Hvordan oppdage et leverproblem? Oppmerksomhet, det vil bli avslørt av disse symptomene

Leversykdom må aldri tas lett på. Dette unike organet har en viktig funksjon for stoffskifte, lagring og avgiftning som ingen annen del av kroppen kan erstatte når den blir skadet.

Noen ganger er en levertransplantasjon den eneste og siste sjansen til å redde et liv.
I Europa gjennomføres det opptil 7000 levertransplantasjoner hvert år.
Til tross for det tilsynelatende høye tallet er antallet personer som venter, mye høyere.
Dette skyldes hovedsakelig alkohol, men også smittsomme leversykdommer, som er overraskende vanlige.

Ikke overse symptomene på en syk lever

Patologiske prosesser i leveren kan være forskjellige (kreft, smittsomme, giftige...), men de har felles symptomer. Disse symptomene forteller oss at noe er galt med leveren, og vi må lete etter årsaken og mulige løsninger.

I de tidlige stadiene kan det hende at skaden ikke viser seg i det hele tatt. De første symptomene har en tendens til å være uspesifikke, men oppmuntrer oss til å oppsøke lege og lete etter årsaken. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer typiske.

Symptomene på leversykdom er gode å kjenne til og fange opp før det er for sent!

Leveren er et viktig organ med uerstattelige funksjoner

Leveren (gresk: hepar, latin: jecur, engelsk: liver) er ikke bare et av de største, men også et av de viktigste organene i menneskekroppen. Den veier svimlende 1500 gram, noe som utgjør omtrent 2,5 % av den totale kroppsvekten. Hvis dette virker mye, bør det bemerkes at den i barndommen utgjør opptil 5 % av et barns totale vekt.

De er plassert under høyre ribbeinbue, nærmere bestemt under høyre mellomgulvbue. De overlapper delvis til venstre. Hos små barn under 3 år utgjør de størstedelen av bukhulen og er lett følbare.

Tips: Et barn er ikke en miniatyr av en voksen! Hva er forskjellene?

Hva består leveren av?

Leveren er trekantet og består av fire lapper. Den høyre leverlappen (lobus dexter) er den dominerende lappen og utgjør størstedelen av leveren. Den venstre leverlappen (lobus sinister) er litt mindre. De minste delene er kaudatlappen (lobus caudatus) og kvadratlappen (lobus quadratus).

Til tross for størrelsen er det et svært skjørt organ som er beskyttet på utsiden av en bindevevshinne - kappen.

Selve det parenkymatøse vevet består av opptil fire celletyper (hepatocytter - leverceller, Kupffer-celler, sinusoidale celler, stjerneceller).

Leveren har en svært rik vaskulær forsyning. Man kan til og med si at den er sammenvevd med et bredt nettverk av blodkar. Det er et ekstremt vaskularisert område, noe som også betyr at det kan oppstå raskt blodtap og til og med blødninger (ulykker) når det brister.

De viktigste blodårene er portvenen (venae portae), levervenen (venae hepatis) og leverarterien (arteria hepatis).

På baksiden av leveren ligger et lite sekkelignende organ, galleblæren. Fra galleblæren går gallegangene som fører galle (bilis på latin) videre ut i fordøyelseskanalen. Galle er en gul kroppsvæske som først og fremst dannes i leveren. Gallefargestoffet bilirubin er ansvarlig for den gule fargen.

Hva er leverens viktigste funksjoner?

På grunn av leverens rolle i stoffskiftet klassifiserer vi den som en fordøyelseskanal, men i virkeligheten er den en endokrin kjertel (dvs. med indre sekresjon) som har flere funksjoner i kroppen.

Tabell med leverens grunnleggende funksjoner:

De første symptomene på leversykdom er svært uspesifikke.

I de tidlige stadiene av leversykdom kan det være at pasienten ikke har noen symptomer, og kanskje ikke engang er klar over at noe er galt. De første tegnene på leverskade er uspesifikke og kan derfor ikke umiddelbart indikere alvorlighetsgraden av tilstanden eller lede oss i retning av en diagnose.

De er felles for mange sykdommer.

Selv leverprøvene er ikke forhøyede. Forhøyede leverenzymer, som måles ved hjelp av blodprøver, forekommer først i de senere stadiene av sykdommen.

Magesmerter under høyre brystkasse

Magesmertene er gjerne lokalisert under høyre ribbeinsbue, og etterligner ofte galleblæresykdom eller irritasjon av magesekk og galleblære på grunn av feil kosthold. I noen tilfeller kan de være diffuse, dvs. uten nøyaktig lokalisering.

Uspesifikke magesmerter avløses av presist lokaliserte smerter i leverregionen. Disse ledsages av en forstørrelse av leveren, en generell økning av bukvolumet og et forstørret venemønster på fremre bukvegg.

