Kvinner og urinlekkasje? Påvirker selv yngre + årsaker og behandling, hva hjelper?

Spontan urinlekkasje hos kvinner er ikke en uvanlig tilstand.
Hvorfor oppstår det?
Hvordan kan det påvirkes og behandles?
Hvordan kan ikke bare erfarne, men også unge kvinner hjelpe seg selv?

Urinlekkasje er et sosialt og hygienisk problem. Det rammer særlig kvinner i stor grad. Det unngår ikke yngre kvinner eller kvinner som er aktive i idrett. Det kan føre til tap av selvtillit, forlegenhet og til og med depresjon.

Ufrivillig urinlekkasje kalles teknisk sett inkontinens. Det forekommer ikke bare hos eldre, men også hos unge mennesker eller til og med hos personer som er aktive i idrett.

Dette problemet går ikke over av seg selv, men du må ikke bli desperat eller deprimert. Jo raskere du oppsøker lege, desto mer effektiv blir behandlingen.

Forekomsten av inkontinens hos kvinner i tabellen

Ifølge enkelte estimater regner man med at opptil 50 % av alle kvinner har opplevd sporadisk urinlekkasje, og at opptil 20 % av disse har hatt behov for behandling.

Inkontinens rammer mer enn 15 % av landets befolkning og kan forekomme i alle aldre.

Årsaker eller faktorer som påvirker utviklingen av inkontinens er blant annet:

• bekkenoperasjoner
• visse skader
• svulst
• alder
• fødsel
• fedme
• urinveisinfeksjoner
• avføringsinkontinens

Urinveisinfeksjoner er et spesielt problem for kvinner. Les også vår magasinartikkel:
Urinveisinfeksjoner er et spesielt problem for det vakre kjønn om sommeren.

Typer av inkontinens

Urinlekkasje deles inn i flere typer, som skiller seg fra hverandre når det gjelder manifestasjon og årsak. Noen er typiske for en bestemt alder eller et bestemt kjønn.

Klassifisering av inkontinens i henhold til International Society of Incontinence (tabell)

Forbigående inkontinens kan også forårsakes av medikamenter som visse hypnotika, diuretika, spasmolytika eller antiparkinsonmidler.

Inkontinens klassifiseres i tre grader etter alvorlighetsgrad (Ingelmann-Sundberg-klassifisering)

1. Grad - dråpelekkasje med økt intraabdominalt trykk
2. grad - lekkasje med minimal økning i det intraabdominale trykket
3. grad - konstant lekkasje, ikke relatert til fysisk aktivitet

Finn ut hva annet som kan føre til manglende evne til å holde på urinen.

Urgent urininkontinens

Rammer menn og kvinner i perioden etter overgangsalderen og forbindes ofte med begrepet overaktiv blære.

Urinlekkasje ledsages av en plutselig, presserende følelse av vannlating. Hyppig vannlating på dagtid og om natten forekommer også. Årsaker som utløser tranginkontinens kan være urinveisinfeksjoner, en svulst eller forstørret prostata.

Anstrengelsesinkontinens

Dette er spontan, passiv urinavgang når trykket i buken øker. Det rammer hovedsakelig kvinner. Det oppstår når trykket i blæren overstiger styrken til blærens lukkemuskel. Det forekommer oftest mellom 45 og 55 år.

Det skyldes vanligvis urinlekkasje når man løfter tunge gjenstander, hoster eller nyser. Det er forbundet med hypermobilitet i urinrøret eller svekkelse av urinrørets lukkemuskel. De vanligste årsakene er svekkelse av bekkenbunnen, for eksempel ved hyppige fødsler.

Andre årsaker kan være reduksjon i kjønnshormoner i overgangsalderen, sfinktersvekkelse eller en tilstand etter traumer.

Blandingsinkontinens

Dette er en kombinasjon av anstrengelses- og tranginkontinens og forekommer ofte hos eldre.

Refleksinkontinens

Forårsakes av nervesykdommer som irriterer refleksen som er ansvarlig for utskillelsen. Det manifesterer seg i ukoordinert og periodisk vannlating.

Overløpsinkontinens

Skyldes nedsatt kontraktilitet (tetthet) i blæren. På grunn av overfylling av blæren oppstår hyppig eller til og med kontinuerlig urinutstrømning.

Advarselstegn på begynnende inkontinens

Ikke ta lett på sporadisk inkontinens og de medfølgende symptomene. De vil ikke forsvinne av seg selv. Tvert imot - de vil sannsynligvis bli verre. Så ikke nøl med å oppsøke en urolog som, hvis det oppdages tidlig, kan løse eller i det minste lindre det begynnende problemet.

