- Bok: Ni måneder med spørsmål og svar (Heidi Murkoff, Arlene Eisenberg og Sandee Hethaway)
- Memorix - Obstetrikk (Thomas Rabe)
- Obstetrikk (Zdeněk Hájek, Evžen Čech, Karel Maršál m.fl.)
Når begynner det, og enda viktigere, når slutter det?
Sammenlignet med de ni månedene et svangerskap varer en fødsel bare noen få timer - selv om den kan virke uendelig lang. Og det er disse få timene som opptar de vordende mødrene og partnerne deres mest.
Artikkelinnhold
Spørsmålene, frykten og bekymringene rundt fødselen er betydelig flere enn rundt hele svangerskapet.
Når starter fødselen, og når slutter den? Vil jeg kjenne igjen tegnene på at fødselen er i gang selv om jeg ikke har født ennå? Hvor lang tid vil den ta? Vil jeg klare å håndtere smertene, eller trenger jeg epiduralbedøvelse? Vil de koble meg til en fostermonitor? Hva om fødselen ikke utvikler seg? Hva om fødselen går så fort at vi ikke rekker å komme oss til sykehuset i tide?
I denne artikkelen vil vi prøve å gi deg svar på disse og mange andre spørsmål.
Du kan være helt trygg. Frykten og tvilen som følger med en forestående fødsel er helt normal og forståelig. Det spiller ingen rolle om du er førstegangsfødende eller flergangsfødende. Hver fødsel er forskjellig og unik.
Hva er de fire tegnene på fødsel og forløsning?
1. Når slimproppen passerer
En slimplugg er en gjennomsiktig slimdråpe som lukker den nedre delen av livmorhalsen i svangerskapet.
For mer detaljert informasjon om slimproppen, les vår artikkel: Slimpropp i svangerskapet:når dannes den, hvordan ser den ut, hvordan går den ut?
Hvis du får en blodig slimprop (rosa eller brunrød), betyr det at livmorhalsen gradvis begynner å utvide seg. Det kan være et tegn på at fødselen er i ferd med å sette i gang.
Fødselen starter vanligvis i løpet av 24 til 48 timer etter at slimproppen har løsnet, men i mange tilfeller kan det ta flere dager eller uker.
Hvis utflod plutselig blir knallrødt eller det oppstår kraftige blødninger, må du kontakte legen din eller oppsøke nærmeste lege umiddelbart.
Det eneste virkelige tegnet på at fødselen er i gang, er hyppige og regelmessige sammentrekninger i livmoren (rier).
2. Regelmessige sammentrekninger
Kontraksjoner er sammentrekninger i livmoren som kan være regelmessige eller uregelmessige.
Fødselen starter vanligvis med lette sammentrekninger som kan minne om underlivskramper under menstruasjon eller fordøyelsesproblemer. De ledsages gjerne av hyppige toalettbesøk. Ofte legger kvinnen ikke så mye merke til dem, men legger først merke til dem når de blir mer uttalte.
Hvordan vet jeg om riene mine er regelmessige?
- Lengden på riene er 40 til 60 sekunder
- intervallet mellom hver ri (tiden fra starten av en ri til starten av den neste) er 5 minutter
- hver sammentrekning kommer med jevne mellomrom i 15-20 minutter
- intensiteten av den opplevde smerten er konstant under riene (smerten avtar ikke)
- endring av den fødendes stilling påvirker ikke livmorens sammentrekningsaktivitet
3. Utstrømning av fostervann
En andel av fødslene, ca. 15 %, begynner med at fostervannet brister. Etter at fostervannet har gått, kommer det vanligvis regelmessige rier innen 12-24 timer, og fødselen starter.
Bare en liten andel av kvinnene opplever at fostervannet plutselig renner av. Det er ikke uvanlig at fostervannet renner langsomt, litt av gangen.
Uansett er det nødvendig å dra til sykehuset etter at fostervannet har rent ut.
Fostervannet er en hvitaktig eller svakt rosa væske. Hvis det er grønnaktig eller uklart, må du ikke vente med å dra.
4. Livmorhalsens modenhet
Under fødselen blir livmorhalsen mykere, kortere og beveger seg fra en bakre posisjon (peker mot halebenet) til en fremre posisjon (peker mot skambenet). Den blir gradvis tynnere og går over til å bli en fødselsport.
Fødselslegen din vil oppdage det fjerde tegnet på en begynnende fødsel når du legges inn på fødestuen. Han eller hun vil vurdere de obstetriske funnene ved en vaginal undersøkelse og informere deg om hva du skal gjøre videre.
Livmorhalsens tilstand vurderes ut fra følgende kjennetegn:
- lengde
- dilatasjon (åpning av livmorhalskanalen)
- orientering (mot halebenet, i midten, fremover - mot kjønnsbenet)
- konsistens (fast/myk)
- cervikokorporal vinkel (dette er en vurdering av hvor bratt innsnevringen er ved den indre cervikale porten)
- haster (dette er forholdet mellom den laveste delen av fosteret, som oftest hodet, og bekkeninngangen)
Forløpet av fødselen
1.
