Alkoholisme: et vanlig problem i familier? Årsaker, symptomer og stadier

Alkoholisme er statistisk sett en av de mest utbredte formene for avhengighet. På verdensbasis er det anslagsvis 380 millioner mennesker som er avhengige av alkohol. Hver voksen person i verden drikker i gjennomsnitt 9-10 liter alkohol i året.

Hva er alkoholisme?

Alkoholisme defineres som en heterogen enhet med et samlet klinisk bilde som inkluderer fysiske og psykiske manifestasjoner som følger med langvarig alkoholmisbruk, og som ikke nødvendigvis er relatert til alkoholavhengighet alene.

Interessant fakta: Begrepet ble skapt av Magnus Huss i 1849, men det var først 100 år senere at alkoholisme offisielt ble betraktet som et medisinsk problem.

På begynnelsen av 1980-tallet erstattet begrepet alkoholisme begrepet alkoholavhengighetssyndrom i henhold til International Classification of Diseases.

Alkoholavhengighetssyndrom refererer til et sett av fysiske, psykologiske og intellektuelle fenomener. Alkoholbruk har høyere prioritet for individet enn andre former for atferd som var mer verdsatt på den tiden.

Det viktigste kjennetegnet er et sterkt, uimotståelig ønske om å konsumere alkohol, også kalt craving.

I henhold til den internasjonale sykdomsklassifikasjonen kjennetegnes alkoholavhengighetssyndrom av at minst tre av de seks symptomene er til stede samtidig i minst én måned eller gjentatte ganger i 12 måneder.

ICD-10 - F10.2 = Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes alkoholbruk: avhengighetssyndrom. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Symptomer på alkoholavhengighetssyndrom:

• En uimotståelig trang til å drikke alkohol.
• Manglende evne til å justere mengden alkohol til enhver tid
• Behov for å drikke en viss mengde alkohol for å oppnå eufori.
• Fysiske abstinenssymptomer (kvalme, oppkast, skjelvinger) med manglende evne til å komme til det punktet hvor man drikker alkohol.
• Behov for å drikke alkohol bare for å føle seg vel
• Tap av interesse for etablerte vaner, hobbyer og familie.
• hukommelsestap (manglende evne til å huske hva som skjedde i beruset tilstand)
• Drikker alene, gjemmer seg når de drikker eller gjemmer flasker med alkohol.

Unge mennesker og kvinner har større sannsynlighet for å utvikle alkoholavhengighetssyndrom. Personer med en positiv familiehistorie (med en historie med alkoholisme hos foreldrene) har høyere risiko for å utvikle avhengighet.

Den største umiddelbare fordelen med alkohol er at den har en behagelig virkning på en person i små mengder, 0,6-0,8 ‰ i begynnelsen. Den øker selvfølelsen, positive behagelige følelser, eufori, omgjengelighet, reduserer angst og depresjon. Den bryter ned hemninger, øker sexlysten og omgjengeligheten.

Forsiktig:
Når denne dosen overskrides, setter de negative effektene av alkohol inn svært raskt og uten forvarsel.

Tabell over alkoholforbruk etter alvorlighetsgrad

Det sies at forhold bør dyrkes med mennesker, ikke alkohol. Til tross for konstant utdanning øker alkoholismen. Det unngås ikke av barn, ungdom eller voksne.

Avhengig av deres forhold til alkohol, deler vi mennesker inn i:

• Avholdende - Kommer ikke i kontakt med alkohol. Drikker det ikke for smaken eller for å slukke tørsten. Har aldri kommet i kontakt med alkohol.
• Forbruker - Drikker alkohol for å slukke tørsten, men i en slik mengde at deres mentale aktivitet ikke påvirkes (1 øl etter en lang tur).
• Drikkere drikker alkohol ikke bare for tørst og for smaken, men hovedsakelig for å indusere en tilstand av mental og fysisk velvære, kalt eufori. Drikkeren blir en stordrikker, som ofte ender tragisk, avhengig av alkohol.
• Alkoholiker - Alkohol for sin smak har ingen betydning for dem. Den viktigste og viktigste effekten er rus. I alkoholholdige drikker søker de en kilde til underholdning, lettelse, et middel til å fjerne mental spenning.

Hva er alkohol?

Alkohol er et sosialt rusmiddel som er lett tilgjengelig og lovlig. Selv om salget av alkohol er aldersbegrenset, er det registrerte forbruket blant yngre personer ikke noe unntak.

Alkohol er velsmakende, tolereres av samfunnet, tilbys, er rimelig. Den inneholder en konsentrert mengde kalorier, men lite energi. Den har en behagelig effekt på menneskets psyke. Den lindrer spenninger, slapper av og forbedrer humøret, letter nettverksbygging, bringer mennesker sammen.

Vi må imidlertid ikke glemme at:
Alkohol er et tungt, snikende og langsomtvirkende rusmiddel.
Det trenger lett inn i ulike organer og i hjernen.
Når man drikker alkoholholdige drikker, er man ofte ikke klar over at man ikke bare slukker tørsten, men at man dyrker en vane med å drikke.

