tinnitus eller plystring ledsages ofte av hodepine eller svimmelhet. Noen ganger er årsaken åpenbar, andre ganger lurer selv eksperter på det.

Tinnitus auris (latin: tinnire - å ringe, plystre ⁄ auris - øre) er en ubehagelig lyd som bare oppfattes av pasienten selv. For hver enkelt har den forskjellig intensitet, frekvens og også lydens spesifikasjoner er forskjellige. Tinnitus er et symptom, aldri en sykdom. I denne artikkelen finner du situasjoner og sykdommer som tinnitus nesten er en integrert del av.

Hva er tinnitus?

Tinnitus auris er et subjektivt akustisk fenomen som bare oppfattes av pasienten selv. Hver pasient hører lyder på forskjellig måte. En person med tilbakevendende tinnitus oppfatter lyden konsekvent på samme måte (susing, rasling, plystring, ringing, brumming). Den varierer i intensitet, varighet og frekvens.

Utbredelse av lyd

Lyd er en mekanisk bølge (svingning) som forplanter seg i et materielt medium og frembringer en lydopplevelse (med unntak av hallusinasjoner). Vi betrakter for det meste luft som leder (men også flytende og faste medier). Lederen forbinder lydkilden med mottakeren (i vårt tilfelle øret).

Vi bruker enheten desibel for å uttrykke støyens intensitet. Vi anser at menneskets hørbarhetsgrense er 0 dB. Hvisking tilsvarer ca. 50 dB, mens trafikk og høylytt roping ligger mellom 80 og 100 dB. Lyder over 100 dB er allerede ubehagelige for det menneskelige øret.

Høreapparat

Øret består av tre grunnleggende deler. Bruskdelen - øreklokken (auricula) - danner sammen med den ytre øregangen det såkalte ytre øret. Det lukkede rommet i tinningbenet (temporalbenet) med selve hørselssystemet danner det indre øret. Disse to sammenhengende delene er adskilt av en oval bindehinne som kalles trommehinnen (membrana tympani).

Bak den ligger mellomørehulen (cavum tympani), som inneholder de tre hørselsbeina (stigbøyle, ambolt, incus og malleus). Mellomørehulen tilhører allerede mellomøret, som er forbundet med nesesvelget ved hjelp av det eustakiske røret.

Inne i tinningbenet er det et helt lukket rom der selve hørselssystemet er plassert - cochlea. I cochlea er Corti-organet. Det er i Corti-organet at hørselsreseptorene er plassert.

De mest sannsynlige årsakene til tinnitus er

Dette akustiske fenomenet oppstår regelmessig i noen av de samme situasjonene og med noen av de samme sykdommene hos forskjellige mennesker. Det er et umiskjennelig faktum som lar oss anta at disse sykdomstilstandene og eksponering for risikosituasjoner er årsaken til forekomsten.

Akustisk (lyd)traume

Kronisk akustisk traume refererer til hørselsskader forårsaket av kronisk støy og vibrasjoner. Det oppstår vanligvis hos personer som arbeider i lange perioder i uegnede arbeidsmiljøer der de utsettes for permanente, vedvarende lydimpulser av høyere intensitet. Kronisk hørselsskade oppstår gradvis. De fleste slike hørselstap innledes med tinnitus.

Risikopersoner er arbeidstakere som utsettes for høye støybelastninger på over 60 dB i sitt yrke.

Det ideelle støynivået i arbeidsmiljøet bør være 40 dB og bør ikke overskride denne verdien. Dette gjelder for eksempel de som arbeider i nattarbeid, med motorsager, slipemaskiner og annet støyende verktøy.

Akutt akustisk traume er en uventet, rask lydimpuls med svært høy intensitet (mer enn 100 dB). Den er av kort varighet. Den forårsaker en plutselig endring i trykket som virker på ørestrukturene og truer med å forårsake permanent tinnitus. I tillegg til tinnitus kan det oppstå permanent hørselsskade (skudd, eksplosjon) eller skade på grunn av en plutselig trykkendring.

Hvis lyden er intens (180 dB), kan trommehinnen skades inntil den brister (ruptur).

