Petekkier som en manifestasjon av ubetydelige til dødelige sykdommer?

Petekkier på huden kan være en manifestasjon av et bredt spekter av sykdommer. De kan også være forårsaket av mekanisk trykk eller irritasjon av huden.

De forekommer som et samtidig fenomen av ulike patologiske prosesser hos voksne, så vel som hos barn. De kan bare elimineres ved riktig behandling av den primære sykdommen.

Er de en konsekvens av mekanisk trykk eller slag? De er en følge av mange sykdommer. De kan også være forårsaket av kjemikalier og medikamenter.

Vi snakker om petekkier eller såkalte petekkialblødninger.

Dette er bittesmå prikker med vaskulære (hårfine) blødninger. De forekommer oftest i det subkutane vevet på ulike deler av kroppen, men også på slimhinner og indre organer.

Hva er petekkier og hvordan oppstår de?

Petekkier er ikke en sykdom. De er imidlertid et symptom som indikerer et veldig bredt spekter av sykdommer. Petekkiblødning er faktisk blødning fra de minste blodårene i menneskekroppen - hårkarene (kapillærene). Dette er veldig tynne blodkar, hvis vegg kan bli skadet selv ved lokalt trykk uten at det er behov for andre sykdommer.

Når de skades, enten mekanisk eller på grunn av en sykdomstilstand, brister kapillærveggen og forårsaker en liten blødning i underhuden, slimhinnene og organene.

Denne blødningen er ikke alvorlig, men pasientens allmenntilstand og utvikling avhenger av den underliggende årsaken, som kan være en dødelig sykdom som leukemi.

Petekkialblødninger i huden viser seg som lokal rødhet, noen ganger med et lilla skjær. Ved nærmere ettersyn kan man se små prikker av blødning.

Petekkier kan opptre som en enkelt flekk, men kan også påvirke større hudområder.

I denne artikkelen tar vi for oss de mekaniske årsakene til petekkier og de vanligste tilstandene innen ulike medisinske fagområder som kan gi petekkiblødninger og andre typer blødninger samtidig.

Mekanisk årsak til petekkialblødning

Mekaniske kapillærblødninger oppstår relativt lett. Mekanisk trykk, enten overtrykk (klemming, slag, spark) eller undertrykk (suging), ødelegger de skjøre karveggene og fører til blødninger i det subkutane vevet. Dette er en vanlig forekomst som kan observeres rutinemessig.

Rettsmedisinske patologier er viktige innen kriminalistikk, der de er bevis på voldsforbrytelser, for eksempel slag under overfall, håndjern på håndleddene, trykk på munnen for å få den til å tie eller under kvelning.

Smittsomme sykdommer

Smittsom hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse

Infeksiøs meningitt og encefalitt er nevroinfeksjoner forårsaket av mikroorganismer, oftest bakterier og virus.

Encefalitt er en inflammatorisk sykdom i hjernen. Infeksjon av hjernehinnene kalles meningitt. Infeksjon kan påvirke både hjernen og dens membraner samtidig. I dette tilfellet snakker vi om meningoencefalitt.

Det manifesteres av høy feber, generell svakhet, tretthet, apati, bevissthetsforstyrrelser, alvorlig hodepine, alvorlig oppkast, fotofobi, meningeal irritasjon (stivhet i nakken).

Bakterielle former av sykdommen forårsaker petekkial blødning som følge av den septiske tilstanden. Disseminert intravaskulær koagulopati - DIC - kan utvikles (se nedenfor).

Petekkier finnes oftest på bålen rundt navlen. Dette er et alvorlig symptom, spesielt hos barn, som sammen med andre symptomer indikerer en mulig meningokokkinfeksjon. De finnes selvfølgelig også på ekstremiteter og andre deler av kroppen.

Infeksiøs endokarditt

Endokarditt er en betennelse i endokardiet (hjertets indre slimhinne). Det påvirker også hjerteklaffene. Ofte fester bakteriene seg primært til klaffene, og som en konsekvens oppstår endokarditt sekundært. Gitt plasseringen av betennelsen er det klart at dette er en alvorlig sykdom. Det kan forårsake hjertesvikt, arytmier og til og med hjertestans.

