Hva er trombose hos reisende: Årsaker og symptomer? Hvordan unngå det?

Hva er trombose hos reisende? Vet du at det er en overdreven dannelse av blodpropper?

Hva er årsakene, manifestasjonene og risikoen? Kan det forebygges? For mer informasjon, les med oss...

Turisme er den raskest voksende industrien noensinne. Den blomstrer for tiden og står for opptil 30% av alle verdens tjenester som folk liker å bruke.

Den raskeste og fortsatt mest populære transportmåten er flyreiser. Til tross for de mange flyulykkene, katastrofene og terrorangrepene på fly som kan rapporteres i media, anses fly fortsatt som det tryggeste transportmiddelet.

Men er de virkelig så trygge som vi tror?

Hvilke helserisikoer tar vi i forbindelse med flyreiser?

Selv det mest komfortable transportmiddelet har sine svakheter. Svakhetene stammer fra miljøet og forholdene om bord i flyet. Selv det mest luksuriøse flyselskap kan ikke kontrollere de fleste av dem. Dessverre er det noen endringer som kan gå på bekostning av sikkerheten under selve flyturen.

1. Trangboddhet - Øker risikoen for å spre infeksjoner gjennom dråpesmitte eller direkte kontakt, forårsaker undertrykkelse av visse deler av kroppen og svekker blodsirkulasjonen, hindrer bevegelse, øker risikoen for hevelser i underekstremitetene og trombose.
2. Tørr luft - Forårsaker kløe i halsen, irritasjon ved hoste, raskere spredning av mikroorganismer og utvikling av infeksjoner.
3. Endringer i barometertrykk - Forårsaker økt blodtrykk, sprengte blodårer, blødninger, blødende postoperative sår, tinnitus, skader på trommehinnene, forverrer luftveis- og hjertesykdommer og forårsaker lungeemboli.
4. Transportmåte - Forårsaker frykt, hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser, angst, panikkanfall, kvalme, oppkast.

Interessant: Vitenskapelige studier har bekreftet den økte risikoen for blodpropp og venøs trombose under flyreisen. Den øker opptil fire ganger. Den er litt mindre hvis du sitter i et sete ved midtgangen. Det er mer bevegelse i beina. De mest praktiske og romslige setene er de som ligger nær nødutgangene. Disse må du imidlertid ofte betale for, for selv flyselskapene er klar over fordelene med dem.

Hva med bakketransport?

Situasjonen er lik når det gjelder venøs trombose og reiser med bakketransport. De som regelmessig reiser over lengre avstander, kan få økt risiko for blodpropp i underekstremitetene.

Dette gjelder hovedsakelig yrkessjåfører (drosjesjåfører, lastebilsjåfører...).

Vil du vite mer om trombose hos reisende? Hva er de predisponerende faktorene for at det oppstår? Hvordan manifesterer det seg og kan det være komplisert? Finnes det en effektiv forebygging, og hva er behandlingsalternativene? Les videre sammen med oss.

Hva er reisetrombose?

Reisetrombose er en dyp venetrombose i underekstremitetene som oppstår i forbindelse med reiser som vanligvis varer i 4 timer eller mer.

Populariteten til interkontinentale flyreiser har derfor ført med seg en økt risiko for tromboembolisme. Ikke bare har flertimers flyreiser økt turistenes muligheter til å utforske tidligere ukjente land, men tilfellene av økonomiklassesyndrom, et annet navn på reisetrombose, har også økt.

På grunn av samspillet mellom flere faktorer som oppstår under en lengre reise, dannes det en blodpropp (trombe) i det dype venesystemet.

Tromben skaper en obstruksjon i blodåren, noe som fører til at den tetter seg til og begrenser eller helt stopper blodstrømmen gjennom området.

Blodet i det berørte lemmet kan ikke renne normalt, noe som fører til ytterligere forandringer og tilhørende symptomer.

Predisponerende og utløsende faktorer for reisetrombose

Utviklingen av en reiserelatert blodpropp skjer hos predisponerte individer. Dette er personer som er disponert (predisponert) for å utvikle sykdommen før reisen.

Med predisposisjon mener vi vanligvis pasientens nåværende tilstand og assosierte sykdommer.

Selve flyturen skaper forhold som fremkaller utvikling av trombose. Mangel på plass, manglende evne til å bevege lemmer, deres tvungne stilling og senking, endringer i barometrisk trykk - alt bidrar til utviklingen.

Interessant: Venøs trombose i underekstremitetene oppstår under flyturen, men er mye mer vanlig innen en uke eller så etter flyturen.

Under fysiologiske omstendigheter koagulerer ikke blodet i blodårene. Den såkalte Virchow-triaden spiller også en stor rolle her, som inkluderer tre grunnleggende komponenter for utvikling av venøs trombose. Disse er blodproppsforstyrrelser, skade på karveggen og forstyrrelser i blodstrømmen i blodårene.

