Hva er prostata: hva er de mulige sykdommene + Hvordan holde den frisk?

Hva er prostata og hva er den til for? Hvilke sykdommer kjenner vi til og hva er symptomene deres? Og mye mer informasjon får du i de følgende linjene.

I medisinen henger alt sammen med alt, og det gjelder også for et så lite organ som prostata.

Advarselssignalene kan være mye mer omfattende enn du kanskje forventer. Ved første øyekast kan vanlige rygg- eller korsryggsmerter til slutt føre til en urolog.

For mange menn er dette et tabubelagt tema, fordi de feilaktig forbinder det med tap av virilitet. Men det er ikke et nederlag, og det er ofte et problem som er lett å løse.

Aldringsprosessen er naturlig, og å dekke over symptomene på prostataforstørrelse vil ikke gi deg ungdommen tilbake. Tvert imot - hvis du ikke nevner ulempene, kan det få irreversible konsekvenser.

Les videre.

Prostata hos menn

Prostata er et typisk mannlig organ. Den omgir begynnelsen av det mannlige urinrøret. Det er en kjegleformet kjertel. Størrelsen og vekten er avgjørende. Den vanligste lidelsen er aldersrelatert godartet forstørrelse.

Den mannlige prostataen måler ca. 4 x 3,5 x 2 cm og veier i gjennomsnitt 20 gram.

Prostata er den største mannlige kjønnskjertelen.

Den produserer et sekret som utgjør den første fraksjonen av ejakulatet (10-20 % av volumet). Dette sekretet bidrar til å fortynne tettheten av sædceller som kastes ut i urinrøret under ejakulasjonen. Sekretet består blant annet av sædceller, enzymer, biologisk aktive stoffer og mineraler.

Et av de vanligste spørsmålene som mange er flaue over å stille, er:
Har kvinner også en prostata?
Ja, det har de.

Den kvinnelige prostata (Prostata femina)

Prostata finnes også hos kvinner. En beskrivelse av kvinnelig prostata er gitt av professor Zaviačić, MD, DrSc. i 1999.

De første omtalene dukker imidlertid opp mye tidligere. 1672 er nevnt i litteraturen.

Spørsmålet om kvinnelig prostata er fortsatt kontroversielt.

Allerede i 2001 besluttet den føderale internasjonale komiteen for anatomisk terminologi å innføre betegnelsen kvinnelig prostata i den nye utgaven av histologisk terminologi.

Den kvinnelige prostataen ligger i veggen av det kvinnelige urinrøret, i umiddelbar nærhet av vaginaens fremre vegg. Hos kvinner utgjør den ca. 1/5 til 1/4 av vekten av prostataen til en gjennomsnittlig voksen mann.

Det er også her modningen av overfladiske, såkalte epiteliale kjertelceller til modne sekretoriske celler skjer. Den eksokrine (utskillende) funksjonen sørger for produksjon av prostatavæske.

Det er også beskrevet en såkalt nevroendokrin funksjon, men påvisningen av denne er gjenstand for ytterligere forskning og avklaring.

Resultatene vedrørende den biologiske funksjonen kan føre til overraskende fremskritt når det gjelder gynekologisk-urologiske lidelser hos kvinner.

Når urinrøret skades i forbindelse med fall i perinealområdet, kan skadens alvorlighetsgrad variere. Isolerte skader på den kvinnelige prostataen er så godt som ikke-eksisterende.

Det er publisert studier som beskriver sjeldne tilfeller av cyster, hyperplasi (ikke-malign, godartet forstørrelse) og karsinom (malignitet) i prostata hos kvinner.

Hva er de vanligste prostatasykdommene hos menn?

De vanligste "gruppene" av sykdommer:

• Skader
• Betennelse
• godartet forstørrelse av prostata
• ondartet svulst i prostata

Myte: "Jeg kan tisse, jeg har ikke prostata..."

For bedre å forstå prostatasykdom, la oss kort gå gjennom de diagnostiske alternativene.

1.

Under intervjuet med legen beskriver du helseproblemene dine grundig.

