Når er svart avføring normalt, og når bør man oppsøke lege? Blod i avføringen

Svart avføring er ikke et vanlig fenomen. Det forekommer som et av symptomene på sykdommen, men også som en manifestasjon av bruken av visse kosttilskudd eller medisiner.

Hva er avføring og hva inneholder den?

Avføring er sluttproduktet av fordøyelsen. Opptil 70 % av avføringen består av vann, ufordøyde matrester, døde tarmceller og selvfølgelig bakterier. Normalt er den brunfarget på grunn av gallefargestoffer.

Grunnleggende om fordøyelsesprosessen

Fordøyelsesprosessen begynner i magesekken (gaster, ventriculus), som har en viss resorptiv kapasitet. Her absorberes en viss mengde vann, salter, noen medikamenter og alkohol. Maten blandes ved rytmiske sammentrekninger i magesekken. Det dannes en chymus (mat blandet med magesaft) som går videre til tolvfingertarmen (duodenum), der mesteparten av fettet brytes ned.

Derfra går den videre til de nedre delene av fordøyelseskanalen. I tynntarmen (intestinum tenue) fullføres prosessen med å bryte ned proteiner, fett, fettsyrer, amylaser, vitaminer og enkle sukkerarter. I tykktarmen (intestinum crassum, colon) finner man de ufordøyde matrestene. I løpet av ca. 6 til 12 timer absorberes vann, mineraler og sukkerarter fra dette innholdet. Et slimlignende sekret tilsettes innholdet i matrestene, som limer avføringen sammen og dermed gjør den tykkere.

I tarmslimhinnen finnes den naturlige tarmmikrofloraen, og ved hjelp av den foregår det en fermenterings- og forråtnelsesprosess. Tarmbakteriene fermenterer fett, sukker og cellulose, som ellers er vanskelig å fordøye for mennesker. Som et biprodukt av fermenteringen dannes det ulike gasser i tarmen, blant annet hydrogen, karbondioksid og den gassen som vi "skylder" den typiske lukten av avføring - metan. Proteiner blir i sin tur utsatt for forråtnelse. Resultatet er avføring.

Avføring

Hvordan avføringen ser ut, avhenger av flere faktorer. Det avhenger hovedsakelig av type mat, mengde og type væske, inntak av medisiner og kosttilskudd, livsstil (fysisk aktivitet), alder, assosierte sykdommer og nåværende helse og psykiske tilstand (diaré under stress). Det avslører ikke bare tilstanden til fordøyelsessystemet, men forteller oss også mye om den generelle helsetilstanden.

- Når det gjelder avføring, bør vi blant annet legge merke til mengden avføring, som avhenger av mengden mat som inntas. Vi kan ikke forvente at en kronisk syk person som nesten ikke får i seg mat, har regelmessig avføring. Pasienter, spesielt eldre og hovedsakelig liggende (redusert tarmperistaltikk), har problemer med forstoppelse (obstipasjon).

- Konsistensen på avføringen avhenger av hvor mye væske man får i seg og hvor mye væske som resorberes i fordøyelseskanalen. Konsistensen på avføringen kan være vannaktig, grøtaktig eller formet. Bakterier og andre sykdommer spiller også en rolle.

- Fargen på avføringen avslører mange sykdommer, ikke bare i de organene som er involvert i fordøyelsen. Avføringen er normalt brun. Ved leversykdom er den tydelig blek (kolikfarget), ved infeksjoner, for eksempel salmonella, er fargen grønnaktig. Ved blødninger fra øvre deler av fordøyelseskanalen og andre blødninger ser vi svart avføring.

- Avføring kalles defekasjon og hyppigheten er individuell. Normalt bør vi ha avføring 1-2 ganger annenhver dag til 2-3 ganger i uken. Hvis noen har avføring regelmessig oftere, er det ikke en patologisk prosess. Hvis du regelmessig har avføring en gang i uken eller mindre, bør vi vurdere muligheten for at årsaken er en sykdomsprosess (cøliaki). Vi bør være på vakt hvis hyppigheten endres betydelig fra den tidligere normen.

- Lukten er først og fremst en indikator på mengden tarmbakterier, forråtnelsesprosesser, men også på sykdomsprosesser i kroppen (cøliaki, infeksjoner, Crohns sykdom). Jo mer illeluktende avføringen er, desto usunnere er kostholdet vi spiser. Ved langvarig inntak av frukt og grønnsaker reduseres lukten.

- Vi kan også finne forskjellige urenheter i avføringen. Oftest er det en blanding av friskt blod, for eksempel i hemoroider eller skader i anus eller den terminale delen av tarmen. I noen patologiske prosesser er det også en blanding av slim (forstoppelse, cøliaki, divertikulitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, bakterielle årsaker). Den inneholder også rester av ufordøyd mat (skall fra frø, druer, paprika osv.). Hos små barn finner vi noen ganger en ufordøyd, svelget gjenstand i avføringen (en perle, en del av et leketøy).

TIPS: Avføring - hva bør vi vite om den?

De vanligste årsakene til svartfarget avføring

Svart avføring ligner tjære i fargen. Den er vanligvis fet, men kan også ha normal konsistens og bare endre farge. Hvis den skyldes blødning fra de øvre delene av fordøyelsessystemet, lukter den vanligvis ubehagelig. Hvis årsaken er kosthold, er lukten normal som vanlig.

Svart avføring hos nyfødte

Mødre som allerede har fått barn, vet at svart avføring hos nyfødte er helt normalt. Det kalles smolka (mekonium). Det er en svart, slimete til grønnfarget avføring som er ganske grøtete i konsistensen. Siden tarmen hos en nyfødt ikke inneholder bakterier, er denne avføringen luktfri.

