Koenzym Q10: Hva er det og hva er dets effekter, betydning + dosering?

Koenzym Q10 finnes naturlig overalt i naturen, men er likevel et av de mest brukte kosttilskuddene på markedet.

Koenzym Q10 ble oppdaget på 1950-tallet av Festenstein i 1955 og identifisert av den amerikanske forskeren Frederick Crane og hans kolleger i 1957.

Navnet koenzym Q10 er ikke tilfeldig, men stammer fra den kjemiske strukturen. Det består av en benzokinonring (fra benzoquinon) med en sidekjede. Hos mennesker består det av 10 isoprenenheter.

Koenzym Q10 finnes i tre former (oksidert, redusert og nøytral), og strukturen kan minne om strukturen til vitaminer, f.eks. vitamin K. Det er imidlertid ikke klassifisert som et vitamin.

Vitaminer er livsnødvendige forbindelser som kroppen vår ikke kan lage selv, og som vi må få i oss via maten. Koenzym Q10, derimot, syntetiseres i kroppen vår.

Hvilke egenskaper og effekter har det?

Koenzym Q10 spiller en uunnværlig rolle i dannelsen av ATP og dermed i cellens bioenergetikk. Takket være denne egenskapen brukes det også klinisk, for eksempel ved hjerteproblemer.

En annen svært viktig egenskap er antioksidantaktiviteten, noe som betyr at den fungerer som en feller for frie radikaler i kroppen.

Det kan også resirkulere og regenerere andre antioksidanter i kroppen, for eksempel vitamin C og vitamin E.

I tillegg til de ovennevnte egenskapene bidrar koenzym Q10 også til:

• cellesignalering
• genuttrykk
• membranstabilisering

Det spiller også en rolle i:

• som en mediator for betennelse
• i kolesterolmetabolismen
• i opprettholdelsen av lysosomal pH
• i aminosyremetabolismen
• og andre prosesser

Koenzym Q10 finnes i en oksidert form (ubikinon) og i en redusert form (ubikinol). Den konstante transformasjonen mellom disse to eller tre formene sikrer koenzymets normale funksjon.

Koenzym Q10 absorberes i fordøyelseskanalen, nærmere bestemt i tynntarmen. Molekylet er lipofilt. Hvis vi ønsker å øke absorpsjonen, er det derfor ideelt å ta det sammen med et fettrikt kosthold.

Etter absorpsjon fra tynntarmen går koenzym Q10 til leveren, der det inkorporeres i lipoproteinpartikler (VLDL/LDL). Sammen med disse går det deretter over i blodet.

Maksimal plasmakonsentrasjon inntreffer seks til åtte timer etter inntak av koenzymproduktet, men halveringstiden for eliminering er lengre enn 30 timer.

Koenzym Q10 produseres gjennom en gjæringsprosess ved hjelp av gjær. Koenzymet som produseres på denne måten, er i form av krystaller. Disse kan imidlertid ikke absorberes i fordøyelseskanalen. Derfor må de deretter dispergeres (jevnt fordelt) i sine individuelle molekyler.

Denne dispersjonen må imidlertid være stabil gjennom hele produktets holdbarhetstid. Bare på denne måten kan absorpsjon og påfølgende effekt sikres.

Det finnes ulike produkter på markedet som inneholder koenzym Q10:

• tabletter
• pulverfylte kapsler
• oljesuspensjoner i myke gelkapsler

Studier har vist at den reduserte formen av koenzym Q10, ubikinol, har bedre biotilgjengelighet. Selv om effekten av oralt tilført koenzym Q10 generelt er lav.

Tradisjonelle preparater av koenzym Q10 er imidlertid lite egnet. Biotilgjengeligheten av koenzym er fortsatt relativt lav.

Absorpsjonen svekkes særlig på grunn av:

• dårlig vannløselighet
• ustabilitet i lys
• termolabilt

Derfor har det i den senere tid blitt forsket på og utviklet former som kan øke absorpsjonen, blant annet

• faste dispersjonssystemer
• oljeløsning
• suspensjonssystemer
• nanopartikler
• inklusjonsforbindelser
• mikrokapsler
• og nanoliposomer

Sistnevnte viser de mest lovende resultatene. Forskning viser at:

• de forbedrer stabiliteten
• forlenger sirkulasjonstiden i blodet
• øker biotilgjengeligheten

Den største ulempen med liposomalt koenzym Q10 er imidlertid den høye ustabiliteten. Dette ble eliminert ved frysetørking. Det frysetørkede koenzymet viste stabile egenskaper selv ved langtidslagring.

Koenzym Q10 er tilgjengelig i forskjellige doser. Preparater som inneholder det, er 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Selv om det ikke finnes noen minimums- eller maksimumsdose, er den gjennomsnittlige daglige dosen 200 mg (noen kilder oppgir 250 mg) to ganger daglig.

