Slankepiller: hvordan virker de, og hva er risikoen? + Begrensede stoffer

Hvordan virker slankepiller? Betydning, effekt og viktige advarsler om begrensede, "forbudte" stoffer.

Sannsynligvis har vi alle prøvd å gå ned i vekt på et eller annet tidspunkt. Målet er å føle oss bra fysisk, men viktigst av alt mentalt.

Kanskje er det bare en sesongbetont mani der vi setter alle krefter inn på å oppnå det kortsiktige målet om å ha en drømmevekt.

I noen tilfeller er det et langsiktig eller livslangt arbeid med ulike metoder. Mindre og mer tilgjengelige metoder.

Å opprettholde en fornuftig kroppsvekt er et av de viktigste aspektene som påvirker helsen og den generelle livskvaliteten til alle mennesker.

Det er derfor viktig å opprettholde en god livsstil og å drive tilstrekkelig fysisk aktivitet der det er mulig.

I dag finnes det flere titalls eller hundrevis av ulike retningslinjer som i det minste lover å holde kroppsvekten stabil og i beste fall redusere den.

Generelt anbefales det imidlertid å følge noen få regler og gjøre dem til en del av den daglige rutinen.

Dette kan for eksempel være følgende trinn:

• Spis tilstrekkelige porsjoner mat med jevne mellomrom.
• Spis rikelig med grønnsaker og frukt.
• Velg sunnere alternativer og unngå hurtigmat.
• Drikk rikelig med vann, gjerne usøtet drikke.
• Vær aktiv, delta i fysiske aktiviteter og beveg deg mye.

Det kommer nok ikke som noen overraskelse at antallet personer som er overvektige eller til og med lider av fedme, øker foruroligende for hver dag som går. 39 % av den voksne befolkningen over 18 år er overvektige, og 13 % lider av fedme.

Og det er ikke bare industriland med relativt høye inntekter som rammes, men også land som fortsatt regnes som utviklingsland.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er man overvektig hvis kroppsmasseindeksen (KMI) er ≥ 25 og har fedme hvis KMI er ≥ 30.

Den største risikoen ved overvekt og fedme for mennesker er de negative helseeffektene.

De øker risikoen for livstruende sykdommer som hjerte- og karsykdommer, diabetes, muskel- og skjelettsykdommer, lever- og nyresykdommer. De er også forbundet med høyere dødelighet.

Veien til effektiv vektreduksjon er ikke kortsiktig og ofte ikke enkel.

Inngrep i en etablert livsstil, inkludert kostholdsendringer eller økt frekvens av fysisk aktivitet, kan være ganske utfordrende. De ønskede resultatene lar vente på seg, og personen mister motivasjonen.

Dette fører til at man relativt raskt går tilbake til det vanlige eller leter etter en raskere og enklere måte å gå ned i vekt på.

I håp om å lykkes griper vi derfor ofte direkte til hjelpemidler som kosttilskudd eller medikamenter.

Nyttige kalkulatorer og artikler:

• Kalkulator for BMI-indeks.
• Kalkulator for forholdet mellom midje og hofte.
• Kalkulator: BMI for barn - Er barnet overvektig, idealvekt eller undervektig?
• Overvekt og fedme hos barn, ungdom og unge voksne - hva kan man gjøre med det?

Kosttilskudd vs. legemidler for vekttap

Kosttilskudd er tilskudd til det normale, balanserte kostholdet. Det kan være vitaminer, mineraler, sporstoffer, aminosyrer, fiber eller planteekstrakter som tilfører kroppen næringsstoffer.

De er ikke ment å behandle eller forebygge sykdom og må ikke brukes som erstatning for et variert kosthold.

Markedsføring av kosttilskudd er (i motsetning til legemidler) ikke underlagt like strenge krav til godkjenning fra nasjonale tilsynsmyndigheter. Sikkerheten er først og fremst produsentens ansvar.

Når vi prøver å gå ned i vekt, kan de riktige kosttilskuddene hjelpe oss med å oppnå ønsket effekt, men alltid i kombinasjon med andre livsstilsjusteringer.

