Urinlekkasje i svangerskapet og etter fødsel: hva forårsaker det? 3 øvelser du kan gjøre hjemme

Inkontinens betyr spontan, ukontrollerbar urinlekkasje. Temaet inkontinens har en tendens til å være tabubelagt, men det er et vanlig fenomen som kvinner kan støte på under svangerskapet.

Hvorfor urinlekkasje oppstår hos kvinner, hvordan inkontinens kan bekjempes og mye annen interessant informasjon finner du i artikkelen.

Urinlekkasje under graviditet

En kvinne gjennomgår mange hormonelle endringer under graviditeten. Den utviklende babyen i mors mage utvider fysiologisk livmorens vegger og undertrykker de omkringliggende organene i hulrommet med volumet.

I de fleste tilfeller presser den voksende babyen på blæren, som ligger i nærheten av livmoren.

Blæren får mindre kapasitet under det konstante trykket fra livmoren. Konsekvensen er en følelse av å måtte tisse når den bare er delvis full. I noen tilfeller kan barnets spark forårsake urinlekkasje på grunn av svekkede blærevegger.

Vanligvis dreier det seg imidlertid om noen få dråper urin.

I begynnelsen av svangerskapet kan kvinnen oppleve en hyppig vannlatingstrang. Dette fenomenet skyldes også økt blodtilførsel til organene i det lille bekkenet. Til en viss grad endres vinkelen som blæren og urinrøret klemmes sammen.

Inkontinens i svangerskapet dominerer imidlertid i tredje trimester av svangerskapet på grunn av den betydelige forstørrelsen av livmoren og barnet.

Omtrent 30 % av alle kvinner opplever inkontinens i svangerskapet.

På grunn av det konstante trykket og veksten av livmoren blir bekkenbunnsmuskulaturen slapp og slapper av. Sfinkterene (lukkemusklene) blir litt slappe, og den gravide opplever inkontinens i visse situasjoner.

Det dreier seg hovedsakelig om øyeblikk som hoste, nysing, latter eller hopping.

Oftest er det snakk om lekkasje av bare noen få dråper urin, men i noen tilfeller kan inkontinensproblemet oppstå med større intensitet. I verre tilfeller kan det være en liten lekkasje av avføring.

Graviditet, svekket immunforsvar og hyppig vannlating er også forbundet med risiko for å utvikle en infeksjon eller betennelse i urinveiene. Det er derfor tilrådelig å urinere regelmessig, gå på toalettet så snart som mulig og følge prinsippene for intimhygiene.

Hvis en kvinne opplever inkontinens under svangerskapet, bør hun oppsøke lege for å få anbefalt riktig behandling.

Forekomsten av inkontinens er individuell og avhenger av en rekke faktorer, men i mild form er inkontinens vanlig selv hos friske kvinner uten spesielle anlegg.

Ikke alle gravide lider av inkontinens, og ikke alle kvinner opplever urinlekkasje samtidig. Det kan oppstå i begynnelsen av svangerskapet, på slutten av svangerskapet eller like før fødselen, noen ganger til og med etter selve fødselen.

Faktorer som øker forekomsten av inkontinens i svangerskapet:

• Høyere alder hos moren
• Flere fødsler
• Genetiske faktorer
• Svekket bekkenbunn
• Ubalanse i muskulaturen i bekkenområdet
• Hyppig blærebetennelse
• Urogynekologiske operasjoner
• Eksponering for stress
• Diabetes mellitus
• Sykdommer i ryggraden og ryggmargen

Urinlekkasje etter fødsel

Den påfølgende store belastningen på bekkenorganene etter et svangerskap er selve fødselen. Kvinnens kropp er fysiologisk innstilt på fødselen og den påfølgende rekonvalesensen.

Når det blir for stort trykk i den andre fødselskanalen under utdrivningsfasen, øker presset på blæren.

Musklene i bekkenbunnen og skjedehulen må strammes tilstrekkelig for at fødselen skal kunne forløpe uten komplikasjoner.

I noen sjeldne tilfeller kan nervene som styrer blæren bli forstyrret under fødselen, bekkenbunnsmuskulaturen kan bli skadet, eller fødselen kan bli assistert med en spesiell tang. Dette kan føre til inkontinens etter fødselen.

