Revmatisme skader kroppen i alle aldre: Hvorfor oppstår det og hva er symptomene?

Revmatisme, som vi vanligvis kaller revmatiske sykdommer, er vanligvis forbundet med ledd som er smertefulle, hovne, stive eller deformerte.

Tidligere ble det feilaktig omtalt som en sykdom hos eldre, som et minnebilde av å smøre salve eller gel på leddet mot smerter. Det er imidlertid kjent i fagkretser at det også rammer barn og unge voksne.

På verdensbasis lider ca. 350 millioner mennesker av revmatiske sykdommer.
Kvinner har større sannsynlighet for å få revmatisme.
Det er en av de vanligste årsakene til arbeidsuførhet.

Revmatiske sykdommer omfatter en lang rekke ulike sykdommer og syndromer, som det finnes mer enn 200 av. Revmatisme er derfor ikke én enkelt sykdom som bare rammer leddene.

Sykdommen påvirker ledd, bein, brusk, sener, muskler og andre myke strukturer. I tillegg kan den påvirke indre organer, hjerte, blodårer, lunger, øyne, nyrer og hud.

Revmatisme, oversatt fra gresk, betyr å flyte.
I antikken ble det beskrevet som en langvarig smerte.
Det ble sagt at den spredte seg fra hodet til hele kroppen.

Den eksakte årsaken til revmatiske sykdommer er ukjent, og det finnes ingen kjent kur.

Revmatisme = en langvarig, progressiv sykdom som forverres over tid.

Behandlingen fokuserer på å bremse utviklingen (progresjonen), lindre ubehaget og få personen tilbake til et normalt liv.

Revmatisme påvirker livet til den som rammes negativt. Det kan føre til midlertidig eller permanent uførhet. I dette tilfellet er personen ikke i stand til å klare normale livsaktiviteter uten hjelp fra andre eller spesielle hjelpemidler.

Vil du vite mer om revmatisme?
Hva er de typiske eller generelle symptomene?
Hvordan påvirker det hele kroppen?
Les videre hos oss.

Revmatisme har flere former

Revmatisme rammer en rekke sykdomstilstander og syndromer.

Revmatisme er en langvarig og progressiv sykdom = forverres over tid.

Den kjennetegnes vanligvis av perioder med rask forverring av problemet, når revmatiske smerter og tilhørende symptomer forverres akutt.

Denne akutte fasen veksler deretter med perioder med bedring.
I noen tilfeller forsvinner sykdomssymptomene helt.
Som om man er kurert.
Dette er en veksling mellom perioder med forverring og bedring.

Klassifiseringen av revmatiske sykdommer er omfattende og kompleks, men nødvendig fra et teoretisk og praktisk synspunkt. Forskjellene gjelder både årsak, sykdomsforløp, prognose og behandling.

Decker laget i 1983 en klassifisering av revmatiske sykdommer, som han delte inn i:

1. generelle diffuse bindevevssykdommer
2. leddgikt assosiert med spondylitt
3. artrose
4. revmatiske syndromer forbundet med infeksiøse agenser
5. metabolske artropatier
6. svulster
7. nevrovaskulære sykdommer
8. sykdommer i bein og brusk
9. ekstra-artikulær revmatisme
10. ulike tilstander assosiert med leddmanifestasjoner

Det finnes også en forenklet klassifisering i henhold til Pavelka.

Pavelka-klassifiseringen av revmatiske sykdommer er gitt i tabellen nedenfor

De ovennevnte sykdomstilstandene og syndromene er et beskjedent innblikk i revmatismens enorme omfang. Den gjennomsnittlige personen trenger imidlertid ikke å være kjent med problemets kompleksitet og kjenne til alle diagnosene.

Det er viktig å oppsøke lege når det oppstår problemer, som vil anbefale en revmatologisk undersøkelse basert på anamnesen.

Mangfoldet av symptomer kan forlenge reisen til riktig spesialist.

