Vitamin K og K2: Hvilke effekter har det, og hvor i maten finnes det?

Hva er vitamin K og vitamin K2? Hvilke effekter har det, og hvorfor er det viktig for mennesker? Hva kan forårsake mangel og overskudd av vitamin K, og hvilke naturlige kilder finnes i maten?

K-vitamin sies å være en nøkkelfaktor i blodets koagulering.

Det ble oppdaget så tidlig som i 1936, takket være kyllinger. De som ble fôret med et fettfattig kosthold, fikk betydelig flere blødninger. Dette fikk forskere til å undersøke hvor vitaminet kommer fra.

K-vitamin oppløses i fett, og i dette tilfellet ble det ikke tatt opp i tilstrekkelig grad. Resultatet var en lav koaguleringsevne.

Fordi K-vitamin ble assosiert med blodlevring da det ble oppdaget, fikk det navnet sitt fra det tyske ordet"Koagulation".

K-vitamin forekommer naturlig i to former:

• Vitamin K1 - også omtalt som fyllokinon
• Vitamin K2 - også kalt menakinon.

Vitamin K2 deles videre inn i to undertyper i henhold til sin kjemiske struktur. Med den såkalte:

• kortkjedet
• langkjedet

Vitamin K finnes også i en tredje, syntetisk form som vitamin K3. Denne formen av vitaminet har imidlertid en rekke bivirkninger, blant annet blodhemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer). Det har også toksiske effekter på leveren.

I en del litteratur nevnes også vitamin K4, som er en redusert form av vitamin K3.

Vitamin K1 og K2 og deres funksjoner i menneskekroppen

Vitamin K har flere effekter i kroppen vår, selv om effektene av vitamin K1 og K2 skiller seg betydelig fra hverandre. Derfor vil vi se spesielt på effektene av begge.

En av de mest kjente effektene av vitamin K1 er at det er involvert i blodlevring. Vitamin K1 er involvert i aktiveringen av blodlevringsfaktorer.

Disse er

• Koagulasjonsfaktor II - også referert til som protrombin
• koagulasjonsfaktorene VII, IX og X

og antikoagulasjonsproteinene C og S.

Vitamin K lagres og oppkonsentreres først og fremst i leveren. Leveren fungerer derfor som et reservoar for dette vitaminet. Vitamin K forbrukes imidlertid raskt i produksjonen av koagulasjonsfaktorer.

Hvis det ikke tilføres i form av mat (eller kosttilskudd), for eksempel i forbindelse med et begrenset kosthold, tømmes reservene i løpet av få dager.

Nyfødte barn får vitamin K1 kort tid etter fødselen, enten som en enkelt injeksjon eller over lengre tid i form av orale dråpetilskudd. Denne behandlingen forebygger potensielt dødelige blødninger som følge av mangel på dette vitaminet.

Denne blødningen kan oppstå i løpet av:

• De første 24 timene etter fødselen - også kalt tidlig. Dette fenomenet er uvanlig. Det skyldes vanligvis medisiner som mødrene tok under svangerskapet. Slike medisiner inkluderer:
  • antiepileptiske legemidler - karbamazepin, fenytoin, barbiturater
  • anti-tuberkulosemedisiner - isoniazid, rifampicin
  • antibiotika - cefalosporiner
  • blodfortynnende midler - warfarin

Men uten vitamin K1-profylakse kan denne dødelige blødningen også forekomme

• I den første uken av et nyfødt barns liv - også kalt klassisk.

Men vi kjenner også til

• Sent - som kan oppstå mellom den andre uken og den sjette måneden av barnets alder.

Lave nivåer av vitamin K1 hos nyfødte skyldes først og fremst lav passasje av vitamin K1 gjennom morkaken.

Det faktum at morsmelk inneholder svært lave mengder vitamin K1, og at den nyfødtes fordøyelseskanal er umoden, bidrar også til denne tilstanden. Dette fører til lavt opptak.

Nyere studier har avdekket at vitamin K1 også har antioksidantaktivitet i kroppen, men at denne aktiviteten reduseres av warfarin.

