Smerter i galleblæren og galleblæren: hva er de vanligste årsakene og sykdommene?

Galleblæren (vesica biliaris eller vesica fallea på latin) er et hult, pæreformet organ som ligger rett under leveren, i området på høyre side av magen under ribbeina.

Organets funksjon er ikke å produsere galle, slik mange tror, men å lagre og tykne den. Galle produseres av leveren og strømmer inn i galleblæren gjennom gallegangene.

Typisk galleblæresmerte kalles på fagspråket også galleblærekolikk, et navn som stammer fra det latinske navnet på galleblæren (vesica biliaris).

Galle er en tykkere gulbrun væske som er involvert i fordøyelsen av fett. Når det er behov for det, skilles det ut fra galleblæren til tynntarmen. Dette skjer ca. 30 minutter etter at man har spist et måltid.

Hormonet kolecystokinin er ansvarlig for denne utløsningsmekanismen. Det gir galleblæren ordre om å trekke seg sammen, slik at gallen slippes ut i tynntarmen. Nærmere bestemt i den første delen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen. Der sørger gallen for riktig fordøyelse av fett.

Galle består av forskjellige stoffer, for eksempel en blanding av gallesyrer, gallefargestoffer, kolesterol, proteiner, salter, fettsyrer og så videre.

Den gulbrune fargen skyldes det gule fargestoffet bilirubin, som egentlig er et avfallsprodukt fra forbrenningen av røde blodfargestoffer, og som produseres av leveren fra døde røde blodlegemer.

Har du uspesifikke smerter i venstre eller høyre side?

De vanligste problemene med galleblæren

Forstyrrelser i galleblæren og dens funksjon viser seg hovedsakelig ved smerter og fordøyelsesbesvær. I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne galleblæren kirurgisk.

Siden galleblæren ikke er livsnødvendig, er det mulig å leve uten den. Dette krever imidlertid visse begrensninger og prinsipper.

I dette tilfellet akkumuleres ikke gallen i galleblæren, men dreneres fra leveren direkte inn i tolvfingertarmen. Når inntaket av fet mat økes, er gallen mangelfull og fettet fordøyes bare delvis. De brytes bare ned i tykktarmen. Dette ledsages ofte av flatulens, oppblåsthet eller til og med diaré.

Uten galleblære får man fordøyelsesproblemer, særlig etter inntak av større mengder fet mat, som krever mer galle.

Hvis du har smerter i høyre side eller uspesifikke fordøyelsesproblemer, kan du også lide av dette organet. La oss ta en titt på de vanligste galleblæresykdommene sammen.

Stein i galleblæren - kolecystolithiasis

Det tekniske navnet cholecystolithiasis er navnet på dannelsen av konkretioner (steiner) i galleblæren. Choledocholithiasis er navnet på tilstedeværelsen av steiner i gallegangene.

Stein i galleblæren dannes ved utfelling av gallebestanddeler som kalsiumsalter, bilirubin eller kolesterol. Årsaken er vanligvis også nedsatt eller redusert utstrømning av galle.

Risikofaktorer for dannelse av galleblærestein er blant annet:

et kosthold med høyt innhold av kolesterol og umettede fettsyrer
alder over 40 år
fedme
graviditet
visse sykdommer
hoppe over frokosten
forstyrrelser i fettstoffskiftet

Disse steinene kan tette igjen gallegangene, noe som gir seg utslag i sterke, dunkende smerter i området under høyre ribbeinbue. De stråler ofte ut i ryggen eller mageområdet.

De beskrives også som galleblæreanfall eller gallegangskolikk, og skyldes at galleblæren og gallegangene arbeider for å drive ut galle og overvinne en blokkering i gallegangene.

Disse smertene kommer spesielt etter inntak av fet mat når galle skilles ut i store mengder. Et slikt anfall kan vare i flere dager. Nøl da ikke med å søke profesjonell hjelp.

Behandlingen ved denne akutte tilstanden består hovedsakelig i å berolige galleblæren og lindre smertene. Pasientene får medisiner for å få muskulaturen i galleblæren til å slappe av. Kostholdstiltak må følges. Først senere kan man vurdere å operere galleblæren.

Den såkalte laparoskopiske operasjonen er den mest foretrukne. Det er et mindre inngrep som krever kortere rekonvalesenstid. Det er mindre belastende for pasienten og operasjonsteamet. I stedet for et konvensjonelt operasjonssår lages det vanligvis bare fire små snitt. Gjennom disse snittene føres spesielle kirurgiske instrumenter for å utføre operasjonen.

