Alopecia: Behandlingen foregår både poliklinisk og hjemme. Aktuell og generell medisinering

Behandling av alopecia kan være både poliklinisk og hjemmebasert. Ofte brukes en kombinasjon av de to, der de enkelte metodene utfyller hverandre.

I første omgang må vi konsentrere oss om å oppdage årsaken til sykdommen. I neste trinn vil legen velge behandling i henhold til typen alopecia og i henhold til kjønn. I det følgende avsnittet vil vi beskrive alternativene for aktuell og generell behandling av alopecia. Også riktig pleie av håret vårt.

Lokalbehandling

Ved lokalbehandling av alopecia brukes ofte en hudløsning som inneholder to legemidler: prednisolon (et syntetisk kortikosteroid/kortikoid) og salisylsyre.

Prednisolon brukes for å redusere betennelsen i hårsekken. Salisylsyre kan virke i konsentrasjoner opp til 0,5 %, særlig ved å lette penetrasjonen av andre legemidler. Det er også keratolytisk og har en betennelsesdempende effekt.

Salisylsyre har også en svak antimikrobiell effekt på Gram-positive og Gram-negative bakterier, sykdomsfremkallende gjærsopp, muggsopp og dermatofytter.

Dosering og doseringsplan:

Hudløsningen påføres 1 gang om dagen (helst om kvelden). Når betennelsessymptomene har avtatt, er det tilstrekkelig å påføre løsningen 2 til 3 ganger i uken. Den påføres med applikatoren med åpningen vendt nedover og føres forsiktig over de berørte områdene.

Behandlingens varighet avhenger av sykdommens type og forløp og bestemmes individuelt av legen. På grunn av kortikosteroidinnholdet bør løsningen ikke brukes på små områder i mer enn 2 til 3 uker.

Minoxidil

Det er vanligvis tilgjengelig på markedet i form av en løsning. Det er spesielt beregnet på menn som lider av hårtap eller svekkelse av håret på toppen av hodet, og kvinner med generell svekkelse av håret.

Minoxidil har en sammensatt virkning på hårsekken og forlenger vekstfasen. Virkningen er bare midlertidig. Etter at behandlingen er avsluttet, oppstår håravfall igjen.

Minoxidil bør ikke brukes alene, men i kombinasjon med andre aktuelle legemidler, for eksempel med 0,05 % all-trans retinsyre, aktuelt kortikosteroid, anthralin eller totale kortikosteroider.

Metode for påføring av minoxidil-oppløsning:

Løsningen skal kun påføres tørt hår og hodebunn. Påfør én dose av hudløsningen direkte i hodebunnen på stedet for hårtapet to ganger daglig (morgen og kveld). Fordel dosen over hele det berørte området og masser den inn i huden med fingertuppene.

Total behandling

Antiandrogener

Antiandrogener brukes bare til behandling av alopecia hos kvinner. Hos menn er antiandrogener kontraindisert på grunn av deres virkningsmekanisme. Ved behandling av androgenetisk alopecia hos kvinner brukes legemidler som har følgende effekter:

• redusere virkningen av androgener (mannlige kjønnshormoner)
• øke nivået av SHBG (kjønnshormonbindende globulin), som transporterer androgener i blodet
• stimulere hårets vekstfase
• redusere lengden på hvilefasen i vekstsyklusen

I praksis brukes stoffet cyproteronacetat. Det undertrykker effekten av androgener, som dannes i små mengder i den kvinnelige organismen. Det har også en gestagen og antigonadotrop effekt.

Hos en kvinne reduserer det:

• patologisk økt kroppshår (hirsutisme)
• hårtap betinget av androgener (androgen alopecia)
• økt aktivitet i talgkjertlene (ved akne og seboré).

Spironolakton

Spironolakton er et kaliumsparende vanndrivende middel. Det er strukturelt likt aldosteron, som har en antiandrogen effekt. Den antiandrogene effekten oppnås ved å redusere testosteronnivået og blokkere androgenreseptorer i målvevet. Spironolakton bremser hårtap, men stimulerer ikke hårvekst.

Hva er doseringen?

Dosen av spironolakton varierer fra 50 mg daglig med en gradvis økning av dosen med 50 mg hver måned til en kumulativ dose på 200 mg daglig. Behandlingen bør vare i minst 6 måneder.