Revmatisme selv i ungdommen og barndommen

Ledsmerter forekommer også i yngre alder, men er ikke et dominerende trekk hos eldre.
Derfor er det viktig å stille en tidlig diagnose allerede i ung alder eller hos barn.

Revmatisme er en langvarig og progressiv sykdom.

Det betyr at den over lang tid påvirker kroppen betydelig og negativt. Når den fanges opp og behandles tidlig, forbedres fremtidsutsiktene.

Hvis sykdommen derimot gjør alvorlige endringer i muskel- og skjelettsystemet over tid, vil korreksjon og behandling være vanskeligere, prognosen dårligere og komplikasjonene mer alvorlige.

I det brede spekteret av revmatiske sykdommer finnes det de som vanligvis begynner å manifestere seg i eldre alder. Den andre siden består av de som utløses i relativt ung alder eller i barndommen.

Sykdommer i yngre alder og hos barn inkluderer f.eks:

• juvenil idiopatisk artritt (JIA)
• revmatoid artritt
• spondyloartritt og aksial spondylartritt
• reaktiv artritt
• revmatisk feber
• systemiske bindevevssykdommer
• juvenil systemisk lupus erythematosus
• sklerodermi
• juvenil dermatomyositt
• Kawasakis sykdom

Revmatiske sykdommer i barndommen er vanligvis kroniske. De ledsages av smerter, hevelse og morgenstivhet. De kan oppstå så tidlig som i 10-12-årsalderen.

Juvenil idiopatisk artritt er...

Juvenil idiopatisk artritt er en gruppe sykdommer hos barn og unge. Juvenil = ung, umoden. I dette tilfellet er det den vanligste systemiske barnesykdommen, og de første symptomene opptrer vanligvis før 16-årsalderen.

Det er en sjelden sykdom som forekommer hos ett eller to barn av 1000.

Revmatiske sykdommer kan også forekomme hos små barn. De klager over at de ikke kan gå og har smerter i føttene. Andre symptomer er kanskje ikke til stede. Over tid kan leddene hovne opp.

Etter hvert kan det oppstå halting eller manglende evne til å stå oppreist. Selv hos små barn kan sykdommen være sterkt begrensende og føre til uførhet.

Derfor må man være nøye med å oppdage tegnene på revmatisme tidlig, selv i denne perioden. Dette etterfølges av tidlig og riktig behandling.

Hva ligger bak revmatisme?

Det finnes ikke noe entydig svar på dette spørsmålet. Først og fremst er det viktig å forstå at revmatisme har et multifaktorielt grunnlag. Genetisk disposisjon nevnes som en av de opprinnelige årsakene.

Den utløsende årsaken kan være infeksjon med et bestemt patogen fra miljøet. For eksempel EBV-virus, som er årsaken til mononukleose, men også retrovirus, parvovirus, borrelia, E. Coli, stafylokokker og streptokokker, hepatittvirus og andre.

Disse smittestoffene hos genetisk disponerte og mottakelige personer utløser en kaskade som fører til påfølgende revmatisme.

Revmatisme + autoimmunitet + revmatoid faktor = autoantistoffer.

Autoimmun opprinnelse er også viktig. I dette tilfellet er en persons immunitet rettet mot sine egne celler og vev. Dette er en patologisk prosess der immuniteten har mistet evnen til å gjenkjenne sine egne fra andre.

Det er rapportert at 5-7% av befolkningen lider av autoimmune sykdommer.

Den første typen autoimmune sykdommer er organspesifikke, for eksempel systemiske bindevevssykdommer.

A...

Den andre typen er organspesifikke, som strekker seg gjennom hele kroppen. Og de påvirker hjerte- og karsystemet, kroppens kjertler, nervesystemet og luftveiene, samt leveren og nyrene og resten av fordøyelses- og utskillelsessystemet. I tillegg påvirker de huden og slimhinnene.

Hva ligger bak?