Barotrauma (traume forårsaket av en trykkbølge)

Barotrauma er mekanisk skade på organer forårsaket av lufttrykk. Trykket virker på ellers inkompressible organstrukturer og forårsaker skade på dem. Det oppstår vanligvis samtidig med akustisk traume, fordi for eksempel en bombeeksplosjon alltid ledsages av både lyd og økt trykk.

Ørebarotraumer omfatter skader på trommehinnen, ruptur av trommehinnen, forskyvning av hørselssystemet (trommehinnen kommer inn i vestibulærrommet, brudd på øreknoklene), hjerneskade (hjerneskader, hevelse, blødning).

Sykdommer i øret

- En talgpropp (cerumen) kan dannes i øret ved overproduksjon av ørevoks, men også ved manglende hygiene eller feilaktig rengjøring av øret (f.eks. med bomullspinner). Talg klistrer seg til trommehinnen. Dette kan føre til tilstopping av øret, midlertidig ensidig hørselstap og tinnitus.

- Skader på trommehinnen oppstår som følge av akustisk lydtraume, barotraume, mekanisk skade/trykk på trommehinnen under ørerensing, men i beste fall kan det oppstå tinnitus og blødninger.

I verste fall kan pasienten miste hørselen permanent på den berørte siden.

- Mellomørebetennelse er en akutt infeksjonssykdom i mellomøret som hovedsakelig forårsakes av bakterier, sjelden av virus. Den er svært typisk for barndommen. Sykdommen manifesterer seg ved sterke øresmerter (noen ganger bilateralt), hodepine, purulent utflod fra øret, hørselstap, tinnitus, generell svakhet og feber.

- Betennelse i det indre øret (labyrintitt) er en sjeldnere, men også alvorlig sykdom i det indre øret. I motsetning til mellomørebetennelse forekommer den hovedsakelig i voksen alder. Det forårsakende smittestoffet domineres av virus (oftest herpes). Den kan også oppstå som en sekundær komplikasjon til hodeskader. Den viser seg ved hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, tinnitus, balanseforstyrrelser og ensidig hørselstap til døvhet.

De fleste av disse betennelsene gir ingen varige mén.

- Otosklerose betyr en endring i benkapselen i det indre øret som følge av en metabolsk forstyrrelse. Benene i det indre øret (stigbøyle, ambolt, hammer), som normalt overfører lyd, blir ubevegelige. Tinnitus er noen ganger det første symptomet på denne prosessen.

Deretter oppstår ensidig til bilateralt hørselstap.

- Sykdommer i det eustakiske rør: Bakterielle betennelser faller inn under denne kategorien. De overføres vanligvis fra nesesvelget, som forbinder det fire centimeter lange røret med mellomøret. Betennelse kan spre seg til mellomøret. De manifesteres av tinnitus, øresus og smerte.

Disse omfatter blant annet innsnevring, obstruksjon, allergisk betennelse og svulst.

Nevrologiske årsaker

- Vestibulært syndrom er et sett med symptomer som oppstår av flere årsaker når det vestibulære apparatet som brukes til å holde balansen, ikke fungerer som det skal.

Når vestibularisapparatet ikke fungerer som det skal, uavhengig av årsaken til at det har oppstått, oppstår svimmelhet. Disse kan være ledsaget av tinnitus, kvalme, oppkast, generell blekhet hos pasienten og kaldsvette.

- Menieres sykdom er en sykdom i det indre øret der det oppstår et overtrykk i væsken, nærmere bestemt en trykkøkning i det endolymfatiske systemet i det indre øret.

Tilstanden kjennetegnes av en sterk svimmelhet (vertigosyndrom) med ataksi, innledet av aura. Det er en følelse av fylde i øret, ensidig tinnitus på den berørte siden, samt ensidig hørselstap (hypakusis).

- Hjerneslag, eller også cerebral ictus, hjerneslag, apopleksi, hører til sivilisasjonssykdommene. Det forårsakes av at et hjernekar blokkeres av en blodpropp, med påfølgende blødning i en del av hjernen og påfølgende infarkt - iskemisk hjerneslag. Vi kjenner også til hemoragisk hjerneslag, som oppstår som følge av ruptur av et hjernekar med ytterligere blødning og trykk på hjerneparenkymet.

