McKenzie-metoden som hjelp mot ryggsmerter?

Ryggproblemer er en svært vanlig årsak til arbeidsuførhet og førtidspensjonering. Folk tyr til smertestillende medisiner. Medisinene gir kortvarig smertelindring, men tar ofte ikke tak i den egentlige årsaken til smertene.

Hva er formålet med ryggraden?

Ryggraden er et aksialt skjelett som består av 33-34 ryggvirvler, 23 myke mellomvirvelskiver og omkringliggende stabiliserende leddbånd.

Sammen skaper de plass og beskyttelse for ryggmargskanalen, hvor nerverøttene går ut til hele kroppen. Anatomisk er ryggvirvlene i ryggraden delt inn i cervikale, thorakale, lumbale, sakrale og coccygeale segmenter.

Ryggraden er et komplekst aksialt organ som er anatomisk og funksjonelt forbundet med de ytterste strukturene og delene av menneskekroppen.

Ryggraden er spesielt viktig for

• oppreist holdning
• gange
• hodets stilling og bevegelser
• bevegelighet i overkroppen
• støt- og trykkdemping
• stabilitet i brystkassen
• riktig pustemønster
• vektoverføring av kroppssegmenter gjennom bekkenet og underekstremitetene

Etiologi for ryggsmerter

Etiologien til korsryggsmerter er omfattende.

Den er relatert til alder, genetiske faktorer, kompleks sykehistorie, degenerative prosesser, mekaniske skader, livsstil, arbeidsaktivitet, treningsvaner, fysisk aktivitet og psykososiale faktorer hos den enkelte.

Ryggsmerter kan oppleves forskjellig av ulike årsaker. Smertene kan være akutte/kroniske, dumpe/skarpe, muskulære/nervøse, dype/overfladiske, lett eller vanskelig lokaliserbare.

De vanligste årsakene til ryggsmerter er

• Dårlig holdning
• Langvarig og feilaktig sittestilling
• Mangel på kompenserende bevegelse
• Ubalanse i muskel- og skjelettsystemet
• Overdreven strekking av ryggen
• Løfting av tunge byrder
• Plutselige og brå bevegelser
• Skade eller mekanisk skade
• Degenerative forandringer i ryggvirvlene
• Skiveforskyvning
• Skiveprolaps (diskusprolaps)

Behandling av ryggsmerter

Behandlingen av ryggsmerter avhenger av å finne årsaken til smertene ved hjelp av diagnostiske prosedyrer. Disse inkluderer en grundig anamnese, fasettundersøkelse (synsundersøkelse), palpasjon (berøringsundersøkelse), perkusjonsundersøkelse (banking) og spesifikke fysiske metoder (ultralyd, røntgen, CT, MR osv.).

Avhengig av de kliniske funnene, graden av smerte og gjensidig enighet med pasienten, bestemmes deretter behandlingen. Den kan være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling består av ikke-invasive prosedyrer som fysioterapi, rehabilitering, spesifikke bevegelsesøvelser og restriksjoner, ergonomi i normale daglige aktiviteter og bruk av de gunstige effektene av fysioterapi (termoterapi, hydroterapi, elektroterapi, mekanoterapi og fototerapi).

Ettersom ryggraden er omgitt og stabilisert av en rekke muskelgrupper, er det viktig å korrigere muskulære ubalanser som har oppstått. Det styrker svekkede muskler og slapper av overanstrengte muskler.

Moderne behandling tilbyr omfattende fysioterapimetoder med fokus på ryggen og spesielt på mellomvirvelskiveplager.

Den verdensledende metoden for behandling av ryggsmerter er McKenzie-metoden.

McKenzie-metoden

Metodens opphavsmann er den newzealandske fysioterapeuten Robin McKenzie, som i studietiden spesialiserte seg på diagnostisering og behandling av rygglidelser med fokus på mellomvirvelskivene.

Denne internasjonalt anerkjente metoden er også kjent som MDT - Mechanical Diagnosis and Therapy-metoden.