Metabolisme av alkohol

Store mengder alkohol absorberes raskt (i løpet av 30-60 minutter). Det absorberes gjennom magesekken og tynntarmen på samme måte som det absorberes gjennom huden. Alkohol absorberes raskt i alle kroppsvæsker og organer.

Opptaket går raskere når man faster eller er fastende.

Forsinket absorpsjon av alkohol kan påvirkes av mat (spesielt fett), sykdommer i fordøyelseskanalen og stoffskiftet, medisiner, nedsatt tarmmotilitet, noe som kan forlenge absorpsjonen i 2-6 timer.

Alkoholmetabolismen avhenger av vekt, helse, rase, kjønn, alder, drikkefrekvens. Nedbrytning i leveren skjer med en konstant hastighet på 10-12 mg/time. Etanol oksideres i leveren hovedsakelig ved hjelp av enzymet alkoholdehydrogenase.

Interessant:
Den høyest mulige alkoholkonsentrasjonen i blodet hos en frisk person oppnås 30-120 minutter etter inntak. Den gjennomsnittlige reduksjonen i alkoholnivået i blodet hos voksne er 15-20 mg/dl/time, hos barn 28 mg/dl/time, hos kroniske alkoholikere 30-40 mg/dl/time.

Noen personer er mer disponert for å bli avhengige enn andre. Årsakene er for det meste psykosomatiske, støttet av sosial påvirkning. Teorien om genetisk disposisjon støttes av familiehistorien for alkoholisme, samt av kjent genetisk informasjon og endringer som skjer og summerer seg opp i løpet av et liv med alkohol.

Alkohol påvirker overføringen av signalstoffer, spesielt dopamin og endorfiner (lykkehormoner).

Det er viktig å kjenne årsaken. Hvis vi bare fjerner vanen, men årsaken forblir, vil personen gå tilbake til den samme avhengighetssyklusen og begynne på nytt. Permanent endring oppnås ved å kombinere fjerning av årsaken og brudd på vanen.

Tabell over de vanligste årsakene til alkoholforbruk og påfølgende avhengighet

Den mest synlige manifestasjonen av alkoholens virkning på en person er beruselse, dvs. tap av mental og fysisk balanse og en tilstand av alkoholforgiftning som kan ende med døden. Det forekommer spesielt hos unge mennesker og når store mengder drikkes plutselig.

Alkoholavhengighet er en psykisk sykdom som ikke er et ensartet fenomen, men som kan ta seg ulike utslag og former hos den enkelte.

Alkoholbruk blir et problem når det foretrekkes fremfor alle andre aktiviteter. Det kan til og med ta mange år før avhengigheten utvikler seg. En person med denne tilstanden kan ikke kontrollere alkoholinntaket eller slutte å drikke.

Selv i ekstreme livssituasjoner (inndragning av førerkort, trussel om skilsmisse...).

Betydelige tegn på alkoholavhengighet:

• En person foretrekker å drikke alene eller i hemmelighet.
• Ute av stand til å begrense dosen og tidspunktet for alkoholinntaket.
• Lagrer og skjuler alkohol på ulike steder i hjemmet og til og med utenfor hjemmet.
• Hukommelsestap oppstår i korte perioder
• Man mister interessen for hobbyer og fritidsinteresser.
• Hyppig trang til å drikke alkohol
• Økende behov for å drikke alkohol
• Drikker alkohol for å få en følelse av velvære
• Tilbakevendende og nye problemer i parforhold, familie, økonomi eller arbeid på grunn av drikking
• Nedsatt prestasjonsevne - personlig, arbeidsmessig eller seksuelt
• oppsøker steder der det drikkes alkohol - puber, barer, møter flere venner som også drikker alkohol

Personlighetsforandringer, emosjonell røffhet eller aggressiv atferd rettet mot de nærmeste kommer til uttrykk og forsterkes ofte hos alkoholikeren.

Alkoholavhengighet rammer ikke bare den enkelte, men påvirker hele familiens liv.

Nære slektninger og partnere lider, og den alkoholavhengige har ingen problemer med å skade sine egne barn.

I de aller fleste tilfeller er alkoholikeren ikke i stand til å gjenkjenne lidelsen sin. Han rasjonaliserer også drikkingen sin og prøver å forklare sitt overdrevne alkoholforbruk for seg selv på en eller annen logisk måte.

Et eksempel på et kombinert screeningsverktøy som brukes til diagnostisering av klinisk alkoholisme, er Abbreviated Alcoholism Marker Inventory, som består av et utvalg av de mest effektive diagnostiske spørsmålene: 5 anamnestiske, 8 kliniske og 2 laboratorieoppgaver.

Tabell over forkortet markørinventar for alkoholisme

Tabell over reell og potensiell alkoholpatologi

Laboratorietester for å bestemme blodnivåene er en viktig indikator ved diagnostisering av alkoholavhengighet.