Begge kan gi hodepine, svimmelhet, øresus, synsforstyrrelser på den ene siden, lammelser i halve ansiktet og kroppen, talevansker, desorientering og bevissthetsforstyrrelser. Symptomene er individuelle, avhengig av størrelsen på blodåren, typen hjerneslag og hvilken del av hjernen som er rammet.

- Sclerosis multiplex, eller multippel cerebrospinal sklerose, har en foreløpig uavklart årsak. Det dreier seg sannsynligvis om en autoimmun sykdom i sentralnervesystemet der kroppens eget immunsystem angriper myelinskjedene i hjernens og ryggmargens nervetråder. Sykdommen viser seg ved at pasientens nevrologiske funksjoner svekkes, følelsesmessig ustabilitet, muskelsvakhet, ofte med kramper, og koordinasjons- og bevegelsesforstyrrelser.

I mange tilfeller forekommer svimmelhet, syns- og hørselsforstyrrelser, i noen tilfeller ledsaget av tinnitus.

- En svulst i den VIII. hjernenerven (neurinoma acoustic) er en svulst som påvirker den akustiske nerven. Veksten og trykket på det omkringliggende området forårsaker forstyrrelser i hjernens hørselsbaner. Det manifesterer seg ved trykk i det berørte området, smerter, hørselsforstyrrelser av varierende grad avhengig av svulstens størrelse og tinnitus.

I senere stadier tilkommer generelle symptomer som er typiske for de fleste kreftformer.

- Nevroinfeksjon er en samlebetegnelse for både bakterielle og virale infeksjoner i nervesystemet. Det omfatter hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse eller en kombinasjon av de to, kalt meningoencefalitt. Dette er alvorlige infeksjoner som kan være dødelige hvis de ikke diagnostiseres i tide og riktig behandling ikke iverksettes.

De viser seg ved kraftig hodepine, nakkesmerter, svimmelhet, tinnitus, lysskyhet, kvalme, oppkast, høy feber, frysninger, svette, generell svakhet og bevissthetsforstyrrelser.

Kardiovaskulære årsaker

- Arteriell hypertensjon eller forhøyet blodtrykk er kjent som en sykdom, men det kan også forekomme som et sekundært symptom på en annen sykdom eller psykisk tilstand. Vi anser høyt blodtrykk som >140/90 torr. Når trykket stiger, opplever pasienten hodepine, svimmelhet, tinnitus, kvalme, oppkast, subjektiv følelse av nedsatt pust. Han er rød i ansiktet og har hetetokter, svette, hjertebank.

Symptomene er individuelle fra pasient til pasient, og det er ikke sikkert at alle symptomene opptrer.

- Økt intrakranielt trykk observeres i noen sykdomstilstander som et sekundært symptom. Hjernen, i tillegg til å være beskyttet av hodeskallen, er plassert under et visst trykk i cerebrospinalvæsken. På grunn av skader, forgiftninger, betennelser eller andre sykdommer, for eksempel hydrocephalus, øker dette trykket.

Pasienten føler sterkt trykk, diffus (helkroppslig) hodepine, svimmelhet, tinnitus, synsforstyrrelser eller skjeling foran øynene, trykk eller smerter i øynene og annet.

- Åreforkalkning i hjernearteriene er en kronisk sykdom i arteriene der fettpartikler avleires og danner et såkalt aterosklerotisk plakk. Karets lumen (diameter) innsnevres, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (cerebral hypoksi). Tilstanden kompliseres ofte av at en blodpropp setter seg fast i plakket. Dette fører til en ny innsnevring av karet.

Det manifesterer seg ved desorientering, bevissthetsforstyrrelser, psykologisk tilstand, hodepine, svimmelhet og tinnitus.

- Vaskulære misdannelser oppstår allerede i spedbarnsalderen. Hemangiomer og andre vaskulære misdannelser faller inn under denne kategorien. De kan ramme hvilket som helst blodkar, i hvilken som helst del av kroppen. De farligste er de med høy blodstrøm, der blodet strømmer raskt og under høyt trykk. De forårsaker smerter og blødninger.

Symptomene varierer ellers avhengig av hvor de er lokalisert.

