Listeria og kontaminert mat: Hvorfor oppstår det, hvordan manifesterer det seg?

Listeriose er en sykdom som forårsaker alvorlige helseproblemer. Det er en stor risiko for gravide og personer med svekket immunforsvar. Det er en stor fare for fosteret, og kan forårsake retardasjon og andre alvorlige konsekvenser. I noen ubehandlede tilfeller fører det til døden.

Listeriose

listeriose er en sykdom forårsaket av mikroorganismer av familien Corynebacteriaceae, nærmere bestemt bakterien Lysteria monocytogens. I noen sjeldne tilfeller er bakterien Listeria ivanovii.

Interessant:
Bakterien er ekstremt motstandsdyktig mot ytre påvirkninger og ulike temperaturer. Den tåler kulde ned til 1 °C. Den trives enda bedre ved høye temperaturer (30 °C til 37 °C). Den kan overleve opp til 40 °C. Den er mest utsatt på varme sommerdager.

Denne bakteriesykdommen kan behandles med antibiotika hvis den diagnostiseres tidlig. Det er hovedsakelig registrert positive reaksjoner på penicillin-antibiotika.

Ubehandlet sykdom, sent behandlet sykdom eller sykdom hos risikopersoner kan imidlertid føre til alvorlige septiske tilstander, følgetilstander med skader på hjernen, men også andre organer, og til og med død for den enkelte.

Hvordan kan vi bli smittet?

Reservoaret for denne sykdommen er infiserte dyr, men også mennesker. Det er hovedsakelig pattedyr (ville, tamme). Bakterien finnes i tarmfloraen deres og skilles ut i avføringen. Fugler eller til og med reptiler er ikke noe unntak. Den finnes også vilt i naturen.

Overføring av listeria

Listeriose smitter hovedsakelig via avføring (kompost), men også via utilstrekkelig tilberedt mat fra infiserte dyr. Bakterien er svært motstandsdyktig mot ytre påvirkninger og temperaturer. Den overlever lenge i jord og forurenset vann.

Det er derfor mulig å bli smittet ikke bare gjennom dyrefôr, men også gjennom plantefôr.

I henhold til det ovennevnte sier det seg selv at infeksjonen hovedsakelig kommer inn i kroppen gjennom munnen og slimhinnene.

Oftest er det gjennom mat som inneholder listeriabakterien, men det er også mulig å bli smittet gjennom fekal-oral smitte, dvs. gjennom munnen som har vært i kontakt med f.eks. skitne hender fra avføring på grunn av dårlig hygiene.

En annen inngangsport er et ødelagt hudbelegg, for eksempel en skade på hånden i forbindelse med hagearbeid. Bakterien kommer inn i blodet fra forurenset vann, jord eller kompost.

Overføring fra mor til foster via morkaken er mulig, selv sporadisk. Hos en smittet mor er derfor også fosteret i faresonen gjennom transplacental overføring eller under selve fødselen. Derfor klassifiserer vi gravide kvinner som en risikokategori for listeria.

Luftveiene og øynenes bindehinne er de minst vanlige smitteveiene. Til tross for at det er sjelden, er det mulig å bli syk på denne måten.

Matvarer som oftest inneholder listeria

Matvarene som kan inneholde denne ekstremt motstandsdyktige bakterien, representerer et svært bredt spekter. Det dreier seg først og fremst om produkter fra infiserte dyr, som kjøtt- og meieriprodukter. Sekundær forurensning kan også omfatte planteprodukter.

På grunn av listeriabakteriens gode evne til å feste seg til ulike overflater, må man også være forsiktig når man rengjør spiseredskaper (tallerkener, gafler, skjeer og spesielt skjærebrett). Det er ikke nok å skylle redskapene med litt varmt vann.

Animalske produkter

• muskelkjøtt
• pølser
• pølser
• bacon
• oster (modnet, mugg, sau)
• bryndza
• upasteurisert melk
• yoghurt
• smør
• fisk (filet, laks)
• vakuumpakkede produkter

Planteprodukter - gjødslet

• kål
• tomat
• paprika
• agurk
• salater

Risikogrupper

De mest utsatte gruppene er gravide, fødende, små barn, eldre, polymorbide personer (med flere sykdommer) og pasienter med nedsatt immunforsvar (kreftpasienter, HIV).

Gravide kvinner

Hos gravide kvinner utvikler sykdommen seg i de fleste tilfeller med forhøyet temperatur. Sjeldnere utvikler den seg til sepsis - populært kalt blodforgiftning, dvs. en overvekst av bakterier i blodet med mulighet for sjokk og organsvikt.

I de fleste tilfeller ender svangerskapet med spontanabort eller for tidlig dødfødsel av det nyfødte barnet. For tidlig fødsel av et levende barn medfører konsekvensene beskrevet nedenfor.

Fosteret til en smittet mor

Fosteret er verre stilt enn moren. Den nyfødte er en skjør skapning med lavt immunforsvar. Etter at den lille kroppen er infisert, utvikler det seg en alvorlig infeksjon med høye temperaturer, sepsis.

