Hva er cøliaki? Kort om årsak, symptomer og behandling?

Cøliaki, også kalt glutenenteropati, er en autoimmun sykdom i tynntarmen. En person som lider av denne sykdommen, er ikke i stand til å fordøye såkalt gluten, hovedsakelig kjent som gluten, som imidlertid er en vanlig del av maten.

Fordi cøliakere får en sykelig reaksjon når de spiser mat som inneholder gluten, er det nødvendig å følge en såkalt glutenfri diett.

Du vil lære alt om cøliaki i de følgende linjene, som fokuserer på sykdommens kjennetegn, symptomer og diagnose, inkludert hvordan man behandler cøliaki og en liste over matvarer som kan spises som en del av et glutenfritt kosthold.

Hva er cøliaki?

Cøliaki er en kronisk sykdom i tynntarmen der kroppen blir overfølsom for en blanding av proteiner som kalles gluten. Gluten, først og fremst kjent som gluten, er en blanding av proteiner som finnes i mange typer korn som hvete, rug, bygg, men også for eksempel den stadig mer populære spelt.

Kroppen til en person som er diagnostisert med cøliaki, reagerer svært aggressivt på selv små mengder av disse proteinene. Immunsystemet produserer antistoffer som ødelegger tynntarmens slimhinne og forårsaker betennelse.

Et annet farlig fenomen er den såkalte utjevningen av villi, som hos friske mennesker utgjør tynntarmens slimhinne. Villi har en viktig funksjon i menneskekroppen, nemlig opptaket av næringsstoffer fra maten. De sørger for nødvendig ernæring - tilførsel av viktige vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Ubehandlet cøliaki kan derfor resultere i et "malabsorpsjonssyndrom", der kroppen blir kraftig tappet for viktige næringsstoffer. Dette kan føre til andre alvorlige sykdommer.

Ved tidligere udiagnostisert eller ubehandlet cøliaki er det mangel på følgende elementer: jern, kalsium, vitamin D, folsyre, vitamin B12, sink og selen. Siden dette er viktige vitaminer og mineraler, er det nødvendig å overvåke nivåene av disse i kroppen i begynnelsen og under behandlingen.

Dessverre er cøliaki som autoimmun sykdom ofte forbundet med andre sykdommer. De vanligste følgesykdommene er laktoseintoleranse, histaminintoleranse, ulike matallergier (f.eks. mot egg, soya, nøtter...), skjoldbruskkjertelsykdom og diabetes.

Forskere har ennå ikke funnet et enhetlig svar på spørsmålet om hvorfor cøliaki oppstår i utgangspunktet.

Sykdommen er imidlertid klassifisert som genetisk, noe som tyder på at arvelighet spiller en viktig rolle. Når man diagnostiserer cøliaki hos et familiemedlem, anbefales det derfor å undersøke andre førstegradsslektninger.

Ofte kan skjult (latent) cøliaki hos foreldre eller omvendt hos barn som ikke har vist noen symptomer, oppdages på denne måten.

Er cøliaki arvelig? Til tross for det ovennevnte er cøliaki ikke nødvendigvis arvelig. Dessverre kan man få cøliaki når som helst i løpet av livet. Alder og kjønn spiller ingen rolle. Cøliaki kan utløses av overdreven fysisk eller psykisk stress, for eksempel hos kvinner etter en fødsel.

Hvordan viser cøliaki seg?

De vanligste symptomene og manifestasjonene av sykdommen er knyttet til problematisk opptak av gluten i tarmen. En person lider av ulike symptomer på fordøyelsesbesvær. De mest typiske er kanskje diaré, som kjennetegnes av en gul farge og en sterk lukt.

Oppblåsthet og oppblåsthet er også vanlig, samt kvalme med trang til å kaste opp.

Personen er ofte trøtt, sløv og har blek, ofte irritert hud.

En tynn, underernært kropp er også et typisk tegn på sykdommen fordi vitaminer og mineraler ikke tas opp i kroppen. Kroppen klarer ikke å ta dem opp og skiller dem derfor ut sammen med næringsstoffene. Fordi kroppen mangler særlig jern og kalsium, er anemi (blodmangel) og benskjørhet vanlige symptomer. Dette kan føre til benskjørhet.

Er de enkelte symptomene på cøliaki avhengig av alder? Symptomene hos barn og voksne skiller seg ikke vesentlig fra hverandre.