Ifølge National Institutes of Health har kvinner som føder naturlig vaginalt, 50 % større risiko for å utvikle inkontinens etter fødselen enn kvinner som føder ved keisersnitt.

Det er imidlertid andre komplikasjoner forbundet med keisersnitt, og du bør rådføre deg med legen din om hvilken forløsningsmetode som er best egnet.

Etter fødselen på tidspunktet for den sjette uken endres proporsjonene i bukhulen og det lille bekkenet igjen. Den krympende livmoren når gradvis sin opprinnelige størrelse.

Det er nødvendig å følge medisinske instruksjoner, visse livsstilsendringer og bruke postpartumøvelser - rehabilitering for å styrke bekkenbunnen og eliminere diastase i magen.

Faktorer som øker forekomsten av inkontinens etter fødselen:

• Høyere alder hos moren
• Flere fødsler
• Høy kroppsvekt hos barnet
• Høy vekt ved for tidlig fødsel, høy fødselsvekt hos tvillinger og trillinger
• Opprettholdelse av graviditetsvekt etter fødselen
• Urogynekologiske operasjoner
• Fysisk arbeid hos mor under svangerskapet
• Psykisk stress
• Diabetes mellitus
• Sykdommer i ryggraden og ryggmargen
• Svekket bekkenbunn
• Muskulær ubalanse i bekkenområdet

Behandlingsalternativer for urininkontinens

Trening under graviditet bør konsulteres med en gynekolog på grunn av kvinnens individuelle helse, graviditetsstadium, babyens stilling, sykehistorie og mulige helsekomplikasjoner.

Ved rehabilitering i svangerskapet velges enkle, lite krevende øvelser som har som mål å styrke, aktivere og bevisstgjøre bekkenbunnen, avlaste overbelastede muskler i nakkesøylen og gjøre pasienten kjent med bevegelsesergonomien.

Behandlingen av inkontinens i svangerskapet og etter fødselen avhenger av form og alvorlighetsgrad. Hvis det dreier seg om mild urinlekkasje på grunn av livmorens fysiologiske vekst eller på grunn av en kort barselperiode, bør inkontinenshjelpemidler brukes.

Ved lettere lekkasje er inkontinensbind og -truser nyttige. Dette er moderne, diskrete hjelpemidler som er absorberende og beskytter mot lukt og fuktighet. Det store utvalget gjør det mulig for kvinnen å velge riktig alternativ avhengig av størrelse og grad av inkontinens (absorpsjon).

Hovednøkkelen til behandling av fødselsinkontinens er spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnen.

Rehabiliteringen etter fødselen omfatter styrking av bekkenbunnsmuskulaturen, styrking av bukveggen og midtre del av kroppen, opplæring i riktig pusting og korrigering av bevegelsesubalanser i bekkenområdet.

Målet med øvelsene er å eliminere prolaps (senkning) av organene i utskillelsessystemet, styrke bekkenbunnen og styrke lukkemuskulaturen, inkludert urinrøret.

Fysioterapeuter lærer kvinner spesielle, men enkle øvelser for å aktivere bekkenbunnen. Blant de som er godt kjent blant allmennheten er Kegel-øvelsene til den amerikanske legen, gynekologen Arnold Kegel.

De fokuserer på isolert aktivering av kvinnens bekkenbunnsmuskulatur.

Et annet alternativ er å trene blæremuskulaturen selv, noe legen vil forklare pasienten på en skreddersydd måte. Målet er å gradvis øke tiden mellom vannlatingen og samtidig øke bevisstheten om bekkenbunnsmuskulaturen og lukkemusklene.

Vibrerende intravaginale apparater brukes også for å styrke og øke bevisstheten om bekkenbunnen. Målet er å aktivere lukkemuskulaturen og øke følsomheten og bevisstheten i dette området.

Bruken av disse apparatene må diskuteres med en gynekolog, da de ikke er egnet under graviditet og kort tid etter fødsel.

Muligheten for kirurgisk behandling er indikert spesielt hos kvinner der konservativ behandling har mislyktes. Dette er tilfeller der det er en konstant tilstedeværelse av reduksjon av organene og bekkenbunnen, en høy grad av inkontinens, lekkasje av avføring og andre tilknyttede helsekomplikasjoner.

Valg og type operasjon er alltid individuelt, og valget av operasjon avhenger også av den gjentatte planlagte graviditeten.

