Øyelaserkirurgi: hvordan gjøres det, hva er metodene og rekonvalesensen + Fordeler og risikoer

Øyeoperasjon med laser er en populær metode for å korrigere dioptrier, og i den forbindelse stilles det ofte spørsmål om metoder, forløp, fordeler eller risikoer og hvor lang tid det tar å komme seg etter operasjonen.

Laserstrålen virker på øyets hornhinnevev og endrer hornhinnens krumning og form. Moderne øyeklinikker tilbyr nå ulike metoder for laserkirurgi.

De korrigerer nærsynthet, langsynthet, astigmatisme og andre øyedefekter.

Forløpet av operasjonen, metoder, indikasjoner og kontraindikasjoner, fordeler, risiko, pris og annen interessant informasjon finner du i artikkelen.

Hvordan fungerer laserkorreksjon?

Grunnlaget for øyekirurgi er en laserstrøm som virker på pasientens hornhinne, noe som endrer hornhinnevevet etter prinsippet om fordampning - fordampning.

Dette bryter forbindelsen mellom de enkelte molekylene i hornhinnevevet. Dette resulterer i en viss endring i hornhinnens krumning. Under fordampningen endres den faste tilstanden til en gassform. Det er gjennom denne prosessen at hornhinnen endrer form og krumning.

Dette endrer lysets brytning på hornhinnen, og lyset treffer netthinnen i det området der synet er skarpest.

Metoder for laserkirurgi

Basert på hvilken type inngrep som gjøres på hornhinnen, kan refraktiv laserkirurgi deles inn i følgende:

• Overfladiske prosedyrer
• Overfladiske prosedyrer

Overfladisk metode

Det finnes to grunnleggende prinsipper for laserfjerning av dioptrier i øyet.

Den første eldre typen kalles PRK eller LASEK og bruker en overflatevirkning av laseren. Laserstrømmen virker på hornhinnens overflate og fordamper alt vev, inkludert nervefibre og nerveender.

Overfladiske prosedyrer har lengre rekonvalesenstid. I den tidlige postoperative perioden er helbredelse forbundet med smerte, skjæring og svie i øynene. Betydelig fotofobi er også til stede.

Metoden er egnet for defekter med lavere dioptri og spesielt for pasienter med tynne eller flate hornhinner.

Subsurface (dyp) metode

Den andre typen inngrep kalles sub-surface(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Disse inngrepene deles inn i den såkalte snittfrie metoden og snittmetoden.

En vanlig variant av denne metoden er femtosekundlaseren. Når laseren påføres øyet, skaper den et tynt vevslag (flap) der nerveendene befinner seg.

Kirurgen "løfter" denne klaffen under operasjonen og utfører en laserprosedyre for å krumme hornhinnen. Klaffen settes deretter tilbake i sin opprinnelige posisjon.

Siden nervefibrene og nerveendene ikke har blitt skadet av laseren, er det betydelig mindre smertefullt og enklere å komme seg etter inngrepet.

Disse metodene egner seg for alle pasienter som har en stabil øyedefekt og tilstrekkelig tykkelse på hornhinnen.

Hvilke øyedefekter kan behandles med laser?

Myopi (nærsynthet) - Dette er nedsatt avstandssyn.

Formen på øyet er langstrakt, og synsbildet dannes allerede foran netthinnen. Et friskt øye danner imidlertid bildet direkte på netthinnen. I de fleste tilfeller oppstår nærsynthet i barndommen.

Hyperopi (hypermetropi) - Dette er nedsatt syn på nært hold.

Formen på øyet er kortere og synsbildet dannes bak netthinnen. I de fleste tilfeller utvikler det seg rundt 40-årsalderen, men det forekommer også i barndommen.

Astigmatisme - Uregelmessig krumning av hornhinnen og øyets optiske flater. Det svekker synet på avstand og nær.

Grå st ær - Selv om det ikke er en dioptrifeil, mister linsen gjennom aldringsprosessen sin gjennomsiktighet og overfører mindre lys til netthinnen. Dette reduserer synskvaliteten. Laserkirurgi er den mest avanserte metoden for å fjerne grå stær.

Keratokonus - Dette er en degenerativ sykdom i øyets hornhinne der hornhinnen sakte og gradvis blir tynnere. Keratokonus gir seg hovedsakelig utslag i nærsynthet og uregelmessig astigmatisme.

Hvem er egnet/ikke egnet for inngrepet? Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før selve inngrepet gjennomgår pasienten en preoperativ konsultasjon og undersøkelse for å vurdere egnetheten for laserkirurgi. Selv om inngrepet kan være indisert for de fleste, finnes det noen unntak.

Pasienter må være over 18 år for å få utført refraktiv laserkirurgi. Man venter med inngrepet til man er fullt voksen nettopp på grunn av kroppens utvikling og stabiliseringen av selve øyedefekten.

Inngrepet utføres ikke på gravide kvinner.

Pasienten bør ikke behandles for diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom, bindevevssykdom, epilepsi og visse stoffskifte- og immunsykdommer som svekker helings- og restitusjonsprosessen.

Tykkelsen på pasientens hornhinne er den viktigste informasjonen legen trenger for å vurdere om inngrepet er hensiktsmessig.

Kontraindikasjoner mot laserbehandling kan være lokal hudsykdom, akutt og kronisk konjunktivitt, hornhinnesår, øyeinfeksjoner eller anatomiske avvik i ansiktet.

