Smerte er ikke en sykdom, men en manifestasjon av den. Når kan du håndtere den uten hjelp fra en lege?

Smerte kan oppfattes som en naturlig advarsel om at noe er galt i kroppen vår. Den tjener til å beskytte kroppen mot skade eller signaliserer sykdom, skade, funksjonsfeil eller annen skade på ulike deler av kroppen.

Det er viktig å presisere at smerte i seg selv ikke er en sykdom.

I de fleste tilfeller er det et ledsagende symptom eller en manifestasjon av sykdom eller skade på kroppen.

Smerte forårsakes av aktivering av nervesystemet. Det utløses av irritasjon av en proteinreseptor i det berørte området. Signalet forplanter seg deretter gjennom nervebanene og når sentralnervesystemet (ryggmargen og hjernen). På dette tidspunktet registreres signalet og oppfattes som smerte.

Hvilke typer smerte kjenner vi til?

Det finnes flere typer smerte, og avhengig av årsaken til smerten kan du oppleve flere typer samtidig.

Typer av smerte:

• Akutt - plutselig, varer noen dager til maksimalt 6 måneder.
• Kronisk - langvarig, varer mer enn 6 måneder til flere år.
• Intermitterende - tilbakevendende, med pauser innimellom
• Vedvarende - uten avbrudd
• Lokalisert - smerte på et bestemt sted
• Generalisert - generalisert, ingen lokalisasjon kan identifiseres
• Nociseptorisk - med vevsskade
• Nevrologisk - når nervebaner er skadet

Det er også flere måter vi oppfatter smerte på. Vi kan beskrive den som stikkende, dovne, dunkende, stikkende, klypende, brennende, skarp og mye mer.

Hver persons subjektive oppfatning av smerte fører til at vi reagerer ulikt på den. Noen mennesker har en relativt høy smerteterskel og tåler den bedre, mens andre oppfatter den mer sensitivt og er mer sårbare.

I tillegg til det fysiske aspektet av en persons liv, har smerte også stor innvirkning på det psykiske aspektet. Alvorlige, langvarige eller tilbakevendende smerter fører til utmattelse, mental tretthet og en generell svekkelse av kroppen.

Dette kan føre til en betydelig reduksjon av livskvaliteten.

Hvordan håndtere smerter?

Den mest effektive måten å forebygge smerte på, eller å håndtere smerte som allerede har oppstått, er å identifisere årsaken til smerten. Når vi kjenner årsaken til smerten, fokuserer vi på å eliminere den. Dette vil selvfølgelig også gi smertelindring.

I andre tilfeller der vi ikke kjenner årsaken til smerten, eller der det er en vanskelig og langvarig prosess å fjerne årsaken, behandler vi smerten som et symptom.

Kan jeg håndtere smertene hjemme eller må jeg oppsøke lege?

I de fleste tilfeller er det opp til pasienten selv å gjøre det første forsøket på å lindre smertene, oftest i hjemmet og ved hjelp av velprøvde metoder, enten det dreier seg om medikamenter eller en ikke-farmakologisk tilnærming.

Den vanligste smertetypen i hverdagen er akutte, kortvarige, lokale smerter. Hvis du gjør en rasjonell vurdering av at smertene dine ikke er sterke, ikke varer lenge og ikke tyder på en alvorlig skade eller sykdom, er det sannsynligvis ikke nødvendig å oppsøke lege.

Når er det viktig å få tilstanden din vurdert av lege?

Du bør oppsøke lege hvis du opplever smerter som er uventede, sterke, ikke har noen åpenbar årsak eller vedvarer over lang tid. Du bør også oppsøke lege hvis smertene begrenser deg i daglige aktiviteter, på jobb eller under søvn.

