Hva er effekten av kalsium? Symptomer på mangel, overskudd + matkilder

Kalsium er overalt rundt oss. Det er en naturlig del av jorden og naturen, av planter og levende organismer, og en uerstattelig del av menneskekroppen. Hvorfor er kalsium så viktig for oss, og hvorfor kan det noen ganger skade oss?

Hva er kalsium?

Kalsium er et grunnstoff som er utbredt i mange deler av miljøet vårt, inkludert menneskekroppen.

Det er det femte vanligste grunnstoffet i jordskorpen (over 3 % av jordskorpens innhold) og det tredje vanligste metallet etter jern og aluminium.

Kalsiummetall ble først isolert av den engelske kjemikeren Sir Humphry Davy i 1808 ved elektrolyse fra en blanding av kalk (CaO) og kvikksølvoksid (HgO).

Kalsium er kjent under det kjemiske navnet Ca, som er avledet av det latinske navnet kalsium.

Navnet kalsium kommer fra det latinske ordet calx, som kan oversettes med kalk eller kalkstein, der kalsium ble oppdaget.

Kalsiumlegeringer har vært kjent og brukt i svært lang tid (siden f.Kr.), selv om man ikke kjente den nøyaktige sammensetningen. De ble hovedsakelig brukt som byggemateriale eller som tetnings- og limmateriale.

Kalsium er et av jordalkalimetallene, en gruppe grunnstoffer som har fått navnet sitt fordi oksidene deres reagerer med vann og danner alkalier, dvs. baser.

Jordalkalimetallene omfatter grunnstoffene i gruppe II A i det periodiske system for de kjemiske grunnstoffene (vertikale kolonner). Kalsium er klassifisert i periode IV (horisontale rader).

I tillegg til kalsium inngår også strontium, barium og radium i denne gruppen av grunnstoffer. Alle har svært like egenskaper.

Selv om grunnstoffer som beryllium og magnesium er i samme gruppe i det periodiske systemet som kalsium, er de ikke klassifisert som jordalkalimetaller. Dette skyldes at de har andre kjemiske og fysiske egenskaper enn de andre grunnstoffene i denne gruppen.

Kalsium er et uedelt, sølvfarget metall som er formbart og relativt mykt. Det kan skjæres med kniv uten store anstrengelser. Det har lav tetthet og er i stand til å lede elektrisk strøm. Det brenner med en karakteristisk gulrød flamme.

Det er svært reaktivt, danner lett forbindelser og forekommer derfor ikke i fri form i naturen. Det reagerer spontant med vann og reagerer med oksygen og nitrogen ved kontakt med luft.

Tabellarisk oppsummering av grunnleggende kjemisk og fysisk informasjon om kalsium

Den vanligste kalsiumforbindelsen i naturen er kalsiumkarbonat (CaCO3). I denne formen finnes det i bergarter som kalkstein, dolomitt, marmor og kritt.

Andre kalsiumforbindelser er bl.a:

• CaO - kalsiumoksid eller brent kalk
• Ca(OH)2 - kalsiumhydroksid eller lesket kalk
• CaSO4nH2O - kalsiumsulfathydrater eller gips
• CaSO4 - kalsiumsulfat eller anhydrittmineral
• CaF2 - kalsiumfluorid eller mineralet fluoritt
• [Ca5(PO4)3F] - mineral

Hvordan produseres kalsium?

Kalsium og kalsiumforbindelser brukes på mange områder, fra rent industriell bruk til bruk på kjøkkenet eller i kosmetikk.

De største produsentene av kalsium er i dag land som Kina, Russland og USA, men også Canada og Frankrike.

I Russland og Kina brukes fortsatt Davy-metoden for elektrolyse, med en liten variasjon av utgangsstoffet (smeltet kalsiumklorid brukes). I vestlige land brukes en annen produksjonsmetode.