Antallet og intensiteten kan imidlertid variere. Det hender ofte at en person ikke viser noen symptomer og lever med sykdommen i mange år uten å vite om det.

Kjenner du til forløpet?

Cøliaki er en sykdom som kan oppstå når som helst i løpet av livet, enten ved fødsel som en arvelig disposisjon eller ervervet som et resultat av et svekket immunforsvar på grunn av overdreven fysisk eller psykisk stress.

Sykdommen kan arte seg på forskjellige måter og også ha forskjellige forløp, men de har én ting til felles - hver av manifestasjonene er et resultat av en autoimmun reaksjon på tilstedeværelsen av gluten.

Den mest typiske formen for cøliaki er den klassiske formen. Den kjennetegnes av de typiske symptomene som er nevnt ovenfor (diaré, oppblåsthet, kvalme, oppkast ...), men bare rundt en tiendedel av de diagnostiserte cøliakikerne har denne formen. De resterende pasientene har den såkalte oligosymptomatiske eller monosymptomatiske formen for cøliaki. I denne formen manifesterer bare noen eller til og med bare ett av symptomene seg.

I slike tilfeller er det en stor utfordring å diagnostisere cøliaki, og det tar ofte lang tid.

Den mest diagnostisk utfordrende formen er imidlertid den såkalte asymptomatiske formen.

Pasienten opplever ingen symptomer, og cøliakidiagnosen stilles tilfeldig, for eksempel ved å undersøke familiemedlemmer. Mange pasienter rammes også av den såkalte atypiske formen av cøliaki, der problemer med glutenopptak manifesterer seg i andre deler av kroppen enn fordøyelsessystemet.

De vanligste stedene for disse manifestasjonene er huden (såkalt Duhrings dermatitt), nyrene (IgA-nefropati), reproduksjonsorganene (utvikling av infertilitet), nervesystemet (migrene, depresjon) og mange andre.

Cøliaki kan altså ha ulike forløp, ledsaget av de fleste av de mest slående symptomene til de mindre slående symptomene som er typiske for cøliaki. Den triste nyheten er at uansett når cøliaki oppstår og uansett symptomer, er det en kronisk, livslang sykdom.

Hvordan oppdages cøliaki?

Diagnosen stilles først etter en spesialistundersøkelse av en gastroenterolog. Selv om det er en autoimmun sykdom, er det manifestasjoner og skader på tynntarmen.

Legen praktiserer vanligvis følgende typer undersøkelser:

• Endoskopi av tynntarmen, også kalt gastroskopi - Et rør med et mikrokamera, kalt endoskop, føres inn i tynntarmen gjennom munnhulen for å få et autentisk bilde av det indre miljøet i tarmen. Dette projiseres i sanntid på en skjerm der legen evaluerer det.
• Biopsi - Ved hjelp av endoskopet tas det samtidig en prøve fra tynntarmens slimhinne for å bestemme omfanget av skaden på tarmen basert på den såkalte Marsh-skalaen (1/2/3a/3b/3c).
• Serologisk blodprøve - En blodprøve som tas for å påvise tilstedeværelsen av IgA-antistoffer.

I tillegg til de testene som utføres av lege, finnes det også ulike reseptfrie tester for cøliaki. Disse brukes til såkalt selvundersøkelse i hjemmet. Det er imidlertid viktig å huske at de ikke er ment å erstatte en lege!

Tvert imot bør resultatet være en oppfordring til å oppsøke lege og gjennomgå en profesjonell undersøkelse.

Hvis du har mistanke om cøliaki, må du ikke vilkårlig starte en glutenfri diett før undersøkelsen. Siden diagnosen av sykdommen er basert på å observere kroppens reaksjon på gluten, vil det ikke være mulig å stille en korrekt diagnose.

Behandling

Dessverre finnes det ingen kur mot cøliaki i seg selv. Selv om det har vært flere oppslag i media om jakten på, eller til og med oppfinnelsen av, en kur mot cøliaki, har legemiddelindustrien ennå ikke lansert noe produkt som garantert kan kurere sykdommen. Den eneste og mest effektive "kuren" er derfor den såkalte glutenfrie dietten.

Da cøliaki er en kronisk sykdom, bør en glutenfri diett være livslang, uten kompromisser eller sporadiske innrømmelser. Selv den minste overskridelse kan starte prosessen med autoimmune reaksjoner og påfølgende ødeleggelse av tynntarmen på nytt.

Ved mistanke om cøliaki bør du derfor ikke vente lenge med å oppsøke lege. Tidlig diagnose og overgang til et glutenfritt kosthold er svært viktig.