Kontakt lege eller oppsøk legehjelp umiddelbart:

• Hvis smertene skyldes en skade eller ulykke som kan forårsake betydelig skade på kroppen, inkludert alvorlige eller ukontrollerbare blødninger, brudd eller hodetraumer.
• Ved akutte og sterke indre smerter som kan tyde på et alvorlig problem (f.eks. sprukket tarm).
• Hvis smerten er lokalisert i brystet, ryggen, skuldrene, nakken, ledsaget av pusteproblemer, svimmelhet, kvalme, generell svakhet og trykk i brystet (hjerteproblemer eller hjerteinfarkt).

Smerte kan lindres eller behandles på to måter - farmakologisk eller ikke-farmakologisk.

Ikke-farmakologisk tilnærming til smertebehandling

En ikke-farmakologisk tilnærming til smertebehandling er et sett med tiltak og aktiviteter som kan bidra til å lindre smerte uten bruk av medisiner.

En ikke-farmakologisk tilnærming til smertebehandling kan brukes alene eller som en supplerende behandling for å forbedre effekten av samtidig farmakologisk behandling (bruk av medisiner).

Avhengig av type smerte og hvilket område som er berørt, kan følgende behandlinger brukes:

• Kalde omslag, spesielt på områder med hevelse og betennelse.
• Varme omslag eller plaster, spesielt ved muskelstivhet eller kramper.
• Begrensning av aktiviteter som forårsaker smertefulle anfall.
• Regelmessig trening og fysisk aktivitet
• Hvile og reduksjon av stressnivået
• Vektkontroll og livsstilsendringer

Massasje, akupunktur, spesialiserte øvelser, meditasjon eller kirurgi er også komplementære behandlinger mot smerter. Disse aktivitetene bør alltid utføres under tilsyn av en lege eller kvalifisert fagperson.

Farmakologisk tilnærming til smertebehandling

Den farmakologiske tilnærmingen til smertebehandling innebærer bruk av medisiner. Legemidler som kalles analgetika, brukes til å kontrollere smerte.

I dag finnes det et stort antall analgetika av ulike typer, til ulike formål og med ulike virkningsmekanismer på markedet.

De finnes også i ulike doseringsformer. De vanligste er tabletter, kapsler, brusetabletter til oral oppløsning, stikkpiller, kremer, salver eller plaster.

Analgetika som gis ved injeksjon, er vanligvis i hendene på en lege.

Doseringsformen påvirker administrasjonsmåten og administrasjonsveien for legemidlet. Den er avgjørende for den faktiske effekten av legemidlet og hvor raskt virkningen inntrer. Når det gjelder hvor raskt virkningen inntrer, er for eksempel brusetabletter eller flytende kapsler blant de orale doseringsformene som absorberes raskest.

Smertens art og lokalisering er også avgjørende for riktig valg av doseringsform.

Hodepine - tabletter, kapsler - systemisk virkning.
Korsryggsmerter - krem, salve, plaster - lokal virkning.

I henhold til virkningsmekanismen skiller vi mellom flere grunnleggende grupper av legemidler med smertestillende effekt:

• anilider
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
• salisylsyrederivater
• pyrazoloner
• og opioider

Eksempler på legemidler med smertestillende effekt er gitt i tabellen nedenfor.

Analgetika kombineres ofte med andre legemidler for å forsterke og akselerere effekten.

Når det gjelder paracetamol eller ibuprofen, er dette for eksempel koffein eller guaifenesin. Legemidler som inneholder denne kombinasjonen er tilgjengelige direkte på markedet.

I tillegg finnes det også en kombinasjon av paracetamol og ibuprofen som forsterker den smertestillende effekten. Legemidler beregnet på behandling av forkjølelse kombinerer ofte et smertestillende middel med et avsvellende middel som pseudoefedrin.

Hvilke smertestillende midler kan jeg velge mellom på apoteket?

Ved behandling av lettere smerter er pasienten i posisjon til å medisinere seg selv.