K-vitamin letter også produksjonen av ATP i mitokondriene, noe som er nyttig ved mitokondriell dysfunksjon.

Vitamin K2 spiller en viktig rolle i:

• hjerte- og karsykdommer
• i beinutvikling og behandling av benbrudd
• kronisk nyresykdom
• og visse kreftformer

Samtidig har det også en betydelig effekt på:

• leversykdommer
• immunreaksjoner i kroppen vår
• nevrologiske sykdommer
• men også fedme

Vitamin K2 og hjerte- og karsykdommer

Avleiring av kalsiumioner i blodårene er en prosess som forårsaker sykdom i kroppens hjerte- og karsystem.

Ifølge dagens forskning er det spesifikke proteiner som utgjør kroppens beskyttelsesmekanisme mot kalsiumavleiringer i blodårene. Disse proteinene er imidlertid avhengige av vitamin K2. Derfor har vitamin K2 en beskyttende funksjon mot dannelsen av forkalkning i blodårene.

Selv etter behandling med vitamin K2 ble det observert en forbedring av blodkarenes elastisitet, og det ble også observert en tilbakegang av åreforkalkning. I studier ble pasienter også behandlet med vitamin K1, men effekten ble bare påvist med vitamin K2.

Det pågår fortsatt mange studier på pasienter med ulike hjerte- og karsykdommer, og det er derfor sannsynlig at det i nær fremtid vil være andre diagnoser der vitamin K2 vil bli anbefalt.

Vitamin K2 og benbrudd

Det er nå godt dokumentert at vitamin K2 forbedrer benkvaliteten og reduserer risikoen for benbrudd. Disse funnene støttes av en rekke studier på pasienter over 50 år.

Vitamin K2 er også viktig for benutviklingen hos barn som er født med mangel på vitamin K2 på grunn av en genetisk mutasjon. I slike tilfeller bør det gis kosttilskudd og legemidler som inneholder vitamin K2.

Samtidig pågår det fortsatt flere studier for å avklare mer presist hvilken rolle vitamin K2 spiller for utvikling, helse og vedlikehold av benfunksjonen.

Vitamin K2 og diabetes mellitus

Studier har bekreftet at langvarig bruk av vitamin K2-tilskudd reduserer risikoen for diabetes.

Den største studien som omfattet 38 000 menn og kvinner i alderen 20 til 70 år, viste at inntak av 10 µg vitamin K2 per dag reduserte risikoen for diabetes med 7 %.

Den nøyaktige mekanismen som gjør at vitamin K2 reduserer denne risikoen, er imidlertid ikke klarlagt.

Det kan ha sammenheng med at vitamin K2 aktiverer osteocalcin, som virker på betacellene i bukspyttkjertelen og dermed påvirker insulinproduksjonen.

Følgelig antas vitamin K2 å ha en effekt på glukosemetabolismen.

Vitamin K2 og kreft

I flere studier har vitamin K2 blitt gitt som tilleggsbehandling til kreftpasienter. Studier har vist at vitamin K2 har forhindret vekst og metastasering av flere kreftcellelinjer.

I noen tilfeller har kreftutviklingen til og med avtatt, eller pasientene har gått i fullstendig remisjon.

Det er interessant å merke seg at effekten av vitamin K2 ikke var begrenset til én bestemt type kreft, men at den ble observert ved flere typer sykdom.

Vitamin K2 og leversykdom

Vitamin K1s rolle i leveren er allerede beskrevet tidligere i denne artikkelen. Men hva med vitamin K2 og dets effekter på leveren? Vitamin K2 ser ut til å ha en regenererende effekt på leverceller. Det påvirker også modningen og dannelsen av leverceller fra stamceller.

Og fordi det kan hemme utviklingen av kreft, har det også vist seg å være effektivt ved leverkreft. K2-vitamin var effektivt i begge tilfeller av denne kreftformen, enten det dreide seg om alkoholisk skrumplever eller ikke-alkoholisk skrumplever.

