Vasektomi: Hva er det, når og for hvem utføres det?

Vasektomi er en form for mannlig prevensjon som innebærer at begge egglederne kappes og ligeres, noe som fører til sterilisering, dvs. manglende evne til å produsere sædceller og befruktning.

Det er et inngrep i mannens fertilitet som utføres på private klinikker på forespørsel eller av medisinske årsaker.

Dette inngrepet krever et besøk hos en urolog.

Mannens reproduktive organer

Hva består de av og hvilken funksjon har de?

Funksjonen til det mannlige reproduksjonssystemet er produksjon av kjønnshormoner, produksjon av sædceller og muligheten for befruktning.

Det er delt inn i indre og ytre forplantningsorganer.

De indre kjønnsorganene er...

• Testikler - ligger i pungen under penis og danner sædceller og mannlige kjønnsceller.
• Bitestiklene produserer slim som sædcellene blander seg med og blir utstøtt i egglederne under utløsning.
• Egglederen går fra bitestiklene over i urinrøret.
• Prostatakjertelen (prostata) ligger under urinblæren og produserer et melkeaktig, tynt sekret som blandes med slimet og sædcellene og danner utløsningen.
• Sædblæren ligger på hver side av urinblæren og produserer en mer flytende, klebrig substans som påvirker sædcellenes bevegelse.
• Cowpers kjertler produserer et smørende sekret som skilles ut før utløsning som en pre-ejakulatorisk væske.

Ytre kjønnsorganer

• Kjønnsorganet består av roten, kroppen og glans som er dekket av forhuden. Ereksjon oppstår ved blodtilførsel til penis.
• Pungen, også kalt skrotum, er den sekken som testiklene befinner seg i. Pungen har en temperatur som er ca. 4 °C lavere enn kroppstemperaturen. Det er her sædcellene modnes.

Sædceller er de mannlige kjønnscellene som er nødvendige for reproduksjon. De er nødvendige for å befrukte den kvinnelige kjønnscellen, egget, slik at det blir avkom.

De er en av de viktigste komponentene i mannens fruktbarhet og er en del av ejakulatet.

Sædceller består av:

• hodet
• den sentrale delen
• flagellen

Dannelsen av dem begynner i puberteten og avsluttes i alderdommen.

Les også artikkelen vår:
Hva er hormonet testosteron og hvordan påvirker det den mannlige kroppen?

Hva må jeg vite før undersøkelsen?

Når du bestemmer deg for å sterilisere deg, er det nødvendig med et besøk hos en urolog. Legen vil vurdere helsetilstanden din og bekrefte at det mannlige prevensjonsmiddelet du har valgt, kan utføres uten risiko.

Under undersøkelsen vil legen finne ut mannens generelle sykehistorie, alder, om han er gift eller ugift, om han lider av noen sykdom, om han tar medisiner og hva som er hovedårsaken til beslutningen om å bli sterilisert.

Mannen må få grundig informasjon om inngrepet og dets mulige irreversibilitet, mulige komplikasjoner, risikoer og hele inngrepet og dets fordeler.

Mannen får beskjed om å ta en oppfølgende sædprøve etter inngrepet for å bekrefte at vasektomien var vellykket.

Det er svært viktig å ta den riktige avgjørelsen. Mannen bør være 100 % sikker på at han ikke lenger ønsker å få barn.

Mannens underskrift er nødvendig for inngrepet, og konas underskrift er også velkommen.

Fordeler med vasektomi

Du lurer sikkert på hva som er fordelene med å utføre en vasektomi på en mann. Er det trygt?

Fordeler:

• Det er et trygt og effektivt prevensjonsmiddel.
• Det er nesten 100 % forebygging av graviditet
• Det er en rask prosedyre, som ofte utføres på poliklinikker
• Det er lav risiko for komplikasjoner
• Det er billigere sammenlignet med kvinnelig sterilisering og bruk av p-piller hos kvinner.
• Ingen prevensjonstiltak (p-piller, kondom) er nødvendig for den kvinnelige partneren.

Det er den sikreste prevensjonsmetoden for menn som forhindrer at sædceller beveger seg fra testiklene under utløsning.

Vil utløsning være uten sædavgang?

Definitivt ikke.

Din utløsning vil også være med sædutflod.

Sæden er fortsatt til stede, den er bare tømt for sædceller.