Bivirkninger av spironolakton:

• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen
• postmenopausale blødninger
• hyperkalemi
• svakhet

5-alfa-reduktasehemmere

Enzymet 5-alfa-reduktase finnes i to former i menneskekroppen. Den første formen finnes i talgkjertlene, leveren, huden og kapillærene. Den andre formen finnes i prostata og enkelte områder i hårfestet.

5-alfa-reduktasehemmere regulerer omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron i cellene i den dermale papillen i hårsekken. 5-alfa-reduktasehemmere omfatter legemidlene finasterid og dutasterid.

Finasterid brukes i praksis til behandling av godartet prostatahyperplasi. Under testing er det funnet gunstige effekter på håret. Finasterid er mest effektivt på hår i frontregionen og på toppen av hodet. Effekten av behandlingen er imidlertid ikke permanent, den vaskes ut av kroppen omtrent en måned etter avsluttet behandling. Etter 6 måneder går hårets tilstand tilbake til sitt opprinnelige nivå.

Finasterid anbefales ikke til kvinner.

Dutasterid er en dobbel 5-alfa-reduktasehemmer som brukes til behandling av godartet prostatahyperplasi. Den anbefalte daglige dosen er 0,5 mg i flere år.

Effekten av behandlingen viser seg etter ca. 12 måneder, og ifølge forskningsrapporter er det mer effektivt enn finasterid.

Både finasterid og dutasterid er reseptbelagte legemidler som foreskrives av en urolog. De har alvorlige bivirkninger:

• tap av libido
• erektil dysfunksjon
• psykiske problemer

Andre behandlingsalternativer

Andre behandlingsalternativer for alopecia omfatter mesoterapi, hårtransplantasjon, laserterapi og stamcelletransplantasjon.

Mesoterapi

Mesoterapi er en minimalt invasiv metode som brukes til behandling av alopecia hos både menn og kvinner. I denne metoden injiseres en revitaliserende løsning i huden ved hjelp av en mini-injeksjonsteknikk. Løsningen inneholder følgende ingredienser:

• 4 biomimetiske patenterte peptider - revitaliserer eksisterende hår og fremmer dannelsen av nytt hår
• kompleks av 13 vitaminer - gunstige effekter på revitalisering av huden og hårsekkene
• 24 aminosyrer - bidrar til dannelsen av hårsekken
• 5 mineraler - beskytter huden mot ugunstige påvirkninger, hjelper til med å absorbere ernæring
• 4 koenzymer - revitaliserer hårrøttene
• 4 nukleinsyrer - blokkerer effekten av stress og andre negative påvirkninger
• 2 reduksjonsmidler - bidrar til kollagendannelse i håret, renser hodebunnen

Fremme av hårvekst, økt blodsirkulasjon og forlengelse av vekstfasen tilføres ikke bare av den påførte løsningen, men også av refleksstimuleringen forårsaket av selve injeksjonene.

Bivirkninger av mesoterapi:

• Betennelse
• infeksjon
• allergiske reaksjoner

Hårtransplantasjon

For mange pasienter er denne metoden økonomisk uoverkommelig. Resultatet av transplantasjonen skal være pent hår. Denne typen behandling kalles invasiv kirurgi.

Hårtransplantasjon er basert på uttak av transplantater fra områder som ikke er følsomme for påvirkning av androgener. Hår som transplanteres på denne måten er ikke utsatt for lokal hormonell påvirkning, noe som sikrer permanent vekst og overlevelse.

Ulempen med denne behandlingsmetoden er at den ikke kan stoppe tapet av det omkringliggende håret. Det kan skje at transplantatene bevares i frontområdet, mens det omkringliggende håret faller ut.

Laserbehandling

Den nøyaktige virkningsmekanismen til laser ved behandling av alopecia er ikke kjent. Det antas at laser stimulerer hårrøttene og deres overgang fra hvilefase til vekstfase, forlenger vekstfasen og fremmer celledeling i hårrøttene i vekstfasen.

Stamcelletransplantasjon

Denne behandlingsformen egner seg bare for de tidlige stadiene av alopecia.

Stamcelletransplantasjon er en av de semi-invasive behandlingsmetodene. Ved behandling av alopecia brukes hovedsakelig stamceller som er isolert fra fett eller hårsekker. Cellene som er oppnådd på denne måten, behandles i en spesiell enhet og injiseres deretter dypt inn i den problematiske alopecia-sonen i form av en flytende suspensjon.