Parasittsopp, candidiasis: Kan hudsopp skade organene?

Soppsykdommer rammer både voksne og barn. Sykdommen kan vise seg på hud og slimhinner, negler og unntaksvis på indre organer. De mest varierte manifestasjonene oppstår under visse forhold som skaper et gunstig miljø for disse soppene til å formere seg.

Candidiasis

Candidiasis er en relativt vanlig soppsykdom som forårsakes av ulike soppmidler.

Mykoser har vært kjent siden 1837, og det finnes i dag over 200 kjente arter. Det er imidlertid bare 12 av dem som forårsaker sykdommen.

Interessant:
De mystiske dødsfallene til skuespillerinnen Brittany Murphy i desember 2009 og ektemannen Simon Monjack bare noen måneder senere ble dekket av media. Etterforskerne nektet først å innrømme at en sopp som ble funnet i hjemmet deres var ansvarlig for det populære parets tidlige død. Det var imidlertid soppen som forårsaket luftveisproblemene de til slutt bukket under for.

Mykoser er de vanligste soppsykdommene forårsaket av gjærsoppen Candida albicans, til tross for at antallet candidasykdommer som ikke skyldes albicans, har økt det siste tiåret. Den trådformede soppen Aspergillus fumigatus er også en vanlig årsak til mykoser.

Non-albicans candidiasis omfatter soppsykdommer forårsaket av f.eks:

• Candida parapsilosis
• Candida Tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida arter
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• andre

Trådformede sopper som forårsaker soppsykdommer inkluderer

• Fusarium-arter
• Zygomyceter
• Scedosporium-arter
• andre

Viktig: Soppsykdommer, som hovedsakelig påvirker hud og slimhinner, kan alarmere oss med en nedbrytning av kroppens immunitet på grunn av ulike sykdomsårsaker (AIDS, diabetes eller andre alvorlige sykdommer). Derfor, i tillegg til selvbehandling av mykose med reseptfrie legemidler, er det nødvendig å søke etter årsaken til den reduserte immuniteten og den påfølgende soppinfeksjonen.

Menneskekroppen og sopp

Sopp har alltid vært en del av kroppens naturlige mikroflora (saprofytter) og lever i symbiose med andre mikroorganismer som finnes på kroppens overflate, slimhinner eller indre organer.

Soppkolonisering av menneskekroppen skjer allerede hos nyfødte barn ved fødselen. Oftest koloniserer de munn- og tarmslimhinnene. Normalt forårsaker de ingen helseproblemer, og folk er ikke klar over at det finnes sopp.

Problemet oppstår når de vokser til under visse spesifikke omstendigheter, når sykdomsmanifestasjoner oppstår. Dette skjer hovedsakelig når immuniteten er redusert på grunn av andre sykdomsårsaker, spesielt opportunistiske sykdommer (kreft, AIDS).

Overvektige eller gravide er også en risikogruppe. Bruk av visse legemidler gir også egnede forhold for deres multiplikasjon.

Grunnleggende klassifisering av mykoser:

1. overfladiske mykoser - sopp på for eksempel hud, slimhinner og negler.
2. systemiske (organ) mykoser - lungemykoser, soppsykdommer i urinveiene.

Sopp i utemiljøet

Mikroskopiske sopper finnes nesten overalt rundt oss. I tillegg til å kolonisere overflaten på hud, slimhinner og menneskelige organer, infiserer de også dyr og planter. De forekommer i vann (stående overflatevann, vannreservoarer), i jord og spres i luften.

De finnes også på livløse gjenstander (vegger, baderom, toaletter, dusjer, avfall, mat, skitne hender).

Interessant: Mugg er overalt rundt oss. Nesten alle har sett det. Et godt eksempel er brød som for lengst er glemt, og som det dannes en grønnhvittaktig hinne på. Dette er synlig selv med det blotte øye.

En gunstig muggsopp oppdaget gjennom rotet

De positive effektene av muggsopp ble oppdaget av den berømte legen Alexander Fleming, ikke på grunn av hans kunnskap, men på grunn av rotet han etterlot seg i laboratoriet sitt i 1928.