Den andre kategorien er legemidler for vekttap, såkalte anorektika.

I motsetning til kosttilskudd er disse legemidlene strengt kontrollert med hensyn til sikkerhet (de har kliniske sikkerhetsstudier som er utviklet og godkjent).

Legemidlene har en biologisk effekt i kroppen, og de kan også redusere vekten ved hjelp av ulike mekanismer.

På grunn av sin natur er slankemedisiner nesten alltid reseptbelagte.

De brukes utelukkende til pasienter som er diagnostisert med overvekt eller fedme, der livsstilsendringer som kostholdsendringer og fysisk aktivitet ikke er tilstrekkelig, eller som ikke kan gjennomgå kirurgisk behandling.

Kostomlegging og økt fysisk aktivitet er fortsatt førstevalget for både overvektige og svært overvektige pasienter.

Et viktig faktum er at effekten av slankemedisiner er begrenset og svært individuell. Hos noen kan de ha svært god effekt, hos andre er de virkningsløse. I verste fall kan de til og med forårsake bivirkninger.

Basert på de ovennevnte aspektene er det forskjeller i tilgjengeligheten av disse legemidlene på markedene i forskjellige land. Mens i Europa kan noen legemidler være godkjent av den relevante myndigheten, vil du ikke finne dem i andre land. Selvfølgelig er det motsatte også sant.

Hvordan fungerer slankeprodukter?

Vekttapsprodukter, enten det er snakk om legemidler, kosttilskudd eller visse matvarer, virker vanligvis på følgende måte.

De kan virke på sentralnervesystemet (hjernen), eller de kan virke andre steder i kroppen.

I hjernen kan disse stoffene gi metthetsfølelse eller dempe appetitten.

Noen av dem kan forbedre og fremskynde metabolske prosesser, slik at energiforbruket øker.

Andre virker direkte i fordøyelseskanalen, der de hindrer opptaket av visse matvarekomponenter, for eksempel fett. De virker ved å binde seg til visse matvarekomponenter eller ved å påvirke aktiviteten til fordøyelsesenzymer.

Hva er risikoen ved å ta dem?

Det er viktig å huske at det kan være forbundet med visse risikoer å ta medisiner eller kosttilskudd for å redusere vekten.

Selv om kosttilskudd er rimeligere enn reseptbelagte legemidler, betyr ikke det at det ikke er helserisiko forbundet med bruken av dem.

Før du begynner å ta et produkt, må du vurdere fordelene, mulige bivirkninger eller utvikling av avhengighet.

Man kan heller ikke stole på at et produkt som er naturlig, for eksempel av vegetabilsk opprinnelse, ikke kan være farlig.

Det beste er derfor å rådføre seg med lege før man tar slike produkter, og helst før man begynner å bruke dem.

Dette gjelder ikke bare legemidler, men også kosttilskudd, der det ofte ikke er noen lege eller farmasøyt involvert.

I slike tilfeller hjelper legen pasienten med å vurdere pasientens generelle helse.

Han/hun vurderer om pasienten er overvektig eller har fedme, og finner ut hva som kan være årsaken til økt eller overdreven kroppsvekt.

Han/hun anbefaler det videre forløpet, dvs. velger den mest hensiktsmessige kuren eller foreskriver behandling. Han/hun tar alltid hensyn til pasientens alder, kjønn, tilstandens alvorlighetsgrad, generelle helse, mulige komplikasjoner, psykososiale faktorer og pasientens preferanser.

Han/hun vurderer også tilstedeværelsen av andre sykdommer, noe som er en nøkkelfaktor i beslutningen om riktig behandling.

Hvis legen bestemmer seg for å behandle med medisiner eller andre produkter, må han eller hun nøye avveie fordeler og risikoer ved denne behandlingen.

Det finnes visse pasientgrupper som ikke kan ta medisiner eller kosttilskudd for å redusere vekten.

