Behandling av akutt pankreatitt: medikamenter, diett, antibiotika, ERCP til kirurgi

Hydrering

En av de viktigste behandlingsformene ved akutt pankreatitt er tidlig væsketilførsel, spesielt i løpet av de første 24 timene etter at sykdommen har oppstått. Pankreatitt er forbundet med en rekke ødemer og betennelser.

Intravenøs væsketilførsel forebygger dehydrering og sikrer at andre organer i kroppen får tilstrekkelig blodtilførsel for å støtte tilhelingsprosessen.

Ernæringsmessig støtte

Til å begynne med gis ingen næring gjennom munnen for å hvile bukspyttkjertelen og tarmene de første 24 til 48 timene.

Etter 48 timer bør man legge en plan for næringstilførsel. Akutt pankreatitt er en svært aktiv betennelses- og skadetilstand som krever mange kalorier for å støtte tilhelingsprosessen.

I de fleste tilfeller kan pasientene begynne å spise på egen hånd etter 48 timer, men hvis dette ikke er mulig, kan man bruke en ernæringssonde som føres gjennom nesen og inn i tarmen.

Denne metoden er tryggere enn å gi ernæring intravenøst. Bruk av probiotika ved akutt pankreatitt gir ingen fordeler.

Antibiotikabehandling

Antibiotika, vanligvis legemidler fra imipenemgruppen, bør brukes i alle tilfeller av pankreatitt komplisert av infisert pankreasnekrose.

De bør imidlertid ikke gis rutinemessig ved feber, spesielt ikke tidlig i sykdomsforløpet. Dette symptomet er nesten alltid sekundært til en betennelsesreaksjon og gjenspeiler vanligvis ikke en infeksiøs prosess.

Smertekontroll

Intravenøst administrerte analgetika er effektive for å kontrollere smertene ved akutt pankreatitt. Kvalme er et vanlig symptom som kan skyldes både pankreatitt og tarmsvikt.

Det finnes effektive intravenøse medikamenter mot kvalme. Smerter og kvalme lindres når betennelsen avtar.

Behandling av underliggende problemer

I tillegg til å gi støttende behandling bør de underliggende årsakene evalueres umiddelbart.

Hvis man tror at akutt pankreatitt skyldes gallestein, medisiner, høye triglyseridnivåer eller høye kalsiumnivåer i kroppen, kan man sette i gang kontrollert behandling.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en prosedyre der en spesialistlege fører et fleksibelt, tynt rør med et kamera festet i enden gjennom pasientens munn og inn i den første delen av tynntarmen der gallegangene og bukspyttkjertelgangen kommer ut.

Ved hjelp av denne anordningen kan et lite kateter føres inn i gallegangen for å fjerne gallestein som kan ha satt seg fast og forårsaket pankreatitt.

I visse situasjoner kan det også settes inn et spesialkateter i bukspyttkjertelgangen for å hjelpe til med tilhelingen av bukspyttkjertelen.

Hensyn å ta ved behandling av alvorlig akutt pankreatitt

Nekrotiserende pankreatitt:

Definisjonen av alvorlig akutt pankreatitt omfatter tilfeller der en del av bukspyttkjertelvevet ikke lenger er levedyktig på grunn av skade. Dette kalles nekrose.

Over tid absorberer kroppen dette døde vevet, men i noen tilfeller kan dette døde vevet bli en kilde til infeksjon og forårsake en septisk tilstand (sjokk). Derfor er det nødvendig med kirurgisk behandling i indikerte tilfeller.