Da han kom hjem fra ferie, oppdaget han at det var mugg på de uvaskede dyrkningsplatene. Bakteriene som var blitt dyrket, var ikke lenger der.

Han oppdaget at muggsoppen produserte et antimikrobielt stoff som drepte bakteriene, og isolerte det. Resultatet ble antibiotikumet penicillin (PNC), som fortsatt i dag regnes som det mest effektive.

Soppsykdommer hos nyfødte og spedbarn - soor

Soppsykdom hos nyfødte og spedbarn forekommer svært ofte. Manifestasjoner av candidiasis forekommer oftest hos nyfødte rundt den andre leveuken. Det kalles soor.

Hos sped- og småbarn ser vi soppsykdom i huden og foldene i området der den luftløse bleien trykker mot huden. Disse områdene er ideelle miljøer (varme og fuktige) for gjærvekst.

Forebyggende tiltak er å kjøpe bleier av god kvalitet, oppbevare dem tørt og skifte dem regelmessig for å holde barnets rumpe tørr.

Hos lubne babyer er det mindre vanlig i armhulene og på halsen.

Soor og candidiasis hos spedbarn - klinisk bilde

Soor (også kjent som froskesopp eller muggsopp) opptrer vanligvis på slimhinnene i munnhulen, hovedsakelig på gane, tunge og kinn. Sykdommen manifesterer seg i form av hvite såkalte melkeflekker som ikke kan tørkes av. De blør og er smertefulle hvis de fjernes mekanisk.

Soppsykdom hos sped- og småbarn i hudfoldene kan i begynnelsen ligne vanlig bleieutslett. Huden er rød og myk i fargen og har små sprekker. Den underliggende huden er melkeaktig med blemmer.

Soppsykdommer i huden og slimhinnene

Infeksjoner i hud og slim hinner (mukokutane mykoser) opptrer ofte separat eller sammen. Mykotiske belegg forårsaker overfladiske, men også dypere skader på huddekket. Svært ofte forekommer de hos svekkede (immundefekte) pasienter.

Mangelfull hygiene, overdreven svetting, tette, lufttomme klær eller forstyrrelser i hudens naturlige surhetsgrad (pH) er også vanlige årsaker.

Symptomer på soppsykdommer i slimhinnene og huden

Symptomene på soppsykdom er identiske med symptomene hos nyfødte (soor). Det oppstår blemmer med hvit bunn på huden. Når blemmene sprekker, dannes det en avgrenset avleiring som er blank og rød. Det dannes sprekker i avleiringen, og hudens overflatelag skaller også av.

Slimhinnene får hvitaktige lesjoner. Pasienten føler tørrhet og kløe i det berørte området. Senere kommer kløe og til og med sårhet.

Smertefull svelging, for eksempel når slimhinnen i munnhulen er infisert, forårsaker mangel på appetitt og vanskeligheter med å spise.

Soppsykdom i neglene - onykomykose

Sopp i neglene er vanligst på føttene (opptil sju ganger vanligere enn på tærne), men kan også forekomme på hendene. Sopp i neglene finnes også på ekstremitetene, der de hovedsakelig rammer fingrene og ikke er uvanlige.

Neglesopp utgjør mer enn 50 % av alle neglesykdommer som forårsaker forandringer og ødeleggelse av neglene.

Onykomykose smitter ved direkte kontakt eller kan til og med oppstå på steder der det er fuktig og varmt (fellesdusjer, svømmebassenger, tropiske områder). Det kan også oppstå ved bruk av trange og uventilerte sko og feilaktig hygiene.

Hvordan ser neglemykose ut?

Sykdommen opptrer oftest hos personer som svetter mye på føttene. Til å begynne med klør det, huden i det berørte området er rød og maserert (myknet). Senere kan den sprekke, og man kan se små rifter i huden (ragades).

Soppen sprer seg til negleleiet. Overflaten blir gul til brun (som om den er skitten). Neglen blir fortykket, sprø og får tverrgående riller. Etter hvert oppstår hyperkeratose, deformasjon, tap av neglebånd og oppløsning.

