Hvorfor er nakkesmerter i svangerskapet så vanlig, og hvordan kan man lære å håndtere dem?

Graviditeten er en flere måneder lang prosess med store forandringer i kvinnekroppen. I tillegg til å "forme" en helt ny person, må kroppen forberede seg på fødselen, dvs. passasjen av en tre kilos miniputt gjennom fødselskanalen. Noen forandringer medfører ubehag og smerter, men med riktig forberedelse kan de i det minste delvis unngås.

Et av de vanligste problemene som kommende mødre opplever før babyens gledelige ankomst, er ryggsmerter. De oppstår oftest i hals- eller korsryggen og bekkenet.

De vanligste predisponerende faktorene for utvikling av ryggsmerter er vanskeligheter som oppsto før selve svangerskapet. Disse inkluderer overvekt, høyt fysisk stress, medfødte disposisjoner og dårlig holdning.

Når er nakkesøylen involvert?

Hvis smertene oftest er lokalisert til nakken og baksiden av nakken, er asymmetriske og ensidige, stråler ut i hodebunnen, bak ørene og i tinningene, lider du sannsynligvis av en tilstand som kalles cervikokranielt syndrom.

Ubehaget er vanligvis episodisk og forverres ved overbelastning av nakkesøylen, for eksempel ved å jobbe på en datamaskin i flere timer, se på en mobiltelefon, sove i feil stilling eller bruke feil pute. Du kan kjenne harde klumper i hodet som er smertefulle når du klemmer på dem. Dette er triggerpunkter, som skyldes refleksmessig muskelstivhet.

Massering av disse punktene gir lindring.

Et svært ubehagelig symptom på cervikokranielt syndrom er svimmelhet, som oppstår når man endrer hodets stilling eller beveger nakken. Dette er ikke rotasjonssvimmelhet som ved svimmelhet, men snarere en følelse av tap av balanse og ustabilitet i kroppen.

De "skipslignende" følelsene ledsages vanligvis av appetittløshet og kvalme. Pasientene kan være så svimle at de er redde for å ta et skritt av frykt for å falle og ikke vil gi slipp på støtten.

Smerter som stråler kraftig ut fra under skulderbladet, kan spre seg til hele overekstremiteten, ofte med utstråling mot albuen. De ledsages av smerter og prikking i fingrene, som blir numne og klønete.

Lemmen kan ikke manipuleres som før, den er smertefull og svak.

Disse symptomene tilhører det cervicobrachiale syndromet. Triggerpunkter er lokalisert under skulderbladene, i trapezius og andre ryggmuskler.

Ensidig refleksmuskelstivhet fører til asymmetri i skuldrene. Den ene skulderen er plassert høyere og mer foroverbøyd enn den andre. Denne asymmetriske holdningen fører til forkorting av andre muskler som brystmusklene i brystveggen, feilstilling av brystryggen og asymmetrisk holdning i bekkenet og hoftene.

Dette skaper en ond sirkel av smerter som kan spre seg ensidig fra topp til tå. Denne tilstanden kalles myofascielt syndrom.

Hvorfor oppsto problemet under svangerskapet?

spør du:
Men hvorfor får kvinner som var helt friske før, slike problemer?

Opptil 12 % av gravide kvinner har ryggsmerter.

Hvorfor ble det slik under svangerskapet?

Disse fire hovedårsakene har skylden:

1. en endring i kroppens tyngdepunkt

Etter hvert som livmoren vokser og magen trekker seg sammen, bøyes en større del av kroppen fremover.

Ryggen begynner å krumme seg, noe som forsterker det som kalles hyperlordose eller ekstrem bøyning av sakralcolumna. Haken faller ubevisst ned, og nakkesøylen bøyes også.

Fulle og tunge bryster under påvirkning av turbulente hormonelle endringer trekker brystet ned, skuldrene beveger seg fremover. En slik ryggrad ligner et avsnitt i stedet for en fin fysiologisk S. Ikke overraskende venter ikke smertene lenge.

2. hormonelle endringer

Under graviditeten produserer kroppen en rekke hormoner. De forbereder kvinnen på en rask økning i størrelse og også for fødsel, der den nyfødte kroppen passerer gjennom den nedre bekkenåpningen.

Disse hormonene, spesielt østrogen, progesteron og relaxin, får leddbåndene til å løsne, mykne og bli smidige.

Hos en voksende baby som trenger plass i magen, er dette velkomment, men slike myke ryggbånd gjør at ryggraden kan synke ned i ikke-fysiologiske posisjoner.

3. Mangel på bevegelse

Rask vektøkning, stor mage, verkende ledd, kortpustethet og tretthet.

Med en slik kropp er det naturlig nok anstrengende å bevege seg regelmessig. Muskler som ikke beveger seg, blir raskt kalde og stive.

Under normale daglige aktiviteter svetter ryggen raskt. Selv ved den minste forkjølelse blir ryggen raskt kald. Derfor bør gravide sørge for å gjøre regelmessige avspenningsøvelser i form av å tøye musklene og praktisere riktig pusting. Med disse øvelsene holder vi musklene varme og avslappede.

4. sove på den ene siden av kroppen

Det anbefales å sove på venstre side, men etter å ha sovet i én stilling i flere måneder blir nakkesøylen unaturlig strukket med ensidig strekking av leddbånd og muskler.

Et enda større problem oppstår når en kvinne har vært vant til å sove på magen og ikke finner en passende stilling for uforstyrret søvn i en ny situasjon.

Den riktige løsningen trenger ikke å være et puslespill

Hvis smertene kommer uventet og akutt, vet den vordende moren ofte ikke hvordan hun skal reagere. Hun er redd for å bruke vanlige smertestillende midler for ikke å skade barnet.