Svekket bekkenbunn

Bekkenbunnen er en gruppe muskler som danner lokket i bekkenhulen og har til oppgave å opprettholde riktig stilling, stabilitet og bevegelighet for organene i det lille bekkenet (seksual-, utskillelses- og fordøyelsessystemet).

Bekkenbunnen spiller også en stor rolle for organenes faktiske funksjon. For en kvinne er bekkenbunnen av stor betydning under graviditet, fødsel og i opplevelsen av seksualitet.

Hjelp til aktivering av bekkenbunnen.

Det anbefales å holde bekkenbunnsmuskulaturen sterk og funksjonell før svangerskapet. Dette reduserer risikoen for inkontinens og komplikasjoner etter fødselen, og gjør også at kvinnen kommer seg raskere.

Forebygging for å redusere risikoen for inkontinens

Forebygging for å redusere risikoen for urinlekkasje under og etter svangerskapet starter allerede før selve svangerskapet.

Det er lurt å ha en aktiv og funksjonell bekkenbunn, en stabil midtre del av kroppen og rikelig med fysisk aktivitet.

Livsstilsendringer som røykeslutt, vektkontroll, profesjonell behandling av eventuelle medisinske tilstander og ikke minst eliminering av urinveisinfeksjoner er tilrådelig.

Det anbefales å inkludere øvelser rettet mot bekkenbunnen og bekkenregionen i fysisk aktivitet for å eliminere den påfølgende svekkelsen av lukkemuskulaturen i svangerskapet.

3 enkle øvelser du kan gjøre hjemme for å aktivere bekkenbunnen

Aktivering og avspenning av bekkenbunnen

Utgangsposisjonen er liggende på ryggen med underbena bøyd i kneleddene og føttene limt til matten. Hodet er i forlengelse av ryggraden og skuldrene hviler løst på matten vekk fra ørene.

Hensikten med øvelsen er en isolert sammentrekning av bekkenbunnen.

Kvinnen forsøker å bli bevisst og trekke bekkenbunnsmuskulaturen innover og holde den et øyeblikk mens hun puster rolig inn i mellomgulvet.

Deretter slapper hun av i bekkenbunnsmuskulaturen. Når du aktiverer bekkenbunnen, anbefales det å trekke sammen hver setemuskel for seg og trekke bekkenet forsiktig sammen under øvelsen.

Sammentrekningen og den påfølgende avslapningen av musklene kan kontrolleres med håndflaten plassert under baken.

Pass på at du ikke holder pusten under øvelsen og at du ikke kjenner på bekkenbunnen.

Glute bridge med aktivering av bekkenbunnen

Utgangsposisjonen er den samme som i forrige øvelse. Knærne er bøyd, skulderbladene hviler på matten og ryggraden er limt til den myke matten. Kneleddene er på høyde med hofteleddenes bredde. Armene plasseres løst inntil kroppen med håndflatene ned.

Hendene plasseres løst på matten, vekk fra ørene. Bekkenet løftes gradvis opp og støttes mot taket. Skulderbladene forblir støttet under hele øvelsen.

I den øvre brostillingen skjer det en isolert sammentrekning av bekkenbunnsmuskulaturen og aktivering av setemuskulaturen.

Kvinnen forblir i denne aktiverte stillingen i flere sekunder og puster fritt inn i mellomgulvet.

Når kvinnen puster ut, faller hun ned på matten igjen og slapper av i de aktiverte musklene.

Pass på at du ikke holder pusten under øvelsen og at du ikke aktiverer bekkenbunnen tilstrekkelig.

Stående med aktivering og avspenning av bekkenbunnen

Utgangsposisjonen er en litt forskjøvet stående stilling, der kroppsvekten hviler jevnt på begge føttene. Tærne på føttene peker litt fra hverandre. Ryggen er i en rett, forlenget posisjon og hodet i en imaginær forlengelse. Skuldrene senkes hele tiden bort fra ørene.

Utøveren hviler håndflatene på baken. Pusten er jevn gjennom hele øvelsen. Bekkenbunnen aktiveres og trekker sammen de dype indre musklene i bekkenet oppover (innover).

Det skjer også en isolert aktivering og sammentrekning av setemusklene.

Kvinnen puster rolig og prøver å la være å aktivere musklene i noen sekunder.

Deretter slapper de aktiverte musklene av, og det oppstår en behagelig frigjøring av spenninger og avspenning.