Sykdommen starter med feber, frysninger, generell svakhet og tretthet.

Bakteriene sprer seg raskt i blodet og forårsaker sepsis med mulige bevissthetsforstyrrelser. Som vanlig ved septiske tilstander oppstår det mindre subkutane blødninger.

Infeksiøs mononukleose

I 80-90 % av tilfellene skyldes sykdommen det humane EB-viruset (Epstein-Barr-virus). Dette er en type herpesvirus, men kan også forårsakes av adenovirus, toxoplasma gondii eller HIV-virus. Forekomsten er verdensomspennende og typisk for barndommen.

Sykdommen kan utebli, eller den kan gi uspesifikke influensalignende symptomer. Det typiske kliniske bildet omfatter svakhet, sykdomsfølelse, feber, sår hals, massive plakkdannelser i tonsiller og munnhule som ved tonsillitt med mindre blødninger i ganen, men også i underhuden, og forstørrelse av regionale knuter.

Forstørrelse av milt og lever, hevelse i øyelokk og ansikt.

Fulminant hepatitt

Fulminant hepatitt B er en sjelden form for viral hepatitt (inflammatorisk leversykdom). Den utgjør ca. 0,1-1 % av alle virale hepatitter og opptrer samtidig med hepatitt B. Det er en alvorlig sykdom med et svært raskt og dramatisk forløp som fører til massiv levernekrose og leversvikt.

Den kjennetegnes av høy dødelighet, utvikler seg svært raskt og fører til leversvikt i løpet av få uker. Den manifesterer seg som en hepatisk encefalopati som oppstår i løpet av en akutt hepatitt.

Sykdomsdebuten er typisk for andre infeksjoner med subfebril sykdom, svakhet, utilpasshet, redusert fysisk aktivitet og tretthet. Leverforstyrrelser viser seg senere som fordøyelsesbesvær, forstørrelse av lever og milt, ikterus (gul misfarging av huden), subikterus (gul misfarging av sclera), ødem, subkutan blødning, bevissthetsforstyrrelser, leverkoma og til og med død.

Hemolytisk uremisk syndrom

Hemolytisk uremisk syndrom er en av de vanligste årsakene til akutt nyresvikt hos barn. 90 % av sykdomsfremkallende agens er Escherichia coli i mage-tarmkanalen. Hemolytisk anemi, trombocytopeni med påfølgende nyresvikt står i forgrunnen for sykdommen.

Den manifesterer seg, inkludert symptomer på akutt nyresvikt, ved nevrologiske problemer som muskelspasmer, hjerteproblemer som kardial dysfunksjon med økt risiko for hjerteinfarkt. Lunger, lever og bukspyttkjertel påvirkes også. Pasienten er svak, utilpass, febril og blødende i huden på grunn av svekkede blodkar og hemolyse.

Eksterne infeksjonssykdommer

Dengue hemoragisk feber

Denguefeber er en virussykdom som tilhører de hemoragiske febersykdommene. Navnet kommer fra spansk og betyr unaturlighet, etter pasientens unaturlige kroppsholdning.

Den forårsakes av et flavivirus av familien Flavioviridae (RNA-virus) og overføres av myggen Aedes aegypti eller Aedes albopictus (se også gulfeber).

Opprinnelig fantes den bare i Afrika, men spredte seg senere til Asia, og noen få tilfeller er rapportert fra Amerika.

I de fleste tilfeller viser den seg mildt med influensalignende symptomer, mens den i mer alvorlige tilfeller starter med høye temperaturer over 40 °C, frysninger, hode-, muskel- og leddsmerter og sjeldnere oppkast.

Forbigående avtar symptomene, etterfulgt av at temperaturen stiger igjen og det oppstår petekkiale blødninger i huden, til omfattende eksantem med makulopapulomatøse utslett.

Hemorragisk Hanta-feber med nyresyndrom

Sykdommens forårsakende agens er et hantavirus av familien Bunyviridae (RNA-virus). Smittekilden er gnagere. Det er en zoonose og overføres ved direkte kontakt med avføring, urin, spytt fra et infisert dyr, sjelden ved biting. Sykdommen forekommer i Europa, Sibir, Balkan og Nord-Amerika.

