Kosthold for gastroøsofageal refluks: hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre for halsbrann?

GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) er en vanlig tilstand som skyldes at mageinnholdet kommer tilbake i spiserøret. Forekomsten av sure oppstøt (halsbrann) er vanlig av og til, og forekommer også hos friske mennesker.

Omtrent 20 % av befolkningen lider av gastroøsofageal reflukssykdom og plages av ubehag, oppblåsthet og raping ved nesten hvert måltid.

Det er en påvist sammenheng mellom reflukssymptomer og tidspunkt og inntak av ulike matvarer. Matvarer kan forverre reflukssymptomene gjennom mange mekanismer, blant annet:

1. en volumøkning i magesekken som forårsaker distensjon og forbigående avslapping av nedre øsofagussfinkter (LES)
2. en reduksjon i trykket i den nedre lukkemuskelen i spiserøret (LES)
3. direkte irritasjon av slimhinnen i spiserøret.

Likevel ser det ut til å være en tendens til å overdrive spesifikke matvareanbefalinger til GERD-pasienter.

De viktigste positive anbefalingene anses å være:
reduksjon av middagsmengden
faste i flere timer før leggetid
og, ved overvekt, vektreduksjon ved hjelp av et passende kosthold.

I oppreist stilling er den viktigste stimulansen for forbigående LES-avslapning utvidelsen av magesekken etter et måltid. Dette forklarer den økte mengden fysiologisk refluks etter et måltid, spesielt etter et stort kveldsmåltid.

Å redusere størrelsen på selve måltidet kan derfor potensielt være gunstig i behandlingen av GERD. Hvis måltidet inneholder lite fett og mye protein, vil dette øke LES-trykket ytterligere og redusere mengden sure oppstøt.

Det anbefales ikke å innta et stort måltid rett før leggetid. Det øker volumet i magesekken og fremmer gastroøsofageal refluks og den tilhørende dårlige nattlige syresekresjonen.

Pasienter med refluks bør spise en sunn middag, men bør ikke spise eller drikke noe annet enn vann 3-4 timer før leggetid.

En nylig gjennomført stor folkehelseundersøkelse fra Norge fant en sterk sammenheng mellom økende kroppsmasseindeks (K MI) og reflukssymptomer hos begge kjønn. En signifikant sterkere sammenheng ble funnet hos kvinner.

Sammenhengen mellom BMI og reflukssymptomer var sterkere hos kvinner før enn etter menopausen, men bruk av hormonbehandling etter menopausen økte reflukssymptomene.

Det er verdt å merke seg at vektreduksjon var forbundet med redusert risiko for reflukssymptomer.

Basert på denne viktige studien, som omfatter mer enn 60 000 voksne, bør anbefalingene om vektreduksjon økes.

Det er vanlig at pasienter assosierer en forverring av reflukssymptomene med en kritisk vektøkning. Derfor er målet å bringe vekten til overvektige pasienter under den kritiske terskelen, ikke å oppnå en ideell kroppsvekt.

Ulike matvarer, spesielt sjokolade, mynte og fett, kan redusere LES-trykket (nedre øsofagussfinkter) og noen ganger fremme refluks.

Andre matvarer, for eksempel tomatbaserte produkter og krydret mat, gir symptomer på halsbrann som sannsynligvis er relatert til direkte irritasjon av spiserøret, sannsynligvis på grunn av den høye osmolaliteten i disse stoffene.

Mange drikkevarer kan forårsake halsbrann, enten på grunn av høy titrerbar surhetsgrad eller lav pH. Hvorvidt kaffe eller te (enten koffeinholdig eller koffeinfri) forårsaker refluks, er ganske kontroversielt.

Alkoholholdige drikker kan fremme refluks ved å senke LES-trykket, svekke peristaltikken i spiserøret og fremme syresekresjon.

Disse funnene gjelder både drikkevarer med høyt alkoholinnhold (f.eks. vodka) og drikkevarer med lavt alkoholinnhold (f.eks. øl og hvitvin).

Matvarer som er kjent for å utløse halsbrann, får spiserørets lukkemuskel til å slappe av og bremse fordøyelsesprosessen. Dette gjør at maten blir liggende lenger i magesekken. Hvem er de største synderne?

Matvarer med mye fett, salt eller krydder, f.eks:

• stekt mat
• hurtigmat
• pizza
• potetgull og annen bearbeidet snacks
• chili og krydder (hvit, svart, cayenne), generelt krydret mat
• fettholdig kjøtt som bacon og pølser
• produkter med mye fett (smør, helmelk, ost, fløte)

Andre matvarer som kan forårsake det samme problemet, er blant annet:

• Tomater, tomatbaserte sauser
• fløtesauser, tilbehør og fløtebaserte salatdressinger
• sitrusfrukter (appelsiner, grapefrukt, sitroner, lime, ananas),
• sjokolade
• desserter som iskrem
• peppermynte
• kullsyreholdige drikker
• løk og hvitløk

"Moderne tider er avgjørende. Mange kan eller vil kanskje ikke eliminere disse matvarene helt," sier Gupta. "Men prøv å unngå å spise problematiske matvarer sent på kvelden, nærmere leggetid, slik at de ikke legger seg i magen og forblir i spiserøret når du legger deg om kvelden. Det er også en god idé å spise små, hyppige måltider i stedet for større, tyngre måltider."

Matvarer som forebygger refluks

Etter å ha lest om matvarer som kan utløse halsbrann, lurer du sikkert på hva du skal spise.

