Hvilke hemmeligheter skjuler blodtypene våre? AB er den sjeldneste, hva mer bør vi vite?

Fra blodgruppenes og blodoverføringens historie

Helt siden oldtiden har mennesker trodd på de overnaturlige egenskapene til dyre- og menneskeblod. Det har vært en del av ulike religiøse ritualer og seremonier.

Menneskeblod ble ansett som det mest verdifulle offeret til gudene. De observerte at tap av store mengder blod hos mennesker og dyr utgjorde en alvorlig livsfare.

Den mest kjente bloddamen er grevinne Elizabeth Bathory, som ifølge legenden badet i kar med jomfrublod for å bevare sin ungdom og skjønnhet.

Sannsynligvis trodde hun på den foryngende effekten av hormonfylt blod, noe som også kan ha vært tilfelle.

Ironisk nok ble de første blodtransfusjonene utført lenge før man hadde noen anelse om at det fantes blodtyper. Derfor var disse prosedyrene risikofylte og resulterte vanligvis i døden. Men det har vært noen mirakuløse kurer.

Opprinnelsen til blodoverføringene begynner med oppdagelsen av blodbanen, som vi kan takke engelskmannen William Harvey for i 1616.

I Frankrike ble den første blodtransfusjonen utført med lammeblod i 1667, under kong Ludvig XIV. Pasienten overlevde på mirakuløst vis.

Først 150 år senere våget man å gi menneskeblod fra en donor. Det var i 1818. Fødselslegen James Blundell reddet livet til mødre som på den tiden ofte døde etter en vanskelig fødsel, nettopp på grunn av blødninger etter fødselsskader.

Til slutt kommer vi til vannskillet da transfusiologiens største oppdagelse ble gjort.

I 1901 oppdaget wienerlegen Karl Landsteiner fenomenet agglutinasjon, det vil si røde blodlegemers evne til å klumpe seg sammen i serum fra andre mennesker. Landsteiner lanserte ideen om tre blodgrupper.

For denne oppdagelsen ble han tildelt Nobelprisen i medisin i 1930.

Etter hvert utvidet den tsjekkiske psykiateren Jan Janský kunnskapen om blodgrupper ved å legge til en fjerde blodgruppe. På den tiden ble gruppene ganske enkelt omtalt som I til IV.

Dagens navn A, B, 0 og AB ble innført etter 1930.

I tillegg til denne grunnleggende inndelingen av blodgrupper vet vi imidlertid at det finnes andre undergrupper. Den nest mest kjente blodgruppen ble igjen oppdaget av Landsteiner og Wiener. I 1941 oppdaget de eksistensen av Rh-systemet.

I dag kan vi fortynne blodet, oppbevare det, skille ut de enkelte cellene fra det og dets komponenter som proteiner, koagulasjonsfaktorer, antistoffer osv.

Menneskeblod blir dermed en enda mer verdifull handelsvare, klar til å behandle og helbrede tusenvis av pasienter etter alvorlige skader, operasjoner, brannskader, kreftpasienter, blødere og personer med alvorlige autoimmune reaksjoner. Blodprodukter brukes også i medisinsk kosmetikk.

Hvordan skiller de ulike AB0-blodgruppene seg fra hverandre?

Blodgrupper er visse egenskaper ved røde blodlegemer. Essensen av deres eksistens er basert på prinsippet om to komponenter, nemlig antigen og antistoff.

Et antigen er en fast partikkel som finnes på overflaten av en celle. Det kan for eksempel være et karbohydrat, et lipid, et protein etc. Det er en integrert del av cellemembranen.

Et antistoff finnes i serumet og er egentlig et immunglobulin som gjenkjenner antigener og går til angrep på fremmede antigener.

Antigenet på overflaten av de røde blodlegemene kalles agglutinogen. Antistoffet mot dette kalles agglutinin. Når agglutinin møter agglutinogen, utløses en reaksjon som kalles agglutinasjon, eller sammenklumping av røde blodlegemer. Det var dette fenomenet som var grunnlaget for oppdagelsen av blodgrupper.

Det finnes fire grunnleggende blodgrupper i AB0-systemet, nemlig 0 (null), A, B og AB.

