Stopp leddgikt: hvordan leve med leddgikt og hvordan behandle det?

Artrose rammer ca. 15 % av befolkningen generelt.

Den forekommer hos middelaldrende mennesker, og forekomsten øker direkte proporsjonalt med alderen. Opptil 50 % av personer over 50 år og 70 % av personer over 65 år får diagnosen artrose. Over 75 år kan man si at nesten alle har artrose (denne statistikken er ikke verdensomspennende og kan variere fra land til land).

Hva er artrose og hvordan oppstår det?

Artrose, eller mer presist slitasjegikt, er en ikke-inflammatorisk, degenerativ sykdom i leddbrusk og omkringliggende vev (subkondralt ben - under leddet, synovialmembran - leddets indre foring, leddkapsel, omkringliggende muskler og bindevev).

Som et resultat av disse degenerative endringene ødelegges leddbrusken gradvis, egenskapene endres, funksjonen og bevegeligheten reduseres og til slutt ødelegges den helt. La oss se nærmere på artrose sammen.

Klassifisering av artrose basert på årsaker

Hvilke ledd kan rammes?

Artrose kan ramme enkelte ledd hver for seg (lokalisert artrose) eller tre eller flere leddgrupper samtidig (generalisert artrose). Påvirkning av enkelte ledd har et spesifikt navn avhengig av lokalisering og representerer en egen sykdom.

Interessant:
Artrotiske forandringer i ryggraden (spondylartrose), som forårsaker kyfose (krumning) og nekrose i ryggvirvellegemet, kalles Scheurmanns sykdom. Denne sykdommen rammer hovedsakelig barn i ungdomsårene. Opptil 10 % av befolkningen, oftest gutter, rammes.

Knærne (kalt gonartrose) og hoftene (kalt coxartrose) rammes oftest. Knær og hofter er vektbærende ledd, og det er derfor disse leddene som først og fremst skades.

Lokalisert artrose

• spondylartrose betyr degenerative forandringer i brusken i mellomvirvel-leddene.
• coxartrose er en betegnelse på bruskforandringer i hofteregionen.
• gonartrose er en betegnelse på leddgikt i brusken i kneleddene.
• hallux valgus er leddgikt i leddet ved stortåen. bunion
• rhizartrose refererer til degenerative forandringer i rotleddet på tommelen i overekstremiteten.
• Heberdens knuter er degenerative forandringer i de distale leddene i fingrene i overekstremiteten.
• Bouchards knuter representerer artritiske skader i de proksimale leddene i fingrene i overekstremiteten.

Generalisert artrose

• Polyartrittsyndrom er en samlebetegnelse for artroseforandringer i de store leddene (kne, hofte, albue, skulder), de små leddene (fingre og tær) og ryggraden samtidig.

Artrose kan ramme ulike ledd i kroppen.

Hva skjer inne i brusken?

Utviklingen av artrose går ubemerket hen, noen ganger i flere tiår før den begynner å manifestere seg utvendig. De første endringene som skjer i brusken, skjer kun på metabolismenivå.

På grunn av påvirkningen fra cytokiner undertrykkes anabole prosesser, noe som fører til at katabole, destruktive prosesser dominerer. Over tid fører dette til skade på benmatrisen (den underliggende benmassen).

Den skadede leddbrusken blir tynnere, og det dannes erosjoner og sprekker i den. Leddspalten blir smalere, og leddplatene blir ujevne (asymmetriske). Disse endringene er kanskje ikke synlige utenfra ennå, og kroppen kompenserer godt i begynnelsen.

Deretter skjer det en sklerotisering av den subkondrale delen av beinet under leddet. Beinet mister sitt beskyttende dekke. Det ubeskyttede beinet reagerer på den økte belastningen ved å forstørres.

Leddene og benendene blir deformerte, stive, med liten bevegelighet og smerter.

Stadier av artrose

Å leve med artrose - hvilke begrensninger medfører det?

I de tidlige stadiene manifesterer artrose seg ikke utad. Det kan observeres på røntgenbilder på tidspunktet for innsnevring av fellesrommet. I senere stadier kan pasienten imidlertid være begrenset i normale daglige aktiviteter selv med mindre bevegelser.

En annen komplikasjon er ubehagelige smerter.

Bevegelsesforstyrrelser gjør daglige aktiviteter umulige

Artrose kjennetegnes av morgenstivhet, som avtar etter at pasienten har våknet og beveget seg. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir den mer ubehagelig og mer uttalt. I tillegg til stivhet fører deformiteter i leddene til ustabilitet i leddene, akseforskyvning og dermed bevegelsesbegrensninger.