- Aneurismer er arterielle utposninger - utvidelser. Et blodkar kan utvide seg opptil 1,5 ganger sin normale tykkelse. En vanlig årsak er en svekkelse av blodkarveggen, for eksempel ved aterosklerotisk prosess, vedvarende høyt blodtrykk eller til og med røyking. Tilstedeværelsen av en aneurisme kan betraktes som en alvorlig tilstand ettersom de største blodårene, arteriene, påvirkes. Den svekkede veggen kan sprekke, og det er risiko for store blødninger.

En aneurisme i et lukket kranierom forårsaker trykk på det omkringliggende området, hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser avhengig av den nøyaktige plasseringen, hørselsforstyrrelser og eventuelt tinnitus.

Beinsykdommer

- Alle er kjent med tannsykdommer, hovedsakelig tannkjøttbetennelse, betennelse i tannnervene og tannkaries. Tannsmerter kan ofte være alvorlige til uutholdelige i intensitet, av en rivende natur, utstrålende til øret, halvparten av hodet eller til og med hele hodet. Det er ledsaget av lokal hevelse, noen ganger med en suppurativ prosess i tannområdet eller en abscess.

Pasienten angripes ikke bare av smerte, men også av prikking i den berørte delen, liggende i øret, tinnitus, svimmelhet eller blinking for øynene.

- Sykdommer i ryggraden, spesielt i nakkesøylen, forårsaker ofte sterke smerter som stråler ut til omgivelsene. Ved stråling til hodet kalles dette cervikokranielt syndrom (CC-syndrom).

Det domineres av hodepine som er mer intens og dunkende enn smertene i ryggraden. Svimmelhet, besvimelse, tinnitus, øresus, kvalme, svette og oppkast forekommer også.

Pagets sykdom er en av de beinsykdommene som kjennetegnes av lokal remodellering av knoklene. Opptil 70 % av tilfellene er asymptomatiske. I noen tilfeller opplever pasienten smerter i det berørte området på grunn av trykket fra det deformerte beinet. Hvis kraniedelen er berørt, er hodepine i forkant, noen ganger med en økning i omkretsen og manifestasjoner fra undertrykkelse av regionale nerver.

Dette gjelder for eksempel hørselsnerven (nedsatt hørsel, tinnitus), synsnerven (synsforstyrrelser), okulomotorisk nerve (øyebevegelsesforstyrrelser), ansiktsnerven (lammelse av halve ansiktet) og andre.

- Beinsvulster kan, i likhet med Pagets sykdom, oppstå i hvilken som helst del av skjelettet. Hvis hodeskallen er rammet, manifesterer de seg på samme måte som Pagets sykdom. Symptomene skyldes trykk på hjernen, dens blodkar og nerver.

Skader

- Hjernerystelse (commotio cerebri) er den vanligste tilstanden etter hodeskader. Det er en forbigående, funksjonell skade der symptomene vanligvis går over i løpet av 24 timer. Etter et kraftig sammenstøt får den skadde hodepine, dunking i hodet, en følelse av et fullt eller oppblåst hode og tinnitus.

Disse symptomene ledsages av vegetative symptomer som kvalme, oppkast, blekhet og kraftig svetting.

- Hjerneskader er varierende. Skader på hodet og hodeskallen kan være alt fra mindre alvorlige til dødelige. Det dreier seg hovedsakelig om kompresjon av hjernen, hjerneskader, skader på hjernens parenkym, ruptur og hjerneblødning. De vanligste symptomene er hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden kommer synsforstyrrelser, hørselsforstyrrelser (tinnitus) og bevissthetsforstyrrelser i tillegg.

- Hjerneblødning er den alvorligste posttraumatiske komplikasjonen. Avhengig av blødningens intensitet og hvor den oppstår, har den samme symptomatologi som beskrevet for hjerneskader generelt. Hjerneblødning er en livstruende tilstand. Tinnitus er ubetydelig. Avhengig av blødningshastigheten utvikler tilstanden seg. irreversible endringer oppstår i hjernen, og tilstanden ender ofte med døden.