Den akseptable daglige dosen er fastsatt til 12 mg/kg. Ideelt sett bør preparatene tas sammen med mat.

Denne mengden er beregnet ut fra kroppens totale tilførsel av koenzym, dvs. 2 000 mg og en gjennomsnittlig omsetningstid i vevet på 4 dager.

Høyere daglige doser er imidlertid beskrevet i enkelte studier. Daglige doser fra 100 til 400 mg har vært brukt ved hjertesykdommer. Doser på opptil 600 til 3 000 mg har vært brukt ved nevrodegenerative sykdommer.

Slike ekstreme doser anbefales imidlertid ikke ved egenbehandling med koenzym. Den daglige dosen bør absolutt følges.

Bare en svært liten mengde koenzym - rundt 5 mg - inntas daglig gjennom kosten. Det meste av det daglige behovet for koenzym Q10 produseres i kroppen.

Koenzym Q10 finnes i alle kroppens vev.

Det er imidlertid organene som inneholder mest av det:

• høyt energibehov
• høy metabolsk aktivitet

Det finnes og syntetiseres derfor hovedsakelig i:

• hjertet
• nyrene
• lever
• muskler

I disse organene finnes det i redusert form.

Mange studier har nylig demonstrert den potensielle virkningen av koenzym Q10:

• mot de skadelige effektene av ultrafiolett stråling.
• ved multippel systematrofi - MSA
• ved familiær hyperkolesterolemi

Vi vet alle at overdreven soleksponering er ekstremt skadelig for kroppen vår. Sollys (spesielt UVB) fører til at det dannes reaktive oksygenforbindelser i cellene våre. Disse er blant de mest skadelige frie radikalene.

Som et resultat av overproduksjon av frie radikaler oppstår det patologiske forandringer i huden, som f.eks:

• Erytem
• eksem
• solbrenthet
• undertrykkelse av immunforsvaret
• kreft

Beskyttelsen mot disse bivirkningene er selvsagt bruk av solkrem, men denne kan ikke fange opp disse reaktive formene. Det er her koenzym Q10 og dets antioksidanteffekt kommer inn i bildet.

Ideelt sett støttes virkningen av vitamin E, som også fungerer som en antioksidant.

Koenzym Q10 kan produseres av kroppen selv, men produksjonen avtar med alderen. Produksjonen er optimal rundt 25-årsalderen.

I en alder av 65 år er produksjonen opptil halvparten av produksjonen i en alder av 25. Produksjonen avtar vanligvis også ved ulike sykdommer.

I disse tilfellene anbefales det derfor å supplere koenzym Q10 med kosttilskudd eller medisiner.

Siden koenzym Q10 er naturlig for kroppen vår, bør det generelt tolereres godt.

Allikevel kan milde bivirkninger forekomme, som f.eks:

• nedsatt appetitt
• diaré
• svimmelhet
• dyspepsi
• kvalme og oppkast

Mangel på koenzym Q10 og dets manifestasjoner

Mangel på koenzym Q10 deles vanligvis inn i:

• Primær - skyldes mutasjoner i gener som er involvert i syntesen av koenzym Q10.
• Sekundær - som skyldes ikke-genetiske faktorer, f.eks:
  • hjerte- og karsykdommer
  • kronisk nyresykdom
  • diabetes mellitus type II
  • metabolsk syndrom
  • fenylketonuri, men også andre

Primær mangel

Primære koenzymmangler kan ramme alle deler av kroppen, men de er mest følsomme på grunn av energibehovet:

• hjernen - manifestasjonen er vanligvis ataksi (såkalt bevegelseskoordineringsforstyrrelse), men også andre nevrologiske manifestasjoner
• muskler - mangel på energi, spesielt i hjertemuskelen, fører til svekkelse, noe som manifesterer seg i hypertrofisk kardiomyopati
• nyrer - mangel på disse fører til nefrotisk syndrom og nedsatt nyrefunksjon.

Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere. Svært alvorlige tilstander kan manifestere seg i barndommen. Det finnes fem kliniske fenotyper:

• alvorlig multisystemsykdom i barndommen
• nefropati
• cerebellar ataksi og atrofi
• encefalomyopati
• isolert myopati

Mindre alvorlige former manifesterer seg kanskje ikke før senere i livet - rundt 60-årsalderen.

Det pågår for tiden forskning for å utvikle en metode for å bestemme koenzym Q10 fra en dråpe blod fra nyfødte ved screening. Dette vil sikre tidlig behandling uten organskader.

Sekundær mangel

Denne tilstanden forekommer ved sykdommer som f.eks:

• hjerte- og karsykdommer
• diabetes type II
• kronisk nyresykdom
• kronisk leversykdom

Ved disse sykdommene kan koenzymmangel svekke cellens antioksidantstatus. Videre kan det føre til nedsatt funksjon av cellestrukturer og redusert energitilførsel til cellen. Dette kan for eksempel resultere i hjertesvikt.

