Hva er vibrasjonssyke, en av de vanligste yrkessykdommene?

Først tidlig på 1900-tallet ble det oppdaget at bruk av vibrerende verktøy har negative helseeffekter på mennesker.
Denne sykdommen eller helseskaden ble kalt vibrasjonssyke.

Noen år tidligere beskrev den franske legen Maurice Auguste Gabriel Raynaud et fenomen han observerte hos sine pasienter.
Disse pasientene opplevde kulde og prikking i overekstremitetene, noen ganger nummenhet, stivhet, smerte og en merkbar hvit misfarging av de siste fingerleddene.
På den tiden var det imidlertid ikke helt klart hva som forårsaket disse plagene hos visse grupper av mennesker.

Vibrasjonssykdom er den nest vanligste yrkessykdommen

I dag vet vi hva vibrasjonssyke er, og det er klart at langvarig eksponering for vibrasjoner har en negativ innvirkning på menneskers helse.

Vibrasjoner er skadelige for mennesker hvis de ligger mellom 20-400 Hz og en person utsettes for dem over lengre tid, for eksempel i forbindelse med jobben.

Opptil 2,5 % av arbeidstakerne utsettes for vibrasjoner, som er en av de vanligste yrkessykdommene.

Hvordan oppstår vibrasjoner?

Vibrasjon klassifiseres som en fysisk faktor. Det er mekanisk vibrasjon, risting eller svingning av et vibrerende objekt med høy frekvens. Denne bevegelsen er repetitiv (periodisk) og har lav amplitude.

Vibrasjoner genereres derfor av vibrerende maskiner (boremaskin) og av støtproduserende maskiner (trykklufthammer).

De kan under visse omstendigheter komme inn i miljøet selv om maskinen er stabil, for eksempel på grunn av ubalanserte mekanismer.

Fysiske aspekter ved vibrasjonsgenerering

Som nevnt ovenfor oppstår vibrasjoner ved at en fast gjenstand kommer i svingning. Denne svingningen kalles oscillasjon.

En svingning er altså en bevegelse av et materielt punkt (objekt) der systemet vender tilbake til likevektsposisjonen etter å ha blitt avbøyd ut av planet.

• svingning - en bevegelse av et materielt punkt (avbøyning fra planet og tilbake til utgangstilstanden).
• svingningsperiode - tiden det tar for et mekanisk system å svinge.
• svingningsfrekvens - antall svingninger per sekund.

Skadelige effekter av vibrasjoner på menneskekroppen

Vibrasjoner har både positive og negative effekter på menneskekroppen.

Vibrasjonssykdom manifesterer seg ved fire grunnleggende aspekter, nemlig skader på blodkar, nervesystemet, muskel- og skjelettsystemet (bein, muskler, ledd) og fjerntliggende organer.

Den negative effekten av vibrasjoner klassifiseres på grunnlag av overføringen fra objektet til personen:

1. lokale vibrasjoner - er vibrasjoner som overføres fra det vibrerende objektet til den delen av menneskekroppen som er i kontakt med den vibrerende delen (bor, kvern, trykklufthammer, trykklufthammer, motorsag).
2. totalvibrasjon - er vibrasjoner som overføres til en stående eller sittende person fra en vibrerende mekanisme (tungt mobilt utstyr som en traktorbuss, skurtresker, lastebiler, plattform).
3. spesialvibrasjon - vibrasjoner som overføres på en spesiell måte og som forårsaker intense rystelser i bryst- og nakkesøylen og hodet.

Tabell som viser skader på kroppsdeler som følge av vibrasjoner ved ulike frekvenser:

Raynauds fenomen på grunn av lokale vibrasjoner

Raynauds fenomen er en lidelse som skyldes skader på perifere blodårer i overekstremitetene, og er også den mest kjente vasoneurosen.
Den skyldes vibrasjonsindusert traumatisk mikroangiopati (skade på små blodårer).

Den viser seg ved kuldefølsomhet i hendene, stivhet i fingrene, fingersmerter, akral kulde, anfallsvis blekhet til cyanose i fingrene.

Nevrologiske symptomer som økt håndsvette, hodepine, irritabilitet, nervøsitet, søvnforstyrrelser og hyporefleksi er også til stede.
Muskel- og skjelettforandringer manifesterer seg ved at knoklene i fingrene til håndleddet blir tynnere.
Trofiske forandringer i hendene kan også observeres.

Stadier av Raynauds syndrom:

• Stadium 1 RF - overfølsomhet i hendene for kulde, objektivt kalde fingre i overekstremitetene, stivhet i hendene, prikking i fingrene.
• Stadium 2 RF - anfallsvis og veldefinert hvit misfarging av fingertuppene, uttalt prikking og nummenhet i hendene.
• Stadium 3 RF - blå (cyanotisk) misfarging av fingertuppene, tørrhet, ruhet, fortykkelse og økt sprøhet i hud og negler, hevelse, nekrose.

Interessant:
Lewis-Prusik-tegnet er en viktig diagnostisk faktor ved Raynauds syndrom.
Når det legges trykk på det distale fingerleddet (negleleieområdet), presses blod ut av dette området og blir blekt.
Når trykket deretter slippes, observerer vi at det fibrotiske blodet kommer tilbake (fingerens rosa farge kommer tilbake).
Blodets returintervall til kapillærene er mindre enn 2 sekunder hos en frisk person.
Hos en pasient med Raynauds syndrom er dette intervallet betydelig lengre enn 10 sekunder.

HAVS-syndromet forårsakes av lokale vibrasjoner og helkroppsvibrasjoner.