Eksempler på dette er

• Gravide og ammende kvinner
• Kvinner som prøver å bli gravide
• Personer som er allergiske mot visse ingredienser i en medisin eller et kosttilskudd.
• Pasienter med glaukom, hjerte- og karsykdommer, overaktiv skjoldbruskkjertel eller leverproblemer.
• Personer som er i risiko for å utvikle avhengighet

De vanligste bivirkningene av slankemedisiner og kosttilskudd inkluderer:

• Ubehag i magen
• kvalme og oppkast
• forstoppelse
• hoste
• svimmelhet
• tretthet
• hodepine
• munntørrhet, endringer i smak
• søvnproblemer til søvnløshet

Alvorlige og farlige bivirkninger inkluderer økt blodtrykk, økt hjertefrekvens, lever- og nyreskader.

De kan også forårsake avhengighet.

Forekomsten av bivirkninger, inkludert alvorlige, skyldes også i stor grad at en person tar disse produktene i feil dose. Ofte blir han eller hun overdosert.

Dette skyldes også at man ikke rådfører seg med lege eller farmasøyt på forhånd om hvordan man skal ta disse preparatene.

Feil dosering eller misbruk av preparatene fører til bivirkninger som søvnløshet, hallusinasjoner, svimmelhet, oppkast, hudutslett, kløe, hevelse i underekstremitetene, gulfarging av huden og det hvite i øynene eller misfarging av urin eller avføring.

Utvikling og fremvekst av avhengighet er hovedsakelig knyttet til det faktum at disse produktene fremkaller følelser av eufori og energi. Dette øker sannsynligheten for å utvikle avhengighet av disse følelsene og av produktet som fremkaller dem.

Biologiske faktorer, miljøfaktorer, familiebakgrunn osv. er imidlertid også involvert i utviklingen av avhengighet.

Andre risikoer ved å ta kosttilskudd for vekttap inkluderer interaksjonspotensialet.

De kan interagere med andre medisiner som en person tar for øyeblikket. Dette kan føre til en endring i effekten av behandlingen. De kan også interagere med visse matvareingredienser eller andre kosttilskudd.

Når det gjelder urtebaserte kosttilskudd, er det en risiko for at virkningen og virkemåten til de aktive ingrediensene ikke er godt beskrevet og kjent.

Historisk sett har flere legemidler blitt brukt til behandling av overvekt og fedme de siste tiårene, men i dag er bare noen få av dem på markedet.

Dette skyldes hovedsakelig at legemidler som tidligere har vært godkjent og brukt i medisinsk praksis, har vist seg å ha alvorlige bivirkninger.

Det har hovedsakelig dreid seg om betydelige hjerte- og kardiale skader, leverskader eller psykiske lidelser (søvnløshet, depresjon, angst, selvmordstendenser).

Av sikkerhetsgrunner har disse stoffene blitt trukket tilbake fra markedet og er for tiden ikke lenger tilgjengelige.

Hvilke stoffer er effektive for å redusere vekten?

Flere virkestoffer er for tiden godkjent og brukes i EU for vektreduksjonsformål.

Orlistat, liraglutid, semaglutid, setmelanotid og kombinasjonen av naltrekson og bupropion er godkjent som virkestoffer i legemidler.

Orlistat

Orlistat er et stoff som virker i fordøyelseskanalen. Det blokkerer enzymene som er ansvarlige for å fordøye fett i maten.

Nærmere bestemt lipaser i magesekken og bukspyttkjertelen, hvis funksjon hemmes på denne måten. Blokkering av lipaser fører til manglende evne til å fordøye visse typer fett. Fettet tas ikke opp fra fordøyelseskanalen, men skilles ut ufordøyd i avføringen.

Dette bidrar til vekttap.

Orlistat påvirker ikke appetitten og er vanligvis tilgjengelig i orale doseringsformer.

Bruk av orlistat er forbundet med mulig forekomst av ubehag i magen som magesmerter, oppblåsthet, diaré, trang til avføring til avføring inkontinens, tilstedeværelse av fett i avføringen.

