Hva er riktig behandling av angina hos barn? Hvilke årsaker og symptomer har det?

Tonsillitt acuta er en betennelse i mandlene, nærmere bestemt i Waldeyers lymfatiske ring. Mandlene har som hovedoppgave å bekjempe infeksjoner. Årsaken til betennelsen er en bakterie som heter Streptococcus pyogens, som er til stede i nesten 70 % av tilfellene.

Den forekommer oftest hos barn, men rammer heller ikke voksne.

Til tross for at det er en relativt vanlig infeksjon, kan det oppstå alvorlige konsekvenser senere i livet, som påvirker hjerte, ventiler, ledd eller nyrer, hvis den ikke behandles riktig. Derfor er riktig behandling av tonsillitt hos barn ekstremt viktig.

Du er interessert i: Hva forårsaker halsbetennelse og hva er symptomene? Kan den være viral? Er den purulent eller feberfri? Er den smittsom/overført? Kan hjemmebehandling hjelpe, eller er spesialistbehandling nødvendig?

Hvorfor oppstår halsbetennelse?

Tonsillitt acuta er en bakteriell infeksjon i mandlene. Den er hovedsakelig forårsaket av streptokokkinfeksjon. Opptil 70 % utløses av Streptococcus pyogenes.

Andre bakterier som er involvert, er Streptococcus pneumoniae, men også noen stafylokokkinfeksjoner eller Escherichia coli. Bakteriell, purulent angina kalles bakteriell angina på grunn av overvekten av bakterier som utløsende agens. Den kan imidlertid også forårsakes av virus eller sopp (f.eks. Candida albicans).

Mandlene (tonsilla palatina) er et parvis organ som ligger i munnhulen mellom tungeroten og den bløte ganen. De hører til Wadereys lymfesystem. De består av lymfevev, i likhet med nesemandlene. De har en beskyttende funksjon i bekjempelsen av infeksjoner. Mandlenes overflate er ujevn og består av fordypninger, som ofte fanger opp patogener.

Klinisk forløp av sykdommen

Symptomer forårsaket av streptokokkinfeksjon kan grovt sett deles inn i lokale og systemiske symptomer. Lokale symptomer oppstår på stedet for det forårsakende agens, hvor det fortsetter å formere seg uten behandling. Systemiske symptomer manifesteres av uspesifikke symptomer som ligner på de ved andre bakterielle infeksjoner.

Lokale symptomer

Når bakterien fester seg til mandlene, forårsaker den betennelse. Betennelsesprosessen er katarralsk. Slimhinnene er betente, røde, væskende og smertefulle.

Deretter begynner en purulent prosess, der det dannes purulente propper, plakk og til og med purulente follikler (vesikler fylt med betennelsesinfiltrat) på mandlene. Plakkene er hvite til gulhvite og smelter senere sammen til større områder. På ganen finner man petechiale blødninger (punktformede - hårlignende).

Disse forandringene viser seg utvendig ved smerter i halsen spontant og ved berøring fra forsiden av halsen. Smertene kan stråle ut til kjevene, derfra til øret og ender i nakken. Svelging, hosting, nysing eller til og med snakk og hodebevegelser - hovedsakelig rotasjonsbevegelser - anses å fremkalle en høyere intensitet av smerte.

Smertene forårsaker til en viss grad svelgevansker i kombinasjon med hevelse i slimhinnene, noe som innsnevrer halsrommet. Det innsnevrede halsrommet, sammen med de fortykkede svelgmandlene, forårsaker også pustevansker, som blir tvunget gjennom munnen.

Av samme grunn kan snorking observeres under søvn. På grunn av innsnevringen av hørselsrøret er det vanlig at øret henger. Stemmeforandringer som ligner mer på brumming observeres også.

Systemiske symptomer

Angina kjennetegnes av høy feber med frysninger som kan nå 39 °C eller mer. Feberen fører til overdreven svetting. Barnet er derfor ofte dehydrert, svakt og sløvt. Tretthet og slapphet er typisk. feberkramper er ikke uvanlig. Sjeldnere kan det forekomme delirium og desorientering.

Særlig hos barn begynner sykdommen med feber og oppkast. Vedvarende oppkast bidrar til forverring av dehydrering og generell bevissthetsforstyrrelse.

Etter hvert kommer andre symptomer til, som kløe, følelse av fremmedlegeme eller tørr hals. Den tørre halsen irriterer hosten, som vanligvis er tørr og irriterende. For hver hoste øker sårheten i halsen, noe som gjør barnet mer mutt, gråtkvalt og misfornøyd.

Typisk er regionale (tilstøtende) knuter forstørret. De kan palperes og er lokalt smertefulle når man palperer og trykker på dem. Dette er et tydelig tegn på at kroppen bekjemper en infeksjon. Oftest kan de submandibulære knutene (submandibularis) palperes.

Hvilke komplikasjoner kan påvirke sykdomsforløpet?

De fleste tilfeller av halsbetennelse kan håndteres med riktig behandling og isolering av det syke barnet innen 10 dager uten at det oppstår komplikasjoner. Det er mer sannsynlig at det oppstår komplikasjoner ved dårlig diagnose og påfølgende feil behandling. Likevel kan vi støte på dem, og det er godt å kjenne til dem.

Kronisk angina

Oppstår som følge av tidligere og ofte tilbakevendende akutte halsbetennelser. Disse etterlater en mikrobiell flora i mandlene som kan forårsake tilbakevendende kronisk betennelse. De manifesterer seg på samme måte som akutt betennelse i mandlene.