Vibrasjonssyke, også kjent som hånd-arm-vibrasjonssyndrom, er i hovedsak en videreutvikling av RF.
Det forårsakes av langvarig eller overdreven vibrasjon.
Som navnet tilsier, rammes vanligvis overekstremitetene. Unntaksvis rammes underekstremitetene.

Vibrasjoner som virker på hender og skuldre, gir Raynauds fenomen (fenomenet med hvite fingre), som kommer i anfall.

Den utløsende faktoren for Raynauds fenomen er kulde.

Etter hvert som tilstanden utvikler seg med påfølgende HAVS, oppstår permanent muskelsvakhet og nummenhet i fingrene.
Syndromet utvikler seg fra fingrene til hele hånden, håndleddet til skulderen, noe som kan føre til vanskeligheter med å utføre normale aktiviteter (kneppe knapper, håndtere mindre gjenstander) og permanent uførhet.

Tilstanden forverres ved tilstedeværelse av smerte, som blir mer intens hvis den utløsende årsaken ikke elimineres. Dette betyr at den fremkallende faktoren for smerten er vibrasjonsmekanismen og arbeidet med den.

• Raynauds syndrom
• vaskulær involvering av hender, håndledd og underarmer (kulde, prikking)
• muskelsvakhet i de berørte delene
• nummenhet og klossethet i overekstremitetene
• vanskeligheter med å utføre rutinemessige aktiviteter (håndtering av mindre gjenstander)
• smerter som fremkalles av de negative effektene av vibrasjonsmekanismer

WBV-syndrom som en konsekvens av vibrasjoner av en spesifikk art.

Raynauds syndrom og HAVS-syndrom er beslektet eller kan sies å være to ulike stadier av samme skade. WBW-syndrom er annerledes.

WBV-syndrom (helkroppsvibrasjonssyndrom) er forårsaket av helkroppsvibrasjoner, men hovedsakelig av en spesiell art.

Ved denne vibrasjonsskaden på kroppen dominerer symptomene på aksial skade og perifert vestibulært syndrom.

Pasienten har problemer med å holde balansen og dermed med å stå, sette i gang og gå.

Like viktig er smerter i skjelettmuskulaturen (aksialapparatet), synsforstyrrelser, forstyrrelser i fordøyelsessystemet, forstyrrelser i reproduksjonssystemet (spesielt hos kvinner, menstruasjonsforstyrrelser, spontanaborter), humørsvingninger, søvnløshet og tretthet.

• Aksiale lidelser (problemer med å stå, balansere, gå)
• smerter og lidelser i muskel- og skjelettsystemet
• synsforstyrrelser
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet
• forstyrrelser i reproduksjonsorganene
• humørsvingninger

Forebygging og behandling av vibrasjonssykdom

Vibrasjonssykdom er klassifisert som en yrkessykdom, og ligger på andreplass på listen over yrkessykdommer. Derfor er det viktig å sørge for beskyttelse og sikkerhet på jobben, spesielt når det gjelder farlige yrker (bygningsarbeidere, skogsarbeidere, bønder, yrkessjåfører...).

Det er mulig å behandle vibrasjonssyke, men i mer alvorlige tilfeller får pasienten varige følger som kanskje ikke er dødelige, men som gjør livet ubehagelig for den enkelte.

Hvordan kan man unngå virkningene av vibrasjoner i farlige yrker?

Det er ikke mulig å unngå vibrasjonspåvirkninger helt, for da hadde vi aldri hørt om denne sykdommen.

Det er imidlertid mulig, under visse omstendigheter og ved å følge visse prosedyrer, å minimere antallet ansatte som rammes, og å redusere symptomene og virkningene av sykdommen.

• Den ansatte må informeres om jobben sin, om de yrkesmessige farene og hvordan de kan minimeres.
• sørge for egnet verneutstyr til de ansatte (klær, hansker osv.)
• sørge for et egnet arbeidsmiljø (termisk komfort på arbeidsplassen)
• overholdelse av et arbeidsregime med veksling mellom arbeid og nødvendig hvile for å unngå å overskride de tillatte vibrasjonsnivåene per person
• å unngå overbelastning av muskel- og skjelettsystemet
• sørge for at arbeidsutstyret er av tilfredsstillende teknisk standard og at det vedlikeholdes regelmessig
• overholdelse av produksjonsparametrene når det gjelder eksponering for vibrasjoner på det tillatte nivået
• sørge for forebyggende helseundersøkelser i henhold til gjeldende forskrifter.

Interessant:
Arbeid der arbeidstakeren utsettes for vibrasjoner er ikke egnet for svakere personer.
Dette gjelder hovedsakelig personer som lider av sykdommer som diabetes, andre endokrinopatier, polynevropati eller personer med muskel- og skjelettlidelser.

Behandling av vibrasjonssyke

Behandling av vibrasjonssykdom er ikke mulig eller effektiv hos en pasient som fortsetter å utsettes for slike påvirkninger.

Det er viktig at den behandlede personen fjernes fra det vibrasjonseksponerte miljøet før behandling iverksettes.

Interessant:
Hvis pasienten ikke fjernes fra det farlige miljøet eller fjernes for sent, kan det hende at nerveregenerering ikke er mulig. I så fall vil virkningene være permanente.
Derfor bør berørte arbeidstakere vurdere om de skal fortsette i yrket.
Et aktivitetsforbud kan også pålegges av en lege etter en fokusert undersøkelse av pasienten, uten pasientens samtykke.

Tabell over grunnleggende behandlinger: