Slik får du astma under kontroll og lindrer den: i fem punkter

Astma er et verdensomspennende problem som rammer ca. 3-5 % av alle voksne og opptil 10 % av alle barn. Hypotetiske estimater for de neste 5 årene viser nesten en dobling av dette tallet.

Den økende trenden i astmaforekomsten skyldes også til en viss grad det økende antallet mennesker fra svakere sosiale lag og selvfølgelig casus socialis.
Levekårene til disse gruppene er også den perfekte utløser eller trigger for sykdommen.
Samtidig er dette en gruppe der astmaen er svært dårlig kontrollert.
Utdanning av middel- og overklassen er ikke problematisk.

Få astmaen under kontroll en gang for alle!

Til tross for tilstrekkelig kunnskap om årsakene til og risikofaktorene for astma øker antallet tilfeller. Dette skyldes de nevnte gruppene av mennesker som enten ikke tar vare på helsen sin, ikke har midler til å gjøre det eller tilhører en høyrisikogruppe av pasienter.

Til tross for de skremmende tallene for antall astmapasienter på verdensbasis har det skjedd en betydelig økning i kunnskapen om sykdommen, en endring i synet på sykdommen og, sist men ikke minst, mer effektiv behandling og kriseintervensjon.

Disse medisinske fremskrittene gir pasientene et bredt spekter av muligheter til å få astmaen under kontroll og leve et fullverdig liv med minimale begrensninger.

Finn ut hvordan du gjør dette senere i artikkelen.

Hva er astma, hvordan arter den seg og hva forårsaker den?

Asthma bronchiale eller også bronkialastma er en kronisk betennelsessykdom i luftveiene, spesielt bronkiene. Sykdommen skyldes hyperaktivitet i bronkialtreet, noe som resulterer i innsnevring av bronkiene (bronkiolene) og også overproduksjon av slim.
Til slutt forårsaker innsnevringen og samtidig obstruksjon av luftveiene pustevansker.

Viktig:
Et astmaanfall viser seg vanligvis ved en plystrende lyd ved utpust, som vi kaller stridor.
Hvis du har et astmaanfall (kortpustethet med andre symptomer) uten stridor og ingen patologiske fenomener eller pustemuslinger er hørbare ved auskultasjon (fonendoskop), snakker vi om et "stille bryst".
Et "stille bryst" representerer en progresjon av tilstanden og en alvorlig risiko. Pasienten er i umiddelbar fare for å dø.

Typiske symptomer på et astmaanfall

Et astmaanfall er en progressiv forverring av astma, dvs. en tilstand av åndenød som oppstår på grunn av ulike faktorer. Hyppigheten av anfallene er ikke den samme for alle pasienter. For noen forekommer de flere ganger i uken, for andre en gang i måneden.

Klassifisering av astma i henhold til hyppigheten av symptomer:

1. intermitterende astma - symptomene er sporadiske og lungefunksjonen er ikke nedsatt.
2. vedvarende form for astma - symptomene er hyppige og lungefunksjonen er nedsatt.

Tabell med den grunnleggende symptomatologien ved bronkialastma:

Er jeg en høyrisikopasient?

I tillegg til de ovennevnte gruppene finnes det pasienter som har astma som er litt vanskeligere å kontrollere. I disse tilfellene bør pasienten ikke bare informeres om sykdommen, men også om det plutselige utbruddet og mulige konsekvenser forbundet med den.

Risikopasienter:

• Pasienter som tidligere har måttet sederes, intuberes og legges i respirator på grunn av pustevansker.
• Pasienter som tidligere har hatt en alvorlig astmaforverring som har krevd innleggelse på intensivavdeling.
• pasienter som har hatt minst én akutt sykehusinnleggelse i løpet av det siste året
• pasienter som har blitt behandlet gjentatte ganger av akuttmedisinske tjenester i løpet av det siste året på grunn av ineffektiv behandling
• pasienter som tar en lav dose kortikosteroider
• pasienter som har måttet øke medisindosene sine gjentatte ganger
• pasienter som er avhengige av medisiner
• pasienter som ikke har kortikosteroider til inhalasjon
• pasienter som er uregjerlige (manglende bruk av medisiner, intermitterende bruk av medisiner, psykiatriske pasienter - angst, depresjon).

Negative faktorer og utløsende faktorer for astma bronkial

Bronkialastma kan enten være født med det eller ervervet i voksen alder. Det oppstår hos et sensibilisert (overfølsomt) individ på grunn av endogene og eksogene faktorer. Et slikt individ kalles også et mottakelig individ.

Les også artikkelen i magasinet.