Disse plagene lindres vanligvis hvis man ikke spiser mat med høyt fettinnhold.

Alvorlige risikoer omfatter leverskader som viser seg ved gulfarging av huden og det hvite i øynene, kløe, mørkfarget urin, magesmerter eller tap av matlyst.

Orlistat kan også påvirke opptaket av andre legemidler eller fettløselige vitaminer.

Liraglutid

Liraglutid ble først og fremst godkjent og brukt som legemiddel til behandling av type 2-diabetes fordi det øker produksjonen av hormonet insulin i bukspyttkjertelen.

Senere ble også andre effekter - perifer og sentral appetittdemping og forlenget ventrikkeltømmingsintervall - identifisert.

Det brukes i dag i høyere doser for å fremme vekttap som et supplement til livsstilsendring. Det administreres ved injeksjon.

Fordøyelsesproblemer som magesmerter, kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse kan forekomme når du tar liraglutid. Også økt hjertefrekvens, manglende appetitt, tretthet eller svimmelhet.

Semaglutid

Semaglutid virker etter samme mekanisme som liraglutid. Det induserer en metthetsfølelse, og utsetter dermed sultfølelsen og reduserer mengden mat som inntas. Det gis som injeksjon.

Hodepine, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse eller magesmerter kan forekomme når du tar semaglutid.

Kombinasjonen av naltrekson og bupropion

Den faste kombinasjonen av legemidlene naltrekson (en opioidreseptorantagonist) og bupropion (et antidepressivt middel) virker på de delene av hjernen som styrer matinntaket og regulerer følelser av glede og nytelse knyttet til matinntak.

Det virker derfor appetittdempende, reduserer matinntaket og øker energiforbruket.

De vanligste bivirkningene av kombinasjonen av disse legemidlene er kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, forstoppelse og munntørrhet.

Produktet bør ikke brukes av pasienter med lever- og nyresykdommer, pasienter med ubehandlet høyt blodtrykk og pasienter med visse psykiatriske lidelser.

Setmelanotid

Setmelanotid er et legemiddel som brukes til å kontrollere sultfølelsen hos pasienter med en genetisk sykdom der hjernen ikke kan regulere sultfølelsen. Det forhindrer overspising fordi disse pasientene ikke har en følelse av metthet i magen etter å ha spist.

Urtepreparater og kosttilskudd

Effekten av slankemedisiner er svært individuell og forbundet med bivirkninger, og i mange tilfeller er tilgjengeligheten av åpenbare grunner begrenset. Derfor har man begynt å se seg om etter andre måter å gå ned i vekt på.

Folk har begynt å lete etter alternativer, spesielt i naturen. Men ikke alle naturlige produkter er trygge.

Selv når det gjelder naturlige preparater eller ulike kosttilskudd, er det fortsatt en risiko for uønskede eller til og med skadelige effekter på menneskekroppen. Derfor bør de alltid brukes med sunn fornuft.

Eksempler på naturlige ingredienser som har vist seg å fremme vekttap er kitosan, karnitin, capsaicin, glukomannan, konjugert linolsyre og synefrin.

Blant planter kan nevnes grønn kaffe, grønn te, Garcinia cambogia, sukkerstevia eller Hoodia gordonii.

Kitosan

Kitosan er et polysakkarid som dannes ved kjemisk deacetylering av kitin. Kitin utgjør en del av det ytre skjelettet hos insekter og krepsdyr.

Det virker ved å redusere opptaket av fett og kolesterol fra kosten i kroppen, samtidig som det øker fettutskillelsen. I tillegg er det beskrevet andre gunstige effekter på blodtrykk og fettinnhold i blodet.

Kitosan kan forårsake bivirkninger som oppblåsthet, fordøyelsesbesvær, kvalme og halsbrann. Allergier kan forekomme hos noen brukere.

Interaksjonspotensialet anses som negativt, for eksempel kan det interagere med warfarin eller påvirke opptaket av fettløselige vitaminer.

