Hvordan oppstår hallux valgus: bunions? Påvirkningen av sko + behandling og skinner

Hovedspørsmålet: Hvordan oppstår hallux valgus eller knyster?
Du spør også: Har fottøy en effekt? Hva er behandlingen?
Hjelper det med tape og skinner eller andre skinner?

Alle ønsker å ha vakre føtter, men vakre føtter betyr sunne føtter. Fotknölar er en av de fotdeformitetene som øker i den globale befolkningen. De blir stadig vanligere, spesielt hos kvinner.

Det skyldes en kombinasjon av faktorer, og i de fleste tilfeller kan denne patologiske prosessen forebygges.

"Menneskefoten er en maskin med mesterlig design og et kunstverk" (Leonardo Da Vinci).

Fotens anatomiske proporsjoner

Foten (latin: pes) består anatomisk sett av et stort antall knokler, opptil 26 totalt. Den består også av ledd, muskler, sener, blodårer og nerver. Leddene er forsterket med stivere leddbånd, spesielt i de områdene der foten er mest belastet. De begrenser også uønskede bevegelser.

Alle disse sammenhengende strukturene gjør det mulig for kroppen å opprettholde stabilitet, holdning og gange.

De grunnleggende delene av foten:

1. Bakfoten (regio tarsalis) består av syv bein (talus, calcaneus, os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme laterale, os cuneiforme intermedium, os cuneiforme mediale), som er lite bevegelige. Denne delen er viktig for overføring av kroppsvekt.
2. Etter forfoten fortsetter betennelsen til vristen, som består av fem metatarsalknokler (ett avlangt bein for hver tå). Vristen (regio metatarsalis) er en fleksibel del av foten som spiller en viktig rolle i støtdempingen under gange.
3. Tærne (digiti pedis) opprettholder den generelle stabiliteten til foten under gange. Deres ledd er koblet til metatarsalknoklene. Hver tå har tre ledd, bortsett fra stortåen, som bare har to. Til tross for at stortåen mangler ett ledd, er den avgjørende for å bevege foten bort fra et fast underlag.

Interessant:
Foten utviklet seg opprinnelig fra svømmeføtter. Det har imidlertid skjedd betydelige endringer i løpet av evolusjonen. Hos våre forfedre var den opprinnelig tilpasset klatring og stortåen til å gripe gjenstander. Den ble formet til sin nåværende form av behovet for å tilbakelegge stadig større avstander på jakt etter mat.

Fotbuen - utvikling fra barndom til voksen alder

Formen og forbindelsen mellom beinene i foten er anatomisk bestemt. Sammen danner de det såkalte fothvelvet, og dette må opprettholdes.

Imidlertid formes avstivningen og fotbuen gradvis med alderen, i takt med belastningen av foten.

Fotbuen består av et system av knokler, ledd, muskler og seige leddbånd.

Musklene som er involvert i å opprettholde den langsgående fotbuen, er m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus og m. tibialis posterior.

Det tverrgående hvelvet er m. tibialis anterior, m. peroneus longus og fremfor alt ligamentene ansvarlige for.

Det første man gjør for å forme og vedlikeholde beinbuen, er å belaste den når barnet lærer å stå oppreist på to ben. Å gå styrker den gradvis. Å gå forhindrer også at musklene og leddbåndene i dette området svekkes.

Det visste du kanskje ikke.

Hva forårsaker en forvrengning av den tverrgående fotbuen?

Forstyrrelser i den fysiologiske fotbuen i retning pluss (høy fotbue) eller minus (plattfot, pes planovalgus) har alltid konsekvenser.

Når det gjelder knyster, er fotbuen av største betydning.

På grunnlag av et brudd på det tverrgående og langsgående hvelvet kan det oppstå en hallux valgus. Det skjer også omvendt - i hallux valgus er det en reduksjon i den.

Undersøkelsesmetoden som omhandler fotbuen kalles plantografi. Et plantogram er et resultat som oppnås ved hjelp av trykkmatter, trykkputer og spesielle plattformer.

Det kan imidlertid også gjøres en vurdering basert på et farget avtrykk av foten på papir. Nyere metoder bruker mer moderne digitalt utstyr som kan brukes til å bestemme vektfordelingen på foten.

Interessant fakta: Fotavtrykk er omtrent som fingeravtrykk. Det finnes ikke to like føtter i verden. Selv hos samme person er ikke føttene identiske. Dette gjør det ofte vanskelig å kjøpe sko. Den ene passer som hånd i hanske, den andre klemmer.

Kategorier av fotbuer - flathetsindeks, i tabellform

Hallux valgus - knyster

Hallux valgus, eller såkalt knokkelfot, er den vanligste tredimensjonale deformiteten i forfoten. Det innebærer at stortåen er sideveis avvikende fra sin midtakse (subluksasjon), med pronasjon (bevegelse innover).

Fotbuen er forvrengt i form av nedsynkning og forlengelse, som et resultat av langvarige endringer i metatarsofalangealleddet eller i den vifteformede posisjonen til første og andre metatarsal.

Deformiteten av tommelen kan være så uttalt at den fører til overlapping av andrefingeren, eller at tommelen glir under andrefingeren. Denne posisjonen av tommelen kalles også valgusposisjon.

Det fører til stivhet i tommelfingerleddet og dannelse av en benvekst (eksostose).

I området med eksostose er det et betydelig mekanisk trykk eller friksjon mot skoen. Dette resulterer i lokal smertefull rødhet i huden (bursitt).

Hvordan oppstår laterale knyster?

Laterale knyster oppstår på grunn av en rekke årsaker. Ikke alle av dem er klare og sikre. Dessuten er en kombinasjon av flere mekanismer involvert i forekomsten samtidig.