Sykdommen viser seg ved feber, hodepine, oppkast, svakhet, tretthet og økt søvnighet. I mer alvorlige tilfeller kan det forekomme symptomer som høy feber og blødningstegn som blødning fra nese og tannkjøtt og petekkier på huden (i noen tilfeller kan blødningstegnene være fraværende).

I de alvorligste tilfellene kan det observeres et bilde av akutt nyresvikt, med smerter i sakralområdet med sterk intensitet, høy temperatur og blødningssymptomer som blod i urinen og utvikling av sjokktilstand.

Pest (pestis)

Den såkalte svartedauden forekom hovedsakelig i fortiden. Denne alvorlige sykdommen har utslettet et stort antall mennesker. Årsaken til sykdommen er bakterien Yersinia pestis. Kilden til infeksjon er rotter, hvorfra infeksjonen overføres til lopper festet til disse gnagere.

En person kan bli smittet ved å bli bitt av denne loppen.

Smittestedet er stedet for loppebittet eller luftveiene. Ved smittestedet oppstår det lokale celleforandringer i hud, blod og lymfeknuter. Etter en kort inkubasjonstid oppstår tretthet, svakhet, høy feber, frysninger, hodepine, muskel- og magesmerter.

Hjertet får en voldsom akselerasjon. Lymfeknutene i armhulene og lysken blir forstørret og suppurert. Det oppstår punktformede blødninger i huden, og suppurative betennelser brister. Det dannes store væskende sår med mørke sekreter.

Blodsykdommer

Blødersykdom

Den mest kjente blødningssykdommen er blødersykdom. Det dreier seg om en medfødt sykdom med defekt produksjon av koagulasjonsfaktor VIII (hemofili type A) og IX (hemofili type B) i blodet i varierende grad.

Denne faktoren er avgjørende for normal blodkoagulering, og mangel på denne faktoren fører til alvorlige komplikasjoner der pasienten kan blø i hjel.

I tillegg til langvarige blødninger på grunn av nedsatt blodkoagulasjon, opplever blødere også spontane blødningstilstander når blodåreveggen er skadet. Blødninger fra nese, tannkjøtt, urinering av blod, petekkialblødninger i underhuden og hematomer over hele kroppen uten noen åpenbar årsak er vanlig.

Von Willebrands sykdom (vWD)

Dette er den vanligste typen blødningssykdom generelt. Personer som lider av denne sykdommen, har en mangel på den såkalte von Willebrand-faktoren (vWD-faktor). Denne er, sammen med blodplater, ansvarlig for at blodet koagulerer. vWD-faktoren bidrar til å helbrede det blødende blodkaret, der blodplatene deretter danner en propp - en skorpe.

Noen av oss vet kanskje ikke engang at vi har denne sykdommen. Sykdommen har tre stadier. De to første stadiene er svært milde. Oftest dreier det seg om petekkiale blødninger i huden eller mer alvorlige blødninger etter traumer.

Den tredje graden er mer alvorlig, der pasienten kan blø inn i huden eller musklene uten en åpenbar mekanisme.

Trombocytopeni, trombocytopati og trombocytopen purpura

Begrepet idiopatisk trombocytopeni (ITP) refererer til et redusert antall blodplater (trombocytter) i blodet. Mangelen på blodplater er direkte ansvarlig for blødninger på ulike steder. De vanligste er petekkier og hematomer.

Blødning fra slimhinner (nese, tannkjøtt). Noen ganger diagnostiseres det ved et uhell, for eksempel ved overdreven blødning etter tanntrekking. Lignende problemer er forårsaket av trombocytopati, der overdreven blødning oppstår på grunn av en funksjonsfeil i blodplater på grunnlag av en annen indre lidelse eller sykdom.

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) eller til og med Moschcowitz' syndrom er en alvorlig form som har et alvorlig forløp og en ugunstig prognose sammenlignet med ITP. Ved denne sykdommen skades den indre slimhinnen i blodårene, og det oppstår en overdreven patologisk nedbrytning av blodplater. Dette resulterer i et overskudd av Willebrand-faktor med dannelse av mikrotromber.