Abscess i mandlene

Hvis bakteriene har trengt inn i de dypere strukturene i mandelen og dens omgivelser, kan det dannes en abscess. En abscess er en purulent, oval, avgrenset betennelse eller en sinus fylt med puss. Den dannes vanligvis ved kronisk betennelse i mandlene og rammer den ene siden. Mandelen på siden av abscessen er forstørret og smertefull.

Sepsis

Hvis bakterien beveger seg fra lesjonen (mandelen) gjennom blodbanen til blodomløpet, kan den formere seg der og forårsake ytterligere problemer. Infeksjonen i blodomløpet kalles septikemi. Derfra kan den bli fanget i et hvilket som helst organ i kroppen og invadere det. Symptomene varierer avhengig av hvilket organ som er involvert. Den forårsaker også metastatiske abscesser i disse organene.

Grunnleggende diagnose og undersøkelse

Det viktigste av alt er å stille riktig diagnose. Det er ikke vanskelig. Basert på pasientens anamnese, kliniske bilde, blodprøver og mandelpodning kan man bekrefte eller avkrefte betennelse i mandlene.

Ved betennelse i mandlene er det et økt antall leukocytter (hvite blodlegemer) og en økt ASLO-titer, noe som beviser at det er antistoffer mot streptokokkinfeksjon i blodet. Sedimenteringen av erytrocytter (røde blodlegemer) øker, hvis hastighet endres (økes) av proteiner som er typiske for betennelse.

Hvordan behandle streptokokker i halsen hos barn?

For bakterielle infeksjoner er antibiotika førstevalget av behandling. Tonsillitt er hovedsakelig forårsaket av streptokokkinfeksjoner, som vi kan bevise med blodresultater.

Helt siden Fleming har det mest effektive antibiotikumet mot streptokokker vært fenoksymetylpenicillin, et vanlig og hyppig brukt penicillin.

Medisinen skal tas med jevne mellomrom i en tidsperiode som legen bestemmer. Tidsintervallene mellom dosene av medisinen må være nøyaktige, for hvis medisinen gis for eksempel to timer senere, kan det hende at den ikke lenger virker.

Du visste det kanskje ikke: Antibiotikaeffekten avtar etter 8 til 12 timer (avhengig av type antibiotika), og infeksjonen blir resistent mot det. Hvis bakteriene blir resistente mot et bestemt antibiotikum, virker det ikke lenger og gjør videre behandling vanskeligere.

Mot smerter, hevelser, kløe og betennelse i halsen finnes det i dag et stort antall reseptfrie preparater i form av sirup eller tyggetabletter. I tillegg til å lindre smerter virker de også antiseptisk og desinfiserer munnhulen og svelget.

Noen gurgler eller urtete har også betennelsesdempende og beroligende effekter. De reduserer hevelse betydelig og gjør det lettere for babyen å svelge. Dette er ekstremt viktig når du inntar mat og væske, som bør være rik på vitaminer.

Økt inntak av vitaminer og mineraler øker den naturlige immuniteten. Væsker går tapt fra kroppen for raskt gjennom svette og oppkast. Spesielt hos barn er dette veldig farlig. Derfor må de etterfylles.

Det er ikke bra å gi varm te og drikke under betennelse i mandlene og bakterielle infeksjoner generelt. Et varmt miljø er også egnet for bakterievekst, så lunkne eller bare litt varme væsker bør velges.

Forsiktig: Ved betennelse i mandlene forårsaket av andre infeksiøse agens, for eksempel virus, er antibiotikabehandling ineffektiv!!!

Behandlingen av virusbetennelse er rent symptomatisk. Kun symptomer som feber, oppkast og smerter undertrykkes. Man bør sørge for å tilføre vitaminer, mineraler og væske.

Hvis temperaturen overstiger 38 °C, anbefales omslag på bryst og mage med et fuktig håndkle dynket i lunkent vann. Da temperaturene ved angina er svært høye, er det noen ganger nødvendig å kombinere omslag med febernedsettende midler (antipyretika).

Sengeleie er like viktig, og pasienten bør unngå all fysisk anstrengelse som kan forverre sykdomsforløpet.

Tidligere ble det ofte utført tonsillektomi (fjerning av mandlene). I dag anbefales det bare i noen tilfeller, hovedsakelig ved tilbakevendende kronisk betennelse i mandlene eller abscesser som ikke kan fjernes ved antibiotikabehandling. For å forhindre tilbakefall av infeksjonen og påfølgende blodforgiftning fjernes mandlene som en kilde til bakteriell infeksjon (lager).

Hva kan forårsake ubehandlet betennelse i mandlene fra barndommen og senere i livet?

Mandelbetennelse er en lett behandlelig, hovedsakelig bakteriell infeksjon. Hvis den neglisjeres i barndommen, kan den forårsake alvorlige eller til og med dødelige konsekvenser som kanskje ikke vises umiddelbart. Den vises ofte subtilt eller oppdages tilfeldig under en forebyggende kontroll med flere år til tiår mellomrom.

Revmatisk feber regnes som den mest alvorlige. Den forårsakes av dårlig behandlede infeksjoner forårsaket av streptokokker i gruppe A. Det er en betennelsessykdom. Den forårsaker betennelse i ledd og muskel- og skjelettsystemet og påvirker deretter hjertemuskelen.

Den forårsaker betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), noe som kan føre til hjertesvikt. Bakteriene setter seg også ofte i hjerteklaffene via blodbanen.