Alopecia (en tilstand med redusert hårmengde): hva er årsakene og symptomene?

Hva er alopecia og hvorfor er det en tilstand med redusert hårvolum/hårighet?

Før vi beskriver selve problemet med håravfall, må vi forstå noen grunnleggende egenskaper. La oss beskrive hva et hår består av og hva hårets vekstsyklus er.

Hårets struktur

Håret er en del av den pilosebaceøse enheten, hvis navn er avledet av de latinske ordene pilus (hår) og sebum (talg). Hvert hår vokser fra en hårsekk. Hårsekken kan betraktes som en sekk i hodebunnen som strekker seg inn i et dypere lag av huden, dermis.

De grunnleggende funksjonene til hårsekken er blant annet:

• syntese og forankring av hårstrået (den synlige delen av håret)
• produksjon og utskillelse av talg
• et viktig reservoar for Langerhanske celler og melanocytter.

Hårsekken består av epitel- og bindevevskomponenter.

Bindevevskomponentene omfatter de nærende blodårene og nervene, den dermale papillen og bindevevshinnen. Papillen og bindevevshinnen utgjør en funksjonell enhet. Papillen inneholder blodårer som forsyner det voksende håret med oksygen og næringsstoffer.

Epitelkomponentene omfatter matriks, marv, cortex og kutikula. Den viktigste epiteldelen av hårsekken er hårets matriks. Hårets matriks er den spirende massen som omgir papillen.

Håret er sammensatt av tre lag:

1. margen (medulla)

Marka kan betraktes som en kanal som ligger i hårstråets sentrale (indre) del. Den inneholder keratin, som regnes som en av hårets viktigste byggesteiner.

Keratin gir håret styrke og elastisitet og har også en beskyttende funksjon. Det gjør håret motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer og beskytter det mot sollys.

2. hårets cortex

Dette er den midterste og mest voluminøse delen av håret (75-90 % av hårets volum). Cortex inneholder melanin, som gir håret farge.

Cortex påvirker hårets form, tekstur, farge og elastisitet.

3. skjellaget

Kutikula er hårets ytterste lag, en slags beskyttende barriere som beskytter håret mot mekanisk og kjemisk påvirkning fra det ytre miljøet.

Det består av keratin og har en skjellaktig struktur som minner om en kongle.

Hver hårsekk inneholder en talgkjertel.

Talg har flere funksjoner:

• det mykgjør håret og hodebunnen
• reduserer veksten av bakterier

Hvordan vokser hår?

I motsetning til negler vokser ikke menneskehår kontinuerlig.

Hver hårsekk gjennomgår en syklisk rytme med vekst- og hvilefaser. Vekstsyklusen til en hårsekk er ikke avhengig av nabohårsekkene.

Enkelt sagt har hver hårsekk sin egen syklus.

Hvor lenge hårsyklusen varer, avhenger av hvilken type hårsekk det er snakk om og hvor den befinner seg. Hver hårsekk gjennomgår ca. 10 til 20 hårsykluser i løpet av livet.

Visste du at...
Det meste av håret vårt faller av i slutten av august og begynnelsen av september.
I denne perioden mister vi omtrent 60 hårstrå per dag.

Vi deler hårets syklus inn i tre faser:

1. Anagen (vekst) fase.
2. Katagen fase (overgangsfase)
3. Telogen fase (hvilefase)

Anagen fase (vekstfase)

I vekstfasen er hårsekken mest aktiv.

Omtrent 85 % av alt hår befinner seg i denne vekstfasen.

Det voksende håret er godt festet til hårroten slik at selve håret ikke faller av. Vekstcellene i hårroten formerer seg raskt og danner et nytt hårstrå.

Det unge håret får keratin og arbeider seg oppover fra hårsekken. Senere vokser det ut av kroppen gjennom porene i hodebunnen.

I vekstfasen vokser håret på hodet ca. 0,35-0,44 mm per dag.

Lengden på det utvokste håret avhenger av vekstfasens varighet, som er forskjellig fra person til person. Hårets vekstfase varer i 3 til 6 år.

Den katagene fasen (overgangsfasen)

Hårets overgangsfase er en del av hårsekkenes regenereringsprosess.

Håret slutter å vokse i denne fasen, men faller ikke ut av hodebunnen. I overgangsfasen krymper hårsekken til ca. 1/6 av sin opprinnelige størrelse.