McKenzie fant ut at mellomvirvelskiven gradvis beveger seg tilbake til sin opprinnelige posisjon på grunn av spesifikke repetitive bevegelser. Mange års praksis og resultater har bekreftet teoriens effektivitet.

Prinsippet for McKenzie-metoden

Hovedprinsippet i metoden er begrepet sentralisering (forbedring) og periferalisering (forverring).

Sentralisering er et fenomen der effekten av behandling og repetitive bevegelser fører til bedring og at smerten trekker seg tilbake fra periferien mot midten av kroppen.

Dette fenomenet er en indikasjon på at terapien har blitt gjennomført på en god måte og at øvelsene bør fortsette.

Omvendt er begrepet periferisering et fenomen som øker smerteintensiteten og sprer smertene fra kroppens sentrum til periferien. Dette motsatte fenomenet er et tegn på at behandlingen bør avbrytes og at retningen på bevegelsene bør endres.

Metodens grunnleggende innhold består av fire hovedtrinn:

1. Undersøkelse
2. Klassifisering av lidelsen
3. Styring av behandlingen
4. Forebygging

1. undersøkelse

Det første skrittet mot en vellykket behandling er en fullstendig og grundig undersøkelse utført av en MDT-utdannet terapeut. En personlig konsultasjon med pasienten er nødvendig.

Undersøkelsen starter fra første stund av. Fysioterapeuten legger merke til selv de minste detaljer i pasientens muskel- og skjelettsystem.

Undersøkelsen omfatter blant annet

• intervju med pasienten
• innhenting av en generell sykehistorie
• fysioterapeutisk, kinesiologisk analyse
• testing av spesifikke stillinger og øvelser
• trening av spesifikke bevegelser

2. klassifisering av lidelsen

Etter undersøkelsen evalueres diagnosen og terapien bestemmes.

Robin McKenzie deler årsakene til smerte inn i 3 klassifiseringsnivåer, kalt syndromer. Hvert nivå kjennetegnes av spesifikke fenomener, funn og en annen type smerte.

Han deler rygglidelser inn i posturalt syndrom, dysfunksjonelt syndrom og derangement syndrom.

Posturalt syndrom er en lidelse uten strukturelle vevsforandringer.

Det er et funksjonelt problem i form av feil holdning, ikke-fysiologisk justering av ryggraden og dårlige bevegelsesmønstre som fører til deformasjon av kroppens myke strukturer (muskler, ligamenter, subkutant vev).

Pasientens kjedelige smerter oppstår vanligvis rundt ryggraden og forplanter seg ikke fra kroppen til periferien.

Dysfunksjonelt syndrom kjennetegnes av dårlige holdnings- og bevegelsesmønstre som har forårsaket en viss skade på bløtvevet.

Muskelgrupper forkortes, tøyes og svekkes, noe som i neste omgang begrenser pasientens bevegelighet. Smertene er intense i ytterpunktene av visse bevegelser og har en tendens til å avta når bevegelsen er fullført.

Derangementsyndrom er en lidelse som ofte forekommer hos pasienter med ryggsmerter, og som kjennetegnes av strukturelle vevsskader på nivå med ryggradens virvelsegment.

Det dreier seg først og fremst om en strukturell endring, innsnevring, forskyvning eller prolaps av mellomvirvelskiven. Smertene er asymmetriske og kan stråle ut i periferien av underekstremitetene. De er mer intense ved visse bevegelser, når man reiser seg eller sitter lenge.

Et nevrologisk problem i form av irritasjon av en nerve som utgår fra ryggmargskanalen kan være en del av lidelsen.

Nerveirritasjon

Mellomvirvelskivene er mykere, elastiske fyllingsstrukturer som ligger mellom ryggvirvlene.

Deres viktigste funksjon er stabilisering, trykk- og støtdemping, overføring av strekkrefter og evnen til å bevege ryggraden, for eksempel bøye og rotere kroppen.

Skader på skivene kan ha ulike former og grader av skade. Skiven kan bli skadet, innsnevret eller forskjøvet av degenerative og mekaniske påvirkninger.

En mer alvorlig skade er skiveprolaps, der skiven forskyves ut over ryggvirvelens kanter.