Dette trinnet er avgjørende for å diagnostisere en hvilken som helst sykdom. På grunnlag av denne informasjonen bestemmes det videre forløpet.

Folk har en tendens til å holde tilbake informasjon når de har problemer med vannlating, avføring, kjønnsorganer eller generelt i intime forhold.

Denne informasjonen er viktig for legen. Ikke vær redd for å snakke om det. Det er tross alt din helse det dreier seg om. Unøyaktig informasjon om forekomsten av de første eller påfølgende symptomene vil til syvende og sist skade helsen din.

2. det andre trinnet - fysisk undersøkelse

Legen vil vurdere din generelle helse. Han eller hun vil fokusere på en grunnleggende urologisk undersøkelse. Den faktiske undersøkelsen av prostata innebærer en såkalt digital undersøkelse (legen fører en finger gjennom endetarmen for å palpere prostata).

3. ytterligere diagnostiske trinn

Urinanalyse, laboratorieblodprøver og bildediagnostikk - røntgen, USG (ultralyd av prostata eller buk), CT (computertomografi), MR (magnetisk resonanstomografi), radionuklidskanning (PET-CT).

De urologiske undersøkelsesmulighetene er omfattende, instrumentelle undersøkelser (f.eks. coiling), urodynamiske undersøkelser (overvåking av mulige urintransportforstyrrelser), direkte vevsprøvetaking med mer.

Betennelse

Betennelse i prostata, også kalt prostatitt, er et bredere begrep som omfatter:

• Akutt bakteriell betennelse i prostata.
• kronisk bakteriell prostatitt
• prostatitt syndrom, også kalt kronisk ikke-bakteriell prostatitt eller kronisk bekkenløsningssyndrom
• asymptomatisk (symptomfri) prostatitt - histologisk funn (funn i vev)

Forklar de ulike formene for inflammatorisk involvering av prostata.

Akutt form for bakteriell betennelse i prostata (akutt prostatitt)

Den tilhører infeksjoner i de nedre urinveiene.

Symptomer:

• Hyppig, påtrengende vannlating
• smerter i perineum, nedre del av magen eller det ytre kjønnsområdet
• feber, frysninger
• svak urinstrøm til manglende evne til å urinere (urinretensjon)

Hvis urinstrømmen er nedsatt eller umulig, kan urinveiene bli blokkert, såkalt obstruksjon!

En spesialistlege (urolog) finner ved en digital undersøkelse (fingerundersøkelse gjennom endetarmen) hevelse, lekkasje og pasienten føler ømhet.

Et positivt bakteriefunn (oftest Escherichia coli) er vanlig ved urinanalyse.

Ved ultralydundersøkelse kan det være funn av post-urinrest, det vil si at det etter vannlating blir igjen urin i blæren og at det oppstår skade på organismen.

Hvis det er betydelig urinrest eller akutt urinretensjon ved akutt prostatitt, kan det være nødvendig med en episystotomi (en prosedyre som gjør det mulig å drenere urinen ved å åpne blæren).

Behandlingen av akutt prostatitt avhenger av alvorlighetsgraden av den kliniske tilstanden.

Oftest er behandling med antibiotika basert på følsomheten av funnene i urinen.

Kronisk bakteriebetennelse i prostata (kronisk prostatitt)

Sammenlignet med akutt betennelse har kronisk betennelse et mer snikende forløp.

Den kjennetegnes av gjentatte infeksjoner.

Kronisk prostatitt regnes som den vanligste årsaken til gjentatte (tilbakevendende) urinveisinfeksjoner hos menn. Svært ofte blir den akutte formen ikke behandlet tilstrekkelig.

Symptomer:

• Urinforstyrrelser, hyppig vannlating
• påtrengende vannlating
• uspesifikke smerter i mellomkjøttet eller kjønnsområdet
• ingen symptomer kan være til stede

Diagnosen avhenger av tilbakefall av prostatitt, og behandlingen av kronisk prostatitt er langvarig.

