Lær mer om metabolsk syndrom og komplikasjoner

Metabolsksyndrom samler flere helseproblemer og risikofaktorer for utvikling av ulike helsekomplikasjoner. Disse truer en persons helse og liv på lang sikt, men også i akutt forstand.

Metabolsk syndrom omtales også som:
Syndrom X
Metabolsk syndrom X
Reavens syndrom

De vanligste spørsmålene:
Hva er metabolsk syndrom og hva forårsaker det?
Hva er risikoen og hvordan truer det oss?
Metabolsk syndrom og høyt blodtrykk?
Hva er symptomene?
Hvordan behandles det?

Den amerikanske legen og endokrinologen Reaven introduserte i 1988 begrepet syndrom X. Det er en kombinasjon av insulinresistens, diabetes, fedme, høyt blodtrykk og nedsatt fettmetabolisme.

Til sammen fører disse tilstandene til utvikling av helsekomplikasjoner og svekket helse, ikke minst livstruende tilstander.

Definisjonen av metabolsk syndrom har blitt ytterligere modifisert over tid, og i dag finnes det flere lignende klassifiseringer. Forskjellene i vurderingene vanskeliggjør global innsamling av data for å fastslå den eksakte epidemiologiske situasjonen.

Men selv uten nøyaktige tall er det kjent at en betydelig andel av den voksne befolkningen på verdensbasis lider av metabolsk syndrom. Den økende trenden skyldes også økningen i økonomisk makt og økonomisk vekst. En stor del av dette skjer hovedsakelig i industrilandene, der andelen overvektige øker.

Det er rapportert at:
På verdensbasis lider ca. 15-30 % av syndrom X, og det er mellom 24 og 65 år.
Hos eldre er andelen så høy som 40 % av befolkningen.

Det vanskelige med metabolsk syndrom er at i begynnelsen av sykdomsutviklingen har den som lider av det, ingen problemer. Han føler seg ikke syk og har ingen grunn til å endre livsstil.

Likevel er livsstilen en av de mest innflytelsesrike risikofaktorene i utviklingen av en rekke helseproblemer, som ikke bare henger sammen, men også utgjør en risiko som forringer livskvalitet og helse.

Selv når det gjelder syndrom X, er det viktig med tidlig oppdagelse og tidlig behandling + livsstilsendringer.

Vil du vite mer om metabolsk syndrom?
Les med oss.

Metabolsk syndrom = et problem

Det finnes flere definisjoner av metabolsk syndrom.

WHO (Verdens helseorganisasjon) og deres definisjon fra 1998: Metabolsk syndrom omfatter insulinresistens, fedme, dyslipidemi og hypertensjon = symptomer på sykdommen.

Minst én av de tre tilstandene må være til stede:

1. Diabetes mellitus type 2
2. nedsatt glukosetoleranse
3. insulinresistens

+

Tilstedeværelse av minst 2 av de 4 kriteriene:

• Abdominal fedme
• Hypertensjon
• Dyslipidemi
• mikroalbuminuri

En annen type er NCEP-definisjonen (National Cholesterol Education Program), som krever minst 3 av de 5 kriteriene:

1. midjeomkrets over 88 cm hos kvinner og 102 cm hos menn
2. blodtrykk over 130/85 mmHg
3. glykemi over 6,0 mmol/l
4. triglyserider over 1,7 mmol/l
5. HDL-kolesterol under 1,25 mmol/l hos kvinner og under 1,0 mmol/l hos menn.

Den tredje definisjonen, som også brukes ofte, er definisjonen til IDF (International Diabetes Federation). I denne definisjonen kreves det tilstedeværelse av abdominal fedme. Videre er tilstedeværelsen av 2 av de 4 kriteriene avgjørende:

• triglyserider over 1,7 mmol/l
• høyt blodtrykk
• glykemi over 5,6 mmol/l
• HDL-kolesterol under 1,1 mmol/l hos kvinner og under 0,9 mmol/l hos menn.

Selv om definisjonene som brukes, har noen forskjeller, henger de sammen og peker på fellestrekk.

Generelt er risikofaktorer for utvikling av metabolsk syndrom blant annet:

• en økning i blodtrykket til over 130/80 mmHg
• en økning i fastende blodsukker over 5,6 mmol/l
• en økning i fettnivået i blodet
• åreforkalkning
• økt tendens til blodproppdannelse
• tilstedeværelse av protein i urinen
• røyking
• for høyt inntak av fett
• mangel på mosjon og fysisk aktivitet
• for mye stress og psykiske påkjenninger

Disse kjennetegnene er oppsummert i den følgende beskrivelsen.

Fedme

Overvekt og fedme er et økende problem i dag. Økende kroppsvekt er et problem for både voksne og barn.

Hvis overvekt forekommer i barndommen, er det et tegn på alvorlige problemer som vil følge en person inn i voksen alder.

Bukfedme er en form for fedme der fettet avleires i bukområdet og bukorganene.