På samme måte vurderes de positive effektene ved levercirrhose alene.

Vitamin K2 og kronisk nyresykdom

Ved kronisk nyresykdom forekommer det mangel på vitamin K. Forskning har vist at inntak av vitamin K2 forbedret nyrearteriefunksjonen.

Samtidig forhindret behandlingen ytterligere kalsiumavleiring (kalt forkalkning) i nyrearteriene. Begge disse prosessene bidrar til å forbedre nyrefunksjonen.

Behandling med vitamin K2 har også vist seg å forbedre den glomerulære filtreringshastigheten.

Vitamin K2 og immunsystemet

Vitamin K2 reduserte antallet aktiverte celler i immunsystemet sammenlignet med vitamin K1. Derfor har vitamin K2 blitt tilskrevet en immundempende effekt. Denne effekten kan for eksempel utnyttes ved atopisk dermatitt.

Dette må imidlertid undersøkes nærmere.

Vitamin K2 og nevrologiske sykdommer

En studie beskriver reduserte nivåer av vitamin K2 hos pasienter med multippel sklerose sammenlignet med friske frivillige.

Den beskrev også funksjonen til vitamin K2 i nevronal differensiering og dets effekt på beskyttelse av hjerneceller.

K2-vitaminnivåene var også korrelert med nevrologiske spasmer og lesjoner i synsnerven. Disse studiene tyder dermed på at vitamin K2 spiller en svært viktig rolle, ikke bare i nevrologisk utvikling, men også i sykdommer.

Vitamin K2 og fedme

I studier utført på mennesker er det påvist forbedringer i kroppsvekt ved inntak av kosttilskudd med vitamin K2. Forbedringer i andre parametere som f.eks:

• midjeomkrets - beregning av forholdet mellom midje og hofte
• kroppsbygning
• mengde visceralt fett
• utvikling av diabetes

Alt i alt kan man si at vitamin K2 har en positiv effekt på glukose- og fettmetabolismen, men også her er det behov for ytterligere forskning.

Vitamin K1 og K2 og forekomsten av dem i maten

Vitamin K1

Vitamin K1 finnes hovedsakelig i grønne bladgrønnsaker og grønne plantedeler. Det finnes i mindre grad i grønn frukt.

Vitamin K2 produseres av bakterier og finnes derfor hovedsakelig i matvarer som bruker bakterier i produksjonen - fermenterte produkter.

De viktigste kildene til vitamin K1 inkluderer:

• Grønnsaker, f.eks:
  • spinat - 96,7 µg/100 g
  • surkål - 22,4 µg/100 g
  • kål - 75,3 µg/100 g
• Frukt, f.eks:
  • avokado - 15,7 til 27 µg/100 g
  • kiwifrukt - 33,9 til 50,3 µg/100 g
  • grønne og røde druer - 13,8 til 18,1 µg/100 g

Det forekommer imidlertid også i:

• rødbeter - 568 µg/100 g
• grønnkål - 75,3 µg/100 g
• brokkoli - 146,7 µg/100 g
• ristede soyabønner - 57,3 µg/100 g
• eller gulrotjuice - 25,5 µg/100 g

I tillegg til de ovennevnte fruktene kan vitamin K1 fås fra:

• blåbær - 14,7 til 27,2 µg/100 g
• bjørnebær - 14,7 til 25,1 µg/100 g
• tørkede fikener - 11,4 til 20,0 µg/100 g
• men også svisker - 51,1 til 68,1 µg/100 g.

Blant representantene blant nøtter er kilden:

• pinjekjerner - 33,4 til 73,7 µg/100 g
• cashewnøtter - 19,4 til 64,3 µg/100 g
• og pistasjnøtter - 10,1 til 15,1 µg/100 g.

Andre frukter og nøtter inneholder svært små mengder vitamin K1.

K-vitamininnholdet i kjøtt og fisk avhenger ikke bare av dyrearten, men også av kjøttets opprinnelse.

