Nyresykdommer: fra betennelse til steiner og svikt - og symptomene på dem

Nyresykdommer kan være alt fra betennelser til steiner og nyresvikt. Hva ligger til grunn for dem, hvordan viser de seg og hvilke symptomer skal man være oppmerksom på?

Du vil ofte vite:
Hvor har nyrene vondt, eller hvordan kan bare én nyre ha vondt?
Hvordan styrke, rense og regenerere dem?
Hva er symptomene på nyresvikt?
+ Grunnleggende informasjon om nyrenes funksjon i kroppen.

Mange er ikke engang klar over hvor viktige nyrene er for kroppen vår. Hvis de ikke fungerer som de skal, kan det få alvorlige konsekvenser for kroppen.

Nyrene og deres funksjon i kroppen

Nyrene er et parorgan, det vil si at vi har ett par av dem i kroppen. De er plassert på sidene av korsryggen i den bakre delen av bukhulen.

Den er bønneformet og ca. 12 cm høy og 6 cm bred. Tykkelsen er ca. 3 cm. Den høyre nyren har en tendens til å være mindre og lavere enn den venstre.

Den består av to lag: nyremargen og nyrebarken. Nyremargen er den indre delen av nyren, og nyrebarken ligger rundt nyren. Alt dette er innkapslet i nyrekapselen. Det er også et fettlag på toppen for å beskytte den.

Nyrens funksjoner og hvordan fungerer den?

Nyrene filtrerer blodet og regulerer vann- og saltmengden i kroppen. En like viktig funksjon er eliminering, det vil si fjerning av uønskede stoffskifteprodukter fra kroppen. De er involvert i reguleringen av blodtrykket, syre-base-balansen og bloddannelsen i kroppen.

Syre-base-balanse er forholdet mellom tilførsel og utskillelse av syrer og baser i kroppen.

Les mer om syre-base-balansen i vår magasinartikkel.

Hva er symptomene på nyresvikt?

Nyresvikt er tap av nyrenes evne til å skille ut avfallsstoffer fra kroppen. Det er også når de ikke har evnen til å opprettholde stabiliteten i det indre miljøet. Blodfiltreringen er da utilstrekkelig, urinen slutter å dannes og metabolske avfallsstoffer hoper seg opp i kroppen. Kroppen begynner å overprodusere og kan få fatale konsekvenser.

Nyresvikt er en livstruende tilstand, og man skiller mellom akutt og kronisk nyresvikt.

Akutt nyresvikt

Det er en plutselig og rask svikt som kan få fatale konsekvenser i løpet av få dager. Årsakene til slik svikt er oftest:

• dehydrering
• forgiftning med ulike stoffer, inkludert medikamenter
• nyresvikt (forårsaket av skade eller sykdom)
• akutt betennelse i nyrene
• urin som ikke dreneres på grunn av en obstruksjon

Typiske symptomer på akutt nyresvikt er opphør av urinproduksjon (såkalt anuri), hevelse i hele kroppen, kvalme til oppkast, hodepine, bevissthetsforstyrrelser.

Behandlingen må være umiddelbar og består i å eliminere årsaken eller behandle den. Det er viktig å opprettholde kroppens hydrering på et tilstrekkelig nivå. Det er også viktig å opprettholde stabiliteten i kroppens indre miljø.

Nyrene er i stand til å komme tilbake til normal funksjon i løpet av noen få dager. Hvis de ikke klarer det, er det nødvendig med hemodialyse. Dette innebærer kunstig filtrering av pasientens blod.

Kronisk nyresvikt

Dette er i utgangspunktet en gradvis og langvarig svikt. Den kan vare i flere år. I de fleste tilfeller forårsaker kronisk nyresvikt:

• kronisk betennelse
• sekundære årsaker til andre sykdommer som diabetes eller høyt blodtrykk
• medfødte sykdommer
• systemiske bindevevssykdommer

Symptomene er ofte mindre uttalte, og derfor kan man overse dem i begynnelsen. De kan være tretthet eller generell svakhet. De er også symptomer på fravær av hormoner som produseres i nyrene. For eksempel erytropoietin, som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.