Den består i å fortrenge kalsiumatomer fra kalsiumoksid (kalk) med aluminiumatomer i lavtrykkskar ved høye temperaturer.

Vet du hvilken funksjon kalsium har i kroppen?

Kalsium er en viktig del av menneskekroppen og et uerstattelig mineral for at den skal fungere som den skal.

Det utgjør omtrent 2 % av den totale kroppsvekten til en gjennomsnittlig voksen person.

Nesten alt kalsiumet i kroppen (99 %) finnes i skjelettet og tennene, mens den resterende lille mengden er konsentrert i vevet og blodet.

Kalsiumet som er lagret i skjelettet, fungerer som et reservoar som kroppen bruker som kalsiumkilde når den trenger det for å opprettholde kalsiumbalansen.

Størrelsen på disse lagrene påvirkes direkte av kalsiumbalansen i kroppen. Den varierer avhengig av kalsiuminntak og -opptak på den ene siden og kalsiumtap gjennom hud, nyrer og tarm på den andre.

I bein og tenner finnes kalsium i form av kalsiumionet hydroksyapatitt. Dette mineralet er den viktigste uorganiske komponenten i hardt tannvev - tannemalje, dentin og tannsement.

Av kalsiumet som sirkulerer i blodet, er 33-50 % bundet til proteiner, 5-15 % inngår i komplekser, og 50 % av kalsiumet i blodet er ionisert, dvs. i fri form (Ca2+).

Ved fødselen inneholder nyfødte 26-30 g kalsium i kroppen, og deretter øker mengden raskt. I voksen alder ligger kalsiuminnholdet hos kvinner på ca. 1200 g og hos menn på ca. 1400 g.

Hos menn er kalsiuminnholdet konstant gjennom hele livet. Hos kvinner synker det på grunn av overgangsalderen og den dermed forbundne nedgangen i østrogenproduksjonen.

Siden vi allerede vet hvor kalsium finnes i kroppen, kan vi utlede kalsiumets fysiologiske funksjon.

Så hva er kalsiumets viktigste rolle i menneskekroppen?

Kalsiumets viktigste rolle er å delta i oppbyggingen av bein og tenner. Det spiller en viktig rolle i vekst, ombygging eller reparasjon av beinskader. Det opprettholder vevets styrke, kraft og fleksibilitet og gjør det mulig for kroppen å utføre naturlige bevegelser.

De små mengdene kalsium som finnes i blodet, musklene, ekstracellulærvæsken (væske utenfor cellene) og i ulike vev, har flere andre viktige funksjoner.

• De påvirker sammentrekning og utvidelse av blodårene.
• De regulerer aktiviteten i musklene og hjertet.
• De er involvert i blodlevring og overføring av nerveimpulser.
• De regulerer produksjonen og utskillelsen av hormoner og enzymer.

Kalsium - fra inntak til utskillelse

Det er viktig å merke seg at menneskekroppen ikke er i stand til å produsere kalsium selv.

Vi er derfor avhengige av å få i oss kalsium, enten i form av daglig inntak av mat eller som erstatning i form av legemidler og kosttilskudd.

Kalsium som tas opp på denne måten, absorberes i tarmen på to måter - aktiv transport og passiv diffusjon.

Aktiv transport gjennom tarmcellene krever energi og tilstedeværelse av vitamin D. Det er spesielt nyttig ved lave kalsiuminntak, dvs. i mengder opp til 500 mg.

Passiv diffusjon krever ingen energi og er den dominerende absorpsjonsveien ved høye kalsiuminntak, dvs. over 500 mg.

Den intestinale absorpsjonshastigheten for kalsium hos mennesker er generelt lav, ca. 45 % ved inntak av 200 mg kalsium eller mindre per dag og bare ca. 15 % ved inntak av mer enn 2000 mg kalsium per dag.

Opptaket er aldersavhengig og er høyere i barneårene (ca. 60 %) fordi den kraftige veksten og utviklingen av skjelettet hos barn krever mer kalsium.