De viktigste kildene til vitamin K1 i kjøtt er:

• hjortelende - 2,4 µg/100 g
• lever fra storfekjøtt - 2,3 µg/100 g

Av fiskekildene er følgende arter de rikeste på vitamin K1:

• makrell - 0,5 µg/100 g
• eller ål - 1,3 µg/100 g.

Vitamin K1 er et fettløselig vitamin, så opptaket fra maten øker med et fettrikt kosthold.

K-vitaminet tas opp i tynntarmen og transporteres deretter med blodet til leveren.

Vitamin K1 tas opp i leveren og forsvinner raskt ut av blodet. Leveren syntetiserer koagulasjonsfaktorer ved hjelp av vitamin K1.

Derimot forblir vitamin K2 lenger i blodet og tas opp i benvev og vaskulært vev.

Vitamin K2

Når det gjelder vitamin K2, er fermenterte produkter den viktigste kilden til vitamin K2, enten det er kjøtt eller meieriprodukter.

Den høyeste mengden vitamin K2 (985 ng/g) finnes i natto, en japansk matvare som fremstilles ved å fermentere soyabønner med bakterier.

I tillegg til fermenterte produkter finnes vitamin K2 også i:

• kyllingkjøtt - 10,1 µg/100 g
• eggeplommer
• harde oster
• surkål
• storfekjøtt - 1,9 µg/100 g
• men også i laksekjøtt

I tillegg til matvarene som er nevnt ovenfor, inneholder også følgende matvarer mye vitamin K2:

• Lever fra storfekjøtt - 11,2 µg/100 g
• og svinelever - 1,8 µg/100 g.

Fisk er rikest på vitamin K2:

• i likhet med vitamin K1, ål - 63,1 µg/100 g
• rødspette - 5,3 µg/100 g
• laks - 0,6 µg/100 g

Vitamin K2 produseres imidlertid også av tarmbakteriene våre i fordøyelseskanalen.

Matvarer som inneholder både vitamin K1 og vitamin K2

Surkål er den mest ideelle kilden til begge former for vitamin K1 og K2.

• K1: 22,4 µg/100 g
• K2: 5,5 µg/100 g

Når det gjelder vitamin K-innholdet i ost, avhenger mengden av ulike produksjonsfaktorer, blant annet lagringstiden.

Dette skyldes hovedsakelig lengden på gjæringsprosessen, men også hvilke bakterier som brukes.

Det er imidlertid viktig å huske på at ingen av ostene kan betraktes som en selvstendig kilde til vitamin K2.

Av de europeiske ostene ble de høyeste nivåene av vitamin K1 funnet i variantene:

• Roquefort - 6,56 µg/100g
• Pecorino - 5,56 µg/100g
• Brie - 4,55 µg/100g
• men også andre varianter

K2 inneholdt igjen hovedsakelig:

• Munster - 80,1 µg/100 g
• Camembert - 68,1 µg/100 g
• Gamaloste - 54,2 µg/100 g
• men også Ementhal og Roquefort

Vitamin K og daglig inntak

Det daglige inntaket av vitamin K1 er ikke nøyaktig definert.

For menn varierer det mellom 65 µg/dag og 120 µg/dag.

For kvinner varierer det mellom 55 µg/dag og 90 µg/dag.

Forskning viser at det daglige inntaket av vitamin K1 fra kosten er fullt tilstrekkelig til å dekke det anbefalte daglige inntaket. I mange tilfeller er inntaket høyere enn det anbefalte daglige inntaket.

Det er ennå ikke observert mangel på vitamin K1 hos friske voksne.

Når det gjelder vitamin K2, er imidlertid inntaket gjennom kosten utilstrekkelig. Bare ca. 25 % av det anbefalte daglige inntaket kommer fra maten.

Derfor anbefales det å øke inntaket av vitamin K2 gjennom kosttilskudd og medisiner.

Per i dag finnes det imidlertid ingen presis referanse for daglig inntak av vitamin K2.

Når det gjelder bivirkninger, er det ikke observert noen slike ved inntak via kosten. Selv om man kan være bekymret for at et for høyt inntak vil føre til økt blodproppdannelse, er det motsatte tilfelle.