I gjennomsnitt lider én av ti mennesker på jorden av kronisk nyresvikt.

For å bremse utviklingen av kronisk nyresvikt er det nødvendig å følge en diett, en riktig livsstil og behandling foreskrevet av lege. Når tilstanden forverres til et ekstremt stadium, er dialyse eller til og med en nyretransplantasjon nødvendig.

Hemodialyse

Ved hemodialyse fjernes store mengder vann, avfallsstoffer og mineraler fra blodet til den som er rammet. Det gjøres ved å filtrere blodet gjennom en semipermeabel membran i en spesiell maskin. Det utføres akutt eller regelmessig hos pasienter med kronisk nyresvikt. Det utføres på et dialysesenter.

Tabellen nedenfor viser nyrefunksjon og risikofaktorer som påvirker nyresvikten

Når det gjelder risikofaktorer, bør man fokusere på forebygging, som kan deles inn i primær og sekundær forebygging. Primær forebygging handler om å fjerne eller eliminere risikoer som kan forårsake nyresykdom. Sekundær forebygging handler om å påvirke faktorer som kan forverre eksisterende nyresykdom.

I ekstreme tilfeller er det tilstrekkelig med én nyre for å ivareta de funksjonene som nyrene utfører i kroppen.

Nyresykdommer og deres utvikling

Nyrene gjør vondt i sakralområdet i ryggen. Dette er delen over korsbenet og under brystkassen. Det er for denne plasseringen at de kan etterligne (late som) ryggsmerter.

De kan gjøre vondt bilateralt, men også bare på den ene siden. Et eksempel på tverrgående nyresmerter på den ene siden er betennelse eller en nyrestein.

Det er mange årsaker til problemet...

Noen, som etnisitet, alder, kjønn eller arvelighet, kan ikke påvirkes, mens andre, som dårlig livsstil, røyking, alkohol og overvekt, kan påvirkes.

Nyresykdommer kan være inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske.

Inflammatoriske sykdommer er smittsomme eller ikke-infeksiøse. Smittsomme sykdommer forårsakes av mikroorganismer, for eksempel virus eller bakterier. Ikke-infeksiøse sykdommer forårsakes for eksempel immunologisk eller av kjemikalier, som inkluderer medikamenter. Spesielt store mengder analgetika, som er smertestillende midler.

Ikke-inflammatoriske sykdommer er forårsaket av ulike konsekvenser av skader og ytre skader eller dannelse av nyrestein.

Selv nyresykdommer deles inn i akutte og kroniske.

Akutte sykdommer oppstår raskt, som regel i løpet av noen timer til dager. De skyldes ofte utviklingen av urinveissykdommer, betennelse i blæren, prostata og så videre. Eller de er såkalte nyrekolikker forårsaket av nyrestein.

Kroniske sykdommer er de som har en varighet på mer enn 3 måneder. De kan være forlengelser av akutte sykdommer. I noen tilfeller er det sykdommer som har virket kroniske fra begynnelsen av. Dette er for eksempel kroniske betennelser eller metabolske sykdommer.

Nyrestein

Nyrestein (nefrolithiasis) er en sykdom der krystallinske klumper (steiner) dannes i urinlederne eller føres inn i dem fra nyrene. De dannes av mineraler som finnes i urinen. De kan synke så langt ned som til blæren.

Nyrestein skylles vanligvis ut av kroppen med urinen og forårsaker ingen problemer.

Nyrekolikk

Dette er mer eller mindre et symptom som varsler om forekomst av nyrestein i urinlederen. Hvis disse har blitt så store at de ikke klarer å passere ned i blæren, tetter de til urinlederen.

Det oppstår spasmer i urinlederen og nyrebekkenet, som er den delen av nyrene der urinen konsentreres før den kommer inn i urinlederen. Når nyrene forsøker å flytte steinen, oppstår det spasmer.