Trykket fra den store buken i de senere stadiene presser på mellomgulvet og lungene, noe som gjør det vanskelig å puste.

Oppblåsthet, forstoppelse og andre fordøyelsesproblemer

Ved leversykdom oppstår ofte oppblåsthet eller overdreven flatulens - luft i magen. Dette forårsaker magekramper, ubehagelig trykk eller en følelse av oppkast. Magen er synlig oppsvulmet og større. Den er hardere å ta på, mer følsom eller smertefull.

Det forekommer avføringsforstyrrelser, for det meste forstoppelse - problemer med avføringen. Av og til kan det oppstå diaré. Avføringen er normal i fargen, men i senere stadier er den tydelig blek - kolisk.

Hos alkoholikere med magesår eller andre blødningstilstander har avføringen en tendens til å være tjæresvart.

Blåmerker og blåmerker uten årsak?

Blødninger på hud og slimhinner eller fra organer og bihuler er også tegn på leversykdom. Leversykdommer er forbundet med endringer i hemostasen. Det betyr at blodsykdommer ikke nødvendigvis først og fremst skader leveren, men det motsatte kan også være tilfelle.

En syk lever fører også til endringer i det fibrinolytiske systemet. Blodprøver viser en økning i protrombin- og aktivert tromboplastintid. Oversatt betyr dette at det er økt risiko for blødninger. Ofte foreligger det også trombocytopeni.

Det er derfor større sannsynlighet for å observere bloduttredelser og blåmerker på pasientens kropp. Det er også økt risiko for blødninger ved traumer, kirurgi eller rutinemessige medisinske prosedyrer som tanntrekking.

Tips: Petekkier som uttrykk for mindre alvorlige til dødelige sykdommer

Andre manifestasjoner som kan være relatert til leverskade:

1. Generell tretthet, uvelhet, sykdomsfølelse, uvelhet
2. hodepine, migrene
3. epileptiske anfall
4. ledd- og ryggsmerter
5. muskelsmerter
6. økt kroppstemperatur
7. økt tannråte
8. betennelse i blodårer
9. hemoroider
10. hjerneatrofi, tankeforstyrrelser
11. depresjon, aggressivitet og andre atferdsforstyrrelser
12. konsentrasjonsforstyrrelser
13. hukommelsesforstyrrelser, hukommelsestap
14. skjelving i hendene
15. forstyrrelser i stoffskiftet, hypoglykemi

Slik manifesterer leverskadene seg i mer avanserte stadier

Gul misfarging av hud, slimhinner og det hvite i øynene

Gul misfarging av hud, slimhinner og det hvite i øynene kalles på fagspråket ikterus (gulsott). Hvis den gule misfargingen bare forekommer på det hvite i øynene eller slimhinnene i for eksempel munnen, kalles tilstanden subikterus.

Gul misfarging av hud, slimhinner og øyne oppstår på grunn av økt konsentrasjon av bilirubin i serum og vev. Bilirubin er et såkalt gallefargestoff som dannes som et avfallsprodukt ved forbrenning av rødt blodfargestoff (heme) i leveren.

Fra leveren kommer det inn i gallegangen og skilles deretter ut av kroppen i urinen og avføringen (det er også ansvarlig for fargen på avføringen).

Når leveren er skadet, diffunderer bilirubin inn i vevet og gjør det gult. Omvendt er utskillelsen av det gule fargestoffet i gallegangene og tarmen svekket, noe som fører til at avføringen er svakt farget. Avføringen er tydelig blek - kolisk.

Skjemmende hudforandringer i ansiktet og andre steder på kroppen

Leverflekker, også kalt aldersflekker, er flate flekker av brunlig til grå farge. De stikker ikke opp over hudoverflaten. De varierer i størrelse fra noen få millimeter til noen centimeter. De forekommer hovedsakelig i ansiktet, men også på hender og føtter.

De observeres vanligvis hos eldre pasienter med kronisk leversykdom eller toksisk leverskade på grunn av langvarig bruk av store mengder medisiner. På grunn av høyere bruk av alkohol og narkotika hos yngre personer er de også vanligere i denne aldersgruppen (skrumplever, hepatitt).

I tillegg til leverflekker forekommer edderkoppnevi på huden ved leversykdom. Edderkoppnevi er en hudmanifestasjon av skrumplever eller leversvikt og ses derfor oftest hos alkoholikere eller personer med andre uhelbredelige leverskader.

De opptrer vanligvis i ansiktet og ligner et sprukket blodkar. De er små, røde og flere millimeter store på grunn av utvidede kapillærer. Utvendig ser de ut som en rød prikk med små røde hår som stikker ut fra sidene.

Utseendet ligner en edderkopp, derav navnet. Utvidelsen av venene på nesen er hyppig og forstørrer visuelt nesen, som er farget rosa-lilla.

Stor mage og tynne ben som minner om en edderkoppkropp.