Avføringens utseende skyldes alle stoffene som fosteret (den nyfødte) har svelget under "oppholdet" i livmoren, hovedsakelig fostervann, tynntarms- og hudepitel, gallefargestoff (bilirubin), slim og lanugo. Fostervannet tas opp igjen i blodet gjennom fostertarmen og skilles ut med urinen.

Det er den første avføringen hos en nyfødt og kan i noen tilfeller vedvare i noen dager. Hvis svart avføring vedvarer eller oppstår i spedbarns- eller småbarnsalderen, er det et patologisk fenomen, og en neonatolog eller barnelege bør konsulteres.

Matvarer som gir svart avføring

Avføringen kan også bli svart ved inntak av for store mengder av visse matvarer. Det dreier seg hovedsakelig om matvarer som inneholder en høy andel fargestoffer. Fargestoffer finnes enten naturlig i visse frukter og grønnsaker eller er syntetiske (halvfabrikata).

• Rødbeter
• blåbær
• lakris
• spinat
• rødvin

Legemidler og kosttilskudd

• Jern (Fe)
• Karbosorb (svart kull)
• tang (som en del av en avgiftningsbehandling)

Sykdommer i fordøyelsessystemet

Svart avføring (melena) er et tegn på blødning fra mage-tarmkanalen, nærmere bestemt fra de øvre delene av mage-tarmkanalen. Det er faktisk fordøyd blod, som har en ubehagelig lukt. Ved blødning fra de nedre delene av fordøyelseskanalen forekommer ikke melena. I avføringen er det en blanding av ferskt blod, som på grunn av kildens plassering ennå ikke har hatt tid til å fordøye.

- Spiserørsvaricer er utvidelse av spiserørets vener. Årsaken til deres forekomst er oftest portal (hepatisk) hypertensjon i leversykdommer som levercirrhose, leversvulst, alkoholisk hepatopati. Alkoholisme fører oftest til utvikling av denne sykdommen. Blødning fra spiserørsvaricer er en veldig farlig tilstand, fordi når spiserørets blodkar brister, er det en massiv, vanskelig å stoppe blødning selv i sykehusmiljø. De er preget av en høy dødelighet. Hvis pasienten overlevde, fordøyes det svelgede blodet og skilles ut i avføringen i en typisk svart farge.

- Den vanligste årsaken til melena er blødning fra et gastroduodenalsår. Et gastroduodenalsår er en ulcerøs sykdom i slimhinnen i magesekken eller tolvfingertarmen. Det oppstår som et resultat av en erosiv prosess på slimhinnen på grunn av et usunt kosthold, bruk av store mengder narkotika, alkoholmisbruk, men er også forårsaket av bakterier (Helicobacter pylori). Som et resultat av at såret brister, kaster pasienten opp friskt blod (hematemese) i store mengder. Det gjenværende, ikke oppkastede blodet fortsetter gjennom andre deler av tarmen til det skilles ut i avføringen.

- Sykdommer som kan forårsake blødninger fra magesekken, er blant annet magekreft. En ondartet svulst (men også godartet) kan ved trykk og gjengroing føre til at et blodkar perforeres og brister. Det perforerte blodkaret blør, noe som manifesterer seg på samme måte som magesår og sår på tolvfingertarmen, med oppkast av blod og sterke smerter i epigastriet (magesekken).

- Det kan også oppstå betennelsesprosesser og dannelse av ulcerasjoner (sår) eller svulster i tynntarmen. Dette er vanligvis små sår og en lokal betennelsesprosess som ikke forårsaker massive blødninger. Slike blødninger viser seg kun ved funn av hemoglobin i avføringen og kalles okkulte (skjulte) blødninger. Når man finner hemoglobin i avføringen, brukes ytterligere diagnostiske metoder for å lete etter kilden (kreft i tynntarmen eller tykktarmen). En svulst i tynntarmen kan, som alle andre svulster i kroppen, skade et blodkar med påfølgende blødning.

Andre sykdommer og blødningstilstander som kan forårsake melena

• lupus erythematosus
• infeksiøs mononukleose
• hemofili
• disseminerte intravaskulære koagulasjoner (DIC)
• hemolytisk sykdom hos nyfødte
• hemolytisk anemi
• trombocytopeni
• trombocytopatier
• trombocytopenisk purpura
• von Willebrands sykdom
• leukemi
• svulstsykdommer
• hemoragisk feber

Avsluttende råd

Det er viktig å huske at svart avføring ikke alltid er ensbetydende med gastrointestinale blødninger. Fargen på avføringen påvirkes av matvarekomponenter. Hvis du har hatt svart avføring én gang og den neste var fin, er det ikke noe problem. Fargen på avføringen skyldes sannsynligvis mat.

Melena forårsaket av blødning er vanligvis tilbakevendende, illeluktende og ledsaget av andre plager, avhengig av sykdommen som forårsaket blødningen. De vanligste ledsagende symptomene er for eksempel smerter (magesår, svulst), andre blødningssymptomer (lupus erythematosus), svakhet, sykdomsfølelse, tretthet, nedsatt fysisk aktivitet (anemi, leukemi), kortpustethet (anemi), feber (bakterielle infeksjoner, hemoragisk feber) og annet.

I det asymptomatiske forløpet av sykdommen som forårsaket melena, som vedvarer, oppstår før eller senere symptomer forårsaket av blodtap (svakhet, utilpasshet, tretthet, døsighet, svimmelhet, blekhet, svette, lavt blodtrykk, økt hjerteaktivitet, besvimelse, kollaps, mørke foran øynene, senere desorientering, bevissthetsforstyrrelser opp til symptomer på sjokk og andre ...).