Et stort antall lidelser som er forbundet med enten primær eller sekundær koenzymmangel, kan imidlertid behandles med tilskudd.

Koenzym Q10 kan også utarmes av visse medisiner, blant annet:

• kolesterolmedisiner
• antidepressiva - amitriptylin

Når det gjelder amitriptylin, er det ikke klart hvordan det bidrar til mangel på koenzym Q10. Det antas at en årsak kan være økningen i oksidativt stress som følge av denne behandlingen.

Når det gjelder kolesterolmedisiner, er det en kjent årsak.

Ved forhøyede kolesterolnivåer forskrives det svært ofte legemidler - såkalte statiner. Dette er en gruppe legemidler som ligner hverandre i sin kjemiske struktur. Effekten sikres ved at de reduserer produksjonen av kolesterol.

De reduserer imidlertid også produksjonen av ubikinon - en redusert form av koenzym Q10, eller selve koenzymet, som er essensielt for cellene.

Studier har vist reduserte konsentrasjoner av koenzym Q10 ved inntak av statiner, i:

• blodet
• hjertet
• og lever

Statiner senker også det såkalte LDL-kolesterolet, som er de viktigste bærerne av koenzym Q10.

Mangel på koenzym Q10 kan føre til:

• nedsatt antioksidantforsvar
• svekkelse av normal vevsfunksjon - dette er særlig forbundet med høy alder.

Koenzym Q10 og bruken av det ved sykdommer

Koenzym Q10 øker ATP-produksjonen og kan samtidig redusere oksidativt stress, som er et kjennetegn på dødelighet ved hjertesvikt.

Pasienter som lider av hjertesvikt, har mangel på koenzym Q10 i blodet, men også i hjertevevet. Denne mangelen på koenzym Q10 har også vist seg å være direkte relatert til graden av skade på venstre hjertekammer.

Eksternt administrert koenzym øker nivåene i blodet og vevet, og det kan også inkorporeres i mitokondriene.

Denne virkningen kan hypotetisk sett ha en gunstig terapeutisk effekt, men det er hypotetisk fordi de fleste kliniske studier har vært begrenset av det lave antallet og mangelen på aktuelle terapeutiske midler.

I en studie konkluderte forskerne imidlertid med at langtidsbehandling med koenzym Q10 hos pasienter med kronisk hjertesvikt er:

• trygg
• forbedrer symptomene
• reduserer alvorlige kliniske bivirkninger

Selv om koenzym Q10 er et av de mest populære kosttilskuddene på markedet, er det behov for store, multisenter, randomiserte, kontrollerte studier på hjertesvikt.

Det er også verdt å merke seg at koenzym Q10 vanligvis ikke klassifiseres som et legemiddel, men kun som et kosttilskudd.

Når det gjelder kronisk nyresykdom, hadde pasienter med denne diagnosen reduserte plasmakonsentrasjoner av koenzym Q10, enten de var hemodialysepasienter eller ikke.

En randomisert studie bekreftet at administrering av koenzym Q10 kan føre til forbedret nyrefunksjon. Hos disse pasientene reduserte det også behovet for dialyse. I denne studien fikk pasientene 100 mg tre ganger daglig i tre måneder.

Når det gjelder leversykdom, har studier vist reduserte blodkonsentrasjoner av koenzym hos pasienter med ikke-alkoholisk fettleversykdom. Denne reduksjonen korrelerte med betennelse og levercirrhose. Pasienter som fikk 100 mg en gang daglig i fire måneder, hadde:

• reduserte nivåer av inflammatoriske trekk
• reduserte nivåer av oksidativt stress

Det finnes imidlertid relativt få studier, og det er derfor ikke mulig å bekrefte eller avkrefte fordelene eller bivirkningene med sikkerhet. Rådfør deg derfor alltid med din behandlende lege om din helse og bruk av koenzym Q10.

Koenzym Q10 har en lignende kjemisk struktur som vitamin K.

Det har til og med vist seg å interagere med koenzymet warfarin, noe som kan føre til svikt i den antikoagulerende behandlingen. Pasienter som tar denne blodfortynnende medisinen, bør derfor unngå produkter med koenzym Q10.

Koenzym Q10 finnes på markedet i ulike former og styrker, men det er svært viktig å merke seg at koenzym Q10 som brukes i kliniske studier, er produsert i henhold til farmasøytiske standarder.

Like viktig er beviset på at det er nyttig i menneskekroppen.

Koenzym Q10 er et av de mest populære kosttilskuddene, og molekylet er gjenstand for stadige studier. Mange leger, helsepersonell og farmasøyter møter derfor daglig pasienter med ulike diagnoser som tar eller vurderer å ta koenzym Q10.

Riktig informasjon og opplæring av pasientene om deres tilstand og bruken av koenzym Q10 reduserer bivirkningene. Samtidig - og dette er en ikke ubetydelig fordel - øker det sjansene for at de tar det riktig.