- begynner med: de første regelmessige riene begynner å komme
- avsluttes med: åpning av livmorhalsen til 10 cm og fullstendig forsvinning av fødselsporten
- varighet: 10-12 timer hos førstegangsfødende, 6-8 timer hos flergangsfødende
2. II. fødselsperiode - utdrivning
- begynner: når fødselskanalen forsvinner helt, når livmorhalskanten smelter sammen med skjedeveggen og danner én fødselskanal, og fødselskanalen er klar for forløsning
- avsluttes: med fødselen av fosteret
- varighet: 30-40 minutter hos førstegangsfødende, 20-30 minutter hos flergangsfødende
3. III. fødselsperioden - postpartumperioden
- begynner: med fødselen av fosteret
- Slutter med: forløsning av morkaken og fosterhinnene
- Varighet: ca. 20 minutter
Første del av fødselen: åpning
Alle kvinner som føder til termin og uten keisersnitt, går gjennom de tre fasene i den første fødselsperioden.
Den første fasen: tidlig eller latent
I denne fasen blir livmorhalsen gradvis mykere og åpner seg til 3 cm. Dette er den lengste og heldigvis minst intense fasen av fødselen.
Den kan vare i noen timer, men kan også vare i flere dager eller uker uten sterkere rier.
Karakteristiske tegn på livmorkontraksjoner i denne fasen:
- de varer 30 til 45 sekunder, noen ganger kortere
- de har en tendens til å være milde til moderate
- regelmessige eller uregelmessige med intervaller på 5 til 12 minutter
- intervallene mellom riene blir gradvis kortere
- noen kvinner merker dem ikke engang
- de forsvinner ikke etter en stillingsforandring eller for eksempel etter en dusj
Noen ganger er det mot slutten av åpningsfasen av fødselen (når det er 5 minutter mellom riene) på tide å bli kjørt til sykehuset.
Avreisetidspunktet bør også tilpasses avstanden til sykehuset fra der du bor.
Husk at du bør dra til sykehuset umiddelbart hvis
- fostervannet har tømt seg, spesielt hvis det er uklart eller grønt
- du har en blekrød utflod
- du ikke kan kjenne at fosteret beveger seg
Hvis du ikke har slike problemer, kan du ringe legen eller jordmoren din hvis du er i tvil.
Hvordan vil du føle deg? De vanligste symptomene i denne fasen av fødselen er
- Ryggsmerter (vedvarende eller bare under riene)
- kramper som ligner på menstruasjon
- kvalme
- diaré
- varmefølelse i underlivet
- slimete utflod
Ikke bli redd, det betyr ikke at du vil ha alle symptomene, kanskje bare ett eller to.
Du kan kjenne på et bredt spekter av følelser, fra spenning til usikkerhet, frykt til lykkefølelse og avslappethet.
Bordet.
Hva kan du gjøre? | Hva kan din fødselspartner gjøre? |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Hvis du av ulike årsaker (se ovenfor) allerede er i første fase av fødselen på fødeavdelingen, kan de fleste av tiltakene i tabellen gjennomføres der. Det må imidlertid tas hensyn til driften og spesifikasjonene på avdelingen, så kommunikasjon med personalet er av største viktighet.
Andre fase: aktiv
På dette stadiet befinner du deg sannsynligvis allerede på fødeavdelingen.
Intervallene mellom riene blir kortere, 3-4 minutter, og riene i seg selv blir lengre. På dette tidspunktet er livmorhalsen allerede åpen til cirka 7 centimeter. Det er mindre tid til å hvile mellom riene.
Det kan være at du ikke følte den første fasen, men livmorhalsen har allerede gradvis åpnet seg.
Hvordan vil du føle deg? De vanligste symptomene i denne fasen inkluderer ubehag relatert til den økte styrken på sammentrekningene:
- Sterke rier gjør at du ikke kan snakke så mye
- Smertene i ryggen vil øke
- Du vil være trøtt
- Fostervannet vil renne ut av seg selv, men hvis det ikke gjør det, vil legen din utføre en amniotomi, som oftest er et helt smertefritt inngrep.
- Du kan være rastløs og ha problemer med å slappe av
- Eller du kan være så fokusert på å føde at du ikke legger merke til noe annet
- Selvtilliten din vil synke, og du vil føle at fødselen aldri vil ta slutt
- Eller kanskje det motsatte skjer, at du er spent og håpefull over at det lykkelige øyeblikket nærmer seg
Bordet.
Hva kan du gjøre? | Hva kan din fødselspartner gjøre? | Hva kan sykehuspersonalet gjøre? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tredje fase: overgangsfasen
Dette er den mest utfordrende delen av fødselen, og når livmorhalsen er helt åpen, er det på tide å presse.
Karakteristiske tegn på livmorkontraksjoner i denne fasen:
- de blir stadig mer intense
- intervallene mellom dem varer i 2 til 3 minutter
- sammentrekningene varer opptil 60 sekunder
- sammentrekningstoppen varer nesten hele sammentrekningens varighet
- noen fødende opplever flere topper i løpet av én ve
- du kan føle at riene aldri tar slutt, og at du ikke kan slappe av mellom riene
Hvordan vil du føle deg?