I voksen alder synker den til bare 25 %, og opptaket avtar ytterligere med økende alder.

Et surt miljø er nødvendig for kalsiumopptaket, og opptaket reduseres betydelig av kostfiber, kelater og fytater.

Kalsiumtapet i blodet er passivt og anslås til ca. 100-150 mg/dag.

Det absorberte kalsiumet lagres delvis i skjelettet og skilles delvis ut via nyrene. Ca. 100 mg kalsium skilles ut daglig.

I forbindelse med kalsium og kalsiumets skjebne i kroppen er det også svært viktig å nevne D-vitamin.

Hvorfor er vitamin D også viktig?

Vitamin D klassifiseres som et steroidhormon på grunn av sin struktur.

Det spiller en svært viktig rolle i kalsiummetabolismen og har en positiv effekt på dannelsen av sunne tenner og bein.

D-vitamin er først og fremst ansvarlig for opptaket av kalsium og fosfat fra tarmen. Det regulerer også kalsiumutnyttelsen ved å øke opptaket av kalsium i skjelettet, noe som har en positiv effekt på skjelettets struktur og mineralisering.

Dette betyr at hvis vi ønsker å oppnå tilstrekkelige nivåer av kalsium i kroppen, er det nødvendig å tenke på tilstrekkelig inntak og innhold av vitamin D.

D-vitaminmangel fører til redusert opptak av kalsium fra fordøyelseskanalen, økt benresorpsjon (nedbrytning) og påfølgende bentap.

Den viktigste kilden til vitamin D er sollys (90 %), etterfulgt av inntak gjennom kosten.

Huden absorberer det såkalte provitamin D (forstadiumvitamin) ved hjelp av sollys. Dette omdannes i løpet av få timer til vitamin D3 - kolekalsiferol. Dette transporteres med blodet til leveren og omdannes av leverenzymer til det fortsatt inaktive kalsidiol. Først i nyrene omdannes det til slutt til det aktive molekylet kalsitriol.

Menneskekroppens evne til å syntetisere vitamin D avhenger av årstid, tid i solen, hudpigmentering, alder, livsstil osv.

Kostinntaket av vitamin D utgjør bare 5-10 % av det totale inntaket, og finnes hovedsakelig i marin fisk, fiskeolje, kjøtt, eggeplomme, bakevarer, fett og meieriprodukter.

Regulering av kalsiumnivået i kroppen

Nesten alt kalsiumet i kroppen (99 %) er lagret i skjelettet, mens en mindre mengde er lagret i blodet, musklene og annet vev.

For at dagliglivets funksjoner skal fungere godt, forsøker menneskekroppen å opprettholde et konstant nivå av kalsium i blodet og vevet.

Tre hormoner - vitamin D, biskjoldbruskkjertelhormon og kalsitonin - er involvert i å opprettholde fysiologiske nivåer av kalsium i blodserumet. Disse regulerer mengden kalsium ved å virke på tarmene, nyrene og skjelettet.

Hvis kalsiummengden i blodet blir for lav, sender kroppen et signal til skjelettet via biskjoldbruskkjertelhormonet.

Kalsium frigjøres fra skjelettet til blodet, slik at de reduserte kalsiumnivåene normaliseres.

I tillegg til å aktivere skjelettet setter biskjoldbruskkjertelhormonet i gang to andre prosesser.

Det aktiverer vitamin D for å øke opptaket av kalsium fra fordøyelseskanalen, samtidig som det reduserer utskillelsen av kalsium i urinen ved å påvirke nyrene.

I motsatt fall, hvis kalsiumnivået i kroppen er høyt, tar et annet hormon - kalsitonin (produsert i skjoldbruskkjertelen) - over.

Dette virker på nøyaktig motsatt måte.

Det senker kalsiumnivået i blodet ved å stoppe frigjøringen av kalsium fra skjelettet. Det sender et signal til nyrene om å skille ut mer kalsium i urinen.