Dette forårsaker smerter, hovedsakelig lokalisert i flanken, underlivet og lysken. Det kan være forbundet med en følelse av brekninger eller oppkast. I noen tilfeller kan det også være blod i urinen som følge av skader på urinveiene forårsaket av steinen. Dette kan imidlertid ofte bare påvises mikroskopisk.

Nyresten kan bekreftes ved røntgenundersøkelse, for eksempel ved hjelp av ultralyd.

Les mer om behandling av nyrestein i artikkelen vår.

Glomerulonefritt

Er navnet gitt til betennelsen i glomeruli. De er de viktigste formasjonene av blodkar i nyrene, konsentrert i klynger, der blodfiltrering og urinproduksjon finner sted.

Betennelse i glomeruli er primær eller sekundær. Primær glomerulitt oppstår ved direkte involvering av glomeruli. Sekundær glomerulitt oppstår som en komplikasjon av en annen sykdom.

Symptomene har en tendens til å variere:

• subjektivt beskrevne, dumpe smerter i sakralregionen
• redusert urinvolum, som også kan inneholde blod
• svakhet og inappetens
• hevelse i leggen og ansiktet

Det kan være forårsaket av bakterier, virus, kjemikalier eller fysisk påvirkning.

Behandlingen varer vanligvis i opptil tre uker. Sengeleie og diett er nødvendig. Væskeinntaket avhenger av mengden som skilles ut. Antibiotika gis ved bakteriell betennelse.

Pyelonefritt

Pyelonefritt er en betennelse i nyrebekkenet eller nyreparenkymet. Det er der nyren går over i urinlederen. Parenkymet er faktisk vevet i selve nyren.

Den utløsende årsaken er som oftest bakterier som spres via blodet. Andre ganger kan betennelsen oppstå sekundært til for eksempel blærebetennelse.

Kliniske manifestasjoner avhenger av pasientens alder. Spesielt hos yngre barn kan de være mindre karakteristiske. Vanligvis manifesterer pyelonefritt seg:

• smerter i korsryggen i ryggen, bilateralt eller ensidig
• smerter som går over i nedre del av magen eller lysken
• økt kroppstemperatur
• hodepine
• oppkast
• uklar urin
• blod i urinen

Ikke alle disse symptomene trenger å være til stede for å diagnostisere pyelonefritt.

Behandlingen består av sengeleie, antibiotika og tilstrekkelig væskeinntak.

Polycystiske nyrer

Dette er en sykdom der det finnes cyster i nyrenes parenkym. Deres tilstedeværelse i nyrevevet fører til tap av funksjonelt parenkym. Dette resulterer i redusert funksjon og til og med svikt.

Dette er en medfødt sykdom, hvis symptomer vises i form av:

• magesmerter
• smerter i korsryggen
• blod i urinen
• nyrestein
• høyt blodtrykk
• urinveisinfeksjoner
• gradvis forverring av nyrefunksjonen

I utgangspunktet finnes det ingen behandling for årsaken til sykdommen. I praksis behandles symptomene som høyt blodtrykk, urinveisinfeksjon eller nyresvikt. Sykdommen i seg selv er en indikasjon for nyretransplantasjon.

Iskemisk nefropati

Dette er en nyresykdom der arteriene i nyrene smalner av. Dette hindrer tilstrekkelig blod i å nå frem til nyrene og fører til at nyrene blir blodige, dvs. iskemisk = nyreinfarkt.

Det er oftest forårsaket av åreforkalkning. Det viser seg ved høyt blodtrykk som er vanskelig å kontrollere. Etter hvert utvikles nedsatt nyrefunksjon som fører til nyresvikt.

Nyresvikt, eller mangel på nyrefunksjon som følge av denne sykdommen, er en av de få tingene som kan reverseres. Dette gjøres ved å sette inn en såkalt stent. Denne utvider den innsnevrede nyrearterien slik at blodet igjen kan strømme fullt ut gjennom den.

Hvordan du kan ta vare på nyrene dine på en ansvarlig måte og beskytte dem, kan du lese mer om i denne artikkelen:
Nyrepleie: Hvordan regenerere og styrke nyrene.