Generelle risikofaktorer for utvikling av revmatisme:

• Kjønn - mer vanlig hos kvinner
• alder - hyppigst mellom 30 og 60 år
• genetisk predisposisjon og arvelighet - noe familiehistorie, ikke direkte arv
• infeksjoner
• økt mottakelighet for sykelighet
• overvekt og fedme
• blodtransfusjon
• Hormonelle endringer og kort fruktbarhetsperiode - forkortelse av den fruktbare perioden
• traumer
• allergier
• stress
• røyking
• kaffedrikking
• generell livsstil

Hvordan kan revmatisme manifestere seg?

Spør du om symptomene på revmatiske sykdommer?
De er forskjellige og påvirker ulike deler av menneskekroppen.

I fagkretser omtales de som:

1. artikulære manifestasjoner - som direkte påvirker leddene
2. ekstraartikulære - dvs. manifestasjoner utenfor leddene.

Forekomsten av disse ekstraartikulære manifestasjonene og tilstedeværelsen av generelle vanskeligheter fører til at en person søker ulike undersøkelser. Og det er først på et senere tidspunkt at revmatologiske undersøkelser finner sted.

En rask diagnose og tidlig behandling påvirker imidlertid den fremtidige helsen.

Fra et praktisk synspunkt er det svært viktig å vite om problemet er inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, fordi den inflammatoriske komponenten kan forårsake irreversibel skade på organene.

Blant de generelle symptomene kan følgende forekomme:

• Tretthet
• generell svakhet
• sykdomsfølelse
• mangel på appetitt
• vekttap
• økning i kroppstemperaturen
• søvnforstyrrelser
• magesmerter
• smerter i muskler og sener
• betennelse i blodårene
• betente og irriterte øyne
• hudutslett, rødhet i huden, huddefekter til magesår
• angst og depresjon
• og andre

Problemer som påvirker leddene:

• Stivhet i leddene
  • Typisk er morgenstivhet når man våkner og etter inaktivitet
  • stive fingre eller stiv rygg
  • kan vedvare i opptil en time etter oppvåkning
  • følelse av at det er vanskelig å knytte hånden til en knyttneve
  • tyngre skritt om morgenen
  • Oppvarming og aktivitet lindrer ubehaget.
• 3 eller flere ledd kan være påvirket samtidig, oftest:
  • fingerledd
  • håndledd
  • knær
  • ankler
  • tær
  • skuldre
  • albuer
  • hofteledd
  • ryggraden
  • kjeveleddene - leddene mellom tinningbenet og kjeven
• leddsmerter
  • Forverres ved belastning, i en uhensiktsmessig stilling,
  • avtar i hvile
  • smerten kan være dunkende og kjedelig, men også skarp og brennende
• hevelse i ledd, ved ikke-inflammatoriske og inflammatoriske revmatiske sykdommer
• leddbetennelse, også manifestert ved varm hud over leddet, rødhet (f.eks. ved DNA og leddgikt)
• hudforandringer, i noen tilfeller også negleforandringer og revmatiske knuter
• bevegelsesinnskrenkning, helt eller delvis avhengig av skadeomfang og -grad
• ustabilitet i ledd og funksjonsbegrensning
• deformiteter i ledd

Det er forskjell på ikke-inflammatorisk og inflammatorisk revmatisme.

Ved den inflammatoriske formen er det vanlig å ha morgenstivhet i leddene. Stivheten varer i mer enn en time og er forbundet med de generelle symptomene nevnt ovenfor. Eksempler er revmatoid artritt eller Bekhterevs sykdom.

Den ikke-inflammatoriske formen kjennetegnes derimot av at smertene forverres etter en hel dag med aktivitet. Derfor oppstår smertene vanligvis om kvelden, da de også er mest uttalte. Morgenstivhet i leddene er ikke like langvarig og avtar etter kort tid og etter å ha beveget seg i noen minutter, som ved artrose.

Ved leddsykdommer sier man at plagene kan ramme bare ett ledd, men også flere samtidig.