Hvilke kalsiumnivåer anses som fysiologiske?

Mengden kalsium i blodet kan bestemmes ut fra blodserum eller blodplasma. Hos friske mennesker bør kalsiumnivået i serum ligge på omtrent mellom 2,2 og 2,6 mmol/l (8,8 og 10,4 mg/dl).

Fysiologiske nivåer av kalsium i ionisert form ligger mellom 1,15 og 1,33 mmol/l (4,6 og 5,3 mg/dl).

Kalsium kan også bestemmes i urin.

Tabellarisk oppsummering av veiledende referanseverdier for bestemmelse av kalsium i blod og urin

Vurdering av kalsium i kroppen gjøres også ved hjelp av dobbel røntgenabsorptiometri (forkortet DEXA). I dette tilfellet vurderes nivået av kalsium i skjelettet og dermed ernæringsstatusen til den enkelte.

Ethvert avvik fra det fysiologiske kalsiumnivået i kroppen regnes som en patologisk tilstand.

1. utilstrekkelig kalsiumnivå i kroppen

Et fall i serumkalsium under referanseverdien på 2,12 mmol/l eller et fall i ionisert kalsium under 1,15 mmol/l fører til hypokalsemi.

Hypokalsemi = redusert kalsiumnivå i blodet.

Tabellarisk oversikt over de vanligste årsakene til og symptomene på hypokalsemi

Den alvorligste konsekvensen av utilstrekkelige kalsiumnivåer i kroppen er utvikling av osteopeni, som er det første stadiet av sykdommen som kjennetegnes av beintap. Hvis osteopeni ikke behandles, utvikles osteoporose.

Ved osteoporose skjer det et betydelig tap av beinmasse og endringer i beinets mikroarkitektur. Denne tilstanden fører til en svekkelse av beinets styrke og dermed til økt skjørhet.

Andre konsekvenser av lave kalsiumnivåer er osteomalasi hos voksne og rakitt hos barn. Dette er sykdommer som fører til oppmykning og deformering av skjelettet.

2. for høyt kalsiumnivå i kroppen

Det motsatte av hypokalsemi er en tilstand der kalsiumnivået er over referanseverdien, dvs. over 2,75 mmol/l (hvis nivået er over 3,5 mmol/l, er det allerede en alvorlig tilstand). I dette tilfellet snakker vi om hyperkalsemi.

Hyperkalsemi = forhøyet kalsiumnivå i blodet.

Tabellarisk oversikt over de vanligste årsakene til og symptomene på hyperkalsemi

De vanligste konsekvensene av hyperkalsemi er dannelse av nyrestein, nyreskade eller nyresvikt, nervesykdom og hjerterytmeforstyrrelser.

Vi vet nå hvor viktig kalsium er for kroppen og hvilket nivå som er optimalt. La oss se nærmere på hvordan vi kan opprettholde eller supplere det nødvendige nivået, eller det anbefalte kalsiuminntaket, i løpet av dagen.

Hvor stort bør det daglige kalsiuminntaket være?

Kalsiumbehovet varierer betydelig fra livsfase til livsfase og avhenger hovedsakelig av alder.

Kroppens behov er for eksempel høyere hos barn og i ungdomsårene, da det på dette stadiet av livet skjer en betydelig vekst og beinutvikling.

Behovet for kalsium er også større hos eldre mennesker, ettersom evnen til å absorbere kalsium avtar på grunn av den naturlige aldringsprosessen.

Menneskekroppen får i seg det kalsiumet den trenger for å fungere optimalt på to måter.

Den første måten er ved å innta kalsium gjennom et kosthold som er rikt på dette mineralet, eller ved å tilføre det gjennom medisiner og kosttilskudd.

Den andre måten er når kroppen ikke har noe annet valg og tærer på sine egne kalsiumlagre.

