Sprukne munnviker: hva forårsaker dem og hvorfor er de langvarige? Hva hjelper mot liktorn og hva er behandlingen?

Hjørnene tilhører en gruppe sykdommer som kalles leppebetennelser. Leppebetennelser kalles på fagspråket cheilitis.

Navnet er avledet av det latinske cheilos = lepper.

Årsakene til leppebetennelse kan være forskjellige:

1. Fysiske - sollys, kulde, vind, skader.
2. Kjemiske - tannkrem, kremer, leppestifter, proteser osv.
3. Biologiske - herpesvirus, gjærsopp.

Betennelse i leppene kan være en manifestasjon av ulike sykdommer som er lokalisert på leppene:

• Malignt melanom
• Basalcelle- og plateepitelkarsinomer
• Pemfigus vulgaris
• Stevens-Johnsons syndrom
• Lichen planus
• Ernæringsforstyrrelser (mangel på B-vitaminer, jern og sink)
• Angioødem
• Systemisk lupus erythematosus

TIPS til interessante artikler:
Pemfigus:Hva er pemfigus, hvorfor oppstår det, hvordan manifesterer det seg og hvordan behandles det?
Systemisk lupus erythematosus: Hvordan manifesterer det seg, kan det føre til uførhet?

En av de vanligste årsakene til liktorn er gjærsopp. Candida albicans er den vanligste årsaken til liktorn i munnen. Den forårsaker tre typer infeksjoner på slimhinnene i munnen:

1. akutt type.

• Akutt pseudomembranøs candidiasis - forekommer oftest hos nyfødte og barn. Det manifesterer seg med gule eller hvite plakk (ligner snøfnugg).

2. kronisk type

• Kronisk pseudomembranøs form - Det er en fortsettelse av den akutte formen. Det er vanligvis et resultat av antibiotikabehandling. Det manifesteres av smertefulle atrofiske eller eroderte slimhinneseksjoner. Det forekommer hovedsakelig på den harde ganen.
• Kronisk erytematøs form - manifesterer seg ved hvitaktig misfarging av tungen og slimhinnene. Et karakteristisk trekk ved denne typen sykdom er at den kan vedvare i lang tid uten vesentlige manifestasjoner. Pasientene opplever nedsatt smaksoppfatning.
• Plakklignende candidiasis - Oppstår på overflaten av tungen. Sykdommen går i remisjon. Den vedvarer i lang tid. Manifestasjonene ligner på den kroniske pseudomembranøse formen. Denne typen sykdom oppstår hovedsakelig etter langvarige sykdommer.
• Kronisk nodulær form - Den forekommer hovedsakelig på den myke ganen og på buene i svelget. Sykdommens manifestasjoner er smertefulle.

3. sykdommer forårsaket av gjærsoppen Candida albicans

• Stomatitis prothetica - forekommer hovedsakelig hos personer som bruker avtagbare proteser. Den manifesterer seg ved rødhet.
• Glossitis rhombica mediana - Dette er en sjelden infeksjon som viser seg ved en skinnende, glatt, noen ganger kornete rombisk flekk på tungeroten.
• Cheilitis angularis (angles) - Klassifiseres som orofaryngeal candidiasis og viser seg ved rødhet, maserasjon, sprekker og hvitaktige plakk i munnvikene.

TIPS til en interessant artikkel:
Hvittbelegg på tungen: hva forårsaker det og hvordan fjerner jeg det?

I tillegg til gjærsoppen Candida albicans kan også gule stafylokokker ( 20 % av tilfellene) og enkelte streptokokker (8-15 % av tilfellene) forårsake plakk i munnvikene. Den vanligste årsaken er en kombinasjon av Candida albicans og Staphylococcus aureus (60-75 %).

Faktorer som øker risikoen for candidainfeksjon er blant annet:

• diabetes mellitus
• alvorlig anemi
• immunsuppresjon på grunn av cellegift og strålebehandling
• HIV og AIDS

Risikofaktorer for candidainfeksjon er blant annet

• dårlig munnhygiene
• irritasjon eller skade på munnhulen og slimhinnene i munnen
• bruk av bredspektret antibiotika
• bruk av kortikosteroider
• usunn livsstil
• røyking

Visste du at...
Omtrent 20 % av pasientene med Downs syndrom har økt dannelse av munnviker. Dette skyldes en lett utstående tunge og dermed økt spyttproduksjon. Dette resulterer i sprukne lepper og økt sannsynlighet for dannelse av munnviker.

Forløpet av leppebetennelse kan være akutt eller kronisk, og sykdommen viser seg blant annet ved røde og sprukne lepper, avskalling, smertefulle sprekker (ragades) og fukting.

Klinisk skilles det mellom forskjellige former for leppebetennelse. De skiller seg bare i intensitet, etiologi eller patogenese.

I praksis skiller man mellom følgende former for leppeinflammasjon

1. cheilitis sicca (cheilitis simplex)

Årsakene til denne typen sykdom er hovedsakelig kaldt og fuktig vær eller intenst sollys. Sykdommen kan imidlertid være et symptom på atopisk eksem.

Sykdommen viser seg ved rødhet, blemmer, erosjoner, ru overflate og mild avskalling. Pasientene kan oppleve kløe og svie.

2. Cheilitis actinica (solar cheilitis)

Sykdommen forårsakes av overeksponering for UVB-stråling. Risikogrupper inkluderer personer med fototype I og II. Sykdommen rammer hovedsakelig menn. Den opptrer hovedsakelig i underleppeområdet.

Manifestasjoner av sykdommen inkluderer hevelse, rødhet, blemmer og lokaliserte keratoser.