Ved vurdering av antall berørte ledd brukes det deretter:

1. monoartikulær form - 1 ledd - eksempler er septisk artritt, DNA, borreliose
2. oligoartikulær form 2 til 4 ledd - som i den monoartikulære formen
3. polyartikulær form 5 eller flere ledd - revmatoid artritt, systemisk lupus

Den revmatiske sykdommen kan ha forskjellige forløp. Det er også mulig at generelt ubehag er det første symptomet. Sykdommen oppfører seg atypisk. Og de første typiske symptomene på revmatisme vises først i en påfølgende fase.

Barn kan klage over smerter i bena eller være ute av stand til å gå. Senere er hovne ledd assosiert. Pluss revmatisme er ledsaget av generelle og systemiske symptomer.

Derfor er det ikke sikkert at de første symptomene på revmatisme er typiske for en revmatisk sykdom, noe som ofte forsinker diagnose og tidlig behandling.

Se opp for revmatisme, den angriper også utenfor leddene

Revmatiske sykdommer er også farlige fordi de angriper strukturer og vev utenfor leddet. De har derfor ekstraartikulære manifestasjoner. Dette er samtidige lidelser som skyldes autoimmune prosesser.

I mange tilfeller påvirkes huden, i form av psoriasis, men også ulike sårdannelser - hudsår. Og ved revmatisme nevnes ofte revmatoide knuter. På samme måte kan slimhinner påvirkes.

I tillegg til hud og slimhinner er imidlertid også øyeskader en mulighet. Betennelse i øyet er et av de vanligste ekstraokulære symptomene. Eksempler er blant annet regnbuehinnebetennelse (iritis) eller konjunktivitt (betennelse i bindehinnen).

I tillegg til mange andre problemer...

Tabellen viser en liste over noen ekstraartikulære plager ved revmatisme

Kort om behandlingen

Det har blitt sagt flere ganger at det er viktig å stille en tidlig diagnose. Det gir selvsagt grunnlag for tidlig behandling.

Jo tidligere behandlingen kommer i gang, jo bedre. Utfordringen er først og fremst å bremse utviklingen og dermed redusere skadene som revmatismen kan forårsake. Og som vi allerede vet, påvirker den ikke bare leddene.

+

Revmatisme kan ikke kureres, men den kan behandles. Symptomene på akutt forverring - smerter og andre symptomer - lindres. Det er også et viktig mål at den rammede personen tidlig kan delta i et normalt liv.

Flere metoder brukes i behandlingen.

Hva er viktig ved revmatisme:

• kostholdsendring - rikelig med grønnsaker og frukt, eliminering av allergener
  • fisk og magert kjøtt, fjærkre
  • kosthold, mindre porsjoner og 5-6 ganger om dagen.
• holde seg til et drikkeregime
• kosttilskudd der det er hensiktsmessig
• • vitaminer og mineraler som vitamin C, D, selen, sink, etc.
  • leddtilskudd, kondroitin og glukosaminsulfat osv.
  • gurkemeie, ingefær, chili
  • essensielle fettsyrer
• en generelt sunn livsstil
• rikelig med passende og tilstrekkelig fysisk aktivitet
• avslapning og hvile
• rehabilitering og spabehandling
• i det akutte stadiet, påføring av kulde, men også geler, kremer eller plaster
• oppmerksomhet på immunstimulerende legemidler, som fremmer immunitet og dermed den autoimmune prosessen
• vektjustering for overvektige
• ingen røyking og begrense alkohol

Medikamentell behandling velges også i henhold til den nøyaktige formen. De grunnleggende medisinene inkluderer hovedsakelig de som undertrykker den inflammatoriske prosessen - disse er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), ikke-steroide antirevmatiske legemidler (NSAIDs), smertestillende medisiner, kortikosteroider.

Disse legemidlene har imidlertid bare en symptomatisk effekt.

Det finnes legemidler som har vist seg å ha en positiv effekt og demper betennelsesprosessen og dermed sykdomsutviklingen. Disse kalles DMARDs, som er en forkortelse for Disease Modifying Antirheumatic Drugs.

I tillegg finnes det også biologiske behandlinger.

Les mer i denne artikkelen:
Biologiske legemidler gir innovative behandlinger selv der konvensjonelle behandlinger har mislyktes.