Hele forløpet ved laserkirurgi

1. preoperativ undersøkelse

Den preoperative undersøkelsen tar sikte på en fullstendig helsesjekk av øynene dine (skanning, måling av syn, intraokulært trykk, hornhinnens tykkelse, hornhinnens krumning...).

Alle undersøkelsene er smertefrie for pasienten.

I de fleste tilfeller finner den preoperative undersøkelsen sted under den første konsultasjonen på klinikken. Pasienten får vite hva slags lasermetode som passer for ham/henne.

I løpet av undersøkelsen avtales en tid for inngrepet. Før operasjonen er det nødvendig å ikke bruke kontaktlinser på 2-4 uker og kun bruke dioptriske briller.

2. operasjon

Øyelaseroperasjonen utføres poliklinisk i løpet av én dag.

Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Inngrepet utføres under lokalbedøvelse i form av bedøvende øyedråper. Inngrepet er smertefritt og pasienten kjenner ingenting takket være de bedøvende dråpene.

For de vanligste lasermetodene tar inngrepet på operasjonsstuen kort tid, ca. 15 til 20 minutter.

Av disse brukes bare noen få sekunder på å "skinne" laseren inn i øyet.

Under laserbehandlingen ser pasienten direkte inn i lyset - på ett bestemt punkt.

Under inngrepet er øyelokket festet, øyet er bedøvet og laserkameraene tar høyde for små bevegelser i øyet. Hvis det er mer bevegelse, slutter laseren å lyse, slik at pasienten ikke trenger å bekymre seg for eventuelle feil.

Etter inngrepet setter legen en midlertidig beskyttende kontaktlinse på øyet i noen dager, og pasienten får postoperative dråper for å fremme tilheling og hydrering av øyet.

Ca. 2-3 timer etter bedøvelsen kan det oppstå mild ømhet, en stikkende, brennende følelse og lett svimmelhet. Disse symptomene vil avta i løpet av 2-3 dager.

3. Postoperativ behandling og rekonvalesens

Pasienten venter en kort stund på rommet med lukkede øyne etter inngrepet. Hvis alt er i orden, reiser han/hun hjem. Det bør avtales at en annen ansvarlig person kjører ham/henne hjem. Pasienten kan ikke kjøre bil kort tid etter operasjonen, og det anbefales å holde øynene lukket.

Beskyttelseslinsene blir sittende i øyet i ca. 5 dager, og deretter fjernes de ved den første kontrollundersøkelsen.

Etterfølgende kontrollundersøkelser er vanligvis etter 10 (14) dager, én måned, tre måneder og deretter etter seks måneder, men dette er individuelt avhengig av klinikken, legen og pasientens tilstand.

Postoperative dråper bør brukes i 1 til 3 måneder, avhengig av hvilken metode som er valgt.

Øynene må beskyttes mot UV-stråling, så bruk mørke briller med UV-filter når du er utendørs.

Det anbefales ikke å bruke øyesminke i minst to uker etter operasjonen, og det er lurt å unngå å gni seg i øynene. Du bør også unngå støvete og skitne omgivelser, spa, solarium og svømmebasseng etter inngrepet.

Ved overfladiske metoder korrigeres skarpsynet i løpet av ca. en måned, og ved dype metoder er skarpsynet på plass kort tid etter operasjonen.

Detaljsyn kan imidlertid korrigeres opptil ett år etter operasjonen.

Mulige postoperative komplikasjoner og risikoer

I likhet med andre inngrep og operasjoner kan det oppstå postoperative risikoer ved refraktiv laserkirurgi, men lasermetoden for synskorrigering er moderne, relativt sikker og effektiv.

De vanligste postoperative komplikasjonene inkluderer:

• Tørre øyne og utilstrekkelig tåreproduksjon - tørt øye-syndrom
• Svingninger i synsstyrken
• Redusert synsskarphet i mørket
• Dårlig/langvarig tilheling av hornhinnevevet
• Betennelse og infeksjon
• Inngrepet garanterer ikke et liv uten briller, og en viss grad av dioptri kan komme tilbake med tiden og alderen.

Suksessrate for laserkirurgi

Suksessraten for øyelaserkirurgi på verdensbasis er betydelig. Leger anser det som en fiasko hvis pasienten flere måneder etter inngrepet opplever at synet ikke er like skarpt som det var kort tid etter operasjonen. Det finnes ingen rapporterte tilfeller av synstap.

Menneskekroppen har evnen til å korrigere seg selv til en viss grad. I noen tilfeller kan den tynne hornhinnen "vokse litt tilbake". Hvis dette skjer, medfører det en endring på omtrent en kvart eller en halv dioptri.

Resultatene av studiene kan variere fordi de omhandler ulike lasermetoder og øyedefekter, men hos ca. 50-60 % av pasientene kommer den kvarte til halve dioptrien tilbake innen 3 år etter operasjonen.

Kostnader ved laserkirurgi

Ulempen med laserkirurgi er ofte de høye kostnadene.

Dioptrikorrigering regnes ikke som et nødvendig inngrep og dekkes derfor ikke av forsikringen. En operasjon på ett øye koster ca. 400 til 1000 euro - den nøyaktige prisen avhenger av den spesifikke klinikken og den valgte lasermetoden.

I tillegg til selve inngrepet inkluderer totalprisen konsultasjon, preoperativ undersøkelse, postoperativ kontroll samt øyedråper og annet utstyr.

For noen lasermetoder tilbyr klinikkene kundene en såkalt gratis livstidskorreksjon av dioptrien, men dette avhenger også av tykkelsen på pasientens hornhinne.