Sensibiliseringsprosessen skjer under intrauterin utvikling, men også i løpet av livet. Samspillet mellom heterogen genetisk predisposisjon og miljøpåvirkninger fører til forekomsten.

Faktorer som påvirker utviklingen av astma:

• genetisk disposisjon
• eksponering for smittsomme stoffer (virus, bakterier, sopp, parasitter)
• å leve i et støvete miljø (langvarig, gjentatt)
• regelmessig innånding av kjemiske gasser (arbeid med desinfeksjonsmidler og andre flyktige stoffer)
• eksponering for allergener

Faktorer som påvirker forekomsten av et angrep hos en astmatiker:

• Overdreven fysisk aktivitet (pesing etter sportslig aktivitet)
• psykisk uro, opprørt, stress, sterke følelser (anfall betinget av rask pusting)
• samtidige luftveissykdommer (virus-, bakterie-, sopp-, parasittsykdommer)
• kald luft (vinter, kald vind, arbeid i frysere)
• innånding av kjemiske gasser (aceton i avfettingsmidler, rengjøringsmidler, desinfeksjonsmidler)
• aktiv røyking, opphold i røykfylte omgivelser
• opphold i støvete omgivelser (støv fra feiing av fortau, økt biltrafikk)
• leve i et miljø med midd, parasitter, muggsopp (gamle hus, hytter)
• leve i et miljø med dyr (dyrehår, fjærtepper)
• pollen, gress (hyppige turer utendørs i pollensesongen, dårlig pollenkontroll)
• inntak av matvarer som fremmer histaminfrigjøring (lagret ost, meieriprodukter, sitrusfrukter, vin)
• visse konserveringsmidler som inneholder sulfitter, metatasulfitter, tartraziner (tørket frukt, hermetisk fisk, reker)
• bruk av visse legemidler (ikke-steroide antiflogistika - ibalgin, aspirin, betablokkere - metoprolol)

Håndtering av godt kontrollert bronkial astma

Det er ingen regel, men de fleste pasienter med dårlig kontrollert astma er selvforskyldt.
De vet sørgelig lite om sykdommen, oppsøker lege først når tilstanden forverres betydelig, tar ikke medisinene sine og unngår risikofaktorer fullstendig.

For å få god kontroll over astmaen din trenger du først og fremst en sterk vilje. Når du har den, er det bare å følge disse fem reglene, så har du overtaket.

Viktig advarsel:
Dårlig kontrollert eller ukontrollert astma kan føre til spontan pneumothorax.
Dårlig kontrollert eller ukontrollert astma kan føre til forverring, respirasjons- og sirkulasjonsstans!

Les også.

1. Kjenn sykdommen din perfekt

For å være herre over egen helse må du kjenne sykdommen din godt. Det er ikke nok å vite at astma fører til kvelning etter sigarettrøyking eller i pollensesongen. Hver eneste astmapasient bør vite mer enn dette.

En distriktslege eller en lungelege har vanligvis ikke tid til å forklare deg hele sykdommens patofysiologi på poliklinikken. Vi vet av erfaring at disse er fulle av pasienter. Derfor er informasjonen legen din gir deg bare marginal.

Opplysning bør tas på alvor. Det er viktig å kjenne til risikoer og konsekvenser som kan oppstå.
Å studere en bok eller fagstoff om et spesifikt tema på internett tar ikke mye tid og kan redde livet ditt!

2. Ikke glem å gå regelmessig til legen og ta de nødvendige testene

I tillegg til forebyggende helsekontroller bør astmatikere ikke glemme å gå til kontroll hos en lungespesialist og få utført regelmessige lungeundersøkelser. Hyppigheten av kontroller og undersøkelser er individuell og avhenger av pasientens tilstand. Datoen for neste kontroll bestemmes alltid av legen basert på den aktuelle tilstanden og resultatene.

Det er pasientens ansvar å respektere dette og selvfølgelig å oppsøke lege umiddelbart hvis tilstanden forverres mellom kontrollene.

Vi anser spirometri som den grunnleggende undersøkelsen. Spirometri er en undersøkelse av lungene. På grunnlag av dette bestemmer legen deres funksjonalitet.

Spirometri fokuserer på

• undersøkelse eller bestemmelse av arteriell oksygenmetning i blodet
• testing av lungekapasiteten, dvs. volumet av luft som lungene kan holde på etter inspirasjon
• undersøkelse av luftmengden som strømmer ut av lungene ved utpust

I tillegg til spirometri gjennomgår pasientene også andre tester som fysiske stresstester, helkroppspletysmografi, bronkodilatasjonstester eller måling av gassdiffusjonskapasiteten i lungene.