Hvilken diett bør jeg velge?

Mange får panikk etter å ha fått diagnosen cøliaki. "Hva kan jeg spise?" Matvarer på en glutenfri diett kan deles inn i tre grunnleggende kategorier: tillatte matvarer, forbudte matvarer og risikomatvarer, hvis sikkerhet vurderes individuelt i henhold til deres sammensetning.

Tillatte matvarer...

En cøliaker kan spise alle naturlig glutenfrie ingredienser som frukt, grønnsaker, ris, mais, poteter, fisk, ferskt, ubehandlet kjøtt, belgfrukter, nøtter, frø, egg, meieriprodukter (yoghurt uten smakstilsetning, naturell ost, cottage cheese, fløte), honning, sukker, soya, tofu....

Forbudt...

Praktisk talt alle matvarer som inneholder gluten, dvs. produkter laget av hvete, bygg, rug (f.eks. brød, bakverk, pasta, brødsmuler...) er forbudt.

Hva bør man være oppmerksom på?

I tillegg til tillatte og forbudte matvarer er det mange matvarer som ikke kan skjæres over én kam.

Hvorvidt en cøliaker kan spise dem, fremgår alltid av etiketten, der produktets ingredienser er angitt.

Vær oppmerksom på at gluten ikke bare finnes i mel!

Gluten finnes faktisk overalt, som en del av mange ingredienser (f.eks. i smakstilsetninger, aromaer, farger, krydderblandinger ...).

For å gjøre det lettere for forbrukere med cøliaki å forstå produktet, brukes det såkalte kakesymbolet med kryss over, som internasjonalt anses som et kjennetegn på et glutenfritt produkt.

Hva cøliakere kan og ikke kan spise

Produsentene er svært fleksible når det gjelder å ta hensyn til det økende antallet cøliakere, og markedet tilbyr derfor et bredt utvalg av smakfulle og rimelige produkter. Matvarer er vanlig tilgjengelig i mange supermarkeder, helsekostbutikker og nettbutikker. En cøliaker kan derfor kose seg med alt fra søte glutenfrie kjeks, chips, bakverk og pasta til ulike typer mel (mais, bokhvete, ris ...).

Det finnes også et økende antall restauranter, pizzeriaer og kafeer som tilbereder et velsmakende glutenfritt måltid eller en dessert for deg.

Et glutenfritt kosthold er imidlertid utvilsomt en dyrere affære enn kostholdet til vanlige mennesker.

Graviditet og cøliaki

Det er velkjent at graviditet er en utfordrende tid for en kvinne. Kroppen gjennomgår betydelige forandringer. Den utsettes for store (ikke bare) fysiske påkjenninger og krever økt omsorg. Graviditet gir ikke bare næring til morens organisme, men også til fosteret. Det er derfor viktig å sørge for et riktig og balansert kosthold.

Problemet kan derfor oppstå for kvinner med cøliaki som ikke har vært klar over sin tilstand før nylig, eller som nylig har fått diagnosen. Kroppen er merkbart utarmet på mange viktige stoffer, vitaminer og mineraler på dette tidspunktet, på grunn av ødeleggelsen av tynntarmen. For kvinner som lengter etter barn, kan denne tilstanden få svært alvorlige konsekvenser.

Kvinnen har vanskeligheter med å bli gravid, og hvis hun allerede er gravid, skjer det dessverre ofte spontanaborter fordi fosteret ikke får nok næring.

For kvinner med cøliaki er det derfor tilrådelig å planlegge et svangerskap minst ett år etter at de har begynt med en glutenfri diett. Etter denne tiden antas det at tilstrekkelig regenerering av den skadede organismen, restaurering av tarmslimhinnen og tilegnelse av de nødvendige næringsnivåene vil skje.

Hvis en kvinne blir gravid tidligere enn dette, er det imidlertid ikke sikkert at konsekvensene er umiddelbart fatale!

Kvinnen bør imidlertid så snart som mulig rådføre seg med gynekolog og gastroenterolog om videre tiltak, mulige risikoer og nødvendig behandling.

Uavhengig av svangerskapets varighet er det nødvendig å overvåke nivåene av jern, kalsium, folsyre, fiber og andre viktige stoffer som er nødvendige for en sunn utvikling av fosteret og for morens ernæring. Det er også tilrådelig å oppsøke lege for å få økt tilskudd av disse stoffene.