Sykdommen debuterer plutselig og voldsomt. Det oppstår hemolytisk anemi. Dette fører til at pasienten blir svak med høy feber, bevissthetsforstyrrelser, muskelspasmer og hodepine. Det oppstår flekkvise blødninger i huden på grunn av overdreven nedbrytning av røde blodlegemer. Pasienten dør av nyresvikt eller blødning i et vitalt organ, for eksempel hjernen.

Disseminert intravaskulær koagulopati (DIC)

Dette er en svært alvorlig sykdom der blodplateaktiviteten øker. Som følge av økt koagulasjonsaktivitet oppstår det mikrotrombose i perifere blodårer.

Pasienten står i fare for obstruksjon (blokkering) av disse karene, manglende blodtilførsel og nekrose. Svært raskt utarmes koagulasjonsfaktorene, tilstanden reverseres paradoksalt nok og det oppstår blodplatemangel med blødningssymptomer.

Blødningsdiatese er en alvorlig tilstand. Pasienten blør nesten overalt. Blodet finnes i avføringen (melena), i oppkastet (hematemese), i urinen (hematuri), men også i underhuden i form av petekkier og ustoppelige blødninger fra sår.

Leukemi

Leukemi er en skremmende sykdom. Det er en av de ondartede blodsykdommene. Den patofysiologiske mekanismen ved leukemi er spredning og opphopning av umodne former for leukocytter (hvite blodlegemer) i benmargen. Overskuddet av disse hindrer normal bloddannelse.

Nesten helt fra begynnelsen av er pasientene bleke, trøtte, sløve, har dårlig appetitt, går ned i vekt og blir lett kortpustet. Et svært fremtredende følgesymptom er blødninger. Leukemikere har ofte petekkier og blåmerker over hele kroppen, i tillegg til neseblod.

Vaskulær sykdom

Vaskulitt (betennelse i blodårene)

En systemisk betennelsessykdom i blodkarveggen kalles vaskulitt og kan ramme blodkar i alle deler av kroppen og i alle organer.

Betennelsesprosessen i blodkaret fører til fortykkelse, innsnevring av åpningen med hyppige tromboser (blodpropper) og nekrose (vevsdød).

Noen steder blir blodåreveggen patologisk forstørret, noe som kalles en aneurisme (utposning av blodåreveggen).

Det finnes flere typer vaskulitt, og de rammer alle typer blodkar i kroppen (arterier, vener, hårkar). Betennelsesprosessen svekker blodkaret, og det brister ofte med påfølgende blødning.

Når de minste blodårene, hårkarene (kapillærene), rammes, oppstår det blødninger i huden og underhudsvevet. Dette kalles kapillærblødning eller til og med petekkialblødning (punktblødning).

Schönlein-Henoch purpura

Schönlein-Henoch purpura tilhører klassen vaskulitter. Det er en svært sjelden, sjelden sykdom som er typisk for barndommen. Årsaken er ennå ikke identifisert. Det eneste sikre er at den ikke er arvelig.

Det antas at de forårsakende agensene er mikroorganismer (virus, bakterier) som påvirker de øvre luftveiene og er mye vanligere hos barn enn hos voksne.

Sykdommen klassifiseres som en systemisk vaskulitt og rammer kapillærene (hårcellene) i huden, nyrene og tarmene. Betennelsen i hårcellene får dem til å sprekke (briste), noe som resulterer i små kapillærblødninger i det subkutane vevet på huden.

Blødningene viser seg på huden som små prikkformede blødninger som gradvis blir mørkerøde til lilla og begynner å flyte sammen til større områder. De ser ut som et hematom (blåmerke) og kan ses overalt på kroppen, men er vanligst på underekstremitetene.

Sykdommer i immunsystemet

Lupus erythematosus

En svært farlig autoimmun sykdom er lupus erythematosus, en sykdom der kroppens eget immunsystem angriper kroppens organer og vev.

Den utløsende faktoren kan være genetiske faktorer, immunforstyrrelser, infeksjoner, hormonell påvirkning, medikamenter, giftstoffer, kjemikalier etc. Den forekommer i betydelig overvekt hos kvinner - 9:1 sammenlignet med menn.