3. Ikke forsøm foreskrevet behandling

Astmabehandling skal følges. Foreskrevne medisiner tas enten regelmessig eller ved behov!
Farmakologisk behandling omfatter et stort antall antiastmatiske legemidler.

Antiastmatika er delt inn i to grunnleggende grupper:

1. legemidler som slapper av spasmen med kort halveringstid - legemidler som utvider bronkiene og øker deres lumen
2. langtidsvirkende antiinflammatoriske legemidler - reduserer betennelse i bronkieslimhinnen.

Krampelindrende medisiner (kalt bronkodilatatorer) brukes ikke regelmessig, men bør bæres av alle astmatikere til enhver tid. Disse inkluderer betamimetika og antikolinergika. De er vanligvis i form av spray (ventolin) eller til og med sirup eller tabletter.
De brukes i tilfelle et astmaanfall når bronkiene smalner. Innånding av stoffet får dem til å utvide seg igjen og gjøre pusten lettere. De behandler ikke betennelse.

Betennelsesdempende legemidler omfatter inhalerte, men også systemiske kortikosteroider (deksametason), leukotriener (montelukast), kromoner (kromoglykat) og noen langtidsvirkende bronkodilatatorer (teofyllin).

Disse legemidlene kalles også astmakontrollere. På den ene siden behandler de astma, på den andre siden forebygger de allergenindusert bronkokonstriksjon.

Biologiske behandlinger kan også hjelpe.

4. unngå faktorer som forverrer astmaen

Ulike endogene og eksogene faktorer som utløser og forverrer astma, er allerede beskrevet i artikkelen. Alle disse faktorene fungerer som allergener hos et mottakelig individ.

Unngåelse av disse faktorene er avgjørende i behandlingen av astma, og anses til og med som en ikke-farmakologisk behandling av astma.

Hva må en astmatiker unngå?

• Overdreven fysisk anstrengelse (maratonløp, løping i trapper).
• psykiske forstyrrelser som følge av sterke følelser (stress, gråt, latteranfall)
• en mulig smittekilde (en syk person)
• kald luft (lange spaserturer i vinden om vinteren)
• innånding av kjemiske gasser (bleking av hår, rengjøring med kjemiske og irriterende midler)
• røyking, men også opphold i miljøer med mye røyk (barer, puber, nattklubber)
• opphold i støvete omgivelser (i bysentrum med økt biltrafikk)
• opphold i miljøer med midd, parasitter og muggsopp (gamle hus, hytter)
• leve i et miljø med dyr (besøke en venn som har hund, katt eller fugl).
• pollen (bør minimere antall gåturer i pollensesongen og følge forholdsregler mot pollen)
• inntak av matvarer som fremmer histaminfrigjøring (lagret ost, meieriprodukter, sitrusfrukter, vin)
• inntak av visse konserveringsmidler som inneholder sulfitter, metatasulfitter, tartraziner (tørket frukt)
• inntak av visse legemidler (ikke-steroide antiflogistika - ibalgin, aspirin, betablokkere - metoprolol).

5. overvåke tilstanden din selv i ditt eget hjem - selvmonitorering

Et apparat som kalles en ekspiratorisk strømningsmåler brukes til å overvåke den aktuelle astmatilstanden. Dette apparatet måler den maksimale ekspiratoriske strømningshastigheten. Det er en indikator på hvor raskt luft pustes ut av pasientens lunger.

Den er svært viktig i praksis, da den hjelper pasienten med å oppdage luftveisobstruksjon på et tidlig tidspunkt og dermed kontrollere effektiviteten av behandlingen.
For å gjøre det enklere for lekfolk å bruke apparatet hjemme, er resultatet fargekodet i tre grunnleggende fargesoner.

Tabell med fargesoner for pusteapparatet med beskrivelse

Hvordan bruke åndedrettsmåleren?

Hjemmemonitorering er veldig enkelt. Selve apparatet ligner et termometer med en enkel skala og en bevegelig peker. Å bruke det ligner på å blåse i en dreger.

Munnstykket (som følger med apparatet) må settes inn i apparatet.

Pekeren må alltid være i utgangsposisjon (nullstilling) før bruk.
Undersøkelsen må kun utføres stående!

Pasienten må puste dypt inn (fulle lunger) og plassere apparatet i munnen. Han/hun må legge leppene rundt apparatet slik at ingen luft kan slippe ut. All luft fra lungene må pustes ut i apparatet så langt det er mulig.
Etterpå skal resultatet leses av på skalaen med fargede soner (tabell over).