Dette skjer når man ikke får tilstrekkelig næring og ikke får i seg nok kalsiumrik mat.

Hvis kroppen "bruker opp" kalsium fra skjelettet på grunn av utilstrekkelig matinntak, bør dette kunne gjenopprettes senere når ernæringsforholdene blir bedre. Denne metoden fungerer imidlertid ikke så lett. Det er ikke alltid mulig å få kalsium tilbake i skjelettet bare ved å øke kalsiuminntaket.

Så hvor mye kalsium må en person innta daglig gjennom mat eller kosttilskudd for å unngå det andre scenariet?

La oss se på dette.

Tabell over anbefalt mengde kalsium per dag avhengig av alder

Det maksimale daglige kalsiuminntaket bør ikke overstige 2 500-3 000 mg/dag for ungdom, 2 500 mg/dag for voksne og 1550 mg/dag for barn.

Det er svært viktig at den enkeltes daglige kalsiuminntak ligger så nær den anbefalte mengden som mulig.

Dette er spesielt relevant for følgende aldersgrupper:

• Spedbarn - En avgjørende faktor for det anbefalte daglige kalsiuminntaket er om barnet ammes eller får morsmelkerstatning. Kalsiuminntaket bør være noe høyere hos spedbarn som får morsmelkerstatning, fordi kalsiumopptaket fra morsmelkerstatning er mindre effektivt.
• Yngre barn og barn i puberteten - har et høyere kalsiumbehov på grunn av utvikling og vekst.
• Kvinner i overgangsalderen - økt kalsiumbehov på grunn av redusert østrogennivå og dermed økt risiko for osteoporose.
• Eldre mennesker - har et høyere tap av kalsium fra skjelettet, noe som er en naturlig del av aldringen.

Kalsiumkilder - det trenger ikke å være mat

Den vanligste kilden til kalsium for mennesker er mat. En frisk person kan få i seg nok kalsium gjennom et daglig balansert kosthold som er rikt på kalsium.

De viktigste kalsiumrike matvarene er meieriprodukter (ku, sau, geit) - melk, yoghurt, ost, cottage cheese etc. Disse kan gi opptil 40 % av det totale daglige kalsiuminntaket i en enkelt porsjon.

Hvilke andre matvarer anses å være rike på kalsium og er derfor egnet for å oppnå det anbefalte daglige kalsiuminntaket?

• Grønne grønnsaker - brokkoli, grønnkål, kinakål, spinat, sennep, etc.
• Nøtter og frø - mandler og sesamfrø
• Hermetisert fisk med bein - sardiner, laks
• egg
• Belgfrukter - bønner, linser
• Frukt og fruktjuice
• Brød, frokostblandinger
• Mineralvann
• Soya og soyadrikker
• Tofu
• Kalsiumberikede produkter

Kalsiuminnholdet varierer fra matvare til matvare.

Det er også viktig å merke seg at mange andre matvarer eller innholdet i dem kan forstyrre kalsiumopptaket eller utskillelsen av kalsium i kroppen.

Visse planteavledede stoffer, som stellatsyre og fytinsyre, reduserer kalsiumopptaket i fordøyelseskanalen betydelig. Disse binder seg til kalsium og danner ufordøyelige salter. Personer med et overveiende plantebasert kosthold bør derfor være spesielt oppmerksomme.

Kalsiumopptaket reduseres også i mindre grad ved inntak av koffein og fosfor.

Store mengder protein og natrium (salt) kan øke utskillelsen av kalsium via nyrene.

Personer med laktoseintoleranse risikerer å få i seg for lite kalsium gjennom kosten.
Disse personene kan ikke bearbeide laktose på grunn av mangel på enzymet laktase, som bryter ned laktose til enklere sukkerarter. Derfor unngår de å spise meieriprodukter.

I tillegg til gjennom maten kan kalsium også tilføres gjennom medisiner eller kosttilskudd som inneholder kalsium.