Den nedre delen av hårsekken ødelegges, og hårstrået løsrives fra blodtilførselen. Håret skyves langsomt oppover av hårsekken som går i oppløsning.

Overgangsfasen varer i flere dager.

Telogen fase (hvilefase)

Menneskehårets hvilefase varer i 3 til 4 måneder.

I løpet av denne fasen regenererer hårroten seg, og håret vokser ikke, men forblir fanget i hårsekken.

Det er interessant å merke seg at ca. 10-15 % av håret fortsatt er i hvilefasen.

Etter hvilefasen er hårets vekstsyklus fullført, og hårsekken går inn i hovedvekstfasen igjen.

I løpet av denne perioden dannes det nytt hår, og det gamle håret skyves helt ut.

På slutten av hvilefasen faller det skadede håret ut og erstattes av et nytt hår med en ny vekstfase.

Hva er alopecia?

Alopecia er definert som en autoimmun kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker hårsekken og noen ganger neglene. Enkelt sagt kan alopecia beskrives som en tilstand med redusert hår på områder der det normalt finnes hår.

Effluvium/defluvium kjennetegnes som økt hårtap.
Det er et slags forstadium til alopecia.

Alopecia kan deles inn i tre grupper:

1. diffus alopecia

• Androgenetisk alopecia

Androgenetisk alopecia defineres som kronisk diffust hårtap.

Alopecia androgenetic alopecia rammer begge kjønn. Hos menn oppstår fullstendig håravfall over tid, mens kvinner bare blir delvis skallet. Alopecia androgenetic alopecia begynner vanligvis mellom 30 og 40 års alder.

Det rammer ca. 30-50 % av menn i 50-årsalderen og ca. 80 % av menn over 70 år.

Hos ungdom forekommer det sporadisk mellom 13 og 15 års alder.

• Anagen defluvium

Anagen defluvium kjennetegnes av en markant, alvorlig lesjon i den anagene follikkelen. Det karakteristiske trekket er et iøynefallende, raskt og diffust hårtap.

Årsaken til sykdommen kan skyldes visse medikamenter (cytostatika, antimetabolske medikamenter og andre) som påvirker de mitotiske og metabolske prosessene i hårsekken og stopper hårveksten.

Et typisk eksempel på anagen defluvium er håravfall under behandling med kreftmedisiner med antimitotisk effekt.

• Telogen defluvium

Fysiologisk telogen effluvium forekommer hos nyfødte og kan fortsette frem til 6. levemåned.

Generelt er det kjent at kvinner opplever økt hårtap etter fødsel. Dette skyldes økningen i østrogennivået i tredje trimester av svangerskapet. Ved en slik mekanisme forlenges overgangsfasen fra anagen til telogen.

Resultatet er økt håravfall.
Tilstanden går vanligvis over av seg selv etter seks måneder.
Noen ganger kan imidlertid slikt håravfall vare i opptil ett år.

Årsaken kan også være feil kosthold, nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, narkose, stress eller sykdommer som er ledsaget av høye temperaturer.

• Kronisk diffus alopecia

Kronisk diffus alopesi defineres som en idiopatisk sykdom som kjennetegnes av økt hårtap i hvilefasen. Den forekommer særlig hos kvinner med tykt hår.

Sykdommens patogenese er ukjent.

2. Alopecia areata

• Alopecia areata

Alopecia areata defineres som en autoimmun kronisk inflammatorisk sykdom som rammer håret og noen ganger neglene.

Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent.

Alopecia areata er vanligst hos barn og unge og rammer begge kjønn i like stor grad. Ved denne typen alopecia faller håret av i ett eller flere avgrensede områder.

• Alopecia traumatica (alopecia indusert av trykk og trekkraft)

Trykkindusert alopecia er alltid avgrenset og ofte yrkesrelatert.

Traksjonsindusert alopecia forekommer ved visse typer frisyrer, f.eks. hestehale.

• Alopecia areolaris specifica (syfilitisk alopecia)

Denne typen alopecia oppstår i den andre fasen av syfilis.

Den typiske manifestasjonen er et stort antall små, stripeformede avleiringer i tinningene og nakken.

3. arrdannende alopesi

Denne gruppen omfatter et bredt spekter av prosesser som kjennetegnes av arrdannelse, ødeleggelse av hårsekkene og hårtap.