- Brudd på hodeskallebasen forekommer bare ved alvorlige skader, for eksempel bilulykker eller fall fra høyden. Når det oppstår brudd på hodeskallen, er det sikkert at den traumatiske hendelsen var svært alvorlig. Det er ofte kombinert med hjerneblødning eller som en del av andre skader ved polytraumer (skade på to eller flere organer eller organsystemer). Denne skaden kjennetegnes av høy dødelighet.

Psykologiske årsaker

- Søvnløshet rammer en stor andel av verdens befolkning. Karakteristiske trekk er: forlenget søvnintervall på mer enn 30 minutter, forstyrrelser i søvndybden, hyppige oppvåkninger i løpet av natten. Det er mange årsaker til søvnløshet, og noen av dem kan korrigeres.

Pasienter som lider av søvnløshet, våkner opp trøttere enn før de sovnet, de føler seg uvel, har hodepine, tinnitus, er fysisk inaktive og har nedsatt immunforsvar, noe som fører til hyppigere infeksjoner.

- Stress er et vanlig fenomen i moderne tid, og det samme er søvnløshet, som i mange tilfeller er nært knyttet til det. Ubehagelige situasjoner vekker ubehagelige følelser, ofte angst og frykt. Pasienter som utsettes for permanent eller svært hyppig og gjentatt stress, har konsentrasjonsvansker, reaksjonene blir langsommere, de kan ikke uttrykke seg godt og raskt, og stamming forekommer. De har ofte en merkelig følelse i magen, hjertebank, rask pust, begynner å svette og er bleke i ansiktet.

Det er også hodepine, svimmelhet, tinnitus - vanligvis i hvileperioder som følge av stress.

- Depresjon er en av årsakene til søvnløshet og noen ganger en konsekvens av stress. Stadig flere mennesker lider av depresjon. Årsaken er vanligvis en håpløs situasjon som har satt pasienten i en depressiv tilstand. Pasienten er så opptatt av problemet at han eller hun slutter å konsentrere seg, søker ensomhet, og mellommenneskelige forhold forstyrres. Fysiske symptomer inkluderer hjertebank, svette, hodepine, tinnitus, generell svakhet eller skjelving.

Hyppigheten av symptomer er direkte proporsjonal med graden av depresjon.

- Andre psykiatriske lidelser i tillegg til den nevnte depresjonen kan manifestere seg på samme måte. Dette gjelder også psykiske lidelser og personlighetsforstyrrelser. I dette tilfellet er også tinnitus til stede.

Vi inkluderer imidlertid ikke hørselshallusinasjoner, som er vanlig ved mange sykdommer som schizofreni, paranoid psykose og andre.

Persongrupper med risiko for å utvikle tinnitus

• personer som utsettes for mye støy (bygningsarbeidere, nattarbeidere)
• personer som utsettes for trykkforandringer (dykkere, klatrere, flygere, astronauter...)
• personer med dårlige hygienevaner (ørevokspropper, hyppige ørebetennelser)
• personer som lider av de ovennevnte grunnsykdommene (høyt blodtrykk, infeksjoner, hjerne- og skjelettsvulster)
• personer med psykiske problemer (fra stress og depresjon til alvorlige psykiske lidelser)
• personer med høy skaderisiko (arbeid i høyden med fare for fall, racerførere, yrkessjåfører generelt).

Forebygging

Siden vi har en omtrentlig idé om i hvilke situasjoner og ved hvilke sykdommer tinnitus opptrer som et ledsagende fenomen, kan vi til en viss grad forebygge det:

• Eliminering av lydfenomener
• ikke utsette oss for trykkforandringer
• gode hygienevaner
• behandling av den underliggende sykdommen
• psykoterapi for overdreven stress
• sikkerhet og beskyttelse på arbeidsplassen for å minimere antall arbeidsulykker

Behandling av tinnitus

• Øreoperasjoner som trommehinneplastikk - rekonstruksjon av en sprukket trommehinne.
• En støygenerator er et apparat som ligner på et høreapparat. Den genererer støy og hjelper dermed pasienten til å bli mindre oppmerksom på sin egen tinnitus.
• Behandling av den underliggende tilstanden som forårsaker tinnitus, for eksempel behandling av høyt blodtrykk, infeksjon, tanntrekking.
• Avslappende musikk/antidepressiva hjelper mot tinnitus som skyldes psykiske årsaker.