- du kan føle et sterkt trykk i korsryggen eller mellomkjøttet
- trykk mot anus med eller uten trang til å presse
- du kan kjenne en følelse av varme og fuktighet, eller motsatt, en følelse av kulde og skjelving
- den blodige utfloden blir mer intens
- beina kan føles kalde, og i mange tilfeller begynner de å skjelve ukontrollert
- Kvalme, døsighet eller oppkast er ikke noe unntak
- du kan ha problemer med å slappe av
Bordet.
Hva kan du selv gjøre? | Hva kan din fødselspartner gjøre? | Hva kan sykehuspersonalet gjøre? |
|
|
|
I den første perioden av fødselen vil du fortsatt være gravid:
- reise til sykehuset
- obstetrisk mottakelse
- en konsultasjon med personalet om fødselsplanen din
- administrering av rensende væsker - med ditt samtykke
- administrering av en infusjon for å sikre hydrering
- vaginal undersøkelse for å overvåke hvordan fødselen utvikler seg - utføres hver andre til tredje time
- ved utilstrekkelige veer (hvis livmorhalsen ikke endrer seg i løpet av tre timer), må livmorfunksjonen på medisinsk indikasjon støttes med en infusjon av en løsning som inneholder hormonet oxytocin - dette gis ikke rutinemessig, men du vil få en forklaring på hvorfor
- innsetting av en intravenøs kanyle - utføres ikke rutinemessig
- amniotomi
- epiduralanalgesi på din forespørsel - hvis livmorhalsen er 3-4 cm åpen og livmoren er regelmessig - dette avgjøres av fødselslegen
- avslutning av fødselen med keisersnitt (ikke-progressive veer, fare for barnets eller ditt liv og helse)
Andre fødselsperiode: utdrivning
Fra dette tidspunktet er det behov for din aktive deltakelse i fødselen.
Nå som livmorhalsen er helt åpen, må du presse barnet ut i verden gjennom fødselskanalen.
Denne prosessen tar en halv til en hel time, og kan ta så lite som ti minutter eller så lang tid som to timer.
Hvordan kommer du til å føle deg?
- På dette stadiet vil du ha vanskeligheter med å oppdage at riene begynner.
- du føler en ukontrollerbar trang til å presse
- du føler et utbrudd av ny energi eller, tvert imot, utmattelse
- du kan føle et sterkt trykk på anus
- sammentrekningene er tydelige med en åpenbar forstørrelse av livmoren under sammentrekningen
- den blodige utfloden intensiveres
- det strammer i skjeden når hodet beveger seg
- følelse av glatt fuktighet når hodet kommer ut
- Mental lettelse når du kan begynne å presse
Bordet.
Hva kan du gjøre? | Hva kan fødselspartneren din gjøre? | Hva kan sykehuspersonalet gjøre? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
|
I løpet av den andre fødselsperioden må du fortsatt
- det kan hende at moren ikke er i stand til å utøve nok press til å forløse barnet
- hvis det er fare for at barnet ikke får tilstrekkelig oksygentilførsel under fødselen, bør fødselen stoppes raskt
- legen kan beslutte å avslutte fødselen med en av de obstetriske operasjonene, enten med tang eller sugekopp (bjelle), for å beskytte barnets liv og helse
- Hvis det oppstår en plutselig trussel mot barnets eller morens liv og helse under fødselen, må fødselen avsluttes med keisersnitt.
Keisersnitt er en metode som kun er forbeholdt unntakstilfeller, og kan på ingen måte brukes som en metode for å lette fødselen.
Den tredje perioden av fødselen: forløsning av morkaken
Den tredje fødselsperioden varer i ca. 20 minutter, og i denne fasen av fødselen forlater morkaken, som har sørget for barnets livsfunksjoner frem til fødselen.
Noen minutter etter fødselen kan det oppstå milde, smertefrie rier, og under disse løsner morkaken fra livmorveggen og beveger seg inn i skjeden, hvor den kan skyves ut.
Etter at morkaken er forløst, sjekkes fødselskanalen, fødselsskader behandles og en episiotomi sys.
Hvordan kommer du til å føle deg?
- Du vil føle deg trøtt etter at fødselen er over.
- du kan føle en bølge av ny energi
- du vil være tørst og sulten
- noen kvinner vil begynne å skjelve
- alle kvinner som føder, har blodig utflod (lochia) som en kraftig menstruasjon
- den umiddelbare følelsesmessige reaksjonen etter fødselen er avspenning
- utålmodighet under forløsning av morkaken og under behandling av skader etter fødselen er vanlig
- noen kvinner føler en sterk tilknytning til partneren sin og en sterk følelsesmessig tilknytning til barnet
- andre har en tendens til å være mer glemsomme og harme, spesielt etter en vanskelig og langvarig fødsel
Hva kan du gjøre? | Hva kan partneren din gjøre? | Hva kan sykehuspersonalet gjøre? |
|
|
|
Tips til deg:Hvem er jordmoren, og hva er hennes jobb?
Har du blitt overveldet av nervøsitet og stress?