I praksis skiller vi mellom to typer arr-alopesi:

1. Sekundær - i dette tilfellet er det mulig å reparere arret. Blant de kjente årsakene finner vi virus-, bakterie- og soppinfeksjoner, svulster, brannskader og skolding.
2. Primær - reparasjon er nesten umulig, og årsakene er ukjente.

Overdrevent håravfall kan skyldes en dobbel mekanisme:

1. En større andel av håret går inn i den telogene fasen (hvilefasen), noe som fører til økt daglig håravfall. Eksempler på slikt hårtap er tilstander etter fødsel eller bruk av visse medisiner (heparin, vitamin A, retinoider, selen, metotreksat, kolkisin, tungmetaller og andre).
2. En svært metabolsk aktiv anagen hårsekk kan bli toksisk skadet (f.eks. av cytostatika).

Følgende tabell beskriver de ulike årsakene til hårtap hos kvinner og menn

Nøkkelen til vellykket behandling er å stille en korrekt diagnose og identifisere alle faktorer som kan forverre sykdommen.

I det første trinnet fokuserer vi på sykehistorien, som kan være:

1. Familieanamnese - hår- og hudsykdommer, autoimmune og endokrine sykdommer.
2. Allergianamnese - kan være positiv for alopecia areta.
3. Gynekologisk anamnese - hos kvinner i tilstander forbundet med hormonelle endringer (graviditet, prevensjon)
4. Personlig anamnese - kroniske, endokrine, onkologiske sykdommer og operasjoner
5. Farmakologisk anamnese - mange medisiner kan forårsake hårtap.

Neste trinn er en objektiv vurdering, der vi er interessert i lokaliseringen og graden av håravfall.

Vi ser på hårets generelle kvalitet og intensiteten av håravfallet. Vi noterer endringer i hodebunnen og inflammatoriske manifestasjoner. Vi vurderer også hudforandringer på slimhinnene og rundt neglene.

En vurdering av form, tekstur, kvalitet og representasjon av hårets utviklingsstadier gjøres ved hjelp av et trikogram. Dette er en mikroskopisk undersøkelse av hårroten. Med denne metoden bestemmer vi prosentandelen hår i hvert stadium av hårsyklusen.

Ulempen med det klassiske trikogrammet er at det er smertefullt, ettersom vi må trekke ut 40 til 100 hårstrå for undersøkelsen.

Derfor er det for tiden i ferd med å bli erstattet av fototrikogrammet.

Digitalt fototrikogram

Denne diagnostiske metoden hjelper oss med å bestemme forholdet mellom hår i vekst- og hvilefasen.

I tillegg kan vi vurdere hårets tetthet, gjennomsnittslengden og tykkelsen på hårstrået.

Fordelene med det digitale fototrikogrammet er blant annet at det ikke er invasivt, at undersøkelsen går raskt og at resultatene kan arkiveres.

Trikoskopi er en enkel og ikke-invasiv metode som brukes til dermatoskopisk diagnostisering av hårsykdommer. Denne undersøkelsen kan utføres på to måter: med et håndholdt dermatoskop eller et digitalt dermatoskop.

I det følgende avsnittet vil vi beskrive forløpet av de vanligste formene for alopecia.

Alopecia androgenetica hos menn

Androgenetisk alopecia hos menn begynner ikke før i voksen alder.

Avhengig av progresjonen i prosessen skilles det mellom ulike grader av mannlig skallethet:

Stadium 0 - normal behåring

Stadium 1 - tilbaketrekning av den øvre kanten av pannen og håret på tinningene mot baksiden (visdomshjørner)

Stadium 2 - fortsatt tynning av håret

Stadium 3 - økende tynning av håret i sideområdene

Stadium 4 - hår bare på sidene og baksiden av capillitium (hesteskoform dannes)

Alopecia androgenetica hos kvinner (androgenetisk alopecia hos kvinner)

I praksis skiller vi mellom to former for androgenetisk alopecia hos kvinner:

A. Androgenetisk alopecia androgenetica hos kvinner

Den er betinget av en genetisk predisposisjon og oppstår som regel mellom 20 og 40 år av en kvinnes liv.

I dette tilfellet skiller vi mellom fire stadier av sykdommen:

Fase 0 - normal behåring

Fase 1 - tynning av håret på toppen av hodet, med den frontale hårlinjen fortsatt 1-3 cm bred

Stadium 2 - betydelig tynning av håret på toppen av hodet

Stadium 3 - omfattende skallethet over store områder i det frontoparietotemporale området med fint hår.