Behandlingsvarigheten bør være minst 2 uker, og behandlingen må ikke avbrytes når de kliniske symptomene bedres, men bør vare i 4-6 uker.

Som ved akutt betennelse brukes antibiotikabehandling i henhold til funn av mikroorganismer. Det foretrukne antibiotikumet er ciprofloksacin.

På grunn av vanskeligheter med å få antibiotika til å trenge inn i vevet eller en viss isolering av bakteriefoci, er det ikke sikkert at man oppnår fullstendig helbredelse.

Kronisk ikke-bakteriell prostatitt (kronisk bekkenløsningssyndrom)

Ubehag, bekkensmerter eller seksuell dysfunksjon som har vart i minst 3 av de siste 6 månedene. En omfattende diagnose er nødvendig for å utelukke andre årsaker (bakteriell betennelse, kreft, nevrologisk sykdom, ulike anatomiske abnormiteter, osv.)

Det kliniske bildet av selve plagene, bekkensmerter, seksuelle forstyrrelser og til og med humør- og atferdsendringer er svært variert.

Årsakene til forekomsten kjennetegnes av tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent. De er ikke tilstrekkelig avklart, noe som gjør selve behandlingen vanskelig.

Behandlingsalternativene er fortsatt gjenstand for mange studier. Antibiotika, betennelsesdempende medisiner, medisiner av den såkalte alfablokkertypen, hormonell hemming (demping), urtepreparater og fysioterapi brukes i praksis.

Hva er BPH?

BPH er en godartet forstørrelse av prostata som kalles benign prostatahyperplasi.

Forkortelsen er avledet av det engelske benign prostatic hyperplasia.

I løpet av den naturlige aldringsprosessen formerer cellene i prostataområdet (muskel- og overflateceller, såkalte epitelceller) seg, og opphopningen av disse fører til forstørrelse av prostata.

Det er en vanlig, langsomt progredierende sykdom som hovedsakelig rammer eldre menn. Forekomsten øker etter fylte 50. I litteraturen er det beskrevet at opptil 90 % av mennene led av BPH på 1980-tallet.

BPH er ikke ensbetydende med prostatakreft. Prostataforstørrelse kan forekomme sammen med prostatakreft.

Manifestasjoner av forstørret prostata

En forstørret prostata trykker på urinrøret, og det oppstår nedsatt blæretømming.

Symptomer på varierende grad av nedsatt tømming er betinget av denne mekanismen.

Manifestasjoner av avsetningsforstyrrelser (irritative)

• hyppig vannlating i løpet av dagen
• hyppig vannlating om natten
• presserende vannlating til lekkasje av urin

Manifestasjoner av tømningsforstyrrelser (obstruktiv)

• svak urinstrøm
• intermitterende vannlating
• langvarig vannlating
• trang til vannlating

symptomer etter vannlating

• følelse av ufullstendig vannlating
• drypp etter vannlating

Seksuell dysfunksjon

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnesen i det første trinnet. Det er svært nyttig å fylle ut International Patient Survey Questionnaire (IPSS) korrekt (7 spørsmål knyttet til vannlatingsvansker, i henhold til alvorlighetsgraden).

Spørreskjemaet inneholder også et spørsmål om livskvaliteten din.

Deretter foretar legen din en fysisk undersøkelse av prostata, laboratorietester (inkludert PSA-test) og bildediagnostikk.

Undersøkelsen kan også omfatte en måling av urinstrømmen gjennom urinrøret, såkalt uroflowmetri, måling av resturin og, ved blødning, en cystoskopi av blæren.

Trykkurinflowtesting vil også bidra til å skille BPH fra svakhet i blæremuskulaturen.

I praksis er det også svært nyttig å føre blæredagbok, som beskriver hyppigheten av vannlatingen og urinvolumet.

Behandling av BPH

Regelmessig oppfølging av pasienten, såkalt "dispensary care", er en del av behandlingen.

Leksjoner om livsstilsendringer ved BPH

Begrens stillesitting, unngå inntak av irriterende stoffer som alkohol og kaffe før leggetid, og reduser væskeinntaket til kun før leggetid.