Disse legemidlene har vært brukt i praksis i lang tid, noe som bekrefter at de er trygge og effektive selv uten medisinsk tilsyn. Derfor har de fått status som reseptfrie legemidler.

De vanligste reseptfrie smertestillende legemidlene er legemidler som inneholder paracetamol, ibuprofen, dexibuprofen, naproxen, diklofenak, acetylsalisylsyre og propifenazon.

Effekten og styrken til disse smertestillende legemidlene varierer avhengig av smertetype og smertested. De grunnleggende indikasjonene for hvert smertestillende middel er oppsummert i de følgende avsnittene i denne artikkelen.

Reseptbelagte analgetika

På den annen side har vi reseptbelagte smertestillende midler. Disse er like effektive og trygge, men bruken av dem må av ulike grunner kontrolleres av en lege.

For eksempel er de tilgjengelige i en doseringsform som krever at en lege eller helsepersonell administrerer dem (injiserbare doseringsformer). Det finnes også legemidler med komplekse doseringer, legemidler med doseringer som må skreddersys til den enkelte pasients behov, nyoppdagede legemidler, vanedannende legemidler (opioidanalgetika) og andre.

Hva er de vanligste indikasjonene for hvert enkelt analgetikum?

Vet du hvilken type smertestillende middel som kan håndtere en bestemt type smerte?
De vanligste eksemplene på...

Paracetamol

I tillegg til den smertestillende effekten har paracetamol også en febernedsettende effekt, det vil si at det reduserer forhøyet kroppstemperatur.

Det brukes til å lindre milde til moderate smerter.

For eksempel:
hodepine og tannpine
muskel- og leddsmerter (med mindre det foreligger betennelse)
menstruasjonssmerter

Ibuprofen

Ibuprofen virker i likhet med paracetamol febernedsettende og betennelsesdempende. Det tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det lindrer:
smerter som er ledsaget av betennelse
hodepine, tannpine
ryggsmerter, muskelsmerter
noen nervesmerter
menstruasjonssmerter
det brukes også mot migrene.

Dexibuprofen

Til behandling av milde til moderate smerter.

Muskelsmerter
forkjølelsessmerter
ryggsmerter
hodepine og tannpine
menstruasjonssmerter

Naproxen

Den betennelsesdempende effekten brukes også til behandling av smerter.

Det brukes mot:
hodepine og tannpine
muskel-, ledd- og ryggsmerter
posttraumatiske og postoperative smerter
gynekologiske smerter og menstruasjonssmerter
migrene

Acetylsalisylsyre

I en dose på 500 mg brukes det mot milde til moderate smerter.

Hodepine og tannpine
muskel- og leddsmerter, ryggsmerter
menstruasjonssmerter

Acetylsalisylsyre virker også febernedsettende og betennelsesdempende.

En dose på 100 mg brukes for å forebygge blodpropp.

Propyfenazon

hodepine og tannpine
forkjølelsessmerter
postoperative smerter
menstruasjonssmerter
og migrene

Propifenazon er bare tilgjengelig på markedet i kombinasjon med et annet smertestillende middel (f.eks. paracetamol).

Interessant artikkel:
Hodepine: noen ganger ufarlig, men når er det et alvorlig problem?

Diklofenak

Diklofenak brukes til å behandle inflammatoriske og smertefulle tilstander.

For eksempel ryggsmerter,
sene-, muskel- og leddskader.

Det finnes også ofte i form av salver, kremer og geler beregnet på lokal bruk.

Metamizol

Metamizol er for tiden bare tilgjengelig i reseptbelagte legemidler.

Det brukes etter råd fra lege for å behandle sterke akutte eller vedvarende smerter eller for å kontrollere feber.

Opioide smertestillende midler (anodiner)

Opioider er blant de smertestillende midlene med sterkest effekt.

De brukes til å behandle akutte, sterke, alvorlige smerter og smerter i sluttfasen av sykdom (f.eks. kreft).