Interessant:
En vanlig komplikasjon er hjernehinnebetennelse. Tilstanden kan ende med døden. Hvis barnet overlever, er det en risiko for mental retardasjon i varierende grad. Graden av retardasjon avhenger av tidlig diagnose, det generelle sykdomsforløpet, behandling og selvfølgelig det lille menneskets utholdenhet.

Andre hjerneskader er like vanlige. Etter å ha fått listeriose er det stor sannsynlighet for at barnet får epilepsi.

Dette er en nevrologisk sykdom som skyldes en forstyrrelse av nerveimpulser i hjernen, noe som resulterer i korte bevisstløshetstilstander med krampaktig aktivitet. Det kan forekomme alene eller i kombinasjon med mental retardasjon, der anfallene er svært hyppige (til og med flere ganger om dagen).

Personer med immunsvikt (nedsatt immunforsvar)

Personer med immunsvikt er en risikogruppe for nesten alle sykdommer. Det samme gjelder for listeriose. Et svekket immunsystem er ikke i stand til å bekjempe infeksjoner like godt som immunsystemet til en frisk person. Derfor har sykdomsforløpet en tendens til å være mer alvorlig, lengre og mer komplisert.

Det er ikke sikkert at behandlingen lykkes.

Personer med immunsvikt omfatter personer som av en eller annen grunn behandles med immundempende legemidler. Disse brukes for å undertrykke immunforsvaret hos personer som for eksempel lider av medfødte autoimmune sykdommer, visse allergiske sykdommer eller før organtransplantasjon.

Det omfatter også personer som har nedsatt immunforsvar som følge av en ervervet sykdomstilstand, for eksempel kreftpasienter eller personer med HIV.

Sykdomsforløpet hos slike personer er mye vanskeligere.

Sykdomsmanifestasjoner, forebygging og behandling

Det tar vanligvis mellom en uke og en måned fra smittetidspunktet til de første symptomene på listeriose viser seg. Forløpet kan i noen tilfeller være asymptomatisk.

Hvis sykdommen manifesterer seg, er det vanligvis en febril tilstand med andre symptomer, som er heterogene. Svært ofte etterligner de andre sykdommer. Derfor er en sykehistorie ikke tilstrekkelig for differensialdiagnose.

Påvisning av listeria er mest nøyaktig ved dyrkning, ved rektal vattpinne og avføringsprøve. Listeria kan også påvises i urin eller ved serologisk undersøkelse av blod.

Symptomer på sykdommen

• feber, frysninger, sepsis
• overdreven svetting
• tretthet, døsighet
• sykdomsfølelse, svakhet, utmattelse
• redusert fysisk yteevne
• hudutslett til blemmer
• kvalme, oppkast
• hodepine
• magesmerter
• diaré
• forstørrelse av regionale knuter
• symptomer på hjernehinnebetennelse
• symptomer på angina
• symptomer på smittsom mononukleose
• symptomer på tyfoidfeber
• forstørrelse av milt og lever
• nekrose i milt, lever, nyrer og lunger
• for tidlig fødsel, dødfødsel, spontanabort

Forebygging

Det er mulig å beskytte seg mot å bli smittet av denne sykdommen. Bevissthet bør være det viktigste, spesielt for gravide kvinner som kan sette to liv i fare: sitt eget og det ufødte barnets.

• Bevissthet
• riktig behandling av mat
• pasteurisering
• riktig oppbevaring av mat (temperatur < 5 °C, kjølerom er ikke lavt nok!)
• separat oppbevaring av mat
• tilstrekkelig varmebehandling av mat (kokepunkt > 70 °C)
• kassering av mat som har gått ut på dato
• riktig servering
• gode hygienevaner
• bruk av verneutstyr (helse, landbruk)
• strenge matvarekontroller

Hvem er mest utsatt?

Den mest utsatte gruppen av mennesker er de som er i direkte kontakt med det syke dyret, spesielt veterinærer, pleiere og gårdsarbeidere. De smittes oftest gjennom skader og brudd i hud, munn og luftveier.

Risikoen er også høyere for helsepersonell som kommer i kontakt med kontaminert materiale (laboratorieteknikere) eller førstelinjepersonell (ambulansepersonell, distriktsleger).

Personer fra lavere sosiale lag er også mer utsatt for å bli smittet. De har ikke gode hygienevaner eller muligheter. I de fleste tilfeller dreier det seg om personer med ikke bare lav hygienestandard, men også dårlig bevissthet om smittefaren.

Behandling

Behandlingen av listeriose er antibiotisk og svært individuell for hvert enkelt individ, med tanke på alder, vekt, allmenntilstand og assosierte sykdommer. De mest velprøvde antibiotikaene mot listeria monocytogener er penicillin, ampicillin eller makrolidantibiotika.

Behandlingen tar vanligvis litt lengre tid enn for andre infeksjoner. Behandlingstiden varierer fra 2 til 4 uker. Det er sjelden at ett antibiotikum virker. Ofte er det en kombinasjon av flere antibiotika som er effektive.

Under tilsyn av lege (infeksjonslege, gynekolog, neonatolog, barnelege) bør gravide kvinner, infiserte nyfødte, små barn, eldre, pasienter med immunsvikt og alle med et alvorlig sykdomsforløp.

La oss ta en titt på alle sommerproblemene sammen:
Vår helse om sommeren - sol, varme, skader og sykdommer