Det er viktig å sørge for at du urinerer grundig og forsøker å urinere med jevne mellomrom.

Ikke utsett vannlatingen, f.eks. når du er på reise!

Øv deg imidlertid på å holde igjen ved vannlatingstrang for å opprettholde blærekapasiteten.

Farmakologisk behandling består av inntak av 5-alfa-reduktasehemmere (hemmer omdannelsen av testosteron til en annen form, hemmer vevsvekst), alfablokkere som reduserer prostatas trykk på blæren, antimuskarine medikamenter og andre typer, kombinasjoner av flere medikamentgrupper, urteekstrakter.

Kirurgi er indikert i tilfelle svikt i konservativ behandling.

Ikke umiddelbart forestille seg en stor åpen kirurgi.

I dagens medisin er ikke-invasive inngrep utført gjennom pasientens urinrør allerede tilgjengelige. Andre alternativer er laseroperasjoner, laparoskopiske operasjoner.

Prostatakreft

Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen hos menn på verdensbasis.

I motsetning til BPH innebærer prostatakreft ukontrollert vekst av unormale celler i prostatavevet. De fleste oppstår fra kjertelceller i prostata. Denne typen kreft kalles adenokarsinom. Mange av disse svulsttypene vokser langsomt, men vi støter også på aggressivt hurtigvoksende typer.

Det finnes flere histologiske typer prostatakreft avhengig av hvilke celletyper som gjennomgår ondartede forandringer.

Symptomer på prostatakreft

Tidlige stadier viser kanskje ingen symptomer.

Derfor vil regelmessige forebyggende kontroller hjelpe deg med å oppdage sykdommen tidlig!

De vanligste symptomene:

• hyppigere vannlating om natten og/eller i løpet av dagen
• problemer med vannlating
• trang til å tisse
• endringer i urinstrømmen
• urinlekkasje (inkontinens)
• blod i urinen (hematuri)
• erektil dysfunksjon
• blod i ejakulatet
• smerter i bekkenområdet, nedre del av ryggen, ryggsmerter
• generell svakhet, manglende appetitt og vekttap
• spesifikke symptomer forbundet med tilstedeværelse av fjerntliggende sekundære lesjoner (metastaser)

Ofte tror menn at de "bare" har langvarige smerter i ryggraden, spesielt i korsryggen. Dessverre er det i noen tilfeller snakk om benmetastaser ved prostatakreft!

Diagnose

En palpasjon av prostata av en urolog, en ultralydundersøkelse og om nødvendig en finnålsbiopsi er avgjørende.

PSA er til stor hjelp!

Hva er PSA?

Prostataspesifikt antigen er en indikator (biomarkør) hvis nivå i blodet og dets dynamikk peker mot en patologisk prosess i prostata.

Nivået gjenspeiler bare en mulig ondartet degenerasjon. I onkologi er det spesielt gunstig i diagnostisk og terapeutisk håndtering.

En liten økning i PSA alene betyr ikke alltid prostatakreft!

Det bidrar ofte til å oppdage prostatakreft selv på et lokalisert stadium.

Noen ganger påvirker PSA-nivået og overvåkningen av det over tid legens beslutning på et tidspunkt der ingen bildediagnostiske tester ennå kan gi den nødvendige informasjonen om prostata.

Biopsisvarene inkluderer Gleason-skalaen, en klassifisering av omfanget av prostatakreftceller.

Når skal man ta PSA-prøven?

Hvis det foreligger en positiv familiehistorie, bør menn over 40 år ta en forebyggende PSA-prøve.

Hos menn over 50 år, som en del av standard forebygging fra den offentlige helseforsikringen.

Noen kommersielle forsikringsselskaper dekker imidlertid PSA-prøvetaking tidligere, fra 40-årsalderen.

Hvis du har problemer, skal du ikke se om du oppfyller alderskriteriene, men oppsøke en urolog som i første omgang vil undersøke deg og eventuelt foreslå en prøvetaking.