Fenomener som kan føre til inkontinens:

• hyppig vannlating på dagtid og om natten
• hyppige urinveisinfeksjoner
• hyppig forstoppelse
• intens og påtrengende vannlatingstrang
• trang til å tisse selv om blæren er lite fylt
• urinlekkasje i horisontal stilling
• manglende evne til å avbryte urinstrømmen
• sporadisk urinlekkasje når du hoster eller nyser

Urinlekkasje og overgangsalder

Hetetokter, urinveisinfeksjoner, søvnproblemer og uønsket urinlekkasje er bare noen av de plagene som nesten alle kvinner opplever i overgangsalderen.

Klimakteriet er betegnelsen på den perioden da eggstokkfunksjonen gradvis avtar. I tilknytning til dette kommer overgangsalderen, som er betegnelsen på bortfallet av regelmessige menstruasjonsblødninger.

Du kan også være interessert i artikkelen.

Hormonelle endringer, som for eksempel et fall i østrogennivået, påvirker også mage- og bekkenmuskulaturen. Disse blir svekket av disse endringene.

Siden bekkenbunnsmusklene er involvert i kontrollen av blæren, gjenspeiles svekkelsen også i vannlatingen og hele utskillelsessystemet. Hyppig vannlatingstrang eller problemer med å holde på urinen kan forekomme. Blærens posisjon og elastisitet endres også, noe som også påvirker kontrollen av utskillelsen.

Andre faktorer som bidrar til inkontinens i overgangsalderen, er hyppige urinveisinfeksjoner forårsaket av økt tørrhet i slimhinnene.

Vektøkning er også vanlig i overgangsalderen, en annen faktor som påvirker den allerede svekkede buk- og bekkenbunnsmuskulaturen.

Graviditetsrelatert urinlekkasje

Forandringene i kvinnens kropp som oppstår under svangerskapet, påvirker også evnen til å holde på urinen. Selvfølgelig spiller også fosterets vekt en rolle.

Selv fødsler påvirker styrken i blæren og bekkenbunnen. Graden av svekkelse avhenger av selve fødselsmetoden og varigheten av fødselen. Spesielt gjentatte fødsler kort tid etter hverandre svekker bekkenbunnen og urinrørets støtteapparat, noe som kan resultere i uønskede urinlekkasjer.

Inkontinens rammer også unge kvinner

Urinlekkasje forekommer også hos unge kvinner og kan ofte plage selv de sprekeste.

Hvordan er dette mulig?

Overdreven fysisk anstrengelse legger et stort press på musklene i bekkenbunnen. Disse overstrekkes og svekkes deretter. Dette er spesielt tilfelle i styrkeidretter som crossfit eller fitness.

Dette kan også gjelde idretter der man ofte hopper, for eksempel volleyball eller basketball. Regelmessig intens fysisk anstrengelse kan derfor også være årsaken til lekkasjeproblemer.

Diagnostisering av inkontinens hos kvinner

Med dagens undersøkelsesmetoder kan inkontinens vurderes objektivt og dermed føre til riktig behandling.

Anamnesen, dvs. intervjuet med pasienten, er viktig for å stille diagnosen. Tidligere problemer, den sosiale situasjonen og arbeidsbelastningen undersøkes. Tidligere sykdommer er også viktige.

Legen kan be deg om å fylle ut en såkalt miktionsdagbok, der du noterer opplysninger som væskeinntak eller antall inkontinensepisoder. Dette vil gi tydeligere informasjon om sykdommens intensitet og art.

Opplysninger om selve inkontinensen kan omfatte informasjon om hvilken type aktivitet det er urinlekkasje i. Hyppigheten og mengden av ufrivillig urinlekkasje er også viktig.

Det er også viktig med en gynekologisk undersøkelse for å vurdere formen på det ytre urinrøret eller tegn på betennelse. Man ser også etter eventuell muskelsvakhet i underlivet og bekkenbunnen.

Hos kvinner er urinrørets elastisitet en viktig faktor.

Legen kan be deg om å gjøre ting som å hoste eller presse på bekkenbunnen. Mange undersøkelsesprosedyrer kan være ubehagelige for pasienten og føre til en følelse av skam.

Disse metodene er imidlertid nødvendige for at legen skal kunne vurdere urinlekkasje og styrken på bekkenbunnens stramhet. Rehabiliteringsøvelser baseres deretter på dette.