Virchows triade:

• forstyrrelser i blodkoagulasjonen (trombofil tilstand, tidligere tromboembolier, økt koagulasjonsdannelse på grunn av hormonelle medikamenter, medikamenter ...)
• skade på karveggen - skade på karendotelet (diabetes, åreknuter, betennelse i venene, traumer, kirurgi ...)
• forstyrrelser i blodstrømmen - blodstase (immobilitet og stilling av lemmer, åreknuter, trange klær ...)

Tabell over risikofaktorer for tromboembolisme

Følgende artikler inneholder også interessant informasjon:

• Trombose: En sykdom som rammer gamle, men også unge + Årsaker og manifestasjoner
• Dyp venetrombose
• Tromboflebitt i de overfladiske venene
• Tromboembolisk sykdom
• Kronisk venøs sykdom
• Kronisk venøs insuffisiens

Hvordan manifesterer trombose hos reisende seg?

Ovennevnte faktorer fører til at blodet stagnerer i underekstremitetene (å bli beholdt, å stoppe).

Dette fenomenet kalles blodstasis.

Det oppstår på grunn av den faste posisjonen til lemmer, som senkes i flere timer, på grunn av tyngdekraften, som leder blodet nedover. Svikt i muskelpumpen på grunn av mangel på bevegelse og immobilisering av bena bidrar også til dette.

Det akkumulerte blodet fører til at volumet i lemmene øker med ca. 4 %.

Denne "opphopningen" er synlig for det blotte øye, og viser seg som hevelse i ekstremitetene.

Den venøse stasen forverres av et fall i barometertrykket i kabinen, med en påfølgende reduksjon i oksygenmengden i blodet (hypoksi). Trykkfallet fører også til aktivering av koagulasjonssystemet - en hypertrombotisk tilstand. I praksis betyr dette at det skjer en økt dannelse av blodpropper.

Hvis en blodpropp tetter igjen et blodkar, blir vevet som tidligere fikk næring fra blodproppen, iskemisk. Dette manifesterer seg ved ømhet i det berørte lemmet (oftest det venstre).

Manifestasjoner av reisende trombose:

1. hevelse i det berørte lemmet.
2. ømhet i det berørte lemmet
3. prikking, prikking, redusert følsomhet i lemmen
4. endring i temperaturen i lemmet - det berørte lemmet er kaldere å ta på enn det friske lemmet
5. endring i fargen på lemmet (starter i tåområdet og beveger seg oppover) - først blek, senere blå (cyanose)

5 komplikasjoner som kan oppstå ved reisetrombose

Den vanligste akutte komplikasjonen ved reisetrombose er lungeemboli, og den vanligste kroniske komplikasjonen er utvilsomt posttrombotisk syndrom.

Likevel kan det oppstå mindre hyppige og like alvorlige til livstruende komplikasjoner.

1. Lungeemboli

Lungeemboli er med rette den alvorligste komplikasjonen ved venetrombose, med en dødelighet på 15 %. Opptil 80 % av tilfellene oppstår ved trombose i underekstremitetene.

Det oppstår når en blodpropp (trombe), eller en del av den, som er dannet i et blodkar i underekstremiteten, bryter av og beveger seg videre i blodbanen. Proppen som beveger seg i blodbanen, kalles en embolus.

Embolien beveger seg til høyre forkammer i hjertet, derfra til høyre hjertekammer og til slutt til ett eller flere lungekar. Den okkluderer disse mekanisk, noe som forårsaker alvorlig skade på lungene.

Manifestasjoner av lungeemboli:

• plutselig død
• plutselig innsettende, stikkende brystsmerter på den affiserte siden
• dyspné i hvile, som forverres ved anstrengelse
• markert blekhet i ansiktet
• blålig misfarging av leppene
• kaldsvette
• hjertebank
• raske hjerteslag

2. hjerneslag

Hvis en embolus setter seg fast i et blodkar i hjernen, oppstår et hjerneslag, slag eller hjerneinfarkt.

Blokkering av en hjernearterie fører til at blodtilførselen og oksygentilførselen til den aktuelle delen av hjernen blir utilstrekkelig, noe som forårsaker iskemi og gradvis død.

Tidlig trombolytisk behandling (oppløsning av blodproppen) er avgjørende ikke bare for å redde livet til den berørte pasienten, men også for å forhindre permanent funksjonshemming på grunn av lammelser i lemmer og tale- eller synsvansker.

Manifestasjoner av hjerneslag:

• plutselig død
• plutselig utbrudd av bevisstløshet
• parestesi til lammelse av halvparten av kroppen
• gangforstyrrelser, fall
• taleforstyrrelser (utydelig tale, fullstendig manglende evne til å snakke)
• synsforstyrrelser til blindhet
• svelgeforstyrrelser
• blekhet i ansiktet
• kaldsvette
• kvalme og oppkast
• vanligvis høyt blodtrykk

3. Akutt hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt oppstår på samme grunnlag som lungeemboli og hjerneslag, men en blodpropp som beveger seg gjennom blodbanen, passerer ikke gjennom hjertet til hjerne- og lungekarene, men tetter til kransarteriene som forsyner hjertemuskelen (myokardiet) med næring.