Opioider er strengt kontrollert under tilsyn av lege.

Bruken av opioider er strengt kontrollert og alltid under tilsyn av lege. Dette er hovedsakelig på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger og mulig utvikling av avhengighet og toleranse i forbindelse med bruken.

Kodein, som tilhører gruppen opioider og brukes i kombinasjon med andre legemidler for å kontrollere tørr irritabel hoste, finnes i reseptfrie legemidler. Kodein har bare en svak smertestillende effekt og har lavere risiko for bivirkninger.

Smerter ved graviditet

Gravide kvinner er i en særstilling når det gjelder smertebehandling. De må ikke bare tenke på seg selv, men også på det ufødte barnet når de håndterer smerter.

Smerter i svangerskapet kan oppstå av en rekke årsaker. De kan være forårsaket av akutte tilstander som skader eller infeksjoner, eller av allerede eksisterende helseproblemer og sykdommer hos mor.

I tillegg kjenner vi også til smerter forårsaket av selve svangerskapet.

Behandling av smerter i svangerskapet er et viktig aspekt, spesielt ved vedvarende og langvarige smerter. Det kan ha en betydelig innvirkning på kvinnens psykiske helse og dermed potensielt påvirke graviditetsforløpet negativt.

Førstevalget ved behandling av smerter i svangerskapet bør være ikke-farmakologisk behandling og innføring av egnede regimer. Vi har nevnt disse i avsnittet om ikke-farmakologisk behandling.

Farmakologisk behandling bør velges under svangerskapet hvis kvinnens tilstand krever det og det ikke finnes noe annet valg enn medisinering.

I svangerskapet er bruk av mange legemidler kontraindisert.

Samtidig må du huske på at i svangerskapet er bruk av mange legemidler kontraindisert eller muligheten for å ta dem avhenger av hvilket trimester av svangerskapet du er i.

Mange stoffer krysser placentamembranen inn i fostrets blod og kan påvirke utviklingen negativt.

Enhver behandling med smertestillende midler i svangerskapet bør tas i samråd med lege på forhånd. Legen vil bestemme type medisinering, varigheten av bruken og foreta oppfølgingskontroller av kvinnens helse.

Legen vil også finne årsaken til smertene, ikke bare behandle selve symptomet.

Tabellen viser mulige bruksområder for smertestillende midler i svangerskapet

Les også: Er du gravid og har hodepine?

Av kombinasjonsproduktene kan paracetamol + koffein tas under graviditet, men det bør kun brukes én gang eller i kort tid.

Smerter og amming

Valg av smertestillende under amming avhenger først og fremst av legemidlets egenskaper - den biologiske halveringstiden.

Biologisk halveringstid = den tiden det tar for et legemiddel å miste halvparten av sin effekt.

Jo kortere biologisk halveringstid et legemiddel har, desto mer hensiktsmessig er det å bruke det under amming.

Hvis en kvinne tar et smertestillende legemiddel med kort biologisk halveringstid (f.eks. 2 timer) rett etter amming, er det meste av legemidlet borte fra kroppen når hun ammer igjen.

Det anbefales generelt at kvinnen ikke ammer i 3 timer etter at hun har tatt legemidlet. Hvis legemidlet er kontraindisert under amming, bør ammingen avbrytes i 24-72 timer (avhengig av legemidlets egenskaper).

Tabellen viser mulighetene for bruk av smertestillende midler under amming

Husk disse grunnleggende reglene ved bruk av smertestillende midler under graviditet og amming:

• Følg doseringen nøye.
• Bruk medisinen bare én gang eller i en kort periode.
• Rådfør deg med legen din.
• Ta hensyn til mulig forekomst av bivirkninger.

Når du tar et hvilket som helst legemiddel (ikke bare smertestillende) i denne perioden, er det nødvendig å vurdere legemidlet, spesielt med tanke på sikkerheten for kvinnen, fosteret og barnet.