Det har vist seg at fettcellene ikke bare er en passiv del av menneskekroppen, men at de påvirker ulike prosesser som energistyring og hormonell kontroll. De påvirker også utviklingen av insulinresistens og glukoseintoleranse, dvs. utviklingen av type 2-diabetes.

Følgelig påvirker fedme også blodårene og hjertet, noe som forverrer åreforkalkning, høyt blodtrykk og utvikling av venstre ventrikkelhypertrofi eller koronarsykdom.

Vi vet godt at det grunnleggende kjennetegnet er lagring av fettreserver og ubalanse i energibalansen.

=

For høyt energiinntak og utilstrekkelig energiforbruk.

Overdrevent fettinntak og mangel på mosjon og fysisk aktivitet er hovedårsaken til vektøkning.

Vi vet at 1 gram fett kan frigjøre opptil 38,9 kJ energi.
Protein rapporteres å utgjøre ca. 17,1 kJ per gram.
Spørsmålet om sukker er komplekst, ettersom sukker er delt inn i flere typer og har ulike egenskaper.

For mer informasjon om næringsstoffer, se artikkelen: Essensielle næringsstoffer i menneskets kosthold.

Komplikasjonene ved fedme er velkjente. Eksempler på dette er først og fremst belastningen på muskel- og skjelettsystemet og overbelastningen av hjertet og blodårene (hjerte- og karsystemet). Men fedme påvirker også stoffskiftet, det endokrine systemet og menneskets psyke negativt.

Kroppsmasseindeksen (BMI) brukes til å vurdere overvekt og fedme.

Og hvordan beregner man BMI?

Ved å beregne:

Ved å dividere en persons vekt med kvadratet av høyden.

BMI = m/h²

• m = kroppsvekt i kilo
• h = kroppshøyde i meter

BMI-kalkulator

Tabellen viser BMI-verdiene

I noen tilfeller er BMI ikke en nøyaktig rettesnor.
Dette kan for eksempel skyldes en høyere andel muskelmasse eller beinvekt.

Et eksempel kan være en atletisk kroppsbygger som har en BMI på over 30.
Han er absolutt ikke overvektig, men kroppen hans har en høy andel muskler og lite fett.

+

Derfor er det en annen faktor som er viktig for å bestemme overvekt og fedme. Og det er:

Midjeomkrets.

• Moderat risiko ved midjeomkrets:
  • for menn over 94 cm
  • for kvinner over 80 cm
• betydelig risiko ved midjeomkrets:
  • menn over 102 cm
  • for kvinner over 94 cm

Alternativt brukes også forholdet mellom midje og hofte (WHR).

WHR = midjeomkrets / hofteomkrets.

Verdier i centimeter, for eksempel:
Midjeomkrets 70 cm og hofteomkrets 85 cm.
Divider 70 : 85.
Resultatet er WHR = 0,8.

Verdier i normen er gitt som:
Mindre enn 0,95 for menn og mindre enn 0,85 for kvinner.

Les også følgende artikler:
Artikkel om BMI
Overvekt og fedme
Fedme hos barn og unge, hva gjør vi med det?

Insulinresistens, hyperglykemi og glukoseintoleranse

Insulin er et hormon som gjør sukker fra blodet i stand til å passere inn i kroppens celler. Det produseres av spesialiserte celler i bukspyttkjertelen. I tillegg er insulin også involvert i omsetningen av proteiner og fett.

Insulinresistens er en tilstand der vevets og cellenes evne til å bruke insulin er redusert.

Cellenes følsomhet for insulin er redusert.

Skjelettvev, lever og fettvev kan ikke bearbeide sukker og bruke det til lagring av glykogen.

Blodsukkernivået stiger, noe som fører til økt insulinproduksjon og dermed et overskudd av sukker (hyperglykemi) og insulin (hyperinsulinemi) i blodet.

Insulinresistens kan være primær som en genetisk tilstand. Sekundær insulinresistens oppstår for eksempel på grunn av kronisk stress, upassende kosthold og lav fysisk aktivitet.

= feilaktig livsstil.

Det er grunnlaget for type 2-diabetes - på fagspråket diabetes mellitus type II.

Hyperglykemi er en tilstand der det er et overskudd av sukker i blodet. Det rapporteres om en fasteverdi på mer enn 5,6 mmol/l. Les mer også i artikkelen Forhøyet blods ukker + Hva er riktig blodsukkernivå, hva er verdiene - hyperglykemi og hypoglykemi.

Ved glukoseintoleranse dreier det seg kort sagt om en tilstand der kroppens respons på glukosebelastning er nedsatt. Kroppen klarer ikke å bearbeide sukkeret den får fra kosten på en normal måte.

Dette er det såkalte forstadiet til diabetes = prediabetes.

Hovedindikatoren er en forhøyet fastende sukkerverdi, med et resultat på 5,6 til 6,9 mmol/l.

Høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk over 140/90 og også høyere normalt blodtrykk ved verdier over 130/85 mmHg er en medvirkende årsak til metabolsk syndrom.

I begynnelsen er hypertensjon asymptomatisk, men høyere blodtrykk forverrer forløpet av aterosklerose, som for øvrig er grunnlaget for syndromet. Det er i seg selv en risikofaktor for utvikling av andre hjerte- og karsykdommer.

Det stiger sammen med kroppsvekten, noe som bidrar til en usunn livsstil.

Les også artiklene:

• Hva er verdiene for lavt, normalt og høyt blodtrykk?
• Ubehandlet høyt blodtrykk truer helse og liv
• Hva er de typiske symptomene på høyt blodtrykk?
• Høyt blodtrykk om natten øker risikoen for helsekomplikasjoner og er en årsak til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Fett og forstyrrelser i fettstoffskiftet

Dyslipidemi er en tilstand med nedsatt fettmetabolisme.

Usunt fett som TAG (triacylglyseroler) over 1,7 mmol/l, LDL (low-density lipids) og totalkolesterol er forhøyet.

Motsatt reduseres mengden sunt fett (HDL = high density lipids).

Det kalles også aterogen dyslipidemi fordi det spiller en viktig rolle i utviklingen av aterosklerose.

Komplikasjoner forbundet med metabolsk syndrom

Hver underenhet av det metabolske syndromet fører til visse helsekomplikasjoner. Som nevnt i artikkelen påvirker fedme muskel- og skjelettsystemet negativt. Det er årsaken til ulike ortopediske problemer med ledd eller ryggrad.

Følgelig har det også en negativ innvirkning på hjerte- og karsystemet m.m. Sammen med diabetes danner det et solid par som forekommer i en relativt høy andel.

Det reduserer livskvaliteten og øker sykeligheten og risikoen for tidlig død.

Komplikasjoner av syndrom X:

• utvikling av diabetes mellitus
• kardiovaskulære problemer og nedsatt blodsirkulasjon
• åreforkalkning
• høyt blodtrykk
• forstørrelse av hjertet
• iskemisk hjertesykdom
• angina pectoris
• hjertesvikt
• hjerteinfarkt
• hjerneslag og cerebrovaskulær sykdom
• iskemiske sykdommer i underekstremitetene
• fedme
• hodepine
• nedsatt nyrefunksjon til nyresvikt
• leverdysfunksjon
• trombose og emboli
• svulstsykdom, kreft
• psykiske problemer

Hvordan bekjempe det?

Det viktigste er å følge riktig livsstil og endre den, dvs. ikke-farmakologisk påvirkning av risikofaktorene for utvikling av X-syndrom.

Det reduserer risikoen for å utvikle diabetes og hjerte- og karsykdommer.

En viktig faktor er energiubalanse og mangel på mosjon. Effektiv forebygging og grunnlaget for behandling er også avhengig av disse grunnleggende komponentene.

Ved mer alvorlige helsekomplikasjoner kommer i tillegg farmakologisk behandling og behandling av assosierte sykdommer (blodtrykk, kolesterol, diabetes, hjertesykdom, fedme osv.).

Regimetiltak kommer først!

Ikke-farmakologisk tilnærming og forebygging av metabolsk syndrom:

• Normalisering av kroppsvekt = reduksjon av overvekt og fedme
  • kontroll av midjeomkrets
• reduksjon av energiinntaket
• regelmessig fysisk aktivitet, trening, gåing, løping, sykling, svømming osv.
• reduksjon av stress, psykologisk belastning
• tilstrekkelig hvile, avslapning, søvn
• kostholdsanbefalinger, et passende kosthold bør omfatte:
  • inntak av sunt fett, fisk, nøtter, frø og olivenolje
  • variert og rasjonelt kosthold, proteiner, fett, sukker, vitaminer og mineraler
  • 5 til 6 måltider om dagen
  • mindre porsjoner
  • nok grønnsaker 500 gram per dag, frukt 150 gram per dag, kostfiber
  • eliminering av pølser og halvfabrikata, søtsaker og snacks
  • fisk, magert kjøtt
  • fullkornsprodukter
  • kolesterol opptil 300 mg per dag
  • redusere saltinntaket
  • kosttilskudd
  • tilstrekkelig med drikke
  • for eksempel et middelhavskosthold
• ikke røyke
• begrense alkoholinntaket
• kontroll av blodtrykket
• forebyggende kontroller

Når det gjelder metabolsk syndrom, finnes det ingen pille eller annen magisk kur som kan kurere det. Man må forholde seg til det på en ansvarlig måte. En persons samarbeid med en spesialist, en lege, er betydningsfullt og viktig.

Forebygging og behandling av metabolsk syndrom er livslangt.
Hvor mye energi får vi i oss gjennom kosten:
Kaloritabeller: hva er næringsstoffene i matvarene, matvarer