Spesifikke sukkerarter (karbohydrater) finnes på overflaten av de røde blodlegemene. Tilstedeværelsen av N-acetylgalaktosamin er antigenet for blodgruppe A. Tilstedeværelsen av karbohydratet D-galaktose er på sin side antigenet som utgjør blodgruppe B.

Begge karbohydratantigenene er knyttet til cellemembranen ved hjelp av et såkalt H-antigen. Hvis dette H-antigenet er tomt, dvs. at det ikke er noe karbohydrat på det, blir blodgruppen null.

Kroppens immunsystem har en naturlig evne til å produsere antistoffer mot antigener, noe som også gjelder for antigener på de røde blodlegemene.

Personer med blodtype A har anti-B-agglutininer i serum, mens personer med blodtype B har anti-A-antistoffer.

Personer med blodtype null har ingen antigener, men har antistoffer av begge typer, dvs. anti-A og anti-B. Disse personene er universelle blodgivere, men kan bare ta imot blod av sin egen blodtype, dvs. blodtype null.

Endelig har personer med blodtype AB begge antigenene på de røde blodlegemene, men ingen antistoffer. De er universelle mottakere, men kan bare gi blod til en person med blodtype AB.

Ved transfusjoner er det for eksempel bare de fire grunnleggende blodtypene AB0 som ikke tas i betraktning. Matching i Rh-systemet er også viktig. Ved transplantasjoner er matchingskriteriene enda strengere. I tillegg til blodgrupper er det også viktig med matching i andre immunegenskaper og molekyler.

Donert blod som ikke samsvarer med mottakerens blodgruppe, kalles AB0-inkompatibelt eller Rh-inkompatibelt. Transfusjon av slikt blod kan være dødelig. En immunreaksjon utløst av antistoffer forårsaker hemolyse, dvs. nedbrytning av røde blodlegemer.

Nedarving av blodgrupper

Blodgrupper er kjennetegn ved de røde blodlegemene og nedarves derfor, i likhet med hår- og øyenfarge, fra foreldre til avkom.

Nedarving av blodgrupper skjer ved hjelp av gener som bærer den genetiske informasjonen om alle våre egenskaper.

Blodgrupper nedarves i henhold til Mendels arveregler. Den resulterende blodgruppen til et barn skapes ved å krysse foreldrenes genotyper.

Vi skal kort forklare denne krysningen ved hjelp av et eksempel med to foreldre: Den ene har blodtype A og den andre blodtype 0.

Fenotypen til blodtype A kan ha to typer alleler (der genet er lagret). Enten består den av to alleler AA eller A0. Resultatet er det samme - blodtype A. Blodtype 0 kan bare ha én genotype, nemlig allel 00.

Hvis vi krysser AA med 00, får vi i 100 % av tilfellene genotypen A0. Alle barn av disse foreldrene vil ha blodtype A.

Hvis vi krysser genotype A0 og 00, får vi i 50 % av tilfellene genotype A0 og i 50 % av tilfellene genotype 00. Hvis vi krysser genotype A0 og 00, får vi i 50 % av tilfellene genotype A0. Barn av disse foreldrene har halvparten av sjansen for å bli født med blodtype A eller blodtype 0.

Kunnskap om nedarving av blodtyper er spesielt viktig innen rettsmedisin og i farskapstvister.

Blodtypen er nedfelt i arvestoffet vårt og endres ikke fra fødselen av. I unntakstilfeller kan den endres midlertidig, for eksempel etter en utskiftningstransfusjon hos nyfødte eller etter en benmargstransplantasjon.

• Blodtypekalkulator.
• Blodtypekalkulator: Hvilken blodtype kan en forelder ha?
• Kalkulator for blodgivningsdato: Når kan jeg gi blod igjen?

Geografiske forskjeller i forekomsten av blodgrupper

Akkurat som fordelingen av mennesker med ulike hudfarger varierer, varierer også menneskeheten i utbredelsen av blodtyper.

Andre blodgrupper

I moderne tid kjenner vi til flere titalls blodgrupper hos mennesker.

International Society for Blood Transfusion lister opp opptil 33 blodtypesystemer. Disse blodtypene består av mer enn 300 antigener som finnes på de røde blodlegemene.