Soppsykdom i skjeden

Betennelsessykdom i skjeden forårsaket av sopp er et av de vanligste gynekologiske problemene. Manifestasjoner av vaginal mykose er en hyppig grunn til å besøke en gynekologisk poliklinikk.

Det er mange faktorer som utløser denne sykdommen (medisiner, stress, graviditet, fedme, diabetes, AIDS), men det er likevel et faktum at skjeden er et ideelt predileksjonssted for mykoser og andre sykdommer (f.eks. bakterielle sykdommer) når det gjelder temperatur og fuktighet.

Hvordan manifesterer vaginal mykose seg?

Det mest ubehagelige symptomet, som plager pasienten dag og natt, er en ubehagelig kløe i skjeden og det ytre kjønnsområdet. Det er en tykk utflod av vannaktig konsistens eller, oftere, en tykk, hvit, ostemasseaktig utflod med en sur lukt. Lokalt er rødhet og hevelse til stede. Det er hvitaktige plakk i skjeden, lik de som ses hos nyfødte med soor.

Soppsykdommer som påvirker indre organer

Soppsykdommer som påvirker de indre organene kalles også invasive systemiske mykoser. Invasjonen av systemet av sopp oppstår på grunn av en reduksjon i personens generelle eller lokale immunitet. Antallet slike pasienter øker stadig på grunn av det økte antallet immundefekte mennesker.

Gruppene av mennesker i fare inkluderer:

• nyfødte i risikogruppen (lav fødselsvekt)
• eldre pasienter (over 70 år)
• pasienter med AIDS (akutt immunsviktsyndrom)
• pasienter som får immundempende behandling (immundempende legemidler - organtransplantasjoner, blodcelletransplantasjoner)
• pasienter som får langvarig behandling med antibiotika
• pasienter som får steroider over lang tid
• pasienter med medfødt, men også ervervet immunsvikt
• pasienter med kreft og påfølgende aggressiv behandling (cellegift, kortikosterapi)
• pasienter som lider av leukemi
• pasienter med maligne blodsykdommer
• pasienter med alvorlig diabetes, ketoacidose og nyresvikt
• pasienter med cystisk fibrose
• pasienter med cytomegalovirusinfeksjon
• pasienter etter gjentatte større kirurgiske inngrep
• pasienter med omfattende brannskader
• pasienter etter alvorlige skader på flere organsystemer
• pasienter med en historie med invasiv mykose

Organer som oftest påvirkes av gjærsopp:

• blodbanen infisert med sopp
• luftveiene infisert av sopp
• urinveiene infisert av sopp
• kronisk spredt form av sykdommen

Behandling av soppsykdommer

Behandlingen av soppsykdommer har en suksessrate på opptil 90 %. Dette skyldes det store utvalget av soppdrepende legemidler som er tilgjengelig på markedet i dag. Hygiene må være en integrert del av behandlingen, men også livsstilsendring og, i noen tilfeller, behandling av den underliggende sykdommen.

Behandlingsalternativer for muggsopp:

1. lokal (topisk) behandling - legemidlet påføres lokalt på det berørte området i form av en løsning, krem eller salve.
2. generell (systemisk) behandling - brukes hvis lokal behandling ikke virker, eller hvis det er gjentatte og hyppige tilbakefall av sykdommen.

Soppdrepende midler som brukes ved behandling av muggsopp

Behandlingen av soppinfeksjoner avhenger av flere faktorer. Årsaken til det nedsatte immunforsvaret og årsaken til at soppen har oppstått er avgjørende. Like viktig er pasientens alder og nåværende tilstand. Legen (hudlegen) må også ha erfaring for å kunne stille riktig diagnose.

Soppdrepende legemidler brukes vanligvis bredspektret. De virker ved at de hindrer soppcellene i å dele seg, og dermed stopper veksten og videre formering. De virker på aktivt voksende sopp, ikke på sporer (såkalte sovende celler). Varigheten av behandlingen bør følges i henhold til legens råd - vanligvis 2 til 3 uker.

Imidazolpreparater er førstevalget for behandling av mykoser. Denne gruppen inkluderer for eksempel ketokonazol. Triazolderivater som flukonazol, itrakonazol og posakonazol eller echinocandiner som caspofungin og micafungin er også egnet.