Når bør man supplere kalsium med medisiner og kosttilskudd?

Selv om et balansert kosthold absolutt er en bedre og foretrukket måte å få i seg kalsium på, er det i noen tilfeller nødvendig å få i seg kalsium på en annen måte - gjennom medisiner eller kalsiumholdige kosttilskudd.

Disse produktene er utviklet for personer som:

• ikke får i seg nok kalsium gjennom maten, for eksempel på grunn av matallergi, intoleranse eller diett
• har fordøyelses- eller magesykdommer som gjør at evnen til å ta opp kalsium kan være nedsatt
• har økt risiko for kalsiummangel
• har osteoporose eller økt risiko for osteoporose
• har sykdom i skjoldbruskkjertelen
• har kronisk nyresvikt

I tillegg anbefales bruk av kalsiumpreparater til personer som får langvarig kortikosteroidbehandling.

Mengden kalsium som må erstattes i form av medisiner og kosttilskudd, bør baseres på hvor mye kalsium en person er i stand til å få i seg gjennom maten.

Det finnes i dag et bredt utvalg av kalsiumholdige produkter på markedet, enten som en enkelt ingrediens eller som en del av multivitaminpreparater. De finnes også i ulike doseringsformer - tabletter, kapsler, pulver, sirup, suspensjon, injeksjonsformer osv.

Til medisinske formål brukes kalsium oftest i form av kalsiumacetat, kalsiumkarbonat, kalsiumklorid, kalsiumcitrat, kalsiumglubionat, kalsiumglukonat eller kalsiumlaktat. Disse skiller seg fra hverandre med hensyn til innholdet av elementært kalsium.

For eksempel inneholder kalsiumkarbonat 40 % elementært kalsium
kalsiumcitrat 21 %
kalsiumlaktat 13 %
og kalsiumglukonat 9 %.

Det finnes en rekke nyttige retningslinjer som bør følges ved bruk av kalsiumholdige produkter.

• Ta dem sammen med vitamin D.
• Ta mindre doser (ca. 500 mg) flere ganger om dagen, slik at kalsiumet tas opp bedre i fordøyelseskanalen.
• Ta dem samtidig med mat, da absorpsjon og toleranse forbedres (når det gjelder kalsiumsitrat, opprettholdes tilstrekkelig kalsiumabsorpsjon selv når det tas uten mat).
• Et surt miljø er nødvendig for bedre opptak av kalsium, noe man bør ta hensyn til spesielt hos personer som har problemer med redusert eller utilstrekkelig syreproduksjon i magesekken.
• Unngå samtidig bruk av preparater som inneholder kalsium og jern.

Rådfør deg med legen din om behovet for og valg av kalsiumpreparater.

Legen din vil også hjelpe deg med å velge det mest hensiktsmessige og sikreste produktet, med tanke på din medisinske tilstand og medisinene du tar for øyeblikket (f.eks. blodtrykk, skjoldbruskkjertel, beinsykdom, antibiotika osv.).

I tillegg til legemidler som primært er beregnet på å erstatte kalsiummangel i kroppen, finnes det også legemidler på markedet som inneholder kalsium til andre formål. Det dreier seg om syrenøytraliserende legemidler - legemidler som skal nøytralisere, dvs. redusere surhetsgraden i magesaften.

Kjenner du til komplikasjonene ved høyt kalsiuminntak?

Langvarig og overdrevent inntak av store mengder kalsium fører til helsekomplikasjoner.

Disse viser seg først og fremst i form av fordøyelsesproblemer som forstoppelse, oppblåsthet og luft i magen, magesmerter eller diaré.

Hudproblemer i form av utslett, kløe eller elveblest kan også forekomme.

Noen ganger viser et for høyt kalsiuminntak seg også ved at kalsiuminnholdet i urinen øker. Dette kalles hyperkalsiuri. I sjeldne tilfeller kan det utvikles hyperkalsemi.