Lupus viser seg vanligvis med et typisk sommerfuglformet eksantem i ansiktet bilateralt rundt kinnbeina, under øyehulene, noe som har stor diagnostisk verdi.

Denne alvorlige sykdommen påvirker alle organer og vev, inkludert blodkar, som svekkes med påfølgende ruptur og blødning. Kapillærblødning manifesteres av petekkier.

Interessant informasjon i artikkelen.

Leversykdom

Leverskrumplever/alkoholisk hepatopati

Levercirrhose er en vanlig sykdom. Årsakene er mange, men den vanligste utløsende faktoren er alkohol, deretter kommer narkotika og sykdommer som virushepatitt.

Levercirrhose er en kronisk diffus sykdom i leveren. Dens celler (hepatocytter) er skadet under påvirkning av den utløsende årsaken, de begynner å nekrotisere (dø) og gjennomgår ødeleggelse til total ombygging ved å erstatte de døde delene med bindevev i nærvær av lidelsen.

Det manifesterer seg ved fordøyelsesbesvær, avføring, menstruasjon, ødem, nattlig vannlating, forstørrelse av lever, mage, gul misfarging av huden og edderkoppnevi på huden. Senere i dekompensasjonsstadiet er det forbundet med tretthet, svakhet, utmattelse, langsomme reaksjoner, rygg- og leddsmerter, vekttap, ascites, klumpete fingre, hvite negler, glatt tunge.

Det kan også forekomme blødningstilstander, såkalt hemorragisk diatese, som viser seg ved blødning fra nese, tannkjøtt, mage, øsofagusvaricer, petekkial blødning i underhuden og dannelse av hematomer.

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati kan utvikles som følge av fremskreden leversykdom som skrumplever, men også ved andre sykdommer. Dette er skader på hjernen av ammoniakk som finnes i det portale, hepatiske kretsløpet når leverens avgiftningsfunksjon er svekket.

Nevropsykiatriske forstyrrelser kommer i forgrunnen ved forstyrrelser i sentralnervesystemet. De manifesterer seg ved hyppige humørsvingninger, distraherbarhet, emosjonell ustabilitet, intellektuell svekkelse, aggressivitet, hallusinasjoner, tretthet, overdreven søvnighet. Blødningsdiatese er til stede, som ved levercirrhose, med petekkier til hematomer.

Subkutane blødninger forårsaket av legemidler

Blodplatehemmende legemidler er legemidler som direkte påvirker blodsammensetningen ved å blokkere blodplatenes aktivitet - de har en antitrombotisk effekt. De brukes for å forebygge plutselige tilstander innen kardiologi, nevrologi og andre medisinske fagområder.

De reduserer risikoen for akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli eller embolisering til underekstremitetene hos pasienter i risikosonen. I økte mengder, blødningstilstander (petekkier, blåmerker, blod i urinen, epistaxis, melena...).

Det mest kjente legemidlet i denne gruppen er acetylsalisylsyre (acylpyrin, anopyrin). Den blodplatehemmende effekten av disse tilgjengelige legemidlene bør tas i betraktning av alle som rutinemessig bruker dem mot smerter eller feber. Tidligere ble de brukt mot feber regelmessig, men i dag anbefales ikke dette.

Petekkialblødninger har imidlertid også forekommet ved bruk av noen typer smertestillende midler, kortikosteroider, steroider og antidepressiva.

Mangel på vitamin C

Vitamin C er viktig for menneskekroppen hovedsakelig på grunn av sin positive effekt på immunforsvaret, det bidrar til raskere regenerering av kroppen, fremskynder sårheling, har en gunstig effekt på tenner, bein og brusk. Det bidrar til absorpsjon av jern. Kroppen kan ikke lage det på egen hånd, så vi må supplere det fra kostholdet.

Mangel fører til immunforstyrrelser, hyppige infeksjoner og betennelser, langsommere stoffskifte, problemer med tenner og skjelett, anemi og blødninger. I dag kalles en svært sjelden vitamin C-mangelsykdom for skjørbuk.

skjørbuk kjennetegnes av blodmangel som fører til generell svakhet, ledd- og muskelsmerter og blødninger (oftest petekkier), blødende tannkjøtt og tenner.