Storetåens anatomi og fysiologi i seg selv er også en årsak. Deformiteten skyldes dens robusthet og høye fleksibilitet sammenlignet med andre deler av foten.

Generelt er det velkjent at kvinner rammes tre ganger så ofte som menn. Bruk av uegnet fottøy som en vanlig årsak (mest hos kvinner) er bare én av mange.

Vi bør imidlertid også være på utkikk etter visse kroniske tilstander.

Tabellen viser mulige årsaker

Hvilke problemer kan du støte på?

De første endringene i leddet manifesterer seg ikke utad på noen måte. Som det vanligvis er tilfelle, er det bare smerten som hindrer dem i å utføre sine daglige aktiviteter som tvinger pasientene til å søke legehjelp.

På det tidspunktet er imidlertid leddet allerede fastlåst i en patologisk posisjon, og det er derfor ikke sikkert at konservativ behandling er mulig.

I de tidlige stadiene av sykdommen oppstår det smerter i mellomhåndleddet.

Smertene oppstår vanligvis når det berørte lemmet belastes og senere under normal gange. Smertene øker når foten er i sko.

Mellomhåndleddet kan bli hovent og oppsvulmet. Det hovne området er rødt og smertefullt ved berøring.

Senere er deformiteten mer uttalt, stortåen er synlig utenfor aksen og noen ganger under den andre tåen. Bursitt utvikler seg. Fotens langsgående og tverrgående buer er betydelig forvrengt.

Hva er den beste måten å forebygge liktorn på?

Det er ikke alle årsaker til hallux valgus som kan påvirkes. En av dem er for eksempel genetikk eller sykdommer som til slutt forårsaker ulike deformiteter i leddene og dermed i stortåen.

Bruk bare sko av høy kvalitet og anatomisk form

Fottøyet må oppfylle visse kriterier for føttenes anatomiske og fysiologiske behov. Hvis det ikke oppfyller disse kriteriene, risikerer man ikke bare knyster, men også andre deformiteter, plattfot, fotsmerter eller blemmer.

Baksiden av hælen skal være stiv, mens forsiden skal være fleksibel.

Innsiden av skoen skal være anatomisk formet for å opprettholde fotbuen. Skoen skal være lett og behagelig å ha på seg. Den må ikke trykke på eller skjære i de myke delene av foten.

Billige sko oppfyller vanligvis ikke disse kriteriene.

Hvis du vil ha vakre føtter, er det derfor bedre å kjøpe én dyr sko av god kvalitet enn ti billige sko av dårlig kvalitet.

Regelmessig belastning av foten opprettholder den fysiologiske fotbuen.

Latskap og mangel på mosjon over tid påvirker hele menneskekroppen. Langvarig inaktivitet påvirker først og fremst muskel- og skjelettsystemet. Ikke bare føttene lider, men også ryggraden, knærne og andre ledd og bein.

Muskler svekkes og atrofierer (tap av muskelmasse), leddbånd svekkes, ledd ødelegges, ulike deformiteter og benvekster utvikler seg. Bevegelsene begrenses og smerter oppstår.

Den samme prosessen skjer også i leddene i foten og tærne i underekstremitetene.

Leddbåndene svekkes, musklene svekkes, fotbuen faller og utvider seg. Hvis ikke fotbuen styrkes ved regelmessig aktivitet, oppstår det sideveis knekking av stortåen.

Regelmessig bevegelse holder bein, ledd og muskler i form, sterke og mer motstandsdyktige. Dette reduserer risikoen for beindeformiteter. Selvfølgelig bør man gå i en nøytral stilling.

Supinasjon eller pronasjon av foten, f.eks. ved løping, kan føre til deformasjon av ankelleddet, feilstilling av fotbuen og liktorn. Belastning i stående og gående stilling retter seg mot musculus abductor hallucis. Den brukes også i fysioterapi som en del av behandlingen av hallux valgus.

Fotmassasje med fokus på musklene som kontrollerer fotens funksjonalitet

Mellomfotsleddet og en av musklene i stortåen, musculus abductor hallucis, spiller den viktigste rollen ved knyster.

Det er svekkelsen av denne muskelen på grunn av manglende aktivitet som kan få alvorlige konsekvenser, for eksempel utvikling av hallux valgus.

For å forhindre svekkelse av musculus abductor hallucis er det viktig med regelmessig trening. Fysioterapiøvelser og massasje med fokus på denne muskelen er også nyttig.

Har du en liktorn, hvilke behandlingsalternativer finnes?

Ved behandling av hallux valgus foretrekkes i økende grad konservativ behandling fremfor kirurgi. Det første trinnet er å minimere negative faktorer og anskaffe ortopediske sko.

Likevel anbefales det å gå barbeint i hjemmemiljøet.

Fysioterapiøvelser og massasje bør bli et fast innslag. I tillegg til ortopediske sko er ortopediske hjelpemidler i form av fingerskinner eller korrigeringsskinner avgjørende for å sikre riktig posisjon av tommelen.

Ulike smertestillende preparater kan brukes for å lindre smertene. En nyere metode for smertelindring er såkalt teiping, som innebærer at det berørte området teipes med fikseringsstrimler.

Disse alternativene for å tilbakeføre tommelen til sin fysiologiske posisjon, samt kirurgiske løsninger, er mislykket i noen tilfeller. I de resterende tilfellene støter vi ofte på tilbakefall. Deformiteten er løst, men årsaken gjenstår.

Kinesiotaping - en ny, aktiv metode for behandling av hallux valgus

Leger foretrekker å behandle med kinesiotaping. Dette er en relativt ny behandlingsmetode der man bruker elektrisk strøm samtidig som man trekker i tommelen med en kinesiotape. Målet med behandlingen er å aktivt stimulere musklene i foten til å bidra til å holde tommelen i plan.