Personer med alvorlig eller langt fremskreden leversykdom ser ut som en edderkopp. Dette skyldes de tynne beina og den store buken som er fylt med vann - ascites. Det observeres oftest ved levercirrhose, som skyldes toksisk leverskade.

Levercirrhose er i de fleste tilfeller forårsaket av den giftige effekten av alkohol.

Ascites oppstår subtilt og gradvis. Det innledes med en følelse av fylde og trykk i magen og andre uspesifikke symptomer som flatulens, oppblåsthet, forstoppelse, vektøkning og gradvis økning i bukvolumet. Underernæring og muskelsvinn er årsaken til de tynne lemmene.

Flere faktorer er involvert i forekomsten, nemlig en økning i portaltrykket (v. portae - leverens portvene), en reduksjon i plasmatrykket, retensjon (oppbevaring) av vann og elektrolytter og nedsatt lymfedrenasje med utskillelse direkte i bukhulen.

Dette fører til slutt til at det oppstår fri væske i bukhulen utenfor fordøyelsesrøret.

Forstørrelse av lever og milt på samme tid er noen ganger følbar.

Leverforstørrelse (hepatomegali) forekommer ved leversykdom, men også ved andre sykdommer (parasittsykdommer, hjertesykdommer, infeksjonssykdommer, oftest blodsykdommer).

I de fleste tilfeller er det forbundet med forstørrelse av milten (splenomegali).

Ved en kombinasjon av lever- og miltforstørrelse snakker vi om hepatosplenomegali eller hepatosplenomegalisk syndrom.

Dette symptomet eller syndromet er ikke i seg selv farlig for en person. Men det indikerer at noe er galt, og årsaken til manifestasjonen bør søkes. Det kan være livstruende.

Forstørrelse av lever og milt oppdages vanligvis enten ved sonografisk undersøkelse, men noen ganger også ved palpasjon eller med det blotte øye.

Magen ligner hodet på en manet

Et av de tydeligste tegnene på leverskade er et karakteristisk venøst mønster på forsiden av buken, som ligner hodet på en manet (lat. caput medusae).

Venene er fremtredende fordi de er forstørret på grunn av økt trykk i levervenene (hovedsakelig i v. portae). De er ikke bare synlige, men også følbare og bølgete.

Interessant:
Navnet på utvidelsen av de overfladiske abdominale karene, caput medusae (medusahodet), er basert på venemønsterets likhet med hodet til den greske mytologiske figuren Medusa.
Medusa var datter av guden Phokyn og hans kone Keto, og den eneste vakre og dødelige av søstertrioen gorgon-medusae.
Skjønnheten hennes var så ekstraordinær at selv Poseidon bukket under for henne i Athenes tempel.
Dette gjorde imidlertid gudinnen Athene så sint at hun forvandlet den vakre Medusa til et monster med slanger som hår og et drepende blikk.

Blødning i spiserøret ender med døden.

Ved leversykdommer endres også leversirkulasjonen. Det oppstår økt trykk i leverens blodårer, såkalt portal hypertensjon. Dette fører ikke bare til dannelse av fri væske i bukhulen og et synlig venøst mønster på forsiden av buken. Det øker også trykket i spiserørets blodårer.

Spiserørets blodårer utvider seg og buler ut under det økte trykket. Vi kaller dem spiserørsvaricer. Den skadede blodåreveggen kan sprekke og forårsake alvorlige og ukontrollerbare blødninger.

På grunn av blødningens plassering er det nesten umulig å stoppe den, og mange pasienter dør av blødningen utenfor sykehus.

Spiserørsvaricer forekommer hovedsakelig ved levercirrhose hos kroniske alkoholikere, i likhet med ascites og caput medusae. De diagnostiseres også ofte hos pasienter med leverkreft.

Leverkoma er et trinn før døden inntreffer.

Leverkoma er et tegn på alvorlig leverskade som fører til tap av bevissthet. Det er en alvorlig tilstand som ender med døden. Det er den nest vanligste dødsårsaken hos pasienter med leversykdom, etter blødning fra spiserørsvaricer, og det siste stadiet av leversvikt.

Leverkoma skyldes opphopning av ammoniakk og andre giftige stoffer i blodet fordi den syke leveren ikke klarer å kvitte seg med dem.

Tilstanden innledes med manifestasjoner av hepatisk encefalopati (hjerneskade). Pasientene er søvnige om dagen, men lider av søvnløshet om natten. Alkoholiske håndskjelvinger er typiske. Dette er merkbart eksternt, også i skriftlig tekst - skriften er skjelven.

De har problemer med tenkning og hukommelse. Man kan si at de har svært lav intelligens, noe som skyldes hjerneatrofi.

Hjerterytmeforstyrrelser, lavt blodtrykk, respirasjonsforstyrrelser og apnépauser følger. Hjerte- og respirasjonssvikt fører til tap av bevissthet og død.