Urinprøver kan indikere en urinveisinfeksjon, dvs. en betennelse i urinveiene. Slike betennelser er vanlige hos kvinner og er en av faktorene som påvirker eller til og med utløser utviklingen av inkontinens.

Det finnes flere metoder og undersøkelsesprosedyrer som kan brukes for å fastslå den anatomiske tilstanden til urinlederen eller urinstrømmen. Målet med undersøkelsen er å bekrefte forekomsten av inkontinens, fastslå type, årsak og påfølgende behandling.

Behandling av inkontinens hos kvinner

Ikke nøl med å ta kontakt med legen din ved første tegn på inkontinens. Jo tidligere du oppsøker profesjonell hjelp, jo større er sannsynligheten for at behandlingen blir vellykket.

Siden dette er et intimt problem, er det mange kvinner som utsetter det, og det er den vanligste feilen de gjør.

Visse tiltak anbefales for kvinner som lider av urinlekkasje, blant annet livsstilsendringer, begrensning av koffein og sigaretter og vektkontroll ved overvekt.

Fedme øker det intraabdominale og intravesikale trykket - trykket i blæren. Fettavleiringer tøyer og svekker bekkenbunnen.

Etter at tilstanden er evaluert av en lege, kan man sette i gang tiltak og behandling. Løsningen kan være kirurgisk eller ikke-kirurgisk - dvs. konservativ.

Ved konservativ behandling er det vanligste problemet at pasientene er lite samarbeidsvillige og ofte blir avskrekket av tidsbruken.

For inkontinens som oppstår i overgangsalderen, brukes østrogenbehandling i økende grad. I denne perioden fører mangelen på østrogen hos kvinnen til en svekkelse av blæren, urinrøret og skjeden. Slimhinnene er mer utsatt for skader og betennelser.

Andre legemidler som legen kan foreskrive, er såkalte antikolinergika, beta 3-mimetika eller duloksetin.

Hva hjelper mot urinlekkasje i tillegg til medisiner?

Øvelser for å styrke bekkenbunnen

Bekkenbunnen og en del av urinrøret består av tverrstripet muskulatur. Dette er muskler som styres av viljestyrke. Når de trenes regelmessig, blir de sterkere, akkurat som andre muskler. Man ser vanligvis resultater etter ca. 2 måneder med regelmessig trening.

Øvelser av denne typen kan virke styrkende og forebyggende, men de kan ikke erstatte et besøk hos urologen når problemet er reelt, og øvelser av denne typen krever samarbeid med en spesialisert fysioterapeut.

Inkontinensproblemer hører hjemme hos en lege. Hvis de oppstår, ikke nøl med å kontakte profesjonell hjelp. Øvelsene vi presenterer er ikke en erstatning for et legebesøk.

Øvelser for å styrke bekkenbunnen:

Øvelse 1

Under vannlating, prøv å trekke sammen musklene for å stoppe vannlatingen. Hvis du lykkes, har du mestret den første øvelsen. Du kan øve på denne muskelsammentrekningen hele dagen, men utenom vannlatingen for ikke å forstyrre fremdriften.

Øvelse 2

Prøv å stramme endetarmen. Du kan kontrollere at øvelsen er riktig ved å plassere fingeren på perineum, området mellom endetarmen og kjønnsorganet. Se etter bevegelse.

Øvelse 3

Trekk ut skjeden. Igjen, sjekk effekten med en finger som du forsiktig setter inn i skjeden. Senere er det ikke lenger nødvendig å sjekke effektiviteten av øvelsene på denne måten. Etter den første øvelsen vil du forstå systemet og mekanismen til disse øvelsene.

Øvelse 4

Gå ned på kne og sett deg på hælene. Løft armene over hodet og løft deg sakte opp. Senere kan du bevege bekkenet sidelengs samt forover og bakover.

Øvelse 5

Sett deg ned og legg en ball mellom føttene og klem den sammen.

Øvelse 6

Sett deg på en stol og legg en mindre ball mellom knærne. Klem ballen med knærne.

Hjelpemidler mot inkontinens

Sist, men ikke minst, finnes det en rekke spesielle inkontinenshjelpemidler på markedet som gjør livet med dette helseproblemet enklere. Mange hygieniske hjelpemidler gir komfort, en følelse av tørrhet og eliminerer uønsket lukt.

Det er mulig å overvinne skamfølelsen og leve et fullverdig liv takket være moderne hygienehjelpemidler. Du kan selvfølgelig søke råd og informasjon hos legen din eller på apoteket.