Etter vasektomi vil det fortsatt dannes sædceller i testiklene, som kroppen vil absorbere på egen hånd.

Effektiviteten av vasektomi er mer enn 99 %.

Det er ikke påvist noen forstyrrelse av seksuell ytelse ved å påvirke potens, ereksjon eller oppnåelse av orgasme.

Hvordan utføres en vasektomi?

Vasektomi utføres på to måter:

• Konvensjonell vasektomi
• Vasektomi uten skalpell

Konvensjonell vasektomi

Denne prosedyren utføres ved hjelp av en skalpell.

Hvordan utføres inngrepet?

Inngrepet utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. Mannen er ved full bevissthet under inngrepet, men føler ingen smerte.

Et annet alternativ er narkose, der mannen ikke ønsker å være ved bevissthet under inngrepet og i stedet velger narkosealternativet. Dette alternativet krever imidlertid et 24-timers sykehusopphold etter inngrepet.

Inngrepet er enkelt og raskt og tar ca. 15-20 minutter.

Under inngrepet ligger mannen på ryggen, og det genitale pungområdet barberes og rengjøres med en desinfiserende løsning for å forebygge infeksjoner.

Hele inngrepet utføres under sterile forhold rundt kjønnsområdet.

Etter desinfeksjon bedøves det kirurgiske snittområdet ved at det injiseres lokalbedøvelse i punghuden.

Legen palperer egglederen med fingrene og legger et lite snitt i huden over den for å trekke ut en del av egglederen.

Han kutter egglederen forsiktig for ikke å avbryte blodtilførselen til testikkelen.

Han binder sammen egglederen på begge sider slik at han kan fjerne en ca. 2 cm lang del av egglederen.

Deretter syr han huden med sting (ca. 2 sting) av absorberbart materiale.

Han gjør samme prosedyre på den andre siden.

Vasektomi uten skalpell

Inngrepet utføres uten bruk av skalpell.

Legen bedøver pungen med lokalbedøvelse.

Han lager et lite hull i huden på pungen for å komme til pungen, det vil si at han ikke gjør et kirurgisk snitt.

Egglederne lukkes på samme måte som ved en kirurgisk utført konvensjonell vasektomi.

Denne operasjonsmetoden forårsaker lite blødning i området, og det er ikke nødvendig med sting.

Det er et mindre smertefullt inngrep med mindre risiko for komplikasjoner.

Pleie etter inngrepet

Sykehusinnleggelse er i de fleste tilfeller ikke nødvendig.

Etter inngrepet kan du oppleve lett hevelse, blåmerker og milde smerter, som vil avta i løpet av noen få dager.

Anbefalinger etter inngrepet

Etter inngrepet anbefales det å legge is på pungen for å redusere risikoen for alvorlig hevelse og blåmerker.

De første 48 timene etter inngrepet bør pungen polstres og sikres med tettsittende undertøy.

Begrens fysisk aktivitet og hvil de første 24 timene.

Etter 2-3 dager kan du begynne med lett aktivitet.

Unngå tung sport og fysisk anstrengelse i minst en uke.

Unngå seksuell aktivitet i en uke etter inngrepet.

Allerede en uke etter vasektomien kan mannen begynne å ha sex igjen.

I de første ejakulatene etter inngrepet kan det forekomme en blanding av blod. Ejakulatet kan ha en rosa farge, som vil forsvinne senere.

Du kan fortsatt føle lette smerter etter utløsning.

I uke 4 og 6 etter inngrepet bør mannen ta et oppfølgingsspermogram.

I denne perioden må mannen ha beskyttet samleie.

Etter inngrepet kan det fortsatt forekomme modne sædceller i de siste 10 til 15 utløsningene.

Beskytt deg etter inngrepet inntil legen har fått bekreftet av spermogrammet at det ikke finnes sædceller i ejakulatet.

Ejakulatet regnes først som rent når det er fritt for sædceller. 80 % av mennene har dette 3 måneder etter inngrepet.

Hos noen menn kan det fortsatt være sædceller som ikke beveger seg i ejakulatet en stund etter inngrepet.

Hvis det fortsatt finnes bevegelige sædceller i ejakulatet etter 6 måneder, bør vasektomi utføres på nytt.

OBS, veldig viktig!!!
Vasektomi er en form for prevensjon, men beskytter ikke mot kjønnssykdommer!

Les også: Hva er risikoen ved å skifte seksualpartner?