Vi vil nevne noen av de mest kjente og viktige blodgruppene:

Rhesus-systemet

Rhesus-systemet er det nest viktigste blodtypesystemet etter ABO-systemet. Rh-systemet består av 50 antigener, men bare fem av dem er viktige. Det er oppkalt etter Macacus-rhesusapen, der dette blodsystemet først ble beskrevet.

Den såkalte Rh-faktoren kan finnes eller ikke finnes på cellemembranen i røde blodlegemer hos mennesker. Rh-faktoren er egentlig antigen D, som er immunogent, det vil si at det kan fremkalle produksjon av antistoffer.

Hvis en person har dette antigenet D på de røde blodlegemene, er vedkommende Rh-positiv, hvis ikke er vedkommende Rh-negativ.

Når Rh-negative personer kommer i kontakt med Rh-positivt blod, begynner de å danne antistoffer mot dette antigenet. Dette D-antigenet identifiseres som fremmed for kroppen og gjenkjennes ikke av immunsystemet.

Antistoffene begynner å kjempe mot de røde blodlegemene og ødelegger dem. Slik oppstår en hemolytisk reaksjon når Rh-positivt blod transfunderes til en Rh-negativ person.

En person med Rh-positivt blod danner ikke antistoffer mot D-antigenet fordi immunsystemet gjenkjenner dette antigenet og vet at det finnes i kroppen.

Immunantistoffene mot D-antigenet ligner på IgG-antistoffer og kan derfor krysse morkaken. Derfor oppstår det noen ganger problemer når en Rh-negativ mor føder et Rh-positivt barn (hvis faren er Rh-positiv og barnet har arvet D-antigenet).

Det er ikke sikkert at det oppstår komplikasjoner under svangerskapet, men blodet til mor og barn kan møtes ved fødselen. Da begynner morens kropp å danne antistoffer mot D-antigenet.

Antistoffene blir værende i kroppen i lang tid. Ved et nytt svangerskap med et Rh-positivt barn krysser disse antistoffene morkaken og ødelegger barnets røde blodlegemer. Dette fører til hemolyse, eller nedbrytning.

I dag finnes det en effektiv måte å forebygge hemolytisk sykdom hos nyfødte på: Gravide Rh-negative mødre som har født et Rh-positivt barn, får anti-D-immunglobulin enten før fødselen eller som profylakse etter fødselen.

H-antigen

H-antigen finnes på alle røde blodlegemer uavhengig av blodtype i AB0-systemet. Det er en forløper for AB0-blodtypeantigener.

Det finnes imidlertid mennesker med den svært sjeldne Bombay-fenotypen, som ikke har H-antigenet på cellemembranen i de røde blodlegemene. Hvis de ikke har H-antigenet, har de heller ikke antigenet for blodgruppe A eller B.

Selv om de ikke har antigener, produserer de likevel antistoffer mot H-antigenet og dermed antistoffer mot antigenene A og B. Hvis de ikke har antigener, kan de produsere antistoffer mot antigenene A og B. Derfor kan de bare motta blod fra en donor som har blodgruppe 0.

MNS antigen-systemet

Blodtypesystemet MNS ble oppdaget av det berømte forskerparet Landsteiner og Levine i 1927. Antistoffene mot antigenene er av IgG-typen og kalles anti-M og anti-N.

Disse antistoffene kan forårsake sjeldne transfusjonsreaksjoner når de er kompatible med andre systemer (AB0 og Rh).

Sammenheng mellom enkelte sykdommer og blodtype AB0

Det er noen kjente sammenhenger mellom økt forekomst av visse sykdommer og blodgrupper i AB0-systemet. Personer med blodgruppe 0 har for eksempel lavere risiko for kreft i bukspyttkjertelen, tromboembolisk sykdom og er også bedre beskyttet mot dødelig malaria.

En kobling mellom blodgrupper og SARS-CoV-2-infeksjon og forløpet av covid-19 er også under vurdering.

Ut fra observasjoner så langt har forskerne funnet at personer med blodtype 0 har lavere risiko for infeksjon, samt lavere risiko for alvorlig sykdom og behov for kunstig lungeventilasjon.

Blodgruppene B og AB hadde høyest risiko for respiratorbehandling.

Derimot hadde personer med blodtype 0 høyere risiko for å bli smittet med Vibrio cholerae, bakterien som forårsaker dødelig kolera. Personer med blodtype AB er best beskyttet mot denne sykdommen.