Disse omfatter blant annet

• AST - aspartataminotransferase, et enzym som finnes i flere vev (hjerte, hjerne, nyre, bukspyttkjertel).
• ALAT - alaninaminotransferase, et enzym som hovedsakelig finnes i leveren.
• GMT - gammaglutamyltransferase, til stede i membranene i vev med utskillelses- eller absorpsjonsaktivitet (lever, nyre, bukspyttkjertel).
• MCV - gjennomsnittlig korpuskulært volum
• CDT - karbohydratfattig transferrin (den mest spesifikke markøren for kronisk alkoholabstinens).

For interessant informasjon, se også artikkelen:
Hva avslører leverprøver? Hva indikerer forhøyede verdier?

Diagnostisering av alkoholisme er komplekst og avhengig av godt tverrfaglig samarbeid og kommunikasjon. Klinisk, psykologisk og psykiatrisk undersøkelse er avgjørende for å stille diagnosen.

Det tar tid å utvikle alkoholavhengighet. For noen tar det noen uker eller måneder, men det kan ta år å utvikle en avhengighet. Det er individuelt hvor lang tid det tar før man klarer å slutte helt med alkohol.

En alkoholiker går gradvis gjennom ulike faser inntil han eller hun blir helt avhengig.

Vi kjenner igjen stadiene:

• Fase I - innledende (risiko-)symptomer
  • Økende alkoholinntak og hyppighet av drikking
  • toleransen for de inntakte mengdene øker (personen har råd til større mengder over tid for å føle seg tilfreds)
  • Personen setter pris på alkoholens positive innvirkning på psyken - normal funksjon, godt humør, ignorerer problemer.
• Fase II - prodromal (begynnende avhengighet) - advarsel
  • Skyldfølelse over å drikke alkohol begynner å melde seg.
  • Begynner å drikke i hemmelighet og gjemmer alkohol i og utenfor huset.
  • første palimpsester - hukommelsestap
  • forberedelse med alkohol (drikker for å styrke selvfølelsen)
  • unngår å snakke om alkohol
  • regelmessig drikking
  • økende toleranse for alkohol
• Fase III - kritisk (vippepunkt)
  • tap av kontroll
  • rasjonalisering av drikkingen
  • håndtering av gruppepress
  • periodisk avholdenhet
  • endring i drikkestil
  • innsnevring av interesser
  • Atferd med fokus på alkohol som et primært behov
  • humørsvingninger, anger
  • selvmedlidenhet, bitterhet, sjalusi, eksplosivitet
  • omtolkning av mellommenneskelige relasjoner
  • endring i familievaner, upålitelighet
  • hamstring av alkohol flere dager i forveien
  • forsømmelse av et godt kosthold
  • nedgang i potens, nedgang i interesse for sexlivet
  • regelmessig drikking om morgenen
  • første sykehusinnleggelse på grunn av komplikasjoner som følge av alkoholbruk
• Fase IV - kronisk (siste) terminal
  • langvarig beruselse, uten at man blir edru
  • tap av etiske og moralske begrensninger
  • svekket tenkning
  • drikker selv med fremmede og i et miljø langt under det sosiale nivået
  • tap av alkoholtoleranse - skjelvinger, forfallent utseende
  • psykomotorisk hemning (nedsatt bevegelsesevne, manglende evne til å reise seg, gå)
  • tvangsmessig drikking (konstant trang til å drikke)
  • manglende evne til å rasjonalisere (tror ikke engang lenger på tidligere tilsynelatende rasjonelle forklaringer på sitt positive forhold til alkohol)
  • ekte alkoholpsykose (personlighetsforandring, psykisk lidelse)
  • drikking av alt som inneholder alkohol, tekniske innretninger, alpa, okena

Alkohol og påvirkningen på familien

Alkoholavhengighet er den sykdommen som har størst følelsesmessig innvirkning på familien.

Alkoholisme skaper en såkalt dominoeffekt: Den ødelegger livet til alkoholikeren, som i sin tur ødelegger livet til sine nærmeste, og slik fortsetter det. Ingen i en familie med en alkoholiker som drikker, er immun mot alkoholismens virkninger. Denne ubestridelige sannheten gjelder først og fremst barn som vokser opp med foreldre der den ene eller begge drikker.

Barn av alkoholikere er utsatt for konsekvenser som skyldes en kombinasjon av genetisk disposisjon og moralsk og psykologisk påvirkning fra omgivelsene.

En annen manifestasjon er alkoholikerens emosjonelle ustabilitet og følelsesmessige ustabilitet, noe som gjenspeiles i familiens generelle disharmoni og psykologiske velvære.

Mange, men ikke alle, alkoholikere er aggressive og utagerende når de er beruset, noe som allerede er en direkte trussel mot familien, både kona og barna.

Alkoholikeren har ikke krefter eller vilje til å gå regelmessig på jobb slik han gjorde før han begynte å drikke. Dette henger sammen med hans upålitelighet, men gjenspeiles også i familiens forverrede økonomiske situasjon.