Ved gonartrose har pasientene for eksempel problemer med å gå i trapper, og ved spondylartrose med bøying og holdning.

Smertene begrenser oss ikke bare, men får oss også til å føle oss dårligere.

I de tidlige stadiene av sykdommen er smertene milde, de er ikke konstante og oppstår vanligvis ved økt fysisk aktivitet eller for stor belastning på et bestemt ledd. Ved spondylartritt er smertene lokalisert i ryggen, oftest i sakralområdet.

Senere er smertene rystende, ikke bare under aktivitet, men også i hvileperioder. De øker om våren og høsten.

Hvilke forholdsregler bør man ta?

• fysisk aktivitet, rehabilitering
• begrense upassende aktivitet og overdreven belastning på leddene
• reduksjon av overvekt hos overvektige pasienter
• massasje
• sunt kosthold
• hensiktsmessige kosttilskudd
• medisinering eller kirurgi, om nødvendig

Et sunt kosthold og en sunn livsstil kan utsette utbruddet av leddgikt.

Et kosthold rikt på vitaminer og mineraler er viktig for at kroppen skal fungere som den skal. Mangel eller til og med overskudd av et stoff kan føre til helseproblemer.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet og en sunn livsstil lønner seg også senere i livet.

Et mirakel kalt kollagen holder leddene friske

Kollagen er et protein som er uløselig i vann. Det er en viktig byggestein i kroppens støttevev. Det binder celler sammen og former vevet slik at det får en viss form (struktur). Det sikrer blant annet integriteten til muskler, bein og ledd. Dermed er det uunnværlig for at de skal fungere som de skal.

Det utgjør opptil 40 % av leddmassen.

Som kosttilskudd fremmer kollagen regenerering og integrering av leddbrusk. Det styrker leddkapselen og dermed leddet generelt. En tilstrekkelig mengde kollagen forbedrer leddets bevegelighet. Mangel på kollagen kan derimot føre til muskel- og skjelettproblemer og senere leddgikt.

Betydningen av kroppsvekt og trening for forebygging av leddgikt

Overvekt er en av risikofaktorene for artrose. Overvekt, spesielt hos sykelig overvektige, belaster leddene (hovedsakelig vektbærende ledd). Dette gjelder først og fremst kneleddene og den påfølgende utviklingen av gonartrose.

Det er også vanlig med spondylartrose på grunn av brudd på ryggradsaksen.

Hva er dagens behandlingsalternativer for leddgikt?

Behandlingen av ledd gikt varierer fra pasient til pasient avhengig av graden av sykdommen, samt andre faktorer som årsaken til selve sykdommen, assosierte sykdommer, pasientens alder, pasientens allmenntilstand og annet.

I noen tilfeller spiller dessverre også pasientens egen økonomiske situasjon og finansielle kapasitet en betydelig rolle.

Alternativ medisin

Alternativ behandling av leddgikt kan være effektiv. Den kan bidra til å få bukt med visse symptomer, for eksempel smerter. Men den fungerer bare midlertidig, i de tidlige stadiene. I senere stadier er den ineffektiv. For pasienter som håper på positive effekter, kan den utsette starten på pålitelig, medisinsk behandling eller behovet for kirurgi.

Alternative metoder inkluderer først og fremst en endring i kosthold (fisk, bruskjøtt) og livsstil (trening, mosjon). Tørr varme påføres smertefulle områder, eller urtekompresser (brennesle er best) påføres.

Det finnes også homøopatiske preparater på markedet for å slappe av musklene nær det syke leddet.

Behandling av leddgikt med legemidler

Smertestillende er en nødvendighet ved smertefulle tilstander som artrose. Førstevalget er paracetamol, som anbefales av European Society of Rheumatology. Den daglige dosen bør ikke overstige 3 g og enkeltdosen 650 mg. Acetylsalisylsyre eller en kombinasjon av de to er også egnet.

Smertestillende midler kan også brukes i form av plaster.

Kortikosteroider og hyaluronsyre administreres intraartikulært. Ved behandling av artrose brukes også preparater som inneholder glukosaminsulfat, kondroitinsulfat, diacerhein (rabarbraekstrakt), ASU (avokado- og soyaoljeekstrakt som stimulerer kollagensyntesen) eller kollagenpeptider.

Stamcellebehandling

Stamcellebehandling mot leddgikt er et medisinsk gjennombrudd. Det er en behandlingsmetode som bruker kroppens egne stamceller fra fettvevet, der de finnes i størst mengde. Disse har regenerative effekter, dvs. evnen til å reparere seg selv, noe som er viktig i et skadet og utslitt ledd.