B. Androgenetisk alopesi av mannlig type hos kvinner

Den mannlige typen androgenetisk alopecia kjennetegnes av dannelsen av såkalte visdomshjørner. Androgennivået i blodet kan være forhøyet.

Alopecia areata (sirkulært eller ovalt håravfall)

Alopecia areata kan ha et annet forløp.

Når håret begynner å vokse på de alopectiske avsetningene, er det gjerne fint og uten pigment i begynnelsen.

I noen tilfeller kan håret også endre karakter: I stedet for å være krøllete, vokser det rett og omvendt.

Hos 50 % av pasientene som utvikler alopecia areata før puberteten, faller håret av og vokser ikke ut igjen.

Hos eldre grå pasienter kan det hende at bare det pigmenterte håret faller av, mens det grå håret blir igjen. En slik tilstand kalles også gråning over natten.

Hva er hjemmeoppskrifter mot hårtap?

1. Innpakning av eggeplomme, rom og olje

Bland eggeplommen med en spiseskje rom og en spiseskje ricinusolje. Masser den resulterende blandingen inn i hodebunnen i 5 minutter. Lag deretter en wrap og la blandingen stå på i minst en halv time.

2. Maske av eggeplomme, olivenolje og sitron

Bland eggeplomme, olivenolje og sitronsaft i en bolle. Påfør den resulterende masken på håret ditt og gjenta noen ganger. Effekten skal være synlig innen 3 uker.

3. Honningmaske

Bland en spiseskje honning, en eggeplomme og en teskje oliven- eller ricinusolje. Form en maske og påfør den på håret. Pakk håret inn i et håndkle og la det ligge i en time. Vask håret etterpå.

4. Kokosnøttoljeblanding

Bland to spiseskjeer kokosnøttolje med en spiseskje olivenolje. Gni den resulterende blandingen over hele hårets lengde. Pakk inn i en plastpose og vask blandingen av etter en time.

Hva er riktig hårpleie?

Vasking av håret

Håret bør bare vaskes etter at du har kjemmet det grundig.

Bare masser sjampoen forsiktig inn i håret og skum. Mengden sjampo bør være omtrent en halv tomme (størrelsen på en hasselnøtt bør være nok for kort til middels langt hår).

Hvilke sjampoer kan vi bruke for å stoppe overdreven hårtap?

• Koffeinsjampo - styrker svekkede hårrøtter og forebygger arvelig hårtap.
• Revitaliserende sjampo - styrker hårrøttene og reduserer håravfall.
• Ernæringssjampo for kvinner - tilfører spesielt konsentrerte næringsstoffer til hodebunnen helt ned til hårrøttene.
• Revitaliserende proteinsjampo - styrker og revitaliserer håret.

Vått hår er veldig følsomt, så vi bør ganske enkelt pakke det inn i et håndkle. Håndkleet absorberer overflødig vann, og håret tørker raskere uten å skade det under tørkeprosessen.

Hvor ofte bør jeg vaske håret?

Hyppigheten av hårvask må tilpasses hårtypen.

Tørt hår kan vaskes en gang i uken.

Fett hår kan kreve hyppigere vask.

Vi trenger imidlertid ikke å vaske håret ved den minste følelse av fett.

Hvis du vasker håret for ofte, ødelegger du hårets beskyttelsessystem og fjerner fuktigheten.

Føntørking av håret

Generelt anbefaler ikke eksperter daglig varmebehandling av håret.

Hvis du allerede har behov for å tørke håret raskt, bør du bruke hårfønerens kjøligere luftmodus. Føntørk håret på tilstrekkelig avstand.

Visste du at for å få vakkert hår må vi også sørge for å sove godt?

En av årsakene til hårtap kan være mangel på søvn.

Godog tilstrekkelig søvn er ikke bare viktig for den generelle helsen til en person, men også for hårets helse. Ikke bare søvnens varighet, men også sengetøyets materiale påvirker hårets kvalitet.

Vi bør velge et mer glatt materiale (sateng). Det er sateng som har en mykere overflate og ikke forårsaker friksjon, og håret vårt regenererer seg under søvnen.

Om natten anbefales det å flette håret i en løs hestehale slik at det ikke ruller fritt på puten og forårsaker unødvendig trekking og gnidning.