I tillegg til selve forskyvningen kan nervene som går ut av ryggmargskanalen, bli komprimert. Personen kan oppleve nevrologisk ubehag, for eksempel prikkende smerter som skyter ut i periferien av kroppen, utenfor det skadede området av ryggraden.

Les mer:
Hva er radikulopati, radikulært syndrom eller rotsyndrom?

3. behandling og håndtering

På bakgrunn av undersøkelsen og klassifiseringen av syndromet starter den egentlige behandlingen og håndteringen av behandlingen.

Den MDT-utdannede terapeuten vil grundig forklare de utvalgte øvelsene for pasienten, demonstrere dem og lære pasienten å utføre dem riktig. Han/hun vil introdusere pasienten for de hjelpemidlene som er hensiktsmessige for å lette øvelsene og forbedre effekten av behandlingen.

Grunnlaget for behandlingen er enkle og presise bevegelser som pasienten gjentar 5 ganger om dagen i hjemmet.

I begynnelsen av behandlingen er det nødvendig med samtaler med terapeuten. Målet er å minimere antall besøk på poliklinikken. Robin McKenzie har forsøkt å utvikle en behandlingsmetode som er funksjonell, enkel og billig for pasienten.

Hva er de nøyaktige indikasjonene og kontraindikasjonene for denne verdensomspennende metoden?

Indikasjoner for McKenzie-metoden

• Muskulære ubalanser i muskel- og skjelettsystemet
• Svekkede/overanstrengte muskler
• Vertebrogenisk algisk syndrom
• Skoliotisk holdning og skoliose
• Revmatiske smerter
• Myalgi og nevralgi
• Betennelse i isjiasnerven
• Irritasjon av nerveroten
• Hånd- eller fotsmerter
• Forskyvning og dislokasjon av mellomvirvelskiven
• Skiveprolaps (diskusprolaps)

Kontraindikasjoner for McKenzie-metoden

• Kreft i ryggraden
• Ondartet svulst
• Instabilitet i de benete strukturene i ryggraden
• Inflammatorisk sykdom i den akutte fasen
• Uhelet brudd i ryggvirvel og omkringliggende benstrukturer
• Generell kakeksi
• Cauda equina-syndrom
• Samtidig virussykdom

4. Forebygging

I løpet av behandlingen vil pasienten få en forståelse av den grunnleggende anatomien, kinesiologien og nevrologien i ryggregionen.

De vil lære å korrigere helseproblemet sitt på egen hånd i hjemmet ved hjelp av trening og minimere risikoen for tilbakefall.

Grunnlegger Robin McKenzie og hans utdannede terapeuter legger stor vekt på forebygging. Pasienten får nyttige råd og tips fra terapeuten for å utføre selv de mest dagligdagse aktiviteter på en fysiologisk måte.

Pasienten får også kunnskap om riktig ergonomi på arbeidsplassen.

Hvor kan jeg lære om McKenzies bevegelsesterapi?

Den offisielle nettsiden til McKenzie Institute International, forkortet MII, inneholder en liste over sertifiserte terapeuter, noe som gjør det enklere for pasienter og helseinstitusjoner å finne terapeuter.

På grunn av lovgivningen i enkelte land er det imidlertid ikke tillatt å offentliggjøre denne informasjonen, og vi anbefaler derfor at du tar direkte kontakt med behandlingsstedet.

Vi fraråder potensielle pasienter å ta kontakt om helseproblemer og behandling via telefon eller e-post. Det er nødvendig med et personlig besøk på behandlingsstedet, der pasienten vil bli direkte instruert og informert om forløpet av bevegelsesterapien.

I mange tilfeller er pasientene i stand til å lindre ryggsmerter med bare et sett grunnleggende øvelser fra McKenzie-metoden.

På grunn av den store interessen for egenterapi har Robin McKenzie laget en liten bok med beskrivelser av øvelsene, fotografier og forklaringer på spesifikke bevegelser.

For tiden er en profesjonell publikasjon tilgjengelig for allmennheten med fokus på behandling av nakkesøylen, korsryggen, skulder- og knesegmentene i menneskekroppen.