Betennelse i galleblæren - kolecystitt

Betennelse i galleblæren kan ha flere årsaker, men opptil 90 % er relatert til gallestein.

Betennelse er kroppens reaksjon på visse skader. Den forårsakes av immunceller og stoffer som frigjøres fra det berørte vevet. Den kan også utløses av visse mikroorganismer.

Når det gjelder betennelse i galleblæren, skiller vi mellom akutte og kroniske former. Akutt (plutselig) manifesterer seg ved raskt oppståtte smerter i området under høyre ribbeinsbue. Det er ofte ledsaget av feber. Smertene øker ved bevegelse eller inspirasjon. Det varer vanligvis i flere dager.

Det kroniske forløpet er langvarig og upåfallende. Pasientene beskriver kun uspesifikke symptomer som mildt trykk i høyre flanke, fordøyelsesbesvær eller kvalme.

En annen inndeling av galleblærebetennelse er basert på forekomsten av gallestein. I de fleste tilfeller av galleblærebetennelse er det steiner til stede. Disse kan lett bevege seg inn i gallegangen og forårsake opphopning av galle, galleblærekolikk og andre komplikasjoner forbundet med sykdommen.

I tillegg til galleblærestein og forstyrrelser i galleutløpet kan bakterier som forårsaker betennelse, lett komme inn i galleblæren fra tolvfingertarmen.

10 % av galleblærebetennelsene er ikke relatert til gallestein, men kan skyldes ulike giftstoffer eller tilstander etter traumer eller operasjoner.

Betennelse i galleblæren kan, spesielt når den ikke behandles, føre til ulike komplikasjoner. Betennelsen kan spre seg til omkringliggende vev eller til og med danne såkalte adheranser. Dette er en unormal forbindelse mellom galleblæren og omkringliggende vev eller organer som skyldes betennelsesprosesser.

En alvorlig komplikasjon ved omfattende betennelse i galleblæren er at galleblæreveggen brister og innholdet renner ut. Konsekvensen er en plutselig og omfattende betennelse som må behandles akutt, da den er livstruende.

Behandlingen består av hvile, faste og smertestillende. Etter hvert legges kostholdet om til et fettfattig kosthold. I mer alvorlige tilfeller må man ty til kirurgi, dvs. kirurgisk fjerning av galleblæren.

Kreft i galleblæren

Kreft i galleblæren er en relativt vanlig kreftform i fordøyelsessystemet. Den dannes av celler som er en del av galleblærens indre vegg. Den vokser ofte inn i de omkringliggende strukturene og ødelegger dem. I de senere stadiene av sykdommen sprer svulsten seg til leveren, tarmen, bukspyttkjertelen og bukhinnen.

De første symptomene er milde og uspesifikke. Pasientene kan oppleve milde fordøyelsesbesvær. Senere oppstår det vanligvis smerter i høyre flanke, under ribbeina. Sykdommen kan ledsages av betennelse i galleblæren. Senere kan det oppstå appetittløshet, oppkast, vekttap og gulsott.

Blodprøver kan vise en opphopning av galle eller en økning i det gule fargestoffet bilirubin.

Diagnosen stilles hovedsakelig ved hjelp av bildediagnostiske metoder som kan avdekke leverforstørrelse og tilstedeværelse av oppfylninger.

Blant de mer nøyaktige undersøkelsesmetodene er bildedannende metoder - CT eller såkalt ERCP. Dette er en undersøkelse der et spesialrør med kamera føres inn gjennom pasientens munn til gallegangene.

Det brukes også et kontrastmiddel, som deretter viser gallegangene eller obstruksjoner eller ulike formasjoner i gallegangene på røntgenbildet.

ERCP kan også brukes til å ta en vevsprøve som undersøkes i mikroskop, en såkalt biopsi.

Når sykdommen oppdages tidlig, utføres det ofte kirurgisk fjerning av galleblæren og, om nødvendig, fjerning av det berørte levervevet eller lymfeknuter.

Behandlingen omfatter ofte stråle- og cellegiftbehandling, noe som selvsagt avhenger av den individuelle tilstanden. Prognosen, dvs. sannsynligheten for videre sykdomsutvikling, avhenger hovedsakelig av at sykdommen oppdages tidlig.