3. Cheilitis glandularis

Dette er en utviklingsforstyrrelse som hovedsakelig rammer menn. Den viser seg som røde, smertefrie knuter som inneholder slim. De forekommer hovedsakelig på innsiden av leppene.

4. granulomatøs cheilitis granulomatosa (granulomatøs cheilitt)

Granulomatøs cheilitis defineres som kronisk hevelse i leppene som følge av granulomatøs betennelse.

Sykdommen kan oppstå som en manifestasjon av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Kontaktallergi mot proteser, fokale infeksjoner eller virusinfeksjoner kan også være årsak til sykdommen.

Manifestasjonene av granulomatøs cheilitis inkluderer inflammatorisk hevelse i leppene (spesielt overleppen), som kan spre seg til kinnet. Manifestasjonene av sykdommen kan plutselig forverres og munnen får utseendet til en koffert. Vi snakker om tapir munn.

5 Cheilitis angularis (hjørner)

Hjørnene i munnen dannes hovedsakelig ved å slikke leppene. Dette resulterer i sprekker og bakteriell infeksjon. Denne infeksjonen følges av candidiasis. Dette forårsaker den typiske angulære candidiasis, som manifesteres av rødhet og smertefulle sprekker (ragades).

Mangel på visse vitaminer kan også være årsaken til munnvikene:

• B-vitaminer (B2, B5, B6, B9 og B12).
• sink
• jern

Munnhjørner er delt inn i 4 kategorier:

1. type - dannelse av små sprekker
2. type - manifestasjoner av sykdommen er preget av lesjoner med en ujevn kant
3. type - lesjoner er dannet av flere sprekker
4. Type - lesjoner inneholder ingen sprekker. Manifestasjonen av denne typen er rødhet i huden

Manifestasjonene av sykdommen lindres etter noen dager med vellykket behandling. I de fleste tilfeller avtar de innen 2 uker. I kroniske tilfeller kan imidlertid atrofi eller dannelse av granuleringer forekomme.

Og hva med munnvikene under graviditet?

Selvfølgelig kan det også dannes munnviker hos gravide kvinner. Som vi vet, kan munnviker også dannes ved mangel på visse vitaminer.

Under svangerskapet har kroppen et økt behov for vitamin D og B. Derfor kan gravide kvinner være mer utsatt for dannelse av munnviker.

For eksempel kan det første tegnet på vitamin B6-mangel være dannelse av munnviker. Enhver behandling og bruk av kosttilskudd i denne perioden bør imidlertid skje i samråd med lege.

I tabellen nedenfor finner du eksempler på vitaminer som bør tilføres hvis du er bekymret for munnviker.

TIPS til interessant artikkel:
Avitaminose eller vitaminmangel - hva er risikoen?

Hva med munnvikene?

I det første trinnet bør vi desinfisere såret. Vi kan bruke hypermangan, jodtinktur, borvann eller gentianfiolett for å desinfisere såret.

Neste trinn er å påføre en salve, gel eller krem. Preparater som inneholder aktive ingredienser er tilgjengelige på apotek:

• Nystatin

Avhengig av konsentrasjonen virker nystatin fungistatisk (stopper veksten av sopp, muggsopp og gjærsopp) eller fungicid (dreper sopp, muggsopp og gjærsopp).

• Klotrimazol

Klotrimazol har et bredt virkningsspektrum mot sykdomsfremkallende sopp og enkelte grampositive bakterier (stafylokokker). Derfor brukes det til behandling av munnsår.

• Mikonazol

I likhet med klotrimazol har mikonazol et bredt virkningsspektrum og er effektivt til behandling av alle typer oral candidiasis.

• Klorheksidin

En gel som inneholder klorheksidin, vitamin B og hamamelis brukes til sprukne hjørner. Den har en bakteriostatisk effekt. Den danner en bakteriostatisk film på huden i munnen. Den har snerpende og regenererende effekter. Den beskytter huden i munnen mot ytre påvirkninger.

Kosmetiske produkter tilgjengelig på apoteket inkluderer:

• Salve med sink og salvie

Nærende salve som smøres på sprukne munnviker. Etterlater et beskyttende lag på huden i munnen. Har en lett uttørkende effekt. Fremmer regenerering av huden. Har en beroligende effekt. Lindrer kløe og brennende følelse.

• Salve med salvieekstrakt, sink og vitamin B2.

Brukes på de sprukne munnvikene og for å beskytte huden i munnen. De aktive ingrediensene har en regenererende og beroligende effekt. Den brukes hovedsakelig for sine bakteriostatiske og soppdrepende effekter.

• Gel som inneholder pantenol, eugenol og klorheksidin.

Den brukes til pleie av sprukne lepper og kjennetegnes særlig av sin beskyttende og regenererende effekt.

Det finnes også kosttilskudd på markedet:

Tabletter som inneholder vitamin B2 og salvieekstrakt finnes også på apoteket. Vitamin B2 bidrar til å opprettholde sunne slimhinner.

Ringblomst

Calendula brukes til behandling av brannskader, blåmerker og inflammatoriske sykdommer av forskjellig opprinnelse. I dermatologi brukes følgende effekter:

• betennelsesdempende
• beskyttende
• epitelialiserende
• øke hudens fuktighet
• bremse hudens aldringsprosess

Calendula-salve brukes til behandling av eksfoliativ cheilitis. Denne formen for cheilitis kjennetegnes som en reaktiv prosess der leppene er kronisk betente, sprukne og tørre.

Resultatene fra casestudien viste at calendula-salve har bedre effekt enn kortikosteroider. Etter påføring av calendula-salve skjedde det en fullstendig tilheling.