Karnitin

Karnitin er et stoff som er involvert i menneskets naturlige stoffskifte. Dets funksjon er å transportere fettsyrer inn i mitokondriene der de brukes til energiproduksjon. Det er også involvert i utskillelsen av metabolsk avfall fra cellene.

Dette bidrar til vekttap.

Det har bare svært milde bivirkninger - diaré, kvalme eller magesmerter.

Capsaicin

Capsaicin er et alkaloid som er ansvarlig for den sterke smaken av paprika. En av dets mange effekter er å fremme fettforbrenning og øke kroppens energiforbruk.

Derfor brukes det til vektkontroll og forebygging av fedme.

Bruken kan være forbundet med mild fordøyelsesbesvær, svette, hetetokter og rhinitt. Det kan interagere med legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk.

Glukomannan

Glukomannan er et polysakkarid som utvinnes ved ekstraksjon fra knollene til planten Amorphophallus konjac. Det regnes som en løselig form for kostfiber.

Det bidrar til vekttap på flere måter. Det øker viskositeten i tarminnholdet, noe som gjør at fordøyd mat passerer raskere gjennom tynntarmen. Opptaket gjennom tarmveggene blir dermed tidsbegrenset.

I tillegg forsinker glukomannan tømmingen av magesekken og øker også energitapet.

Fordøyelsesproblemer som oppblåsthet og diaré kan oppstå ved inntak.

Konjugert linolsyre

Linolsyre og dens isomerer er til en viss grad involvert i genene som er ansvarlige for fettmetabolismen i kroppen.

Denne syren forekommer naturlig i storfekjøtt og meieriprodukter.

Effekten og sikkerheten ved bruk hos mennesker er ennå ikke tilstrekkelig evaluert og beskrevet. Hos dyr har bruken vært forbundet med endringer i leverfunksjonen og insulinresistens.

Synefrin

Synefrin er et alkaloid som finnes i sitrusfrukter, særlig pomerans (Citrus aurantium).

Det bidrar til å redusere appetitten og øke fettforbrenningen i kroppen.

Risikoen ved bruk av synefrin er først og fremst at det har en negativ effekt på hjertet og fører til økt blodtrykk og hjertefrekvens.

Grønn kaffe

Med grønn kaffe menes de uristede bønnene fra Arabica-kaffeplanten (Coffea arabica). Ved brenning av kaffebønner går en stor del av virkestoffene tapt, blant annet den varmestabile klorogensyren.

Klorogensyre har spesielt gunstige effekter på vekttap, senker mengden lipider og glukose i blodet, senker blodtrykket og reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Grønn te

Navnet grønn te refererer til de ufermenterte bladene fra den kinesiske teplanten (Camellia sinensis). De viktigste stoffene som spiller en rolle for vekttap, er polyfenoler. Den mest tallrike og også mest effektive av disse er epigallokatekin-3-gallat.

I kombinasjon med det andre innholdsstoffet koffein bidrar de til vektkontroll, spesielt hos personer som normalt bare inntar lave doser koffein daglig. Effekten er å øke varmeproduksjonen og fettforbrenningen.

Høye doser grønn te kan ha en negativ effekt på leveren.

Garcinia cambogia

Hovedinnholdet i denne tropiske sitrusfrukten er hydroksycitronsyre, som reduserer produksjonen av fettsyrer, lipider og appetitten.

Til tross for den relativt lovende effekten, viser studier imidlertid at det kan forekomme bivirkninger på leveren, noe som i noen tilfeller fører til betennelse og leversvikt.

Søt stevia (Stevia rebaudiana)

Denne planten, som opprinnelig kommer fra Sør-Amerika, har lenge vært brukt ikke bare til søtning, men også til å lindre for eksempel halsbrann.

I dag brukes stevia som et kalorifattig alternativ til konvensjonelle søtningsmidler.

Hoodia gordonii

Hoodia gordonii er en kaktuslignende afrikansk sukkulent som ble brukt av urbefolkningen for å dempe appetitten.