Til tross for betydelige fremskritt i behandlingen av hjerteinfarkt, kan det føre til rask død når det ikke er mulig å gi tidlig behandling.

Plutselig død som følge av koronar embolisering oppstår hovedsakelig når flere blodårer rammes samtidig, med påfølgende iskemi i en stor del av hjertemuskelen. Dette fører til betydelig svekkelse av hjertefunksjonen og hjertestans.

Manifestasjoner av akutt myokardinfarkt:

• plutselig død
• plutselig begynnelse av bevisstløshet
• plutselig begynnende trykk eller brennende smerte i midten av brystet (utstrålende til nakke, rygg, lemmer og mage)
• plutselig innsettende smerter i mageregionen (infarkt i nedre hjertevegg, hos diabetikere)
• ulike rytmeforstyrrelser (individuell alvorlighetsgrad)
• kortpustethet av varierende grad
• kaldsvette
• blekhet i ansiktet
• i noen tilfeller perifer cyanose
• kvalme, oppkast

4. flegmasia coerulea dolens

Hvis tromboembolisme i underekstremitetene undervurderes eller hvis symptomene ikke er kjent og diagnosen og behandlingen kommer for sent, utvikler tilstanden seg. Mangelen på blodtilførsel og den påfølgende iskemien i underekstremitetenes kar fører til gradvis, irreversibel vevsdød.

En alvorlig form for venøs trombose er phlegmasia cerulea dolens, som kan oversettes med smertefullt blått ødem. Denne formen eller sen behandling fører til nekrose av ekstremiteten med behov for amputasjon.

Amputasjon av lemmet er en nødvendighet ved slike alvorlige tilstander for å forhindre at koldbrannen utvikler seg videre og forårsaker en septisk tilstand (populært kalt blodforgiftning).

Manifestasjoner av phlegmasia cerulea dolens:

• plutselig smerte i det berørte lemmet av alvorlig intensitet
• markert hevelse i lemmen
• blå misfarging av lemmet

5. posttrombotisk syndrom

Posttrombotisk syndrom er en av de alvorligste kroniske komplikasjonene ved tromboembolisme i underekstremitetene.

Det oppstår som følge av et skadet blodkar (vaskulær stenose) med ødeleggelse av den underliggende klaffen og en tendens til venøs hypertensjon (økt trykk i venen).

I tillegg til de ubehagelige manifestasjonene av den posttrombotiske tilstanden, har pasientene også høy risiko for tilbakefall av trombose i det skadede karet, samt risikoen for å utvikle de ovennevnte akutte komplikasjonene.

Manifestasjoner av posttrombotisk syndrom:

• kronisk smerte i det berørte lemmet
• smerterelatert gangforstyrrelse
• søvnløshet, hyppig våkne om natten
• depresjon
• hevelse
• hudforandringer (fargeforandringer, sårdannelse, væsking, pussdannelse)

Forebygging, diagnose og behandling

Noen sykdommer kan til en viss grad forebygges, det samme gjelder trombose hos reisende.

Personer med høy risiko og flere alvorlige predisposisjoner bør vurdere lengre flyreiser.

Grunnleggende forholdsregler:

• Bevegelse av lemmer (bøy og strekk bena, strekk når det er mulig).
• massasje av underekstremitetene, hvis situasjonen tillater det
• antitrombotiske (kompresjons-) strømper
• drikkeregime, hydrering, unngå antidiuretika
• ikke-bruk av beroligende midler og antihypnotika
• utelatelse av alkohol, sigaretter før turen
• forebyggende administrering av heparin av en lege før reisen hos tilgjengelige pasienter
• forebyggende bruk av acetylsalisylsyre (acylpyrin, anopyrin, medipyrin) før reisen hos tilgjengelige pasienter

Kan det behandles?

Etter en korrekt diagnose, basert på symptomer, vaskulær (Doppler) og blodprøver (D-dimer-nivå), kan behandling startes.

Premedisinering med antitrombotiske legemidler er mulig før den nøyaktige diagnosen er stilt, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for den enkelte pasient.

Interessant: Et forhøyet blodnivå av D-dimer er bare en retningsgivende parameter. Dens svingninger er også forårsaket av inflammatoriske prosesser i kroppen.

I behandlingen brukes antitrombotisk og trombolytisk terapi.

Sistnevnte virker på blodproppen, som den løser opp, slapper av det blokkerte fartøyet og gjenoppretter blodtilførselen. Med rettidig administrering av medisiner, blir tilstanden korrigert.

I tilfelle av en alvorlig tilstand med vevsnekrose, er amputasjon av underbenet indikert. Mengden amputasjon er indikert av vaskulær kirurg.