Ekstremt høye doser av vitamin K har forårsaket hypoprotrombinemi (redusert evne til å danne blodpropper) hos mennesker. Hos dyr har høye doser ført til blødninger og påfølgende anemi.

Generelt kan bivirkningene omfatte mindre gastrointestinale plager. Det er rapportert om hudutslett i forbindelse med vitamin K2-tilskudd, men disse forsvant etter behandling.

Vær imidlertid oppmerksom på at den syntetiske formen av vitamin K - vitamin K3 - har mange alvorlige bivirkninger. Disse skyldes hovedsakelig den kjemiske strukturen.

K-vitamin og blodfortynnende midler

Warfarin, et blodfortynnende middel, tilhører gruppen av såkalte kumarin orale antikoagulantia.

Warfarin ble opprinnelig brukt som rottegift, og rotter blødde i hjel etter å ha fått det i seg.

Warfarin virker som en vitamin K-antagonist.

Ved å hemme omdannelsen av vitamin K forstyrrer det produksjonen av koagulasjonsfaktorer. Denne virkningen resulterer derfor i redusert produksjon av koagulasjonsfaktorer. Sluttresultatet er den antikoagulerende effekten.

Warfarin har imidlertid ingen effekt på virkningen av de koagulasjonsfaktorene som allerede er dannet i blodet (faktor II, VII, IX og X). Derfor er det først når de eksisterende koagulasjonsfaktorene er oppbrukt, at effekten av warfarin kommer til sin rett.

Effekten av et kosthold rikt på vitamin K på effekten av warfarin har lenge vært kjent.

Det er særlig et kosthold med mye grønne grønnsaker, ulike reduksjonsdietter og bruk av vitamin K-tilskudd som har bidratt til svikt i antikoagulasjonsbehandlingen.

Mengden vitamin K som ble inntatt, varierte fra 25 til 6 000 µg/dag.

En annen studie bekreftet at pasienter som fikk mer enn 250 µg/dag med vitamin K, hadde redusert følsomhet for warfarinbehandling. Inntak av en enkelt 250 µg-tablett påvirket ikke effekten av warfarin hos pasienter som allerede var stabile på denne behandlingen.

Behandling som varte lenger enn én uke påvirket imidlertid allerede effekten av warfarin, og det var derfor nødvendig å øke warfarindosen.

Det bør imidlertid også utvises forsiktighet med multivitaminpreparater, som i mange tilfeller også inneholder vitamin K. Pasienter som tar warfarin bør derfor være forsiktige med disse. Enten du begynner, tar eller nylig har sluttet å ta multivitaminer.

Behandlende lege bør også gjøres oppmerksom på at du starter eller tar antikoagulasjonsbehandling.

Mange pasienter som tar warfarin, har imidlertid svært lave nivåer av vitamin K. Dette skyldes hovedsakelig kostholdsrestriksjoner.

Studier har imidlertid bekreftet at dersom det er lave konsentrasjoner av vitamin K i kroppen, kan inntak av selv lave doser vitamin K ha stor innvirkning på effekten av warfarin.

Derfor er man i ferd med å gå bort fra dietter med lavt inntak av vitamin K hos pasienter som får antikoagulantia. Det ideelle er å følge et stabilt kostholdsregime.

I de senere årene har man imidlertid også undersøkt den enkeltes genetiske sammensetning. Det viser seg at dette også har betydning for den antikoagulerende effekten av vitamin K. Enkelt sagt, hvis to pasienter tar samme mengde warfarin og vitamin K samtidig, kan kroppens respons være forskjellig.

Avslutningsvis vil vi minne om at vitamin K har vært kjent i mer enn 80 år, hovedsakelig på grunn av sin viktige funksjon i blodproppene.

Mange av effektene av de ulike formene av vitamin K er ennå ikke fullstendig klarlagt, og derfor har vitamin K fortsatt et stort potensial når det gjelder ulike typer sykdommer og behandling av disse.