Benytt deg av denne muligheten.

Andre diagnostiske muligheter er beskrevet ovenfor.

Behandling

Takket være de medisinske fremskrittene har vi fått en bedre forståelse av det biologiske grunnlaget for prostatasykdom. Dette gir nye behandlingsmuligheter som forlenger pasientenes liv og forbedrer livskvaliteten.

Behandling og prognose avhenger av i hvilket stadium sykdommen oppdages.

De nye alternativene omfatter kirurgi, hormonbehandling, strålebehandling, cellegift, kombinasjonsbehandling og målrettet behandling.

Ved kirurgi er målet å fjerne svulsten.

Omfanget av inngrepet (fjerning av en del av prostata, hele prostata eller reseksjon av et tilstøtende organ) avhenger av hvor svulstmassen befinner seg og hvor dypt den trenger inn.

Hormonell behandling innebærer blokkering av hormoner som kalles androgener (testosteron hos menn). Ved å undertrykke androgenene bremses og stoppes veksten av ondartede celler (kreftceller).

I behandlingen vil du støte på begrepet brachyterapi, også kalt intern strålebehandling. Ved prostatabehandling utnytter man at strålekilden befinner seg i umiddelbar nærhet av det behandlede området og leverer den høye stråledosen som trengs til målvevet.

Ekstern strålebehandling brukes også i behandlingen (strålingen produseres i et apparat som kalles en lineærakselerator, og strålingen når pasienten gjennom huden).

Kjernefysisk behandling kan på visse indikasjoner benytte spesielle radioaktive stoffer som føres med blodet til kreftstedet og der avgir stråling som kan ødelegge kreftcellene. Et alternativ kan være radium-223, den såkalte alfastråleren, som gir høy behandlingseffektivitet med lav toksisitet.

Den pågående intensive kliniske forskningen innen onkologi fokuserer også på bruk av kroppens immunologiske respons mot kreftceller, såkalt immunterapi. Stimulering av immunceller direkte mot prostatakreftceller er fortsatt gjenstand for kliniske studier.

Hvordan holde prostata frisk?

Svaret er forebygging og en sunn livsstil.

• Beveg deg.
• Reduser inntaket av alkohol og koffein.
• Ikke røyk
• Tilstrekkelig inntak av væske

Prostata og naturmedisin

Fytoterapi baserer seg på planteekstrakter og naturlige stoffer som inneholder fettsyrer og fytosteroler som har en gunstig effekt på prostata.

In vitro-studier (i reagensglass) tyder på at planter kan ha betennelsesdempende, antiandrogene, østrogene og lignende mekanismer.

Disse funnene er ikke entydig påvist in vivo (i en levende organisme). Den nøyaktige mekanismen og effekten av plantepreparater er fortsatt uklar.

Ulike produsenter har ulike teknikker for utvinning av urter, forholdet mellom mengde og kvalitet, og derfor kan den kliniske effekten variere betydelig.

Ikke la deg lure!
Dessverre inneholder de fleste urtepreparater, spesielt på internett, ikke det faktiske urteekstraktet i det hele tatt eller i minimale mengder.

Hjelpestoffene i slike "pseudopreparater" har ofte ingen reelle data i det hele tatt og kan til og med være helseskadelige.

Sjekk alltid urteproduktet og produsenten!
Mange produsenter har ikke noe problem med å oppgi villedende påstander på emballasjen. Det kan de tillate seg fordi produktet kanskje ikke er gjenstand for skikkelig kontroll.

Ta kontakt med apoteket og/eller legen din for å finne ut hvor mange prosent produktet faktisk inneholder.

Tips og anbefaling: Kjøp rene tørkede urter! Kjøp bøker om urter fra ekte eksperter!

Det er vanskelig å foreta en entydig gyldig analyse av et ekstrakt fra en plante. Samtidig er det derfor vanskelig å bestemme den nøyaktige spesifikke doseringen.

I fytoterapi brukes ofte vanlig gresskar, liten pil, sagpalmetto, afrikansk plomme, rug og brennesle.