Denne behandlingen er vanligvis indisert for pasienter med leddgikt i stadium I og II opp til 75 år. Hos eldre og polymorbide pasienter eller i høyere stadier er det mulig, men gir bare en midlertidig forbedring av tilstanden.

Kirurgisk debridement og transplantasjon av leddbrusk

I mildere stadier av artrose er det mulig å justere og trimme brusken til en jevn overflate. Dette gir en jevn glidning av leddflatene, noe som er viktig for bevegelsen.

Transplantasjon av leddbrusk (osteokondral transplantasjon) er et kirurgisk inngrep der brusk fra den ubelastede delen av leddet overføres til det skadede leddområdet. Det brukes ved alvorlige skader.

Ledderstatning - kunstig implantat

Total leddprotese er et inngrep som kun utføres av ortopediske kirurger for pasienter med alvorlig leddskade og deformitet, hovedsakelig i de høyere stadiene av artrose, når bevegeligheten er sterkt begrenset.

Erstatning av det skadede leddet med et kunstig implantat kalles endoprotese.

Komplementære og svært effektive metoder

I tillegg til selve behandlingsprosedyrene finnes det også komplementære behandlinger. Disse er mest effektive når de brukes sammen med selve primærbehandlingen. Ved å kombinere disse to behandlingsmetodene kan pasientene oppnå raskere effekt og også mangedoble den resulterende effekten.

Profesjonell, avslappende og avslappende massasje

Massasje er en del av mekanoterapien. Navnet kommer fra det arabiske ordet masa, som kan oversettes til berøring eller følelse. På latin betyr det deig. Målet med massasje er å bruke bevegelsene til fingrene og hendene, som massøren bruker direkte på de berørte (smertefulle) delene av kroppen. Dette irriterer de perifere nervene og får de stive musklene til å slappe av. Ved leddgikt lindrer dette smertene.

Rehabiliteringsøvelser

Rehabilitering bruker øvelser og fysisk bevegelse som et middel til å forebygge og også behandle visse sykdommer. Det er en kompleks prosess, og regelmessig rehabilitering er viktig. Det er spesielt viktig i behandlingen av leddgikt. Regelmessig aktivitet forhindrer avstivning av muskler og ledd, noe som letter bevegelse og lindrer smerte.

Øvelser for artrose må være forsiktige og ta hensyn til de mest berørte områdene for å unngå overdreven overbelastning.

Meningsfull ergoterapi

Ergoterapi er en underkategori eller komponent av rehabiliteringsøvelser. Ergoterapeutens jobb er å engasjere pasienten på en måte som er meningsfull for dem. Det innebærer å bruke evnene deres i dagliglivets aktiviteter og andre lettere aktiviteter. Målet er å øke både finmotorikken og den generelle aktiviteten, bevegelseskoordinasjonen og følsomheten hos personer med ulik grad av funksjonsnedsettelse.

Vannets helbredende effekt

Vannterapi, eller hydroterapi, har vært kjent siden antikken, og var velkjent allerede for de gamle grekerne og romerne. De positive effektene av vannterapi brukes fortsatt i dag. I dag er det en del av fysioterapien som utnytter vannets helbredende effekt og temperatur på kroppen.

Vannterapi har en positiv effekt på flere systemer. Ved behandling av leddgikt er vannets påvirkning på nervesystemets funksjon og de termiske effektene på muskelavslapping de mest positive.

Elektrisk strøm har en positiv effekt på behandlingen av smertefulle tilstander.

Elektroterapi er behandling med elektrisk strøm ved hjelp av spesialutstyr. I likhet med hydroterapi er det en del av fysioterapien. Det praktiseres kun på rehabiliteringssentre. Prinsippet er nervestimulering ved hjelp av vekselstrøm.

Det forbedrer blodsirkulasjonen i vevet, lindrer smerter og betennelsesprosesser, slapper av og regenererer musklene.

Kosthold hos pasienter med artrose

Riktig kosthold hos en pasient med artrose er viktigere enn det kan virke ved første øyekast. Selv i medikamentell behandling brukes noen stoffer i maten.

En oversikt over matvarer som inneholder viktige stoffer for behandlingen av artrose

Utbrudd av artrose senere i livet kan føre til permanent uførhet og smerter. Derfor er det viktig å tenke på dette i ung voksen alder og leve en sunn livsstil.

Forebyggende tiltak utsetter utbruddet og bidrar til å opprettholde et fullverdig liv så lenge som mulig.