Den gode nyheten er at det finnes mange matvarer du kan spise for å forebygge refluks. Fyll kjøkkenet med matvarer fra disse tre kategoriene:

Fiberrik mat

Fiberrik mat gjør at du føler deg mett, slik at det er mindre sannsynlig at du overspiser. Overspising kan faktisk bidra til halsbrann. Så spis sunn fiber fra disse matvarene:

• Fullkornsprodukter som havregryn, couscous og brun ris.
• rotgrønnsaker som søtpoteter, gulrøtter og rødbeter
• Grønne grønnsaker som asparges, brokkoli og grønne bønner

Alkalisk mat

Matvarer med lav pH (en indikator på surhetsgrad) er sure og har større sannsynlighet for å forårsake refluks. Matvarer med høyere pH er basiske og kan bidra til å balansere sterk magesyre. Basiske matvarer inkluderer:

• bananer
• meloner
• blomkål
• fennikel
• nøtter

Vannholdige retter

Matvarer som inneholder mye vann kan fortynne og svekke magesyren. Velg matvarer som f.eks:

• selleri
• agurk
• salat
• vannmelon - en av de beste matvarene mot refluks
• buljongbaserte supper
• urtete

Andre beste matvarer mot halsbrann

• Kyllingbryst - Sørg for å fjerne det fete skinnet. Dropp stekt kylling og velg heller bakt, stuet eller grillet.
• Salat, selleri og paprika - Disse møre, grønne grønnsakene er skånsomme mot magen og gir ikke smertefull oppblåsthet.
• Grønnsaker - Asparges, rosenkål, grønne bønner, kål, spinat og poteter.
• Frukt - Epler, avokado, bananer, bær, fersken, pærer.
• Mat med lavt kolesterolinnhold - Mandler, fisk, linser, sjømat, kalkun.

Hjemmelagde "remedier" mot halsbrann

Personer med halsbrann griper ofte til syrenøytraliserende midler, reseptfrie medisiner som nøytraliserer magesyren.

Ved mer alvorlige og langvarige symptomer er det tilrådelig å gå til legen. Han vil utføre de nødvendige undersøkelsene og bruke den ideelle behandlingen, som for tiden er veldig effektiv.

Å spise visse matvarer kan imidlertid også gi lindring av symptomene. Prøv følgende matvarer:

Melk

Melk antas ofte å lindre halsbrann.

Det er imidlertid viktig å huske på at melk finnes i ulike varianter - helmelk, 1,5 % lettmelk og skummet melk eller lettmelk.

Fettet i melk kan forverre sure oppstøt.

Skummet melk kan imidlertid fungere som en midlertidig buffer mellom magesekken og det sure innholdet i magesekken, noe som gir umiddelbar lindring av halsbrannsymptomene.

Yoghurt med lavt fettinnhold har de samme lindrende egenskapene, i tillegg til en god dose probiotika (gode bakterier som forbedrer fordøyelsen).

Ingefær

Ingefær er et av de beste hjelpemidlene for fordøyelsen på grunn av sine helbredende egenskaper. Den er basisk av natur og har betennelsesdempende egenskaper. Dermed lindrer den irritasjon i fordøyelseskanalen. Prøv å drikke ingefærte når du har halsbrann.

Eplecidereddik

Foreløpig finnes det ikke nok forskning til å bevise at det er effektivt å drikke eplecidereddik mot refluks. Mange hevder imidlertid at det hjelper.

Du bør imidlertid aldri drikke det i full konsentrasjon. Det er en sterk syre som kan irritere spiserøret. Ha i stedet en liten mengde i varmt vann og drikk det til maten.

Sitronvann

Sitronsaft anses generelt for å være veldig surt. En liten mengde sitronsaft blandet med varmt vann og honning har imidlertid en alkaliserende effekt som nøytraliserer magesyren. Honning har også naturlige antioksidanter som beskytter cellehelsen.

Tips til livsstilsendringer som kan lindre reflukssymptomene

I tillegg til å kontrollere reflukssymptomer med kosthold og ernæring, kan du også håndtere symptomene med livsstilsendringer. Prøv disse tipsene:

• Bruk syrenøytraliserende midler og andre medisiner som reduserer syreproduksjonen (overforbruk kan gi negative bivirkninger).
• Reduser vekten hvis du er overvektig
• Tygg tyggegummi som ikke har mintsmak.
• Ikke drikk alkohol
• Slutte å røyke
• Ikke spis for mye og spis sakte
• Hold deg oppreist i minst 2 timer etter at du har spist.
• Unngå trange klær
• Ikke spis 3 til 4 timer før leggetid.
• Hev sengens hodehøyde 10 til 15 cm for å redusere reflukssymptomene under søvn.

Hvordan en lege kan hjelpe

Hvis du har halsbrann to eller flere ganger i uken, og kostholdet eller kostholdsendringer ikke har hjulpet, bør du snakke med legen din. En gastroenterolog kan ta prøver for å måle surhetsgraden i magesekken og se om hyppige sure oppstøt har skadet spiserøret.

GERD kan ofte behandles med en kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner. Vedvarende reflukssymptomer krever imidlertid en grundig undersøkelse hos en gastroenterolog som kan fastslå årsaken og diskutere tilgjengelige behandlingsalternativer.

Interessant informasjon finner du også i artiklene:

• Hvilket kosthold og hvilke matvarer er egnet for magesår?
• Refluks: Behandling og kosthold for halsbrann, hvilke matvarer er uegnet?