Massasje og avslappende, varme spabehandlinger er forbudt under svangerskapet.

Hvis hun ønsker å oppsøke lege, vet hun ikke om problemet er nevrologisk eller gynekologisk. Til slutt ønsker hun ikke å stresse, selv om smertene kan være uutholdelige og umuliggjøre normale daglige aktiviteter.

Hva med apoteket?

Når det gjelder analgetika, dvs. smertestillende midler, er paracetamol egnet. Det er trygt under graviditet i hvert trimester og også under amming.

En annen tablett som ofte finnes på hjemmeapoteket, er acetylsalisylsyre, kjent som aspirin.

Dette anbefales ikke i det siste, tredje trimesteret. Ellers skal det være trygt i små doser.

Rådfør deg med legen din om ny smertebehandling, spesielt hvis den skal vare i flere dager.

Gynekologen din vil ha en litt bedre forståelse av begrensningene ved medisinering i svangerskapet enn nevrologen din. Ta derfor kontakt med gynekologen.

For informasjon om medisinering i svangerskapet, se også artikkelen:
Smerterer ikke en sykdom, men en manifestasjon av en sykdom. Kan vi håndtere det uten lege?

Varme er viktig

Prøv å bruke tørr varme på ømme muskler.

Føntørking, påføring av et teppe, stryket håndkle, plaster eller varme natursalver kan hjelpe.

Som en bomullsdott

Skaff deg puter til sengen, mange puter.

Puter støtter kroppen mens du sover.

Legg en bak ryggen og en mellom knærne for å dempe hofteleddene. Legg en annen mellom føttene for å hindre at beina hovner opp. Bruk en liten pute for å støtte magen. Hvis du sover på venstre side, bør du legge en pute under høyre arm for å dempe høyre skulder- og nakkemuskulatur.

Lette tøyningsøvelser

Har du hørt om såkalt post-isometrisk avspenning?

Dette er en avspenningsøvelse der du tøyer nakkemuskulaturen mens du puster ordentlig. Denne maksimale tøyningen vil varme opp og få musklene til å slappe av.

En annen øvelse som det anbefales å gjøre fra begynnelsen av svangerskapet, er å trekke sammen bekken- og magemusklene.

På denne måten vil du avlaste ryggraden betydelig, og en fast bukvegg vil være nyttig under fødselen.

Du kan trene eller bevisst øve på bekkenvipp og sammentrekning av magemusklene når som helst og hvor som helst. Til å begynne med må du tenke på det, men etter en stund blir denne kroppsstillingen automatisk.

Rotasjonsbevegelser, derimot, bør begrenses. Avslappede leddbånd tillater ryggraden, spesielt i de senere stadiene av svangerskapet, større "utflukt". Dette betyr et større bevegelsesområde enn det som er fysiologisk trygt, og en gravid kvinne kan utilsiktet skade seg selv.

Idretter som egner seg ved smerter i nakkesøylen, er svømming og vannsport eller vannaerobic. Vann er naturlig støttende, så bevegelsene blir litt lettere i de senere stadiene av svangerskapet.

Sørg imidlertid for å tørke deg raskt etter svømming og vær ekstra nøye med hygienen.

Enkel massasje hjemme

Prøv å ta hjelp av en tennisball som du plasserer mellom ryggen og veggen. Beveg deg fra side til side, rull ballen over ryggen og utøv trykk for å oppnå en masserende effekt.

Du kan veilede partneren din til å kjenne etter smertefulle klumper (triggerpunkter) på ryggen, for eksempel under skulderbladene eller i nakken. Han eller hun kan massere dem med forsiktig trykk og sirkelbevegelser.

Utfør en eventuell hjemmemassasje sittende eller stående, og legg et forsiktig trykk på ryggmuskulaturen.

Det anbefales ikke å ligge på magen, spesielt ikke når du er høygravid.

Ikke utsett et besøk hos legen for lenge

Hvis smertene vedvarer til tross for at du gjør ditt beste, bør du oppsøke lege for å få en profesjonell vurdering.

Det er flere tegn som kan tyde på at det kan være en annen og mer alvorlig årsak til smertene.

Dette er faresignaler, eller røde flagg, som for eksempel kan tyde på at smertene har en inflammatorisk, traumatisk, tumor- eller metabolsk årsak.

Disse faresignalene omfatter blant annet

• tidligere ryggmargsskade
• vekttap
• tilstedeværelse av en ondartet svulst
• bruk av kortikosteroider for andre kroniske tilstander
• avhengighet av rusmidler
• hetetokter
• immunsviktsykdommer som for eksempel HIV-infeksjon
• intense nattesmerter som vekker deg fra søvnen og som reagerer dårlig på smertestillende midler
• nattesvette

Nevrologen vil utføre en objektiv undersøkelse for å avgjøre om det foreligger en nevrologisk svikt. Han eller hun vil spesielt fokusere på pareser i ekstremitetene (svakhet, begrenset aktiv bevegelighet i ekstremitetene) eller sfinkterforstyrrelser (manglende evne til å urinere, manglende følelse av full blære, tap av vannlatingstrang eller omvendt ufrivillig lekkasje av urin eller avføring).

Hvis diagnosen krever det, utføres en bildediagnostisk undersøkelse.

Røntgen, CT-skanning og bildediagnostiske metoder som krever administrering av et kontrastmiddel i en vene, er fullstendig kontraindisert under graviditet.

Magnetisk resonanstomografi (MR), som ikke utsetter fosteret for ioniserende stråling, er trygt. Kontrastmiddelet gadolinium, som i visse tilfeller gis ved MR-undersøkelser, bør imidlertid ikke gis rutinemessig under graviditet. Risiko-nytte-forholdet, dvs. nytten av undersøkelsen under graviditet, bør alltid vurderes.