Studier har funnet effekter forbundet med bruken, som kvalme, oppkast, hudfølsomhet, økt blodtrykk og rask hjerterytme.

Stoffer hvis bruk har blitt begrenset

Tidligere var mange andre stoffer tilgjengelige og ble brukt, men på grunn av de alvorlige bivirkningene de forårsaket, brukes de ikke lenger, i hvert fall ikke i EU.

Amfetaminer

Amfetamin og amfetaminderivater ble først brukt til vektreduksjon så tidlig som i 1930.

De stimulerer frigjøringen av nevrotransmitterne noradrenalin og dopamin og øker dermed nivåene av disse i hjernen. På denne måten kan de dempe appetitten.

Eksempler på slike stoffer er fenylpropanolamin, fenfluramin, dexfenfluramin og amfepramon.

Den største faren med disse stoffene er den raske avhengighetsutviklingen (i løpet av få uker) og ikke minst alvorlige hjertekomplikasjoner.

Bruken av dem er for tiden begrenset.

Fentermin

Fentermin forårsaker frigjøring av nevrotransmitteren noradrenalin i den delen av hjernen som er ansvarlig for å regulere sultfølelsen. Dette undertrykker appetitten.

Det brukes også i kombinasjon med et annet legemiddel, topiramat, som reduserer appetitten og øker energiforbruket i kroppen.

Det brukes ikke lenger på grunn av alvorlige kardiovaskulære og psykiatriske bivirkninger (angst, depresjon, oppmerksomhets- og hukommelsesproblemer).

Lorkaserin

Lorkaserin er et stoff som virker som en serotoninreseptoragonist. Det etterligner funksjonen til nevrotransmitteren serotonin og aktiverer dermed reseptorer som normalt aktiveres av serotonin.

Virkningen induserer en metthetsfølelse etter å ha spist og reduserer sultfølelsen før man spiser.

På grunn av de alvorlige bivirkningene, som risiko for depresjon, svulster og skader på hjerteklaffene, er det foreløpig ikke tillatt å bruke stoffet.

Sibutramin

Sibutramin er et stoff som blokkerer nervecellenes opptak av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin. Dette øker nivåene av disse i hjernen. I tillegg til den antidepressive effekten har det lenge vært brukt for å gå ned i vekt.

Det induserte en metthetsfølelse etter å ha spist, noe som hjalp pasientene til å redusere matinntaket.

Sibutramin har vist seg å forårsake alvorlige kardiovaskulære bivirkninger, nemlig økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og til og med hjerneslag. Av denne grunn er bruken nå fullstendig begrenset.

Rimonabant

Rimonabant virker som en antagonist av cannabinoidreseptorer, som finnes i nervesystemet, men også i fettceller. Det har en betydelig effekt på vekttap.

Det forårsaket imidlertid også betydelige psykiatriske bivirkninger som depresjon, angst og selvmordstanker, og brukes derfor ikke lenger.

Det samme skjedde med taranabant, som virker etter samme mekanisme som rimonabant.

Bruk av off-label-midler for vekttap

Det finnes mange andre legemidler og virkestoffer som er kjent for å ha en gunstig effekt på vekttap, men som aldri har blitt godkjent for denne bruken.

Vi snakker om off-label-bruk når:

• legemidlet eller et annet stoff brukes til andre formål enn det det primært er godkjent og autorisert for
• legemidlet eller det andre stoffet brukes i en annen (vanligvis høyere) dose eller i en annen varighet enn det det primært er godkjent og godkjent for

De legemidlene som oftest forbindes med off-label-bruk for vekttap, er antidepressiva, såkalte selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).

Også noen legemidler som brukes til behandling av diabetes, som metformin, pramlintid, exenatid eller dulaglutid.

Den største risikoen ved off-label-bruk av legemidler eller andre stoffer er den høye sannsynligheten for bivirkninger som brukeren kanskje ikke engang er klar over. Konsekvensene av slik bruk kan være livstruende.