Det er svært sjelden at en mann har en dobbel eggleder, og det er grunnen til at det også utføres et kontrollspermiogram. For etter at den ene egglederen er fjernet, er den andre fortsatt funksjonell og ejakulatet inneholder sædceller.

Hva er risikoen ved inngrepet?

En stor risiko er at du ombestemmer deg etter en vasektomi og ønsker å få barn.

Selv om reversering av vasektomi er mulig, er det ingen garanti for at det vil lykkes.

Risikoen for komplikasjoner i forbindelse med inngrepet er liten og nesten ikke-eksisterende. Det er en mye lavere risiko enn for kvinner som gjennomgår et steriliseringsinngrep.

For menn er sterilisering en enkel og smertefri prosedyre.

Mulige komplikasjoner umiddelbart etter inngrepet

• Blødning i pungen
• Dannelse av blodpropp i pungen
• Funn av blod i ejakulatet
• Blåmerker rundt pungen
• Infeksjon
• Lette smerter etter inngrepet og en følelse av ubehag
• Hevelse

Senere komplikasjoner etter inngrepet

• Kroniske smerter, som bare forekommer hos 1-2 % av mennene
• Væskeansamling i testikkelen, noe som kan gi dumpe smerter
• Betennelse forårsaket av sædlekkasje
• Mislykket vasektomi og graviditet
• Dannelse av en cyste i røret, som ligger øverst i testikkelen, på grunn av opphopning av sædceller (spermatocele)
• Dannelse av hydrocele - hevelse i pungen

Svært sjelden, etter en vellykket steriliseringsprosedyre, kan egglederen spontant komme seg år senere, dvs. egglederens åpenhet og evnen til å utvise sædceller i ejakulatet med påfølgende befruktning. En slik risiko forekommer imidlertid hos mindre enn 0,1%.

Når utføres ikke vasektomi?

Basert på undersøkelsen kan urologen anbefale å ikke utføre inngrepet.

Det anbefales ikke å utføre en vasektomi hvis du har kroniske smerter eller testikelsykdom.

Les også artikkelen vår.

Frykt og bekymring for problemer som er ubegrunnet

Vasektomi har definitivt ingen effekt:

Seksuell ytelse - Vasektomi påvirker ikke din virilitet eller seksuelle lyst. Det rapporteres til og med om høyere seksuell tilfredshet etter inngrepet.

Skader på kjønnsorganene - Det er svært liten bekymring for skader på kjønnsorganene eller testiklene.

Økt risiko for kreft - Det er ingen sammenheng mellom disse to faktorene.

Økt risiko for hjertesykdom - I likhet med kreftrisikoen er det ingen sammenheng med hjertesykdom.

Forårsaker sterke smerter - Du kan oppleve milde smerter og en følelse av at det rykker og drar under operasjonen, men sterke smerter er sjeldne. Hvis du opplever sterke smerter under inngrepet, vil legen din gi deg en økt dose bedøvelsesmiddel for å gi lokalbedøvelse. Etter operasjonen er milde smerter normalt og vil avta etter noen dager.

Les også våre interessante artikler for menn:

• Hvordan oppdage prostatakreft så tidlig som mulig og hvilke behandlingsalternativer finnes?
• Hva er andropause (+symptomer)?
• Hvordan øker en dårlig livsstil risikoen for impotens og erektil dysfunksjon?
• Erektil dysfunksjon: hva er årsakene, kan de være både psykiske og fysiske?
• Forstørret prostata: årsak og symptomer, hva er risikoen?

Er det mulig å gjenopprette fruktbarheten?

I dag finnes det en mulighet for kirurgisk gjenoppretting av eggledernes åpenhet ved hjelp av mikrokirurgi.

Operasjonen kan ta flere timer, og begge endene av egglederne sys sammen under operasjonen. Suksessraten for å gjenopprette fruktbarheten er imidlertid lav og tvilsom.

En tommelfingerregel er at jo lenger tid det går etter vasektomien, desto mindre er sjansen for å lykkes.

Hvis en mann ombestemmer seg og senere ønsker å få barn ved befruktning med egen sæd, anbefales det å deponere egen sæd i en sædbank før sterilisering.

Et annet alternativ for å skaffe sædceller etter vasektomi er også direkte oppsamling av væske fra bitestikkelkanalene eller fra testikkelvev med kjønnsceller.